中医疾病诊断

关于中医疾病诊断1、望诊：是医生运用视觉来观察病人的神色形态，局部表现，舌，分泌物排泄物色质的变化来观察病情的方法。2、望全身情况，是医生诊察病人时，先对病人的精神、面色、形体、姿态整体表现进行观察以及对病性的寒、热、虚实和病情的轻重获得总体印象。3、望神：是通过观察人体生命活动总的外在表现来判断病情的方法。如精神、意识、面色眼神、呼吸、语言，形体动态表现出来，尤其是两目神情，气色和体态。神的表现，按神的旺衰和病情的轻重，可分为得神、失神、假神三种。一、望诊：望面色望舌第2页,共12页，2024年2月25日，星期天得神、失神、假神的比较第3页,共12页，2024年2月25日，星期天是通过观察病人面部皮肤的色泽变化来诊断病情的方法1、常色、病色的区别①常色指人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体精神津液的充血与脏腑功能的正常。②病色指人体在疾病状态时面部色泽，病色的特点为晦暗枯槁。2、五色主病的机制①清色：主病寒证、痛病、淤血、惊风。为气血不通，经脉淤滞所致②赤色：主热证、赤甚属实热，微赤为虚热。③黄色：主虚证，湿证。④白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。黑色：主肾虚、寒证、痛证、水饮淤血。二、望面色第4页,共12页，2024年2月25日，星期天主要望形体强弱胖瘦与肢体畸形，临床意义。1.强弱：强即为身体强壮，骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉充实皮肤润泽等。弱：就是身体衰弱，骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削、皮肤枯燥、气血不足等2.胖瘦：胖而能食，为行盛有余，肥而食少是行盛气虚。形瘦食多，为中焦有火，形瘦食少，是中气虚弱。3.畸形：又叫“鸡胸”“龟背”螺旋腿等畸形、多属于先天性疾病。三、望形态第5页,共12页，2024年2月25日，星期天四、望舌舌为心之苗窍又为脾之外候，舌苔乃胃气熏蒸所化，舌体的血络最丰富，与心主血脉的功能有关，舌的灵活运动，调节声音，形成语音。脏腑在血面上的分部；舌尖属心肺，中心属脾胃，两边属肝胆，舌根属肾。第6页,共12页，2024年2月25日，星期天望舌第7页,共12页，2024年2月25日，星期天正常舌像；淡红色，薄白苔。表现为舌体柔软，运动灵活自如，颜色、淡红，血红鲜明，舌苔白色，干湿适中，不黏不腻等。湿热虚瘀舌头颜色四、望舌

第8页,共12页，2024年2月25日，星期天1．望舌的体位和伸舌姿势，可取坐位或仰卧位，但要在舌面光线明亮，便于观察。2．诊舌的方法，观察舌像的顺序是；先看舌中，依次为舌边，舌根。先看舌质的舌体，再看舌苔，望舌必须迅速全面。3．舌诊的注意事项，进食后可使舌苔由厚变薄，多喝水的由燥变润，吃辛热食物，舌色偏红，多食糖果或甜腻的舌苔变厚，长期服用些抗生素，可产生黑腻苔或霉腐苔。五、舌诊的方法和注意事项第9页,共12页，2024年2月25日，星期天4．望舌：①淡白色，舌色较正常人的淡红色浅淡，甚至全无血色，叫淡白色，主虚证，寒证、气血两亏。②红色；较淡红色为深的，甚至呈鲜红色，称为红色，主热证。③绛色；舌颜色比较红或更深，称为绛色，主病有外感与内伤之分。有内伤杂病，多为血淤。④紫舌；舌质色紫，主病有寒热之分，多为寒、凝血淤。五、舌诊的方法和注意事项第10页,共12页，2024年2月25日，星期天1．白苔：一般是主表虚证、寒证。2．黄苔：一般主里证，热证、淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。3．灰苔：主里证，常见于里热证，也见于寒虚证。4．黑苔：主里证，或为热极，或寒盛。5．舌态变化如有斜，舌体偏于一侧，叫做斜舌这种现象就是中风先兆。

六、望舌苔第11