临床医学西医学诊断学选择题练习题+参考答案

临床医学西医学诊断学选择题练习题+参考答案

1、胸腔积液最常见的症状是()。

A、胸痛

B、咳嗽

C、胸闷

D、呼吸困难

答案：D

呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。

2、血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括()。

A、延缓心室重塑

B、抑制缓激肽降解

C、抑制前列腺素生成

D、延缓充血性心衰的进展

答案：C

血管紧张素转化酶抑制剂的作用机制为:①抑制交感-肾素-血管紧张系统，

在改善和延缓心室重塑中起关键作用;②抑制缓激肽的降解,可使具有血管扩张

作用的前列腺素生成增多(不是抑制)，同时也有抗组织增生的作用;③推迟充血

性心衰的进展，降低远期病死率。

3、关于高血压危象下列哪项说法不正确？()

A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发

B、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升

C、多数患者伴有抽搐与昏迷

D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状

答案：C

有抽搐与昏迷应考虑为高血压脑病。

4、女性,20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年,2年前有咳血痰病史。

近来双下肢间歇性水肿,活动后气促。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分，

心房颤动,L2可闻舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导，周围血管征阴性,其杂音

属于()。

A、Grahams-Steel

B、Austin-Flint

C、Traube征

D、Duroziez征

答案：A

“L2可闻舒张早期哈气样杂音”提示肺动脉瓣关闭不全。A项,Graham-

Steel杂音:肺动脉高压相对肺动脉瓣关闭不全杂音;B项,Austin-Flint杂音：

严重主动脉关闭不全所致的相对二尖瓣狭窄杂音;CD两项,Traube征（股动脉枪

击音）和Duroziez征（听诊器轻压股动脉闻及的双期杂音）二者均见于主动脉瓣

关闭不全。

5、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是。。

A、慢性肺部疾病史

B、肺气肿体征

C、颈静脉充盈

D、肺动脉高压

答案：D

患者有慢支、肺气肿、其他心肺疾病或肺血管病变，引起肺动脉高压、右心

室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢

浮肿等，并有相应的心电图、X线表现，参考超声心动图、肺功能或其他检查，可

以作出诊断。因而肺动脉高压和右心改变是诊断早期肺心病的主要依据。

6、慢性肺心病患者心电图检查结果,错误的是（）。

A、右束支传导阻滞及低电压

B、电轴右偏、重度顺钟向转位

C、肺型P波

D、V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波

答案：D

心电图对慢性肺源性心脏病的诊断阳性率为60.1Q88.2%。慢性肺心病的

心电图诊断标准如下:①额面平均电轴2+90°;②VI导联R/S21;③重度顺钟向

转位（V5导联R/SW1）;@RV1+SV521.05mV;⑤aVR导联R/S或R/Q21;⑥V1~V3

呈酷似陈旧心梗的QS、Qr或qr波;⑦可有肺型P波;具有一条即可诊断。右束

支传导阻滞的心电图特征:QRS时限>0.12秒（不完全右束支阻滞时QRS时限

<0.12秒）;V1导联和V2导联呈rsR'型,R'波粗钝;V5导联V6导联呈qRS型,S

波宽阔;T波方向与QRS波群主波方向相反。

7、下列哪项不是漏出性胸水的病因？（）

A、肝硬化

B、上腔静脉阻塞

C、急性肾炎

D、肺结核

答案：D

漏出性胸水原因:①胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄

性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻;②胸膜毛细血管内胶体渗透压

降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。

ABC三项，肝硬化、上腔静脉阻塞和急性肾炎引起的胸水是漏出性胸水。D项，肺

结核引起的胸水是渗出性胸水。

8、下列哪项不符合二度n型房室传导阻滞？()

A、P-R间期不等

B、下传搏动的P-R间期大多正常

C、部分P波后无QRS波

D、最常见的房室传导比例为3:1或4:1

答案：A

AB两项，心房冲动传导突然受阻，但P-R间期恒定，下传搏动的P-R间期大

多正常。CD两项，部分P波后无QRS波，最常见的房室传导比例为3:1或4:1。

9、在下列的各种病因中,哪一种较易致二尖瓣关闭不全？。

A、风心病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性变

D、二尖瓣脱垂

答案：D

二尖瓣脱垂者,二尖瓣关闭不全的发生率最高。

10、下列哪项不是恶性高血压的临床特点？()

