宫颈癌疾病介绍及护理查房

宫颈癌Carcinomaofcervix护理查房Part1病史回顾Part2Part3护理诊断及措施Part4健康教育CONTENTS内容相关知识介绍

病史回顾18273645现病史既往史个人史月结婚育史家族史辅助检查入院诊断主诉

主诉40床赵亭红女40岁住院号：1069449患者因不规则阴道流血3月余而入院。入院诊断：宫颈病变

患者主诉平时月经规则，3/28，量中。于3个月前出现阴道流血，量不多，呈间歇性，无血块。2015.02.11就诊于当地医院。宫颈HPV示：HPV16(+),2015.02.25宫颈TCT检查示：鳞状上皮内高度病变，难除外鳞状细胞癌。建议进一步检查排除浸润性癌。现病史既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压、糖尿病、冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，无疫区居留史。个人史：生于本地，无长期外地居住史，无特殊化学品及放射性接触史。否认吸烟，否认饮酒。月经婚育史：14岁月经初潮，月经周期28天，经期3天，已婚，2-0-0-2。结扎10余年。家族史：家族中否认传染性疾病及类似病史。

妇科检查：外阴：已婚式阴道：畅

宫颈：重度糜烂颗粒型，质脆，触血（+）宫体：平位，常大，活动好附件：双侧未触及包块，压痛（-）肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠粘膜完整。宫颈TCT检查示：鳞状上皮内高度病变，难除外鳞状细胞癌。2015.2.25

LEEP术后快速病理示：浸润性鳞状细胞癌，II级辅助检查就诊于当地医院，宫颈HPV示：HPV16(+)2015.2.112015.3.10术前初步诊断：宫颈癌IB1期，各项化验检查基本正常2015.3.12患者在全麻下行广泛性子宫切除术+右附件切除+盆腔淋巴清扫术+左卵巢移位术，术中出血约800ml，输血400ml，腹腔引流管1根，保留导尿管1根3.13术后第一天，肛门未排气，尿管畅，色清，盆腔引流200ml血性液体3.14术后第二天，肛门未排气，尿管畅，色清，盆腔引流出200ml淡血性液体，化验检查WBC,11.3×109/L,HGB,98g/L3.15术后第三天，肛门已排气。主诉痰多不易咳出，尿管畅，色清，盆腔引流出50ml淡血性液体相关知识QuestionandanswerQuestionandanswer宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35—39岁和60—64岁；平均年龄为52.2岁。病变部位:宫颈移行带区以鳞癌为主3个阶段病理宫颈不典型增生原位癌宫颈浸润癌移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间所形成的区域病理病因多种因素综合引起：

早婚早育多产宫颈慢性炎症有性乱史者与高危男子有性接触者某些病毒（HPVHCMV等）HPV高危型：13种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型HPV低危型：5种：6、11、42、43、44型

分型1.外生型：菜花型，最常见最初呈息肉样或乳头状隆起2.内生型：浸润型整个宫颈段膨大如桶状3.溃疡型：严重者型如火山口4.颈管型：癌灶侵入宫颈及子宫下段供血层，并转移到盆壁的淋巴结分类腺癌：1粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。2鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主。

1.阴道流血早期接触性出血

2.阴道排液

多发生在阴道流血之前，白色或血性，稀薄米泔水样，有腥臭味

3.晚期症状

疼痛、压迫症状

临床表现临床表现1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

转移途径

１.直接蔓延：最常见２.淋巴转移３.血行转移：极少见宫颈癌FIGO分期

0期原位癌

Ⅰ期癌局限于宫颈

Ⅰa镜下浸润癌

Ⅰa1间质浸润深度≤3mm，水平浸润≤7mmⅠa2间质浸润深度＞3mm但不超过5mmⅠb临床肉眼可见病兆局限于宫颈＞Ⅰa期

Ⅰb1临床肉眼病兆最大直径≤4mmⅠb2临床肉眼病兆最大直径＞4mm

Ⅱ期癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁Ⅱa无宫旁组织浸润Ⅱa1临床肉眼病兆最大直径≤4mmⅡa2临床肉眼病兆最大直径＞4mm

Ⅱb有明显宫旁组织浸润宫颈癌FIGO分期

Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能Ⅲa阴道浸润已达下1/3，未侵及盆壁Ⅲb浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能Ⅳ期癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜Ⅳa肿瘤侵犯邻近器官

Ⅳb肿瘤侵犯远处器官

宫颈癌FIGO分期

1.

