2021年皮肤与性病学专业主治医师中级职称考试模拟试题及解析【近5年高频考点】

第2页，共2页2021年皮肤与性病学专业主治医师中级职称考试模拟试题及解析【近5年高频考点】(本套试卷满分100分)单位：姓名：分数：[注意事项]1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷或草稿纸上作答不得分。2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。下载提示：本试卷完全由本知识店铺整理近年题目而成的,花了5天请个人尊重劳动成果和版权，非网络搬运,请购买后编辑使用。更多精彩内容请点赞、关注、转发本店铺！！！！如对本试卷题目有疑问，可在本页面留言，店主会及时解答一、B型题（配伍选择题）:本类题共12小题，每小题4分，共50分。试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。1.A．IL-1

B．IL-2

C．IL-3

D．EPO

E．IFN-a

诱导LAK细胞形成的是(）。2.A．维持MHC分子结构型稳定

B．结合抗原肽

C．与CD8结合

D．与CD4结合

E．参与信号传递

β2微球蛋白(）。3.A．编码角蛋白K5和K14基因突变

B．编码角蛋白K1和K10基因突变

C．编码板层素5三个亚基的基因突变

D．Ⅶ型胶原COL7A1基因突变

E．XⅦ型胶原基因突变

营养不良型遗传性大疱性表皮松解症(DEB)主要病因(）。4.A．经典途径激活物

B．旁路激活途径的固有成分

C．三条激活途径的共同成分

D．IFN-α

E．旁路途径激活物

D因子(）。5.A．氯喹

B．氨苯砜

C．沙立度胺

D．烟酰胺

E．钙剂

致畸(）。6.A．雀斑

B．黄褐斑

C．白癜风

D．太田痣

E．蒙古斑

组织病理显示：表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、基底层黑素细胞多巴染色呈阴性的皮肤疾病(）。7.A．两性霉素B及其含脂复合制剂

B．氟胞嘧啶

C．三唑类

D．丙烯胺类

E．灰黄霉素

通过抑制细胞色素P450依赖酶(）。8.A．IL-1

B．IL-2

C．IL-3

D．EPO

E．IFN-α

刺激多能干细胞增生分化的是(）。9.A．桥粒芯蛋白3

B．桥斑蛋白

C．桥粒芯蛋白2

D．桥粒芯蛋白1

E．胶原

疱疹样天疱疮含有的抗原是(）。10.A．花粉

B．油漆

C．自身变性的IgG

D．Rh抗原

E．内啡肽

可引起Ⅲ型超敏反应的变应原(）。11.A．抗PM-1

B．抗SSA

C．抗SM

D．抗核仁RNA

E．抗着丝点

SLE(）。12.A．桥粒芯糖蛋白3

B．桥粒芯糖蛋白1

C．BPAG1

D．桥粒斑蛋白

E．桥粒芯蛋白

多形红斑(）。二、A3型题（病例组型最佳选择题）:本类题共12小题，每小题4分，共50分。试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。1.患儿女，6个月，因周身出现条状花纹就诊。患儿出生7～8天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。

根据临床表现及病史可能的诊断是(）。A．遗传性大疱性表皮松解症

B．遗传性对称性色素异常症

C．色素失禁症

D．脱色性色素性失禁症

E．局灶性真皮发育不良2.60岁男性患者，颞部2cm×2cm大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近2个月来缓慢增大。

以下不是本病的临床类型的是(）。A．肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤

B．浅表播散性黑素瘤

C．恶性雀斑样痣黑素瘤

D．溃疡性黑素瘤

E．结节性黑素瘤3.三十岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。

以下不是本病的好发部位的是(）。A．掌跖

B．手背

C．前臂

D．下肢伸侧

E．面部4.患者王某，男，56岁，农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0．1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。

本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关(）。A．经常日光曝晒

B．长期接触砷剂

C．反复HPV感染

D．反复真菌感染

E．脂质代谢异常

F．久用糖皮质激素外用制剂5.患者，男性，30岁，右下肢破溃10余天，局部周围皮疹4天。患者10余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近4天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。

根据患者病史及临床表现，诊断应考虑(）。A．急性湿疹

B．自身敏感性皮炎

C．传染性湿疹样皮炎

D．继发真菌感染

E．接触性皮炎6.患者，女，24岁，躯干、四肢皮损20天，不痒。平素健康，近2～3周内未有用药史。体格检查：躯干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清RPR阳性，滴度1：64，TPPA阳性。

