麻醉学主治医师-1-2-1试题

麻醉学主治医师-1-2-1(总分：28.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：3，分数：3.50)患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。

（分数：1.50）(1).提问：患者出现上述症状的最可能原因?

A．过敏反应

B．高敏反应

C．局麻药中毒

D．肾上腺素能反应

E．变态反应

F．全脊髓麻醉（分数：0.50）

A.过敏反应

B.高敏反应

C.局麻药中毒

√

D.肾上腺素能反应解析：(2).提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察5分钟，无脊麻现象，随即注入2%利多卡因15ml，注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。

提问：出现上述症状后如何处理?

A．静脉注射呼吸兴奋剂

B．维持循环稳定

C．保护患者不受惊厥所致的意外伤害

D．静脉注射去甲肾上腺素

E．肌内注射咪唑安定5～10mg/kg

F．气管插管行辅助呼吸或控制呼吸（分数：0.50）

A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.维持循环稳定

√

C.保护患者不受惊厥所致的意外伤害

√

D.静脉注射去甲肾上腺素解析：(3).提示：气管插管后，ECG提示室颤，无自主呼吸。

提问：以下处理哪些是不恰当的?

A．鼻导管吸氧

B．继续IPPV控制呼吸

C．胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤

D．静脉注射利多卡因

E．静脉注射异丙肾上腺素

F．静脉注射呼吸兴奋剂（分数：0.50）

A.鼻导管吸氧

√

B.继续IPPV控制呼吸

C.胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤

D.静脉注射利多卡因

√解析：男性，40岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60/40mmHg，HR120次/分，决定急诊手术。

（分数：1.00）(1).该病人应选择的麻醉方法是

A．局麻

B．气管内插管全麻

C．蛛网膜下腔麻醉

D．硬膜外麻醉

E．硬膜外复合全身麻醉（分数：0.50）

A.局麻

B.气管内插管全麻

√

C.蛛网膜下腔麻醉

D.硬膜外麻醉解析：(2).病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗是

A．血管扩张药

B．血管收缩药

C．强心药

D．补充血容量

E．纠正酸碱平衡（分数：0.50）

A.血管扩张药

B.血管收缩药

C.强心药

D.补充血容量

√解析：垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊娠，调节母体适应妊娠的需要。

（分数：1.00）(1).下列哪项是妊娠期母体循环系统的变化

A．心率加快

B．血容量增多

C．心脏作功增加

D．相对贫血

E．以上都是（分数：0.50）

A.心率加快

B.血容量增多

C.心脏作功增加

D.相对贫血解析：(2).妊娠10周后血中孕激素是来自

A．月经黄体细胞

B．妊娠黄体细胞

C．胚泡滋养层细胞

D．胎盘绒毛合体滋养层细胞

E．卵泡颗粒细胞（分数：0.50）

A.月经黄体细胞

B.妊娠黄体细胞

C.胚泡滋养层细胞

D.胎盘绒毛合体滋养层细胞

√解析：二、B1型题(总题数：10，分数：14.50)A．全血

B．少白细胞的红细胞

C．浓缩红细胞

D．浓缩粒细胞

E．新鲜冰冻血浆

（分数：2.50）(1).严重贫血伴慢性充血性心力衰竭宜输入（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).反复发热的非溶血性输血反应的贫血宜输入（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).新生儿败血症宜输入（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).严重创伤大失血宜输入（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(5).血友病患者宜输入（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：A．网织红细胞计数上升

B．骨髓幼红细胞下降

C．血管外溶血

D．血管内溶血

E．外周血中见到幼稚细胞

（分数：1.00）(1).血型不合所致的溶血是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).反映骨髓代偿增生的实验室指标是（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．三腔管压迫

B．胃切开止血

C．胃、食管血管离断

D．胃大部切除术

E．抗感染及应用止血药

（分数：1.50）(1).女，36岁，反复呕血1000ml，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90～100次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).男，50岁，胃病史1年，突然呕血600ml，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm×1.5cm×0.50cm大溃疡，仍在出血，宜（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39℃，呕血约300ml，血压尚稳定，脉搏80次/分，宜（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：A．心室肌