A、收缩压持续超过180mmHg

B、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿

C、肾损害突出，病情发展迅速,预后差

D、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭

答案：A

恶性高血压是指少数高血压急症患者病情急骤发展,舒张压持续2130mmHg,

并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、

血尿与管型尿。

11、男性,25岁，高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上

肺片状阴影。血白细胞20X109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降

至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为0。

A、药物热

B、细菌耐药

C、出现了新的细菌感染

D、产生了并发症

答案：D

肺炎链球菌肺炎特点:起病急,高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰，肺实变体

征,X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征，无空洞,可见“假空洞”征,可

伴胸腔积液,治疗以青霉素G为首选,对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者可用

呼吸氟喳诺酮、头苑!嗨月亏或头他曲松。一般经过抗生素治疗后，高热常在24小

时内消退，或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降,应考虑肺外感

染,如并发脓胸,心包炎或关节炎等。

12、高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干

咳的原因是()。

A、体内缓激肽增加

B、ACEI能促进纤毛运动

C、ACEI使支气管分泌减少

D、ACEI的刺激作用

答案：A

高血压患者长期使用ACEI后，其不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

干咳的发生率约10%、20%可能与体内缓激肽增多有关，停药后可消失。

13、限制型心肌病最主要的死因是()。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

答案：D

限制型心肌病无特效防治手段，主要避免劳累、呼吸道感染、预防心力衰竭,

只能对症治疗。本病预后不良，最主要的死因是心力衰竭。

14、急性心肌梗死最常发生的心律失常是()。

A、房颤

B、室颤

C、室性期前收缩

D、房室传导阻滞

答案：C

75犷95%的急性心肌梗死患者可发生心律失常,其中以室性心律失常(尤其是

室性期前收缩)最多见。

15、临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是()。

A、心脏X线片

B、超声多普勒

C、放射性核素检查

D、心一肺有氧运动试验

答案：B

D项，心-肺有氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐受量,主要心

脏的功能状态。AC两项,X线片和放射性核素检查都可反映心脏舒张功能。B项,

超声多普勒不仅可反映心脏舒张功能,更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜

结构及功能情况，是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法。

16、缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为()。

A、恶性胸腔积液

B、乳糜胸

C、漏出液

D、脓胸

答案：A

缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次

为化脓性和创伤性心包炎后演变而来,少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及

放射性心包炎等有关,也有部分患者其病因不明。

17、急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩,用利多卡因无

效，应首选下列哪项药物？()。

A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、维拉帕米

答案：C

胺碘酮作用于K+通道,主要影响心肌的复极化,可以充分延长房室传导,尤

其适用于血流动力学不稳定情况下的快速型心律失常。

18、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分，律整。诊断为()。

A、房性心动过缓

B、室性心动过缓

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

答案：D

D项,P波与QRS波群完全无关,且心室率仅38次/分,诊断为三度房室传导

阻滞。

19、下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，错误的是。。

A、患侧胸廓均可呈饱满

B、患侧呼吸音均减弱或消失

C、气管均向健侧移位

D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

答案：D

胸腔积液患者喜取患侧卧位减轻呼吸困难症状;气胸患者喜取健侧卧位以减

少对健侧肺的压迫,减轻呼吸困难症状。

20、男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查

体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心率105次/分,P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治

疗措施首选0。

A、静脉点滴rt-PA

B、手术取栓

C、皮下注射低分子肝素

D、动脉内注射尿激酶

答案：A

根据患者病史及体征可判断患者发生了肺栓塞,肺动脉造影提示肺动脉大面

积栓塞,应予以rt-PA静滴溶栓;若为小面积栓塞,可考虑低分子肝素皮下注射。

21、患者，女,30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛半年。查体:主动脉瓣区可闻

及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大。

最可能的诊断是()。

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、肥厚型心肌病

D、变异型心绞痛

答案：A

主动脉瓣狭窄的临床表现:①呼吸困难，心绞痛,晕厥;②主动脉瓣区收缩期

可闻及粗糙喷射性杂音;③X线检查示左室大。

22、甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者称()。

A、I度肿大

B、II度肿大

C、III度肿大

D、IV度肿大

答案：C

甲状腺肿大分三度:①I度肿大为不能看出肿大但能触及肿大;②n度肿大

为既能看到肿大,也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内；③ni度肿大为超过胸锁乳

突肌。

23、社区获得性肺炎最常见的类型是0。

A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、克雷伯杆菌肺炎

答案：A

肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见的病原体。

24、男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史，近1周感冒后痰多，气促加重，烦

躁失眠。血气分析：pH7.29,PaC0280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/Lo应考虑（）。

