全院输血管理制度及操作技术规范

批准页

为规范曲靖市第二人民医院全体医务人员输血治理及操作

技术，保持全院输血各项工作的有序进行，特制定《输血治理

制度及操作技术规范》，并于批准之日起生效，请全院全体医务

人员自觉执行。

批准人：

2012年5月1日

目录

名称页码

1、临床用血治理制度----------------------------------5

2、临床合理安全输血治理制度-------------------------8

3、输血治理委员会职责--------------------------------10

4、临床用血审批制度----------------------------------11

5、临床用血申请分级治理制度-------------------------13

6、临床科室及医师用血评判及公示制度-----------------15

7、用血计划（年、月、周）上报制度-----------------------17

8、输血前告知制度----------------------------------18

9、输血治疗同意书制度--------------------------------19

10、输血前检查和交叉配血制度-------------------------20

11、输血申请及会诊制度-------------------------------22

12、输血申请及会诊制度----------------------22

13、输血标本采集规范---------------------------------23

14、输血查对制度-------------------------------------25

15、血液储存、运输、发放制度------------------------27

16、临床输血监护制度---------------------------------29

17、临床退血制度-------------------------------------31

18、紧急抢救配合性输血治理制度----------------------32

19、急诊用血治理制度---------------------------------35

20、临床应急用血预案---------------------------------37

21、稀有血型及应急用血治理预案----------------------40

22、输血科关键设备发生故障应急预案-----------------43

23、输血前评估及输血后评判暂行规定------------------46

24、临床输血指针参考标准----------------------------48

25、血液输注无效治理--------------------------------52

26、输血不良反应处理措施----------------------------53

27、常见输血不良反应--------------------------------55

28、输血不良反应的预防------------------------------61

29、输血传染疾病的治理措施和上报制度---------------63

30、输血不良反应应急预案----------------------------65

31、输血不良反应处理流程----------------------------66

32、自体输血及适应证--------------------------------67

33、输血治疗病程记录治理规定------------------------72

33、一次性采供血及输血器材治理规定-----------------73

附表一、临床输血技术标准操作流程---------------------74

附表二、输血反应应急预案及流程-----------------------75

附表三、急救用血申请单-------------------------------76

附表四、临床用血审批表-------------------------------77

附表五、输血不良反应处理回报表-----------------------78

附表六、临床输血疗效评估表---------------------------79

附表七、输血病人检查考核表---------------------------80

附表八、输血培训记录表-------------------------------81

临床用血治理制度

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血

医技人员严格把握输血适应症、正确合理应用临床输血技术的血液

保护技术，特制定临床用血治理制度。

一、医院及输血科治理

1、医院成立临床输血治理委员会负责临床用血的规范治理、监督和

技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定

年度输血计划，具体执行工作由输血科负责。

2、临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血治理办法（试行）》

及卫生部下发的《临床输血技术规范》。

3、输血科的设置执行卫生局颁布实施的《医疗机构输血科（血库）

基本标准（试行）》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。

4、输血科应制定输血负责人岗位职责、各级技术人员岗位职责、以

明确职责及职能范畴，做到分工明确、责任到人。

5、输血科应制定符合医院实际情形的输血专业技术操作规程，现有

仪器设备的操作规程，切实建立起室内质控标准。

6、输血科应在临床输血治理委员会的指导和协助下建立职工培训

和连续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理

程序、等一系列相关制度并严格实施。

二、临床用血治理

（一）临床输血原则

1、临床输血应当遵照合理、科学的原则，避免浪费，杜绝不必要的

输血。

2、输血科必须优先、重点保证每次输血量在600ml以上的大型手术

用血或急救治疗用血。

3、对一样性输血，可输可不输的一样不输，非输不可的要通过患者

自体输血或动员家属、亲友互助献血或输血液代用品.

