压疮的护理查房问题及措施

压疮的护理主讲人：1相关知识(Diseaseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4压疮贴的使用(Useofpressureulcers)11相关知识(Diseaseintroduction)压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。1概述1概述局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死1.压力因素垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。2病因2.营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。2病因仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位好发于肘关节、肩胛关节、坐骨、尾椎骨等。3易发部位可疑的深部组织损伤；第一期压疮淤血红润期；第二期压疮炎性浸润期；第三期压疮浅度溃疡期；第四期压疮坏死溃疡期；无法分期的压疮典型特征。4临床分期1.可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。4临床分期2.第一期压疮淤血红润期

“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。4临床分期3.第二期压疮炎性浸润期“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。4临床分期4.第三期压疮浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。4临床分期5.第四期压疮坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。4临床分期6.无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。4临床分期创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。5诊断压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时接受治疗。治疗方法包括：药物治疗。物理疗法。中药外用疗法。外科手术。6治疗22护理原则与措施(NursingPrecautions)护理措施：增加翻身次数，避免局部过度受压；保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养摄入。护理要点：去除病因，防止压疮继续发展1Ⅰ期护理护理措施：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。护理要点：保护皮肤，防止感染发生2Ⅱ期护理护理措施：覆盖为保湿敷料，疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口；保湿敷料有：透明膜、水胶体、水凝胶。3Ⅲ期护理护理要点：保持疮面清洁护理措施：1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。4Ⅳ期护理护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。33压疮贴的使用(Useofpressureulcers)压疮贴是治疗褥疮最理想的功能性敷料。根据临床表现，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免红肿部位破损，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；定时更换体位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次数。压疮贴的使用Ⅱ期：在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗出液保留疱皮，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；24小时后换药一次，每日更换敷料1~2次；3天后在无菌操作下去除疱皮，并尽快继续贴敷创面，避免创面暴露在空气中，直至创面生理性愈合。压疮贴的使用Ⅲ期：首先要微创清除坏死组织，较深的创面可使用湿润烧伤膏外敷治疗，创面再生修复到平皮缘时按压疮贴一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。压疮贴的使用Ⅳ期：微创清除坏死组织后使用湿润烧伤膏外敷治疗，促进肉芽组织再生；创面再生修复到平皮缘时按“压疮贴一般使用方法贴敷；根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数直至愈合。压疮贴的使用感谢聆听

赠送以下课件16表里的生物导入一导入二猜谜语兄弟三人齐上路，有快有慢不停步，走了三百六十日，没有走出玻璃铺。（打一生活物品）钟表导入一返回导入二返回表的内部构造指针齿轮螺丝表里面有生物吗？

冯至（1905—1993），原名冯承植，字君培，直隶涿州（今河北涿州）人。现代诗人、翻译家、教授。

主要作品：诗集《昨日之歌》《十四行集》等；散文集《山水》《东欧杂记》等；历史小说《伍子胥》；传记《杜甫传》等。作者简介初读课文朗读课文，疏通生字词。说说课文主要写了一件什么事。

课文写的是小时候的“我”认为“凡能发出声音的，都是活的生物”，所以对父亲的表极为好奇，并相信了父亲说的表里有个小蝎子的事情。清脆拦住玻璃丑恶恐怖蟋蟀我会读字词学习清脆

拦住玻璃丑恶恐怖

蟋蟀我会写悉蟋虫率蟀脆拦怖蟋蟀玻璃恶结构：部首：书写指导：右部第四笔撇向左下伸展，末笔竖弯钩圆润。cuì脆重难点字书写指导左右月清脆和谐单调呈现显出，露出。和睦协调。词语解释简单、重复而没有变化。（声音）清楚悦耳。再读课文，给课文划分层次结构。课文解读第一部分（1～9）：写“我”小时候认为凡能发出声音的都是活的生物，所以猜想父亲的表里一定也有个生物。第二部分（10～21）：写父亲打开表盖让“我”看到了里面的世界，并告诉“我”里面有个小蝎子。他的话证实了“我”的猜测。猜想证实“我”有怎样的猜想？我想：表里边一定也有一个蝉或虫一类的生物吧，这生物被父亲关在表里，不许小孩子动。“我”为什么会有这样的猜想？我那时以为凡能发出声音的，都是活的生物。可是父亲怀里的表有时放在桌子上，不但它的秒针会自己走动，而且它坚硬的表盖里会发出清脆的声音：滴答，滴答……我那时以为凡能发出声音的，都是活的生物。“我”是怎样得出这个观点的？早晨有鸟叫得很好听，夜里有狗吠得很怕人……街心有时响着三弦的声音，那是一个盲人在弹。哪里有死的东西会自己走动，并且能自动地发出和谐的声音呢？