子宫颈刮片细胞学检查

是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。辅助检查2.

碘试验3.

宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。4.

阴道镜检查5.

盆腔检查辅助检查手术的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期宫颈癌（ⅠA~ⅡA期）患者。1、ⅠA1期：无淋巴脉管浸润者行筋膜外全子宫切除术，有淋巴脉管间隙浸润者按ⅠA2期处理；2、ⅠA2期：行改良广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术；3、ⅠB1和ⅡA1期：行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，必要时行腹主动脉旁淋巴取样；4、ⅠB2和ⅡA2期：行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴取样，或同期放化疗后行全子宫切除术。也有采用新辅助化疗后行广泛性全子宫切除术，化疗后可使病灶缩小、较少手术并发症。未绝经、年龄＜45岁的鳞癌患者可保留其卵巢。对要求保留剩余功能的年轻患者，ⅠA1期可行子宫颈锥形切除术；ⅠA2期和肿瘤直径＜2cm的ⅠB1期，可行广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。治疗原则1手术治疗

2放射治疗3手术及放射综合疗法4化学药物治疗5新辅助化疗新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NACT)

1983年由Friedlander首先提出，是指临床表现为局部晚期的病变，可在手术或放疗前给予患者一定疗程的化疗，以缩小局部肿瘤体积、清除或抑制亚临床转移灶，从而提高后续治疗的效果，因此属于辅助性化疗的范畴，也称早期化疗，主要用于乳癌，宫颈癌，头颈部等实体肿瘤化。宫颈癌的新辅助化疗是指在手术或放疗开始前进行的化疗，也称为先期化疗，属于辅助治疗的范畴。一般以2~3个疗程为宜，肿瘤缩小即行手术；如无效则改用其他治疗方案，以免延误治疗时机。新辅助化疗最佳适应证是局部晚期宫颈癌护理诊断与措施

(Nursingdiagnosisandmeasures)

术前诊断

P1

阴道流血：与宫颈癌变有关P2焦虑：与担心手术及疾病预后有关P3知识缺乏：缺乏疾病的相关知识3.0511:00

P1

阴道流血：与宫颈癌变有关

I1:密切监测病人流血量，注意观察患者生命体征及精神状况I2:嘱病人绝对卧床休息，注意保暖。适当口服镇静或止血药I3:给予心理护理，缓解病人紧张状态。O:3.12

07:00患者持续少量阴道流血3.0511:00

P2焦虑：与担心手术及疾病预后有关

I1:热情接待病人，介绍床位医生及护士

I2:向患者介绍疾病的相关知识，做好术前和术后相关知识的指导，减轻患者焦虑。I3:鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的担心表示深切的理解和同情，并及时给予帮助，关心安慰病人，与病人沟通，介绍成功病例，增强其战胜疾病信心。O:3.1010:00患者情绪稳定，等待手术。3.0511:00

P3知识缺乏：缺乏疾病的相关知识

I1:介绍患者宫颈疾病的相关知识及注意事项。I2:介绍围手术期相关知识，使其了解手术治疗的必要性。

I3：可按照我科室制定的宫颈癌患者健康宣教的标准流程进行宣教O：3.1110:00患者能够对待疾病、配合治疗，对围手术期知识有所了解，等待手术。术后诊断

P1舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤有关P2导管滑脱的危险:与术后长期置管有关P3知识缺乏：缺乏术后恢复相关知识P4排尿方式的改变：与长期保留导尿有关P5低效性呼吸形态：与术后痰液增多咳嗽咳痰有关P6潜在并发症：膀胱功能障碍3.1216:30

P1舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤有关I1妥善固定各引流管，做好观察，协助翻身，避免导管牵拉滑脱I2术后留置镇痛泵

I3做好基础护理，协助患者做好床上擦浴口腔护理等I4保持病室安静整洁，床单位平整舒适，衣着宽松。

I6心理支持

O:3.1216:30

P2有导管滑脱的危险:与术后长期置管有关

I1妥善固定好导管，做好标识交代好注意事项，并观察引流情况。I2定期巡视病房，协助患者翻身，避免牵拉折叠导管。I3做好引流管的护理，定时评估。O:3.1216:30

P3:知识缺乏：缺乏术后恢复相关知识I1:术后鼓励其翻身活动，预防术后并发症的发生。I2指导其进行盆底肌功能训练，按照宫颈癌患者宣教标准进行宣教。I3予以饮食及用药指导。