4、对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml以下者，除家属亲友

互助献血外，原则上不得申请用血。

5、晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者，如

家属要求输血，原则上由家属或亲友供血。

6、治疗性用血，80%以上应输成份血。

（二）用血申请、审批

1、决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体血的不良反应

和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，无家属的无主无意识

患者的紧急输血，应报医部或主管院长同意、备案，并记入病历。

2、申请输血应由经治医师逐项填写《用血申请单》，由上级医师或

科主任把关并签字，登记后连同授血者血样送交输血科备血。移植

手术须在实施手术前一周报用血计划，交血库备血。

3、急诊急救输血，临床医师可先申请800ml以下的用血，由上级医

师签字（或补签字）后直接交输血科供血；800ml—2000ml的急救

用血，要经科主任审批签字，大于2000ml经医务部批准；大于4000ml

时，报医院领导审核签字再报血管备案。

4、对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可

动员家属或亲友献血，不论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临

床输血申请单》，经科主任签字,医务部审批后施行。

5、治疗用血，对慢性病人血红蛋白在9克以下，应采用成份输血，

缺什么补什么，由临床医师申请，科主任签字，医务部审批方可供

血。

（三）输血反馈

临床输血要填写《用血申请单》，输血后要对输血（包括成份输血）

后的有关情形认真填写《输血反应纪录》送输血科，输血科每月将

反馈意见、分析结果上报医务部、主管医疗院长。

临床合理安全输血治理制度

1、输血科必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液不

得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输

血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上

应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送

输血科（急症例外）。

4、输血科工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，

备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

5、输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标

本收下备血。

6、凡输血科所备各型血液，应有明显的标志，分格储存在4℃冰箱

内，并随时观察冰箱内温度变化。

7、输血科工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试

验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应

密封，绝对无误，方可发出。

8、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、

血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血

单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

9、如果输血显现反应，应由临床主管医师向输血科说明情形，并与

血站一并查明原因。

10、输血科工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚,

认真保管，非经院领导批准，不得私自销毁。

输血治理委员会职责

1、贯彻落实国家有关临床血液治理工作的法律法规，制定院内临床合

理安全输血治理制度和临床输血标准操作规程。

2、积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询

和实践指导。

3、监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估

输血病例质量。

4、解决临床用血过程存在的具体问题;

