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远程咨询知情同意书及申请单申请人信息-姓名：-年龄：-性别：-联系-电子邮箱：-居住地址：咨询目的请简要说明您希望进行远程咨询的目的和想要获得的帮助或意见。咨询方式请在以下选项中选择您希望进行远程咨询的方式（可多选）：-电话-视频通话（通过ZOOM、Skype等应用程序）-电子邮件-其他（请具体说明）：隐私保护为确保您的个人信息和隐私的安全，我们承诺采取以下措施：-所有与您的通信和咨询内容相关的信息将被严格保密，并仅限于咨询使用。-我们将采取适当的安全措施来保护您的个人数据，并遵守相关的隐私法规和要求。-仅经您的明确同意，我们才会在合理的范围内将您的个人信息与第三方共享。同意声明我确认已完全理解并同意以下事项：-远程咨询的结果和建议并不构成法律咨询，仅供参考。如果需要法律建议，请咨询专业律师。-在远程咨询过程中，理解并接受由于网络或技术原因可能产生的延迟、中断或其他问题。-我保证所提供的个人信息真实、准确，并承担任何因提供虚假信息而导致的法律责任。-我同意在咨询结束后，与咨询相关的个人信息将被妥善处理和保管。同意授权我同意并授权远程咨询机构及其工作人员在法律允许的范围内：-使用我提供的个人信息进行远程咨询服务。-将与咨询相关的个人信息保密，并仅限于咨询使用。-仅在我明确同意的情况下，与第三方共享与咨询相关的个人信息。请在下方签字确认您已阅读、理解并同意以上内容：申请人签名：_____________________日期：_____________________注意：本知情同意书及申请单仅用于表达申请人对远程咨询的同意和授权，不具

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