儿科临床预警报告制度

第第页编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年4月17日回顾/修订日期2023年4月17日首次生效日期2015年1月9日儿科预警评估标准制度目的为了保障儿科医疗安全，提高危重症病例的发现率和救治率，更好保障就诊儿童的安全。适用范围适用于儿科全体医务人员。制度内容3.1.所有患者均由首诊医师进行病情评估，分四类：红色、蓝色、黄色、普通，前三者实行挂牌标识，红色及蓝色预警开医嘱，并将评估情况通知相关护士。3.2.出现黄色及红色预警情况首诊医师应即时通知二线医师查看患者，并做好交接班工作。3.3.门诊护士在患者门诊病历标识。3.4.各级医护人员严格执行本制度，保证医疗工作安全有序进行。3.5符合以下情况的作蓝色预警标识（蓝色标识）：3.5.1新生儿科:重度黄疸但未达换血标准；患呼吸道疾病需常压吸氧治疗；新生儿腹泻伴脱水；消化道出血；腹胀；反复呕吐；新生儿坏死性小肠结肠轻症；败血症/脓毒症无休克；脑炎无抽搐；先天性心脏病；先天性畸形；轻度窒息；轻度缺氧缺血性脑病；颅内出血轻症；中度贫血；传染性疾病；危急值报告；出生体重大于1600g以上早产儿且无需呼吸支持治疗等。3.5.2普儿科：年龄3个月以下；有基础病患儿（先天性心脏病、呼吸道畸形、中重度营养不良、有免疫缺陷或低下、遗传代谢性疾病、染色体疾病等）；急性喉炎、哮喘发作、重症肺炎等仅低流量吸氧；惊厥；生命体征稳定的脑炎；小儿腹泻/肠炎引起中重度脱水；中度贫血；脓毒血症；川崎病；过敏性紫癜等。3.6.既往有医疗纠纷或本次诊疗患儿家属有特殊要求或不配合者均作黄色预警标识（黄色标识）。3.7.符合以下情况的作红色预警标识（红色标识）：3.7.1.新生儿科：核黄疸/高胆红素血症有换血指征者；早产儿出生体重小于1600g；需行气管插管机械辅助通气治疗；反复呼吸暂停；持续低血糖者；消化道大出血或新生儿重度贫血需紧急输血；新生儿重度窒息；中重度缺氧缺血性脑病；颅内出血或脑炎有症状者；弥漫性血管内凝血者；出现呼吸衰竭，心力衰竭，乳酸持续升高，休克，严重酸中毒/电解质紊乱等生命体征不稳定新生儿。3.7.2.普儿科：重症肺炎需上呼吸机治疗者；儿童重度贫血需紧急输血者；出现呼吸衰竭、心力衰竭及各种类型的休克者；严重心律失常者；反复抽搐者；反复的血糖异常；严重酸中毒/电解质紊乱；生命体征不稳定的需抢救的其他儿科疾病。3.8.医学检验红色预警标识3.8.1电解质，生化，血常规，凝血功能项目名称正常参考值标识范围血钾3.5-5.5mmol/L<2.8mmol/L；>5.5mmol/L血钠135-145mmol/L<130mmol/L；>150mmol/L血糖3.88-6.1mmol/L<2.2mmol/L；>8mmol/L谷丙转氨酶4-44u/L>120u/L尿素1.7-8.3mmol/L>25mmol/L肌酐53.1-97.35umol/L>250umol/L白细胞计数4.0-10.0×109/L<3.0×109/L；>25.0×109/L血红蛋白100-160g/L<60g/L血小板计数100-300×109/L<60×109/L；>1000×109/LPT13-17秒<8秒；>25秒APTT24-36秒>50秒FIB2-4g/L<1.5g/L；>8.0g/LHCT0.41-0.51<0.2；>0.653.8.2.血气检查红色预警标识项目名称正常参考值标识范围PH7.35-7.45<7.2；>7.6PO280-100mmHg<50mmHg；PCO235-45mmHg<20mmHg；>60mmHg乳酸0.5-2.2mmol/L>5mmol/L3.8.3.任何一种培养发现细菌/多重耐药菌生长；法定传染病的阳性结果。3.9.B超检查红色预警标识：B超示