5、组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜

绝其发生的措施和方案。监督和检查。

6、输血科的日常业务工作，使之不断的规范化。开展临床合理用血的

教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。

7、为保证合理用血工作的顺利进行，有权禁止无指征用血、“营养血”、

“安慰血”及其他浪费血的现象。

8、组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓

励、促进临床用血新技术的推广和探干脆研究。

9、对严重违反《临床用血治理办法》、《临床输血技术规范》，造成

严重后果的责任人予以教育、惩罚。

临床用血审批制度

根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血治理办

法》，为了规范、指导临床科室科学、合理用血，由输血治理委员会

会同输血科讨论特制订该制度。

1、严格把握输血适应症。决定输血治疗前医师应当向患者或家属说

明输同种异体血的不良反应和输血相关传播疾病的可能性，取得患

者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字后，医师逐项填写输

血申请单和受血者血样一同交到输血科备案。

2^为防止输血传播性疾病，输血前，医师必须完善ALT、HbsAg、

Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV.Anti-HIVl

/2、梅毒的检测。

3、严格杜绝输“营养血”、“安慰血”，提倡成分输血。

4、无法定监护人和无自主意识的患者，需要紧急输血时，应报请有

关部门或有关领导批准，并完善相关记录，方可实施输血。

5、临床科室用血应遵循科学、合理的原则，有计划、有目的的用血,

严防滥用血液。对用血不当或未按规定完善相关手续和程序者，输

血科有权拒绝配血。待用血科室与输血科协商妥后再实施用血要求

（必要时请主管部门或主管领导协商）。

6、临床备血量一次超过2000ml如果因病情需要，输血量一次超过

2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血申请

单（超过2000毫升以上）》，并由科主任签名同意后，须报请输血

治理委员会会同输血科同意批准后实施用血。

7、凡急诊用血，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医

务部或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情形下需

要用血时，上班时间内报医务部审批，上班时间外报总值班，必须

由当班医生及医务部或总值班签名，医务部及总值班备案。

8、此制度适用于全院各科室及输血科，并要求严格认真执行制度

的条款。

临床用血申请分级治理制度

近年来，全国不少城市显现“血荒”。“血荒”的直接原因，是

临床用血量快速增加，但采血量的增幅远不及临床用血量的增幅。

卫生部在其网站公布《医疗机构临床用血治理办法（征求意见稿）》，

《征求意见稿》规定，医疗机构应建立临床用血申请分级治理制度。

按照《医疗机构临床用血治理办法（征求意见稿）》及结合我院实际

工作情形特制订临床用血分级治理制度。

1、严格控制400毫升以下的输血申请。输血科工作人员有责任提醒

临床主管医生失血量在400毫升以下临床上无继发出血指征、年龄

>14周岁的应原则上不输血。确因病情需要者须经科主任批准。

2、申请输血量在600毫升以下的由住院医师提出申请。

3、申请输血量大于600毫升小于1000毫升，由主管医生提出申请,

主治及以上医生签字同意。

4、申请输血在1000-2000毫升，须经科主任审批同意签字。

5、一次申请备血量达到或超过2000ml的，需由患者所在科室组织

讨论、科室主任签字，经输血科审核后，再报医务部门批准（急诊

抢救用血除外，次日补相关手续）。

6、同一患者24小时累计用血超过2000ml且超过备血量的，需由输

血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血治理委员会进行用血

后评判。

严格按《临床输血技术规范》有关的输血适应症规定，把握好

各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血。做好本院用

血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结体会，提高

临床输血水平。

临床科室及医师用血评判及公示制度

医疗机构临床用血治理办法（征求意见稿）第三十条指出：医疗

机构应当建立科室和医师临床用血评判及公示制度。将临床用血情

形纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。为了进一步加强医

院临床用血的治理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制

订本制度。

一、临床用血评判制度：

临床用血的评判主要包括用血合理性的评判和输血后疗效的评

判。

医疗机构临床用血治理办法（征求意见稿）第二十八条明确提

出：医疗机构应当建立临床用血医学文书治理制度。医师应当将患

者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评判情形记入病历；

《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历储存。

1、用血合理性的评判：主要是看是否严格按照输血适应证进行

输血。输血适应证应严格按照《临床输血指征参考标准》。

2^输血后疗效的评判：主要是指在输血后，医师要给予输血治

疗后疗效评判，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反

应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理

程序进行。

二、临床用血公示制度：

制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医

院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的治理、促进临床科

学、合理、安全的用血。

1、检查人员：

由医务科组织成立临床用血专项检查小组;