20153.1410:00O:患者了解术后恢复相关知识3.1216:30

P4:排尿方式的改变：与长期留置导尿管有关I1鼓励病人通气后多饮水，每日尿量达2000mL以上，达到冲洗膀胱的作用。I2术后第7天开始夹闭尿管，每2小时开放，并尽量入厕坐起放尿管，同时指导患者进行盆底肌功能锻炼I3每日会阴擦洗bid,定期换尿袋I4指导下床活动时固定好，尿袋放置位置不能过高I5术后第14天拔除尿管，并测残余尿。盆底肌功能锻炼术后采用肌肉等张受缩进行训练，大腿及腹部肌肉放松，收缩盆底肌(肛提肌)，每次收缩不少于3s后放松，然后进行3-4次快速收缩，放松6s,然后继续下一次轮回，连续做15-30min膀胱残余尿量测定的方法：

膀胱残余尿量测定是排尿后立即测定膀胱内的残余尿量，正常情况下小于50ml，常用的方法有：1）.经腹B超测定法：最常用，无不适感，不引起尿路感染，但不够精确2）.导尿法：排尿后插入导尿管测定残余尿量，准确可靠，但易造成不适3）.静脉尿路造影法：膀胱充盈期和排尿后各摄片一张，观察残余尿量3.1508:30

P5低效性呼吸形态：与术后痰液增多咳嗽咳痰有关I1帮助病人翻身拍背、少量饮水指导咳嗽，适当床上活动。I2指导患者咳嗽时用手按压伤口，减轻疼痛I3遵医嘱给予静滴盐酸氨溴索，雾化吸入BID

O:3.1216:30

P6：潜在并发症：膀胱功能障碍

I1术前指导患者进行盆底肌肉训练I2术后尽早下床活动，为患者更换我科为带管病人改进的病员裤，保护患者的隐私，提高患者的依从性。I3妥善固定尿管，按照我科制定的女病人留置尿管固定的标准固定尿管。I4患者通气后，督促患者饮水，每天尿量达到2000ML以上。I5保持会阴部的清洁，会阴护理BIDI6督促患者进行盆底肌肉训练，评估效果O:健康教育一、饮食与休息1.饮食：营养丰富，合理搭配；多吃蔬菜水果，饮水在2000ml/d以上，保持大便通畅；忌烟酒2.休息：注意休息，避免过度疲劳，勿长时间站立或行走，避免增加腹压的动作3、保持乐观心态，稳定情绪4、康复以后适当增加活动度，参与社交活动，但应避免提举重物；性生活恢复需待复查结果而定5、继续进行盆底肌肉锻炼二、随访1、尤其术后2年内要严密随访。出院后一个月行首次随访，以后每2~3个月复查一次；出院后第2年，每3~6个月复查一次；出院后3~5年，每半年复查一次；第6年开始，每年复查一次2、如出现阴道流血，下肢疼痛，骶尾部疼痛，阴道异常分泌物等症状时应及时就诊感谢关注THANKYOUFORYOURATTENTION.恳请批评与指正!

P8

低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困难有关

I1

体位：病情稳定后取半坐卧位，以膈肌下降，有利呼吸

I2

供氧：给予3-5L/min流量吸氧

I3

指导患者有效咳嗽，并指导家属给予背部叩击，尽量早日排出痰液

I4

遵医嘱给予化痰药静脉输液O

患者能自行咳嗽排痰P9

活动无耐力：与手术创伤、禁食有关

I1

遵医嘱给予营养液输注

I2指导床上翻身活动

I3给予心理护理，鼓励病人床上活动

O

患者可自行床上活动翻身

P10

有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关

I1定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次，并建立床头翻身记录卡

I2

保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥

I3

促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节运动训练；给患者行温水浴；对局部按压部位进行按摩

I4

增进营养：遵医嘱给予静脉补充营养液，改进患者营养状况

O

病人全身皮肤完整无压疮P11

睡眠形态紊乱：与长期腹痛无法平稳入睡、手术切口疼痛有关

I1为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠

I2

镇痛，对切口疼痛所致的睡眠不好，遵医嘱给予镇痛药物

I3

转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡

O

患者晚夜间安稳入睡

P12

潜在并发症:出血

I1

术后禁食禁饮

I2

严密观察引流液量、颜色、性质

I3

遵医嘱给予止血药物和抗菌药物应用

I4

保持有效的引流

I5指导术后早期活动

I6维持水、电解质和酸碱平衡

I7

输注白蛋白，纠正低蛋白O

切口干燥无渗血健康教育加强营养，科学安排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果。日每饮水量在2000毫升以上，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。术后要注意休息，避免疲劳，勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。继续进行盆底、膀胱功能锻炼，根据医嘱按时到医院拔出尿管，行B超或导尿测定残余尿量。定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力。康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动及恢复正常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复需待复查结果而定。谢谢聆听