若该患者既往有青霉素过敏性休克病史，则应采用下列哪种治疗方法(）。A．头孢拉啶500mg，口服，每日4次，连续2周

B．左氧氟沙星200mg，口服，每日2次，连续2周

C．阿奇霉素1g，一次性顿服

D．米诺环素100mg，口服，每日2次，连续2周

E．头孢曲松1g，静脉滴注，每日1次，连续2周7.女，9岁，从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，其母亲有类似病史。

该病与可变性红斑角化症的主要区别是(）。A．遗传方式

B．发病年龄

C．皮损部位

D．由编码连接蛋白31基因突变所致

E．红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图状8.患者，女性，20岁，反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余，加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹样皮疹，自用激素类药膏外涂后可减轻。但易反复。3天前次酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。

患者渗出部位应采取的外用药方案为(）。A．软膏

B．乳膏

C．湿敷

D．洗剂

E．油剂9.患者，男，23岁，尿道分泌物伴尿道刺痒3天。发病10天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。

该患者诊断应首先考虑的是(）。A．急性淋病

B．急性细菌性前列腺炎

C．白念珠菌感染

D．非淋菌性尿道炎

E．急性淋病合并非淋菌性前列腺炎10.患者女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2～3天有头痛、低热和乏力病史。查体：T38.2℃，血压110／76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈巩膜样损害。

在病史采集中，尤其应注意收集的信息是(）。A．发病前饮食情况

B．发病前有无可疑感染和服药病史

C．性生活史

D．有无内脏疾病病史

E．工作环境中有无可疑接触过敏史11.患者，女，26岁，从事性服务工作，白带明显增多10天余。

对该患者的处理不妥当的是(）。A．取宫颈分泌物进行淋球菌检查

B．取阴道分泌物进行线索细胞和胺试验检查

C．取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查

D．取阴道分泌物进行支原体、衣原体检查

E．取外周血进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测12.患者，女，6岁，躯干、上肢水疱伴瘙痒。体检：躯干，手及前臂屈侧红斑基础上有米粒至绿豆大小水疱，水疱为张力性，环状排列，尼氏征(一)，口腔黏膜无损害。皮肤直接免疫病理显示：基底膜带处IgA呈线状沉积。