2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份；

3、检查内容包括以下几方面：

1）《临床输血申请单》的填写是否规范；

2）输血前是否有免疫学检查；

3）输血前患者是否签写《输血治疗同意书》；

4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；

5）大量用血是否有审批；

6）是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评判

情形；

用血计划（年、月、日）上报制度

为了做好临床供血工作，确保临床合理用血，科学用血特制定以下

制度：

1、输血科根据上一年实际用血量和估量年病人增长量用血量，统

计医院当年计划用血量并上报医务科审批后，于每年的一月份上交

到曲靖市中心血站。

2、输血科根据各年同期用血量和估量病人增长量用血量，统计当月

估量用血量于每月5号前上交到曲靖市中心血站。

3、每周统计用血量及各血型库存量，计划每周入库量，由当班人员

造计划，定期向血站申报后，由血站送达。

4、安全库存量据医院住院病人情形而定。一样0型悬浮红细胞4

单位，0型冰冻血浆2500毫升；A型悬浮红细胞4单位，A型冰冻

血浆2000毫升；B型悬浮红细胞4单位，B型冰冻血浆2000毫升；

AB型悬浮红细胞可不储存，AB型冰冻血浆2000毫升。

5、根据供血单位血液库存信息，和谐临床医疗择期用血。

6、当我院血制品紧缺，又急需用血，需向临近医院或血液中心和谐

时，向我院分管领导上报后，由院领导和谐用血。

输血前告知制度

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，

是临床抢救急、危重患者生命行之有效的手段，但输血存在一定风

险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。

虽然我院使用的血液均由曲靖市中心血站按卫生部有关规定进

行检测后提供，但由于当前科学水平的限制，输血仍有一些不能猜

测或不能防止的输血反应和输血传染病。因此，在行输血治疗前实

行告知制度，告知内容主要包括：

1、过敏反应；

2、发热反应；

3、感染性肝炎（乙肝、丙肝等）；

4、感染HIV、梅毒；

5、感染疟疾；

6、巨细胞病毒、EB病毒；

7、输血引起的其它疾病。

输血治疗同意书制度

1、输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：

(1)患者病况需要输血治疗；

(2)输血可能发生不良反应；

(3)存在经血液传播疾病的可能性。

2、为避免发生上述情形，经治医生应动员患者在可能情形下自身

输血或家属、亲友献血互助。

3、凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血同意书

后方能实施输血。

4、输血治疗同意书必须与病历同时存档。

输血前检查和交叉配血制度

1、〃输血申请单〃的检查：

(1)输血科须检查〃输血申请单〃的内容是否填写齐全、无误；

(2)检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必

要建议；

(3)检查输血量是否按照〃临床用血的申请和审批制度〃经逐级审

批O

2、血液标本的检查：

(1)检查血液标本的标签是否正确标记；

(2)核对血液标本与"输血申请单”署名的受血者是否确实无误；

(3)检查受血者的ABO血型(必须作正、反定型加以确认)；

(4)检查受血者的Rh血型；

(5)检查受血者是否存在有临床意义的抗体；

(6)受血者应做的检查有：ALT、HbsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、

Anti-HBc.Anti-HCV、Anti-HIVl/2.梅毒。

3、供体血的检查：

(1)检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型；

(2)检查是否标有Rh(D)血型，无误后方可选用。

4、交叉配血：

(1)根据受血者的血型和抗体检测情形，挑选ABO、Rh等血型适合

的供体血液，按正确的操作规程与受血者的血液进行交叉配合

试验。

(2)含红细胞的血液成份(包括血小板和粒细胞)须同样进行交叉

配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成份制品，应与受血

者的ABO血型相容。

5、以上各类项检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记

录本须储存十年。

输血申请及会诊制度

为加强临床输血治理，有效控制成份输血率，节省用血，提高

输血适应症，贯彻《医疗机构临床用血治理办法》文件精神，制定

本输血申请及会诊制度。

一、适应症：

1、书面报告Hb〈100g/L;

2、HCT<30%;

3、重大手术Hb〈80g/L;