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

答案：A

PaC02为判断呼吸性酸碱紊乱的指标,pH为判断酸碱血症指标,BE和HCO

用以判断代谢性酸碱紊乱。正常值分别为pH7.35~7.45,PaC0235~45mmHg,BE

±3mmol/L,HCO-22~27mmol/L。该患者血气分析结果:pH低于正常,PaCO大于

正32常,BE在正常范围内，故属失代偿性呼吸性酸中毒。

25、患者，女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血

cTnl增高。诊断为（）。

A、广泛前壁心肌梗死

B、前间隔心肌梗死

C、前侧壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

答案：B

本例vrV3导联ST段抬高，诊断为急性前间隔心梗。A项,前壁心肌梗死见

V3~V5导联改变。C项，前侧壁心肌梗死见V5~V7导联改变。D项,下壁心肌梗死

见V2、V3、aVF导联改变。ST抬高型心肌梗死的心电图定位诊断如下表:表

中：①即膈面。右心室MI不易从心电图得到诊断，但CR4R（负极置于右上肢前臂,

正极置于V4部位）或V4R导联的ST段抬高,可作为下壁MI扩展到右心室的参

考指标;②在V5、V6、V7导联高广2肋处可能有改变;③在VI、V2、V3导联R

波增高。同理，在前侧壁梗死时,VI、V2导联R波也增高注：“+”为正面改变，

表示典型ST段抬高、Q波及T波变化；为反面改变，表示QRS主波向

上,ST段压低及与“+”部位的T波方向相反的T波；“土”为可能有正面改变。

26、下列哪一种情况使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重？()

A、心肌收缩减弱时

B、左心室腔与流出道之间的压力差增加

C、外周阻力增加时

D、舒张期二尖瓣前叶前向运动

答案：B

左心室腔与流出道之间的压力差增加，使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加

重。

27、在结核病发病中起重要作用的细胞是()。

A、NK细胞

B、Th2细胞

C、CD4+T细胞

D、嗜酸性粒细胞

答案：C

结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫;细胞免疫主要作用细胞是CD4+T细

胞。

28、主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是()。

A、晕厥

B、咳黏液痰

C、呼吸困难

D、心绞痛

答案：C

呼吸困难、心绞痛和晕厥是主动脉瓣狭窄的典型三联征。A项，晕厥见于

1/3的有症状患者。C项,劳力性呼吸困难为肺淤血引起的常见首发症状,见于

90%的有症状患者。D项，心绞痛见于60%的有症状患者。

29、确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。

A、X线检查

B、磁共振成像

C、二维超声心动图

D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

答案：D

A项,X线检查为形态学粗略检查,不能测定反流量。C项,二维超声可显示

瓣膜和主动脉根部的形态改变,有助于病因确定。D项,对于主动脉瓣狭窄患者，

脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流

束,为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法,并可通过计算反流血量和搏出血量的

比例,判断反流严重程度。

30、以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？()

A、梗阻性肥厚型心肌病

B、单纯二尖瓣狭窄

C、预激综合征合并快速心房颤动

D、慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动

答案：D

A项,梗阻性肥厚型心肌病患者增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障

碍更加严重,禁用洋地黄。B项，风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律失常的肺水

肿患者因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用洋地黄。C项,预激综

合征合并快速心房颤动患者使用洋地黄会使心室率加快,进一步增加心律失常的

风险。D项,伴有快速性房颤或房扑的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征:

洋地黄可以减慢心房向心室的传导,控制心室率，同时增加心肌收缩力,增加心输

出量,缓解充血性心衰状态。

31、男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全,下列哪项不是周围

血管征？。

A、随心脏搏动的点头征

B、水冲脉

C、枪击音

D、奇脉

答案：D

奇脉是缩窄性心包炎、心脏压塞的体征。

32、男性,74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表

示进入体循环淤血状态？()

A、心率120次/分以上

B、肺水肿

C、腹水

D、尿少

答案：C

C项,右心衰竭以体循环淤血的表现为主,持续慢性右心衰可致心源性肝硬

化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。A项，心率120次/分以上无特异

性。BD两项，肺水肿、尿少为左心功能不全的表现。

33、限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低？()