“我”是通过观察生活中的鸟叫、狗吠、虫鸣、钟声、琴声这一系列的事实，然后通过自己的思考总结出来的结论。可是父亲怀里的表有时放在桌子上，不但它的秒针会自己走动，而且它坚硬的表盖里会发出清脆的声音：滴嗒，滴嗒……“我”对表的好奇心是怎么产生的？与“我”的结论不符。猜想证实父亲为什么这么说？“这摆来摆去的是一个小蝎子的尾巴，一动就要蛰你。”一是为了阻止“我”随便动，二是因为对“我”这样小的孩子无法讲清楚这精密东西的构造原理。猜想得到证实后，我是什么反映？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶而恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物。这样的话我不知说了多久，也不知道到什么时候才不说了。“我”说了什么？为什么后来不说了？“我有蟋蟀在钵子里，蝈蝈在葫芦里，鸟儿在笼子里，父亲却有一个小蝎子在表里。”后来随着年龄的增长，“我”意识到自己的幼稚，明白了父亲的表里没有蝎子，也明白了为什么表里会发出滴答滴答的声音，也就不再说了。读完课文后，你觉得“我”是一个怎样的孩子？好奇心强善于观察善于思考表里的生物板书设计猜测——表里有个生物证实——父亲打开表盖让“我”看——表里有“小蝎子”结果——见人就说父亲的话天真可爱求知欲强在生活中我们要善于观察和思考，在作者的眼中，童年的记忆是人生的珍宝，有些想法虽看起来幼稚可笑，但那正是一颗天真的童心的表现，是值得我们回忆一生的。课堂小结拓展延伸拓展一拓展二关于好奇心的名言好奇心造就科学家和诗人。——（法国）法朗士好奇心是学者的第一美德。——（法国）居里夫人拓展一返回拓展二手表的种类：主要有机械表、电子表、石英表、光波表、潜水表等不同种类。机械表电子表石英表光波表潜水表

世界上最小的手表：1953年，英国女王伊丽莎白二世举行加冕典礼时，瑞士政府专门定制了世界上最小的手表作为官方贺礼。这只玲珑手表长1.2厘米，宽0.476毫米，总重量不足7克，在钻石与黄金的衬托下，尽显皇家气度，成为世界钟表史上永恒的经典之作。返回一、读拼音，写词语。qīnɡcuìlánzhù（）（）kǒnɡbùxīshuài（）（）随堂练习清脆拦住恐怖蟋蟀二、品悟句子。树上的蝉，草里的虫，都不轻易被人看见，我想：这里边一定也有一个蝉或虫一类的生物吧。从描写的方法看，这句话属于人物的________描写，句子前面说“蝉”“虫”都不轻易被人看见，是为了说明____________________________。心理活动表里面一定有不让人看见的生物三、课外阅读。找怀表有一天，一个农夫打扫完马厩时，突然发现老婆送他的怀表不见了。由于这个怀表对他来说十分珍贵，于是马上又跑回马厩寻找，找了一段时间，几乎把马厩整个都翻遍了还是没有找到，农夫只好气馁地走出马厩。这时候他发现外面正有一群孩童在玩耍，于是他向那群孩童说，假如有谁能在马厩中找出他遗失的怀表，那个人便能得到五毛钱。于是孩童们一窝蜂地跑进马厩里寻找怀表。过了一段时间，孩童们走出马厩，都没有找到怀表。此时农夫更