4、＞20%血容量丢失者；

5、严重进行性大量失血者；

6、其它特别病例临床急需输血者。

二、一次性用血、备血2000ML及以上者须会诊，由经管医

生提出申请，输血科主任会诊，并做好会诊记录。

输血标本采集规范

1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、

年龄等项目与病人是否吻合。

2、请患者准备。（“请手衣袖挽起，手伸直平放，拳头握紧°”）对孩

子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要

进行安慰。

3、采血器材准备，挑选相应的真空采血管（粉红色帽盖EDTA-K3抗

凝）并记录采集时间。

4、挑选穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，挑选穿刺点，（压

脉带压迫时间不能超过1分钟），正在输液的病人绝对不可同侧采

血，更不可以利用原有的输液针头采血。

5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹,

消毒范畴为直径大约3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在

涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。

6、采样及混匀：等待碘伏干了以后（必须等到干了以后，否则达不

到消毒成效），再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°穿

刺，最好一针见血。拔出采血管后立刻进行颠倒8次混匀。在抽学

时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情形），当显现非常时如：

病人出汗、面色惨白、晕倒时立刻拔出针并急救；操作失败，取得

病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。

7、止血：采血终止后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球,

手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫瘢，

ITP,血液病等要压迫5〜10分钟直到无血渗出）。

8、送检：抽血后立刻在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护

人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方

逐项核对。

输血查对制度

一、采集血样查对

1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。

2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、

血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。

3、采集血样时，必须一人一1次，如同时输2人或2个以上人的血，

应分别执行。

4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。

二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为：

1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝

集反应、病案号。

2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。

3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有

细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。

三、血液领到病房后2人共同逐项核对

1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，

血袋号，血型，血液有效期，储血号。

2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细

菌污染迹象。

3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。

注意事项：

1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，

应分别执行。

2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。

3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血

液凝集或溶解

4、输血病人应做到三查八对两观察

5、输血病人24小时三班交班

6、按临床输血治理制度执行

血液储存、运输、发放制度

1、血液的储存

1）全血、成份血入库时应交接验收，外观检查合格，血袋封闭良好,

标签填写齐全，包装合格，按交接单分血型清点，账物相符，交

接人应签字。

2）各种制品要根据所要求的温度贮存。浓缩血小板在适当的振荡

下贮存于22℃;新鲜冰冻血浆贮存于-20℃以下低温冰箱。全血及

其它制品贮存于4—6℃冰箱。

3）各种制品应按品种、规格分类贮存，全血和血液成份按血型分别

存放。以采血和制备日期顺序排列。

4）贮血冰箱定期消毒，定期作微生物学检测并作好记录；每天3

次记录冰箱温度0

5）血液和血液成份制品贮存时应逐袋检查，如有非常另作处理。

6）贮血冰箱应保持整洁，严禁存放其它物品。

2、血液的运输

1）血液的运输箱应隔热良好，并有防震软垫。

2）运输时血液的温度须保持在4—10℃,冷冻血液成份须保持

-20℃o

3）血小板运输时，容器温度应保持20—24℃,严防剧烈振荡。

3、血液的发放

1）必须由医护人员取血，病人家属不得取血。

2）输血科凭取血单发血，取血单应有本院医护人员签名。

3）发血时，发、取双方必须核对病人姓名、血型、住院号及献血

员、血型、血袋号、血量及血液成分类别、采血日期及失效期。

核对完毕后，取血者办理签收手续。

4）发、取双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观是否正常。

5)血液发出，不得退回，如有特别情形，血液出库时间在半小时内

应与输血科联系，协商处理。

6)输血过程中如发生输血反应，应把反应情形反馈输血科，并进

行及时处理，填写输血不良反应回报单返回输血科，输血科连续

观察病人三天情形，并做好相关记录。

临床输血的监护制度