A、RV/TLC

B、FEV1

C、FEV1/FVC

D、TLC

答案：D

限制性通气功能障碍时肺容量和通气功能中TLC(肺总量)降低,其他

(RV/TLC、FEV1、FEV1/FVC)正常或增加,MMFR正常或降低。

34、患者，女性,65岁，冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平

稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼

痛。查体:血压80/36mmHg,呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图

示:V「V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种治疗对

病人最有价值()。

A、溶栓治疗

B、介入治疗

C、低分子量肝素治疗

D、服用阿司匹林

答案：B

根据患者病史及体征诊断为非ST段抬高性心肌梗死。该患者高血压病史

10余年,提示有慢性高血压病史,此类患者不宜溶栓治疗。患者血压80/56mmHg,

心率110次/分,说明合并心源性休克,属于高危组,本例发病3小时,故应首选介

入治疗。

35、下列关于支气管扩张的叙述，错误的是()。

A、多见于左下叶与舌叶支气管

B、干性支气管扩张可以咯血为唯一症状

C、几乎所有患者都有不同程度的咯血

D、急性感染发作时每日痰液可达数百毫升

答案：C

临床上约501r70%的支气管扩张患者有程度不等的咯血。

36、早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()。

A、吠塞米

B、普蔡洛尔

C、卡托普利

D、硝苯地平

答案：C

卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制为:①抑制周围和组织的

ACE,使血管紧张素n生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。②卡托普利

还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。因此特别适合伴有糖尿病肾病的

高血压患者使用。

37、下述可引起间接胆红素升高的是()。

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞贫血

C、慢性病性贫血

D、骨髓增生异常综合征

答案：D

血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包括血管内溶血

(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温抗体型自身免疫性溶血性贫血)

和骨髓内的原位溶血。D项,骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶

血，因此可引起间接胆红素升高。ABC三项,均不属于溶血,所以不会引起间接胆

红素升高。

38、急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是0。

A、加强心肌收缩力

B、减慢心房率

C、减慢心室率

D、恢复窦性心律

答案：C

急性房颤:初次发作的房颤且在24~48小时以内。急性房颤的最初治疗目标:

减慢快速的心室率。治疗方法:静脉注射洋地黄、B受体阻滞剂或钙通道阻滞

剂等。使安静时心率保持在60~80次/分,轻微运动后不超过100次/分。

39、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色

痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥？()

A、青霉素

B、红霉素

C、头抱哇咻

D、头抱哌酮

答案：D

病史和X线片所示,为典型肺炎球菌肺炎，肺炎球菌为革兰阳性菌，头胞哌酮

对革兰阴性菌,特别是对绿脓杆菌敏感,所以不宜选用此药治疗可能为肺炎球菌

感染的炎症性疾病。

40、对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()。

A、青霉素G

B、头抱理林

C、苯唾西林

D、万古霉素

答案：D

近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎有增多趋势，对青霉素等耐药，

可选用万古霉素、替考拉林等。

41、不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于。。

A、疼痛持续时间W20分钟

B、血中心肌梗死标志物的升高与否

C、48小时内是否有多次心绞痛发作

D、是否在安静状态下疼痛

答案：B

不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的病因和临床表现相似但程度不

同,主要表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害,非ST段抬高的心肌梗死因

心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。

42、出现''胆酶分离”现象的疾病是0。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重症肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

答案：B

急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高，以AST升高显著。在病情恶化时,黄

疸进行性加深,酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,

预后不良。

43、在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见？()

A、二尖瓣狭窄并主动脉狭窄

B、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

C、主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全

D、主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全

答案：B

风湿性心脏病最常见的联合瓣膜损坏是二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全。

44＞男性,65岁。昏迷10小时。血气分

析：pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg»哪项处理不适宜()。

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、高浓度给氧

答案：D

II型呼吸衰竭的处理包括:①保持气道通畅;②氧疗；③增加通气量;④控制

感染;⑤纠正酸碱失衡；⑥防治并发症;⑦支持治疗等。D项,不宜使用高浓度氧，

应持续低流量给氧。

45、呼吸衰竭最常见的病因是()。

A、支气管扩张

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、慢性阻塞性肺疾病

答案：D

呼吸衰竭的病因包括呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、

神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患，其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见。

46、有关急性粟粒型肺结核正确的是0。

A、是少量结核菌一次入血而引起

B、病初胸片可无明显粟粒影

C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D、极少并发结核性脑膜炎

答案：B

A项,是大量结核菌一次入血而引起。B项,X线胸片和CT检查开始为肺纹

理重,在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟

粒状结节阴影,结节直径2mm左右。急性粟粒型肺结核是由于大量的TB杆菌一

次侵入机体,沿血行(血液循环)进入肺内而形成，肺内表现为许多大小一致的粟

粒状致密阴影,直径均在广2mm,多呈圆形、椭圆型,边界清晰,广泛而均匀的分

布于两肺全肺野。CD两项,①己患原发型肺结核的婴幼儿和青少年,特别是营养

不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿;②成人也

可发生急性粟粒型肺结核,起病急,持续高热，中毒症状严重，身浅表淋巴结肿大,

肝和脾大,有时可发现皮肤淡红色粟粒疹,可出现颈项强直等脑膜刺激征,眼底检

查约三分之一的患者可发现脉络膜结核结节。

47、下列哪项不符合气胸的体征？()