该病最可能的诊断为(）。A．儿童线状IgA大疱病

B．IgA型天疱疮

C．疱疹样皮炎

D．先天性大疱性表皮坏死松解症

E．儿童类天疱疮

【参考答案】一、B型题（配伍选择题）:本类题共12小题，每小题4分，共50分。试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。1.[本题解析][本题答案]B2.[本题解析][本题答案]A3.[本题解析]遗传性大疱性表皮松解症(EB)是一组较罕见的遗传性大疱病，以物理性损伤后皮肤黏膜起大疱为特征根据皮肤形态学改变可分为单纯型(EBS)、交界型(JEB)、营养不良型(DEB)和半桥粒型(HEB)四种类型研究表明，EBS主要由编码角蛋白K5和K14基因突变，导致基底细胞内的角蛋白中间丝聚集成团的功能不同程度受阻，水疱发生在表皮内；JEB由编码板层素5三个亚基的基因突变所致，水疱发生在透明板内或基底膜带中央；DEB由Ⅶ型胶原COL7A1基因突变，导致基底膜带内的锚纤维不足或缺失，水疱发生在透明板下方的基底膜带内；HEB由网格蛋白或整合素受体缺陷所致，水疱发生在基底细胞最下层的半桥粒处[本题答案]D4.[本题解析][本题答案]B5.[本题解析][本题答案]C6.[本题解析]雀斑是好发于面部的常染色体显性遗传性色素沉着病，皮损为针尖至米粒大小、圆形或卵圆形淡褐色或黄褐色斑疹，其组织病理显示表皮基底层色素颗粒增加，但黑素细胞数目并不增多白癜风为一种后天获得性色素缺乏症，属病因复杂、发病机制尚不明确的疾病，其组织病理显示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、基底层几乎完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞太田痣为一种波及面部三叉神经第一、第二支分布区域及同侧巩膜的灰蓝色斑状损害，由日本太田氏于1938年首先描述，又名眼上腭部褐青色痣蒙古痣系胚胎发育中的黑素细胞向表皮移行延迟、未能穿过表皮一真皮交界而停留在真皮层所致，可自行消退[本题答案]C7.[本题解析]抗真菌药包括两性霉素B及其含脂复合制剂、氟胞嘧啶、吡咯类抗真菌药、丙烯胺类、灰黄霉素、碘化钾等药每种药物均有不同的作用机制[本题答案]C8.[本题解析][本题答案]C9.[本题解析][本题答案]D10.[本题解析][本题答案]C11.[本题解析]SLE常见的抗体包括抗双链DNA、抗单链DNA、抗组蛋白等，其中抗SM为SLE的标记抗体抗着丝点抗体是CREST的标记抗体皮肌炎则可见抗PM-1、抗Mi-1、抗PL-7、抗JO-1抗体阳性[本题答案]C12.[本题解析]天疱疮抗原为桥粒芯蛋白桥粒芯蛋白可分为Dsg1、Dsg2和Dsg3三型其中寻常型天疱疮为Dsg3，落叶型天疱疮为Dsg1[本题答案]D二、A3型题（病例组型最佳选择题）:本类题共12小题，每小题4分，共50分。试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。1.[本题解析]该病诊断标准新生儿期特征性线状分布红斑和水疱，数周可消退变成疣状损害，婴儿期躯干部为主的特征性涡轮状光滑的色素沉着斑该病通常分为四期，即水疱期、疣状期、色素沉着期、色素减退期色素异常症[本题答案]C2.[本题解析]恶性黑素瘤为一种高度恶性的肿瘤，易发生淋巴结和血行转移，我国少见发病可能与种族、遗传、创伤、病毒、日光、免疫等因素有关临床上根据表现不同，可分为四种类型，分别为肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤、浅表播散型黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤、结节性黑素瘤本例患者根据其典型表现，应首先考虑本诊断本病确诊依据为组织病理学，根据侵袭深度不同，可以采用Clark分级法将本病分为Ⅰ～Ⅴ级[本题答案]D3.[本题解析]根据患者年龄及发生于前臂的环形损害，首先应考虑环状肉芽肿本病病因不清，可能与各种外界刺激有关典型皮损为分布与暴露部位(如手背、前臂、下肢伸侧等)，发生于面部者可能与日晒有关，糖尿病患者皮损可泛发全身，且失去典型的环形外观本病应与结节病、扁平苔藓等进行鉴别，主要依靠组织病理学检查，可见真皮浅层呈栅栏状排列的组织细胞，中央有局灶性胶原纤维变性[本题答案]A4.[本题解析]鲍温病为一种少见的、起源于表皮内鳞状细胞的皮肤早期原位癌，病程发展缓慢，多无明显的自觉症状，大多数患者可终身保持原位状态该病的皮肤活组织检查具有特殊的组织学表现，也是确诊的依据脂溢性角化症的皮损一般多发，呈淡褐色或深褐色扁平丘疹，表面角化粗糙，可呈乳头状，其上覆有油性鳞屑或厚痂萎缩性扁平苔藓表现为皮疹中央萎缩、呈脐窝状，伴瘙痒乳房外Paget病的皮损好发于顶泌汗腺分布部位，为境界清楚的、反复发作的红斑、糜烂，逐渐浸润、肥厚，形成迁延不愈的斑块多形性日光疹是皮肤对日光照射的一种迟发型变态反应，皮疹主要发生于曝光部位、形态多样、瘙痒显著，有明显的季节性局限性湿疹一般发生于某些特定部位(手、乳房、外阴、肛周等)，常有一定诱发因素，且皮疹形态多样，有渗出倾向，瘙痒剧烈鲍温病是一种皮肤原位癌，其病因尚不明确一般认为与以下因素有关①接触砷剂部分患者有长期接触砷剂的病史，其皮损处的砷含量较高；②日光曝晒皮损易发生于曝光部位，与紫外线照射有关；③HPV感染研究发现，由HPv-5病毒引起的疣状表皮发育不良的部位易发生皮损；④遗传因素部分患者有一定的家族倾向Bowen病的最佳治疗方法为手术切除，因少数病例皮损可有侵袭性生长皮损较大者手术后可植皮gif">激光或微波)或外用细胞毒性药物制剂对单个、较小的皮损亦有效，缺点是治疗后易复发，难以达到根治疗效[本题答案]ABC5.[本题解析]传染性湿疹样皮炎常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关传染性湿疹样皮炎原发病灶发生明显感染应作细菌培养，并根据药敏结果选用有效抗生素本病治疗应根据药敏结果选用有效抗生素，瘙痒明显者可内服抗组胺药，病情严重者可考虑使用糖皮质激素[本题答案]C6.[本题解析]根据病史、皮损特点和实验室检查结果诊断为早期梅毒明确。对于青霉素过敏休克的患者，可选用米诺环素、多西环素、阿奇霉素、红霉素等药物替代治疗。[本题答案]D7.[本题解析]发病年龄是出生时或生后1年内；皮损部位为掌跖手足背四肢伸侧，皮损特征为非游走性边界清楚的红斑角化过度性斑块，有家族史组织病可支持诊断该病致病基因为兜甲蛋白基因可变性红斑角化症为游走性角化性边界清楚呈地图状[本题答案]E8.[本题解析]根据急