1、临床输血的监护：

(1)严格查对：由两名医护人员对〃输血申请单〃、交叉配血报告单

和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破旧、渗漏，

血液有无凝块、变色等非常情形。

(2)确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓

名、病床号(住院号)等资料，询问并让受血者或家属回答相

关问题，以确认受血者并记录在案。

(3)使用合乎国家标准的一次性输血器。

(4)严格执行输血的无菌操作程序。

2、输血中监护：

(1)除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何

约品。

(2)严格控制一样输血的速度：输血的前15分钟应缓输(每分

钟为2毫升，约30滴)；15分钟后若受血者无不良反应，可酌

情调整输注速度。

(3)输血的全过程应随时观察受血者情形，特别是输血开始的1

分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦显现非

常症状能及时发觉。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂

等不能表述自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反应。

(4)若发觉可疑的输血不良反应时，医护人员必须立刻报告主管医

生及输血科迅速采取措施，缓输或停输血液及做出治疗处理。

3、输血后的监护：

(1)输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须储存十年以

备查。

(2)若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血

不良反应回报单”及留有残余血液的血袋，由输血科调查。如怀

疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构,

严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。

临床退血制度

1、根据卫生部《临床输血技术规范》要求，凡血液成分离开输血科

后，概不退回。

2、输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳糜血等），

经输血科认定后负责收回并退费（血型鉴定及配血费除外）。

3、血液发到科室后应尽快输注（如：血小板应立刻输注），以保证

血液输注疗效。

4、血液发出后，临床科室由于各方面原因不能及时输注者，应及时

和输血科联系（半小时内），可将血液成分储存于输血科专用冰箱，

如随后输注须经输血科确认质量合格后方可，严禁将血液存放于临

床科室或其他科室普通冰箱。

紧急抢救配合性输血治理制度

配合性输血是指供受血双方ABO血型相同时交叉配血相合或不

相合情形下的输血原则。

非同型输血是指在紧急情形下,0型供血者血液给非0型受血者

使用的输血原则，或AB0血型相同，Rh阴性受血者接受Rh阳性血液

的输血原则。

紧急非同型血液输注必须同时符合以下情形：

边远地区3小时内不能提供同型血液，其他医疗措施不能替代

输血挽救生命。

一、紧急AB0非同型血液输注

1、AB0血液挑选原则：

输注红细胞。型可输注给AB、A、B受血者

血浆或冷沉淀-AB型可输注给0、A、B受血者

注意：若已经输入大量0型红细胞成分后，只有在停止输血2—3

周后方可输入与患者同型的血液

2、紧急Rh非同型血液输注

对于RH（D）阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输

血或交叉配血相合性输血。

（1）在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方

法有效治疗时，RhD阴性受血者在无RhD阴性血液成分的情形下，

如未能检出抗D,可一次性足量输注AB0同型、RhD阳性的血液成

分

（2）一旦有RhD阴性血液成分，应输注AB0同型、RhD阴性血液

成分。

（3）但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后

受血者输注RhD阳性红细胞时应特别谨慎，避免因输注RhD阳性红

细胞成分导致严重输血反应（如不孕）。

决定输血治疗前医师应当向患者或家属说明配合性输血或非同

型输血的不良反应和输血相关传播疾病的可能性，及因为3小时内

不能提供同型血液，其他医疗措施不能替代输血挽救生命，取得患

者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字后，医师逐项填写输

血申请单和受血者血样一同交到输血科备案。

二、启动该预案应遵守的原则：

1、输血科事先由医院输血治理委员会及突发公共卫生事件应急处理

领导小组请示并得到同意。

2、医院输血治理委员会要与曲靖市中心血站联系，了解血站的血液

送达时间与可供血量，根据病人的情形，计划好暂时应急输血的血

液量。

3、输血科对暂时采集应急输血的原因、过程和结果，应在输血24

小时内，以书面形式报告医院输血治理委员会。输血科按规定保留

全血及血清样本备查，所有原始记录储存10年。

4、除规定的情形外，输血科不得以临床紧急用血的名义采用配合性

输血及非同型输血发血给临床科室。如有违反的，依照有关法律、

法规给予行政处罚；对直接责任人，由医院及其上级行政主管部门

酌情给予处分，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

5、简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，为挽救生命，赢得

手术及其它治疗的时间。方法：在紧急大剂量输血时，供受者之间

按经典法分别进行交叉配血，供血之间的配血采用混合法（取不超过

6、名与受者配血相合的供者各2滴血清，1滴3%〜5%红细胞加入同

一试管，用盐水法及凝聚胺法观察有无凝集）或省略法。

非紧急抢救病人生命的情形下一样不采用配合性输血或非同型

输血。

急诊用血治理制度

1、临床急救需要输血者，血液申请程序要通过紧急渠道申请；患者

抢救后，要对具体程序进行规范。

2、急诊配血标本需临床医师在输血申请单上注明输血性质，连同申

请单由护士送输血科，填写《标本接收记录》，输血科接收申请单和

标本时需仔细核对。输血科工作人员配血完成后需立刻电话通知临

床领取交叉配血报告单并作好相应记录。

3、若为急救病人，医生出具书面说明，并经病人知情同意，随同病

人合血标本送输血科，可不经过配血（需初定血型），立刻发出同型

或者0型红细胞悬液；发血后立刻按操作规程补作有关实验，并将