A、可无明显体征

B、Hamman征阳性

C、肺部叩诊呈浊音

D、气管移向健侧

答案：C

ABC三项，均为气胸的特点。Hamman征指左侧少量气胸或纵膈气肿时,在左

心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音。C项，胸部叩诊呈鼓音。

48、完全性阻塞性黄疸时，正确的是()。

A、尿胆原-尿胆红素-

B、尿胆原+尿胆红素-

C、尿胆原-尿胆红素+

D、尿胆原+尿胆红素+

答案：C

完全性阻塞性黄疸时,血中的结合胆红素增高,尿胆红素试验阳性，由于肠肝

循环途径被阻断所以尿胆原减少或缺失。

49、男性,43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血

压？。

A、血压160~180/90~95mmHg

B、病程未超过3年

C、血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降

D、没有心、脑、肾等器官损害

答案：C

高血压定义为未使用降压药的情况下诊室收缩压2140mmHg和(或)舒张压

290nlmHg;根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级。A项，血压

160~180/90~95mmHg,属于2级高血压。C项，血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,属

于1级高血压。

50、下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？()。

A、体力劳动和激动

B、水解质紊乱

C、心律失常

D、呼吸道感染

答案：D

心力衰竭的诱因包括:感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、

贫血、水电解质失衡、治疗不当等,其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

51、右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。

A、恶性肿瘤

B、炎性包块

C、血吸虫肉芽肿

D、回盲部结核

答案：B

A项,恶性肿瘤肿块多为外形不规则,表面结节状，质地坚硬，位置比较固定，

不易推动,无明显疼痛。B项，边缘不清的有轻度压痛的肿块多为炎性肿块。C项,

血吸虫肉芽肿既往多有血吸虫感染史。D项，回盲部结核若不合并感染一般无压

痛。

52、右心室肥大心尖搏动的位置为()。

A、向左下移位

B、向右移位

C、向右上移位

D、向左移位

答案：D

正常右心室处于左心室的右后方，当增大时,胸骨限制使心脏发生顺钟向转

位,故向左移位。

53、在我国继发性高血压的常见原因是()。

A、肾性高血压

B、嗜格细胞瘤

C、原发醛固酮增高症

D、皮质醇增多症

答案：A

肾性高血压包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和

肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压,是最常见的继发性高血压,终末期肾病

80犷90%合并高血压。

54、男性,60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最

能说明有阻塞及其程度？()

A、第一秒用力呼气量/用力肺活量好EV1/FVC%

B、肺活量占预计值%VC%pred

C、最大通气量占预计值%MMV版red

D、残气量/肺总量%RV/TLC%

答案：A

A项,一秒率(FEV1/FVC%)最能说明气道阻塞的有无及其程度。BC两项，肺活

量、最大通气量均受阻塞及限制通气障碍两种因素的影响，最大通气量占预计

值%(MVV%pred)和肺活量占预计值％(VC%pred)来计算气速指数,可对通气功能作

出初步判断、肺功能状况和通气功能障碍类型。D项,RV/TLC%是反映有无肺气

肿及其程度的最佳指标。

55、肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期？()

A、充血期

B、红色肝变期

C、灰色肝变期

D、消散期

答案：B

红色肝变期红细胞渗出最为明显，容易出现铁锈色痰。

56、Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于。。

A、前者属生理性

B、两者杂音产生的部位不同

C、两者杂音的响度有明显差别

D、第一心音增强,开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征

答案：D

Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于:①Austin-

Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流

入左心室,使左心室充盈过度,二尖瓣瓣叶处于高位,造成相对性二尖瓣狭窄的舒

张期隆隆样杂音。二尖瓣本身无病变，属于功能性杂音，无震颤。②二尖瓣狭窄

是二尖瓣本身发生的器质性病变,开瓣音,杂音伴震颤,且有第一心音亢进。

57、有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是0。

A、右心室扩大

B、有心衰竭

C、呼吸困难

D、全心增大

答案：D

扩张型心肌病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的X线表

现等。

58、因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是()。

A、肺底部

B、肺尖部

C、腋窝部

D、肩胛间区

答案：D

①支气管扩张是指直径＞2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性

组织破坏引起的异常扩张,病变局部可闻及湿性啰音，由于肺结核多位于肺上叶,

所以若引起支气管扩张,湿啰音最常见于肩胛间区。②一般感染性病变的支气管

扩张多见于下叶,特别是左下叶,因为左支气管细长,与主支气管的夹角大,且受

心脏血管压迫而引流不畅。③左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶

感染所累及,故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。

59、慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括0。

A、颈静脉明显怒张

B、两肺干、湿性啰音

C、活动后呼吸困难

D、三尖瓣区闻及收缩期杂音

答案：A

颈静脉明显怒张,肝颈静脉反流征阳性为右心衰竭的体征,此为慢性肺心病

心功能失代偿期的临床表现之一。

60、肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()。

A、晕厥

B、胸痛

C、呼吸困难及气促，活动后尤其明显

D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

答案：C

肺血栓栓塞症主要表现为:不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显。

61、关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的？()