赠送以下课件

同学们，你们有谁去过溶洞吗？你能讲一讲你的溶洞探险经历吗？

今天，我们要学习的双龙洞就是溶洞，让我们跟随叶圣陶先生去感受一下它的神奇吧。17记金华的双龙洞第一课时第二课时

叶圣陶(1894-1988)，名绍钧，江苏苏州人。我国现代著名作家。中国现代童话创作的拓荒者，文化教育界的巨匠。主要作品：散文集《脚步集》，长篇小说《倪焕之》，童话集《稻草人》等。第一课时

溶洞，是地下水沿着可溶岩层层面节理或裂缝进行溶蚀，坍陷扩大而成的洞穴。洞体大小不一，形态多样。洞内有钟乳石、石笋、石柱，并常有地下河通过，洞内温度变化小，冬暖夏凉。

一簇浙臀部蜿蜒zhècùtún

wān

yán江朗读课文扫清障碍我会认漆黑qī

在洞里走了一转，觉得内洞比外洞大得多。

这里的山路转弯很多，开车行驶要注意减速。

多音字转zhuànzhuǎn我会写臀移额陆乳笋端源zhèluódùjuānzhǎiyùjiāntúnyíélùrǔsǔnduānyuán浙罗杜鹃窄郁肩左右结构上下结构半包围结构浙杜罗肩陆乳移笋鹃窄臀郁端额源识字方法加一加：

比一比：

图片识字：

蜿蜒

客+页=额户+月=肩杠—杜逝—浙婉—蜿

笋sǔn重难点字书写指导这一笔要出头竹笋端duān这一笔要出头巧记：左侧是个“立”，

右侧“山”下压“而”。都含有“月”，注意大小高低位置不同鹃juān郁yù肩jiān臀tún蜒臀浙额漆游溶洞蜿识字游戏突兀森郁:形容山势险峻，树木繁茂。用在文中，突出了洞口的气势。这片群山山势巍峨，突兀森郁，气势壮观。词语解释蜿蜒:

原指蛇类爬行的样子。文中用来形容洞顶的双龙弯弯曲曲的姿态。远远望去，长城像一条卧龙盘在蜿蜒的山岗。变化多端:形容变化极多。文中是说石钟乳和石笋样子多。

天空中的云变化多端,时而像一匹奔腾的骏马,时而又像一只威武的狮子。整体感知读一读课文的第一自然段，填写表格。时间地点人物事件4月14日浙江金华叶圣陶游北山的双龙洞

朗读课文。理清作者游双龙洞的顺序，再把下面的路线图补充完整。（课后第1题）

路上→（）→（）

→（）→（）

→出洞

提示：找一找作者游览时的观察点。洞口外洞孔隙内洞理清了作者的游览顺序后，下节课我们一起来看看作者游览时作者是怎样表达自己的感受的。一、用“√”画出加点字的正确读音。浙江（zhè

zhé）漆黑（qī

xī）蜿蜒（

wǎn

wān

）石笋（sǔn

yǔn

）走了一转（zhuǎn

zhuàn

）√√√√√课堂演练.....二、选词填空。欣赏观赏1.我走在秋游的路上，一边唱歌，一边（）沿路的风景。

2.有机会我也要到金华双龙洞去（）那些形态各异的石钟乳。欣赏观赏

三、游览顺序排一排。（）路上（）孔隙（）洞口（）内洞（）出洞（）外洞142563上节课我们已经初读了课文，知道了作者按游览的顺序介绍了双龙洞，下面让我们再一次走进课文，去领略美丽的双龙洞风景吧！第二课时互动课堂

默读课文，按照作者游双龙洞的顺序，写一写各个游览地点的特点吧！

出金华城大约五公里到罗店，过了罗店就渐渐入山。公路盘曲而上。山上开满了映山红，无论花朵还是叶子，都比盆栽的杜鹃显得有精神。油桐也正开花，这儿一丛，那儿一簇，很不少。山上沙土呈粉红色，在别处似乎没有见过。粉红色的山，各色的映山红，再加上或浓或淡的新绿，眼前一片明艳。路上春色盎然