结果通知临床，补发配血报告单，输血科应作好异型输血记录；若

结果有非常，立刻通知临床停止输血。

4、遇有紧急情形时可到输血科紧急取血，如外出急诊会诊带血、紧

急抢救用血等，取血人员填写《紧急情形取血单》方可取走血液，

凡发出血液，一律不予退回。取血签名者事后应及时到输血科办理

补缴相关费用，逾期（月底）将上报财务科处理。

5、输血科值班人员遇急诊配血而库存血液不够时，可直接电话通知

总值班派急救车到血站取血，并作好相应记录，急救车不得延误，

否则上报医院处理。

临床应急用血预案

1、严格执行《曲靖市应急采供血预案(试行)》有关规定。

2、在医院输血治理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导小组统

一领导和指挥、和谐、监督下进行科学、合理、求实地抓好预案

的落实工作，保证紧急状态下的临床供血需要，保证临床救治工

作。

3、紧急情形用血需要暂时采集血液的，必须符合以下条件：

(1)自然灾害或意外事故使血液需求量急骤增加，或曲靖市中心血

站库存血液偏型、或贮存量不足，或特别血型需要从外省、自治

区、市调配血液而未能到达者。

(2)危及病人生命急需输血，而其他医疗措施所不能代替。

(3)输血科和检验科具备交叉配血及快速诊断方法检验乙肝病毒表

面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体的

条件。

(4)各抢救科室具备处理输血反应的能力和条件。

(5)具备采供血工作所需的、符合国家规定的一次性注射器、采血

器材、检验仪器及检验试剂，能满足《输血技术操作规程》的基本

要求。

(6)暂时紧急用血的采集量以视血站送达所需的时间为限，只容许

采全血，每人次献血不宜超过400ml。

4、启动该预案应遵守的原则：

(1)事先由医院输血治理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导

小组向云南省卫生厅请示并得到同意。

(2)医院输血治理委员会要与曲靖市中心血站联系，了解血站的血

液送达时间与可供血量，根据病人的情形，计划好暂时应急采集的

血液量。

(3)输血科对暂时采集血液的原因、过程和结果，应在血液采集后

24小时内，以书面形式报告医院输血治理委员会并以文件形式详

细转呈云南省卫生厅(报告日期以亲自送达为准)。输血科按规定

保留全血及血清样本备查，所有原始记录储存10年。

(4)为确保血液质量和采供血活动的卫生安全，各临床科室要积极

配合曲靖市血液质量监测中心对应急采供血血液的质量监督、检测

及控制。

5、除规定的情形外，各临床科室不得以临床紧急用血的名义自行采

供血液。如有违反的，依照有关法律、法规给予行政处罚；对直接

责任人，由医院及其上级行政主管部门酌情给予处分，情节严重构

成犯罪的，依法追究刑事责任。

6、用血科室按有关规定提出用血申请，经院输血治理委员会审批后，

由输血科通知市中心血站，由市中心血站派专人及设备赶到采血现

场具体实施。

7、输血科配合市中心血站启动院内“献血预备队伍”，调动一切积

极因素，动员多次（健康的）义务献血者在非常时期献血；动员家

属互助献血；动员择期手术患者自身输血，确保临床急救用血。

8、供血：严格控制不必要、不合理临床用血，禁止输“营养血”及

“安慰血”，严格执行临床用血审批制度。

9、严格工作场所的消毒制度；严格各项工作制度和操作规程，确保

血液质量。

10、简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，为挽救生命，赢

得手术及其它治疗的时间。方法：在紧急大剂量输血时，供受者之

间按经典法分别进行交叉配血，供血之间的配血采用混合法（取不超

过6名与受者配血相合的供者各2滴血清，1滴3%〜5%红细胞加入

同一试管，用盐水法及凝聚胺法观察有无凝集）或省略法。

11、考虑到抢救人员的超负荷工作，除特别情形下，原则上不要在

参与抢救人员中采血。

稀有血型及应急用血治理预案

一、稀有血型

稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在AB

O血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕

见的血型，出口RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、

D曰GO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。

在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在

总人口中所占比例非常小。在实际的临床上远没有ABO及RH

血型系统重要，但如用血不当，有些抗体仍可显现致命的恶果。

二、RH血型

Rh是恒河猴(RhesusMacacus)外文名称的头两个字母。

凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的，称为Rh

阳性。这样就使已发觉的红细胞A、B、。及AB四种主要血型

的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。Rh

血型的发觉，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶

血病的实验诊断和保护母婴健康，都有非常重要的作用。Rh阳

性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%,个别少数民族

约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%,

其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。

Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合

的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人R

h阴性占0.2%〜0.5%,而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳

性抗原刺激的机率为99.6%〜99.8%,经过一次输入Rh阳性血

后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体

为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。

因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。Rh阴性的孕妇妊娠