A、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者

B、活动后心绞痛见于60%有症状患者

C、对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状

D、约1/3有症状者可有晕厥症状

答案：C

C项,主动脉瓣狭窄患者对心房颤动的耐受性差，10%可发生心房颤动,致左

心房压升高和心输出量明显减少，临床上迅速恶化，可致严重低血压、晕厥或肺

水肿。

62、长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现()。

A、地图舌

B、草莓舌

C、毛舌

D、镜面舌

答案：C

A项，地图舌是指舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图，

见于移行性舌炎和核黄素缺乏。B项,草莓舌是指舌乳头肿胀发红类似草莓,见

于猩红热或长期发热患者。C项,毛舌又称黑舌,是指舌面上敷有黑色或黄褐色

毛,为丝状乳头缠绕真菌丝及其上皮细胞角化所致,见于久病衰弱或长期使用广

谱抗生素(引起真菌生长)的患者。D项,镜面舌是指舌体萎缩,舌体较小,舌面光

滑呈粉红色或红色,见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

63、关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确？()

A、一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现

B、心肌梗死后一旦血压下降80/60mmHgt即可诊断为心源性休克

C、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常

D、可发生在原有频繁心绞痛的患者

答案：D

A项,ST段抬高性急型心肌梗死者心电图会出现病理性Q波,而非ST段抬高

型急性心肌梗死心电图无病理性Q波。因为ST段抬高型急性心肌梗死者是冠脉

不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞

致心肌缺血坏死,所以可进展为病理性Q波。B项，急性心肌梗死疼痛期中血压

下降常见,血压低于80/60mmHg未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,

有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20mL/h),

神志迟钝,甚至晕厥者,则为休克表现。C项,急性缺血心肌再灌注时,可出现再

灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常,各种快速、缓慢性心律失常均可出现,不

仅仅是室性心动过速。

64、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

答案：B

急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期

前收缩、成对出现或呈短阵性室性心动过速、多源性室性期前收缩或出现上

on-T现象,常是心室颤动的先兆。

65、男性,72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提

示右侧胸腔大量积液,胸穿抽出血性胸水800mL,查ADA25U/LO本例胸水最可能

的原因为()。

A、结核性胸水

B、癌性胸水

C、心力衰竭

D、肝硬化

答案：B

腺昔脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内的含量较高。A项,结核性胸膜炎时,细胞免

疫受刺激,T淋巴细胞活性增强,故胸水中ADA多＞45U/L。B项,恶性胸水ADA多

〈45U/L。患者ADA25U/L,血性胸水,吸烟25年,故最可能诊断为癌性胸水。

66、关于心包摩擦音的叙述，不正确的是()。

A、深吸气时最明显

B、以胸骨右缘第3、4肋间最明显

C、心音的发生无相关性

D、心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎

答案：B

A项，心包摩擦音在深吸气、坐位身体前倾时更容易听到。B项，多位于心前

区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。C项,心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的

心包壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦发出的声音,与心音的发生无相关性。D

项,心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，心前区听到心包摩擦音就可诊断

为心包炎。

67、男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日，血压14.7/H.5kPa(110/86mmHg),

应该用的药物为()。

A、尿激酶溶栓

B、阿司匹林

C、低分子量肝素

D、多巴酚丁胺

答案：C

①溶栓治疗主要适用于高危(大面积)PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低

氧血症等)o②对于部分中危(次大面积)PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,次大面积

PTE的溶栓适应证仍有待确定。③对于血压和右心室运动功能均正常的低危病

例,不宜溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象可适

当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病

例宜尽早开始溶栓。

68、洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是()。

A、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

B、房性期前收缩

C、房颤

D、室颤

答案：A

洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，

这是洋地黄中毒的特征性表现。

69、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制()。

A、支气管感染

B、红细胞增多

C、肺毛细血管床减少

D、肺小动脉痉挛

答案：D

在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要。

缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压

形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构和(或)功能改变的直接因素。

70、冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是()。

A、氨茶碱

B、异丙肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、肾上腺素

答案：A

冠心病伴哮喘发作时,可连用氨茶碱缓解症状,禁用肾上腺素、去甲肾上腺

素、异丙肾上腺素、药物，以免引起严重心律失常，造成生命危险。

71、临床确诊支气管扩张主要根据()。

A、肺功能测定

B、HRCT高分辨率CT

C、胸部X线照片

D、支气管造影

答案：B

确诊支气管扩张诊断的影像学检查为支气管碘脂质造影，因其为创伤性检查,

现已经被HRCT所取代,HRCT可在横断面上清晰地显示扩张的支气管，由于兼具

无创、易重复、易接受的特点，现已经成为支气管扩张的主要诊断方法。

72、有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案，以下哪项正确？()