山上开满了映山红，无论花朵还是叶子，都比盆栽的杜鹃显得有精神。映山红拟人油桐

油桐也正开花，这儿一丛，那儿一簇，很不少。

粉红色的山，各色的映山红，再加上或浓或淡的新绿，眼前一片明艳。一路迎着溪流。随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。入山大约五公里就来到双龙洞口，那溪流就是从洞里出来的。宽窄缓急句中有两对反义词，你能找出来吗？拟人排比路上溪流形美声美

溪水为什么会变换调子？

由于溪流宽窄不一，才形成流水速度的缓急不同，听到的流水声也就各不相同，犹如在“时时变换调子”。这句话烘托了作者当时的游兴有多浓，对涓涓细流发出如此的赞叹！读出小溪的欢快、喜悦之情，以及作者愉快的心情。

随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。

小鱼在水中时而吹泡泡,时而玩游戏,时而跳出水面,时而睡觉，快乐极了。仿写列数字：人数多，外洞很宽敞。在洞口抬头望，山相当高，突兀森郁，很有气势。洞口像桥洞似的，很宽。走进去，仿佛到了个大会堂，周围是石壁，头上是高高的石顶，在那里聚集一千或是八百人开个会，一定不觉得拥挤。泉水靠着洞口的右边往外流。这是外洞。洞口很宽外洞宽敞宽敞的外洞

虽说是孔隙，可也容得下一只小船进出。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。通过写船的小写出孔隙的狭小。孔隙狭小

内洞一团漆黑，什么都看不见。工人提着汽油灯，也只能照见小小的一块地方，余外全是昏暗，不知道有多么宽广。

内洞漆黑

首先到的是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。我顺着他的指点看，有点儿像。

暗示了“双龙洞”名字的由来，间接点明了课文题目。内洞有双龙蜿蜒的近义词：弯曲绵延逶迤崎岖

这些石钟乳和石笋，形状变化多端，再加上颜色各异，即使不比做什么，也很值得观赏。

从这些词句中，你感觉到了什么？

石钟乳和石笋是非常值得观赏的，原因是其形状变化多端，颜色又各异。

强调

意思是：退一步讲，如果不把这些石钟乳、石笋具体比做什么，也值得观赏。说明它本身已经够吸引人了。内洞有石钟乳和石笋

这些石钟乳和石笋，形状变化多端，再加上颜色各异，即使不比做什么，也很值得观赏。

即使学习进步很大，也不该趾高气扬，而应再接再厉。仿写

在洞里走了一转，觉得内洞比外洞大得多，大概有十来进房子那么大，泉水靠着右边缓缓地流，声音轻轻的。将内洞与外洞作比较，说明内洞很大。内洞比外洞大我排队等候，又仰卧在小船里，出了洞。说明了作者出洞和进洞的方式是相同的。出洞一起来总结：路上：生机盎然溪流形美声美洞口：很宽外洞：宽敞孔隙：狭小内洞：漆黑有双龙、石钟乳和石笋比外洞大读由外洞进内洞的部分，体会作者是怎样把孔隙的狭小和自己的感受写清楚的。（课后第2题）

虽说是孔隙，可也容得下一只小船进出。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。通过写船的小写出孔隙的狭小。自问自答孔隙狭小设问

设问：为了强调某部分内容，故意先提出问题，明知故问，自问自答。

好处引人注意，启发思考；有助于层次分明，结构紧凑；可以更好地描写人物的思想活动；突出某些内容，使文章起波澜，有变化。设问用设问的修辞手法完成句子。1.谁是最可爱的人？（）。2.什么是合作？合作就是（）。3.（）？（）。英勇的解放军战士互相协作春天在哪里仿写春天在绿色的田野里虽说是孔隙，可也容得下一只小船进出。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。虽说是孔隙，可也容得下一只小船进出。怎样的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样的小船。全班齐读，读出船的小。两个“小”字说明小船非常小。对比读一读

船两头都系着绳子，管理处的工人先进内洞，在里边拉绳子，船就进去，在外洞的工人拉另一头的绳子，船就出来。

小船是靠工人来回拉进出洞的，这是一种特殊的进出洞方式，不仅说明了孔隙的小，而且也激发了作者的好奇心。孔隙狭小

我怀着好奇的