B．房室交界

C．浦肯野纤维

D．房室结

E．窦房结

（分数：2.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(2).传导速度最快的是（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).传导速度最慢的是（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(4).收缩力最强的是（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．自身输血

B．自体血回输

C．自身输液作用

D．高动力状态

E．第三间隙体液潴留

（分数：1.00）(1).创伤早期，外周血管、中心容量血管和脾脏的收缩以及动静脉短路可以迅速增加回心血量是（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，导致毛细血管中流体静压下降，组织液进入血液循环是（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：A．甲状腺自身抗体

B．血清甲状腺激素

C．促甲状腺激素

D．促甲状腺素释放兴奋试验

E．T抑制试验

（分数：1.00）(1).对亚临床型甲亢和甲减有重要诊断意义的是（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).反映下丘脑一垂体一甲状腺轴功能的敏感指标是（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：A．流产

B．异位妊娠

C．早产

D．前置胎盘

E．胎盘早剥

（分数：2.00）(1).妊娠早期阴道出血，伴有下腹阵发性坠痛，称（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).妊娠早期阴道出血，伴下腹一侧突然、剧烈、撕裂样疼痛，称（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).妊娠晚期或分娩期无痛性阴道出血，称（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).妊娠晚期或分娩期突发阴道出血伴有腹痛，称（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：A．缩血管药

B．扩血管药

C．补充血容量

D．盐皮质激素

E．普萘洛尔(心得安）

（分数：1.00）(1).休克淤血期在补足血容量后应使用（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).高排低阻型休克可使用（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．去甲基肾上腺素

B．多巴胺

C．间羟胺

D．异丙肾上腺素

E．苯苄胺

（分数：1.50）(1).α-受体兴奋为主，有轻度兴奋β-受体的血管收缩药指（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).β-受体兴奋剂，能扩张血管，但容易诱发心动过速者是指（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).具有多种作用，能直接兴奋β-受体又具有扩张肾动脉和肠系膜作用者是指（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．K

B．Na

C．球蛋白

D．白蛋白

E．葡萄糖

（分数：1.00）(1).形成血浆晶体渗透压的主要物质是（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).形成血浆胶体渗透压的主要物质是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：三、X型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪些药物既有正性肌力又对外周血管阻力的影响较小

（分数：1.00）

A.多巴酚丁胺

√

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

√

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素解析：2.下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功

（分数：1.00）

A.肾上腺肿瘤切除术

√

B.胃切除术

√

C.棘上韧带钙化的老年人

√

D.阑尾切除术

E.乳腺切除术解析：3.钙通道阻滞药对血管的作用包括

（分数：1.00）

A.舒张冠状血管，包括输送血管和阻力血管

√

B.舒张脑血管，增加脑血流量

√

C.治疗外周血管痉挛性疾病如雷诺病

√

D.显著舒张静脉，减轻心脏前负荷

E.舒张静脉作用大于舒张动脉作用解析：4.法洛四联症脑缺氧发作的紧急处理包括

（分数：1.00）

A.吸氧

√

B.胸膝位

√

C.使用吗啡

√

D.使用毒毛K制剂

E.使用利尿剂解析：5.出现血红蛋白失去运送O的能力的情况有

（分数：1.00）

A.血红蛋白与O结合生成氧合血红蛋白

B.血红蛋白逸入血浆

√

C.血红蛋白与CO结合生成氨基甲酸血红蛋白

D.血红蛋白与CO结合生成一氧化碳血红蛋白

√

E.血红蛋白中的Fe被氧化成Fe时

√解析：6.苯二氮类药物对下列哪些递质无明显影响

（分数：1.00）

A.增强GABA的作用

√

B.增强乙酰胆碱的作用

√

C.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用

D.增加5-羟色胺水平

√

E.增加去甲肾上腺素能神经元兴奋性解析：7.机体对低氧的代偿反应

（分数：1.00）

A.心排血量增加

√

B.过度通气

√

C.红细胞增多

√

D.肺动脉压升高

√

E.氧离曲线左移解析：8.肝脏的分叶是指

（分数：1.00）

A.以横裂为中线分为前后两半叶

B.以镰状韧带分界分为左右两叶

C.以正中裂为中线分为左右两