A、溶栓是基础治疗

B、低危险组不必使用药物

C、中危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主

D、高危险组以介入治疗为首选

答案：D

A项,非ST段抬高性心肌梗死患者不宜溶栓治疗。B项,其中低危险组(无合

并症、血流动力稳定、不伴反复胸痛者)以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素

治疗为主。CD两项，中危险组(伴持续或反复胸痛，心电图无变化或ST段压低

ImV上下者)和高危险组(并发心源性休克、肺水肿或持续低血压)则以介入治

疗为首选。

73、痰结核菌检查的意义为()。

A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

B、痰菌阳性说明病灶是开放性的

C、痰菌阴性可否定肺结核

D、痰菌阴性肯定已无传染性

答案：B

A项,痰结核分枝杆菌检查明确是否排菌,是确定传染源的唯一方法。痰结

核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果

的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。B

项,痰菌阳性说明病灶是开放性的,具有传染性。CD两项,虽然痰菌阳性说明结

核病人具有传染性，但痰菌阴性不能排除结核的存在及其传染性。

74、关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则,不包括()。

A、早期应用，在连续送血3、5次培养后即开始治疗

B、充分用药,联合大剂量、长疗程

C、静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度

D、联合用药时常规加用抗真菌药物

答案：D

D项，明确有真菌感染时,用静脉滴注两性霉素B,而不是联合用药时常规加

用抗真菌药物。

75、有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项说法是不对

的？()

A、二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压T-反应性肺A压T

B、持续肺动脉压t-右心负荷增加

C、右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰

D、右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加

答案：D

D项,二尖瓣狭窄患者，当右心衰竭后,体循环淤血，回心血量减少,肺淤血可

有一定程度减轻,阵发性夜间呼吸困难可暂时减轻。

76、女性,30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。

血气分析pH7.46,PaO252mn)Hg,PaCO230mmHg,BE-3.Ommol/Lo适宜的吸氧浓度为

Oo

A、20k25%

B、25k29%

C、35%~45%

D、50%"60%

答案：C

根据患者病史及血气分析结果可判断患者发生I型呼衰,氧合功能障碍(弥

散障碍、通气/血流比例失调)，而通气功能基本正常。所以选择较高浓度

(35%~45%)给氧,可以迅速缓解低氧血症而不会引起C02潴留。

77、患者，男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒

张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺，抽出血性

液体约300mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中等量心包积液。

该例的可能诊断为()。

A、结核性心包积液

B、化脓性心包积液

C、肿瘤性心包积液

D、急性非特异性心包积液

答案：C

C项，心包积液患者出现“血性积液”，行心包穿刺抽液后3天内积液复现，

且积液量大，说明积液生长速度很快。首先考虑恶性心包积液。

78、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的？()

A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者

B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征

C、X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞

D、治疗以氨基糖首类药物为首选

答案：B

A项,肺炎链球菌肺炎患者多为原来健康的青壮年或老年与婴幼儿,男性较

多见。B项，肺炎链球菌起病急，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。C项，本病X

线呈肺段或肺叶实变，无空洞，可见“假空洞”，可伴胸腔积液。D项，肺炎链球

菌肺炎治疗以青霉素为首选。

79、慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是()。

A、心肌病

B、风心病

C、先天性畸形

D、感染性心内膜炎

答案：B

约2/3的慢性主动脉瓣关闭不全为风心病所致。

80、下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的？()

