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第第页编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年9月15日首次生效日期2015年1月9日儿科门诊疑难病例讨论制度目的为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗措施，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定疑难病例讨论制度。适用范围适用于儿科全体工作人员。凡科内遇疑难病例，讨论按此流程标准。制度内容职责儿科全体医师负责执行疑难病例讨论制度。科主任负责监督和检查本科室对疑难病例讨论制度的执行。医务科科长监督和检查全院疑难病例讨论制度的执行。程序讨论对象包括但不限于出现以下情形的患者:没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症。讨论提出：疑难病例讨论由主管医师提出，科主任主持，本科医师参加，必要时邀请相关科室医护人员参加，特殊情况也可邀请医务科、分管医疗的院长参加或者由医务科组织全员性讨论。讨论前准备：讨论前由经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员，参加讨论人员应查阅相关医学资料，认真准备。讨论程序讨论时由经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过；主旨医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该病例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。科内疑难病例讨论由可科主任主持，负责介绍解答相关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。在科主任公差期间，应向医疗管理部门备案由其指定科室负责人承担疑难病例讨论主持人职责。患者病情复杂，症状体征超出本科常见症状、体征范围、需要多学科参与或有机构外人员参加，由医务科负责人主持。病历由住院医师报告，会议结束时由主持人做总结。讨论记录3.2.6.1疑难病例讨论应有记录，讨论由经治医师负责记录和登记，将讨论记录的全部或部分内容整理后记录于疑难病例讨论记录本。3.2.6.2记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见、考虑诊断和治疗方案、今后应当做哪些工作、有哪些经验教训及主持人小结意见等（详见附件1）。并在电子病历系统中同时记录疑难病例讨论的结论，打印后纳入纸质病历进行装订。参考文件关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知【国卫医发〔2018〕8号】附件1.疑难危重病例讨论记录附件1疑难危重病例讨论记录姓名性别年龄科室病区住院号

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