A、一旦发现心搏骤停的病人,立即送往医院

B、检查有脉搏时,就不需要进行心肺复苏

C、一旦确诊心搏骤停，首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道

和人工呼吸

D、即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律

答案：C

心肺复苏时,一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、

开通气道和人工呼吸。

81、气胸典型X线片可见()。

A、气胸线

B、气胸线外透亮度减低

C、气脚线外部分无肺纹理

D、纵隔移位

答案：ACD

ACD三项,气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透

亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩,呈圆

球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。合并纵隔气肿

在纵隔旁和心缘旁可见透光带。B项，因肺组织被压缩,气胸线外透亮度增加。

82、导致漏出性胸水的病因包括()。

A、肺栓塞

B、胸导管外伤

C、腹膜透析

D、肾病综合征

答案：CD

胸水又称胸腔积液,其性质多由渗出液、漏出液、脓性、血性、乳糜性等。

胸腔漏出液因胸膜毛细血管内胶体渗透压降低导致，如低蛋白血症、肝硬、腹膜

透析、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等引起。A项,肺栓塞所致多

为渗出性胸水。B项,胸导管破裂多导致乳糜胸。

83、社区获得性肺炎常见的病原菌包括()。

A、肺炎球菌

B、流感嗜血杆菌

C、支原体

D、卡他莫拉菌

答案:ABD

社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。临

床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感

嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌和克雷伯杆菌等;社区获得性肺炎的病毒病

原有甲、乙型流感病毒，1、2、3型类流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等;其

他微生物病原有肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。

84、下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗()。

A、持续性室性心动过速

B、特发性室性心动过速

C、冠心病伴发室性心动过速

D、洋地黄中毒引起的室性心动过速

答案：ABC

D项,洋地黄中毒引起的室速，电复律的效果较差,并有可能增加自律性和触

发激动,应给予药物治疗。

85、机械通气的目的包括0。

A、维持合适的通气量

B、改善肺的氧合功能

C、减轻呼吸做功

D、协助抗感染治疗

答案：ABC

呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaC02;改善肺的

气体交换效能;使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。D项,机械通气不能

协助抗感染治疗,而且人工气道长期存在,可并发呼吸机相关肺炎。

86、急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险？()

A、室性期前收缩超过5次/分

B、连续2个或2个以上的室性期前收缩成对、成串型期前收缩

C、多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的T波上

D、二度H型房室传导阻滞

答案:ABC

ABC三项,室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心

动过速,多源性或落在前一次心搏的易损期时(R波在T波上)，常为心室颤动的

先兆。

87、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,可有下列哪些变化()。

A、桶状胸，呼吸运动减弱

B、肺泡呼吸音降低，吸气期延长

C、阻塞性肺气肿为永久性改变

D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大

答案：AC

A项，慢支合并阻塞性肺气肿时患者胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱。B项，慢

性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者呼吸音减弱，呼气相延长。C项，阻塞性肺气

肿患者肺部终末细支气管远端气腔出现持久性的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管

的破坏,而无明显的肺纤维化。D项,慢性支气管炎和并阻塞性肺气肿患者肺过

度充气时，心浊音界变小。

88、生理性传导障碍包括()。

A、预激综合征

B、干扰脱节

C、房室分离

D、窦房阻滞

答案：BC

生理性传导障碍包括干扰脱节和房室分离。病理性冲动传导异常包括窦房

阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞(一度、二度I型、二度II型、三度)、室内阻

滞(左、右束支传导阻滞)、意外传导(超常传导、裂隙现象、维登斯基现象)。

预激综合征属于传导途径异常。

89、肺血栓栓塞症溶栓治疗的常用药物有0。

A、尿激酶

B、链激酶

C、rt-PA

D、肝素

答案:ABC

肺血栓栓塞症溶栓治疗的常有药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶

原激活剂(rt-PA)。D项，在rt-PA使用后应常规继续使用肝素,但肝素属于抗

凝剂,不属于溶栓剂。

90、下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是()。

A、口唇单纯疱疹

B、颈项强直

C、呼吸窘迫

D、巩膜黄染

答案：ABCD

肺炎链球菌肺炎起病急,高热、寒战，肌肉酸痛,纳差、疲乏和烦躁不安，体

温可高达40~41℃,呼吸急促,呼气呻吟,鼻扇，面色潮红或紫纳;可有患侧胸部

疼痛,放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧;最初数日多咳嗽不重,无痰,后可有痰

呈铁锈色;早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎;幼儿可有腹泻；

轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状；重症时可有惊厥、

澹妄及昏迷等中毒性脑病的表现,常被误认为中枢神经系统疾病;严重病例可伴

发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者；较大儿童可见唇部疱疹。

91、下列药物中以降低心脏前负荷为主的有()。

A、吠塞米

B、硝普钠

C、硝酸盐类药物

D、地高辛

答案：AC

硝普钠为动、静脉血管扩张剂，同时降低前、后负荷。地高辛主要是通过抑

制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2+浓度升高而增强心肌收缩力。

92、下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的？()

A、肝硬化发生肝性脑病者可达70%

B、治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

C、上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因

D、血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环,较易发生肝性脑病

答案:BD

A项,大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起的，约