瘢痕性脱发患者的护理查房诊断

瘢痕性脱发患者的护理查房主讲人：1疾病介绍(Diseaseintroduction)2病例介绍(Caseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4康复指导(Rehabilitationinstruction)1疾病介绍(Diseaseintroduction)瘢痕性脱发是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。概述发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

肿瘤如汗管瘤等。

病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。发病原因突然发生于身体毛发部位的局限性脱发；毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。临床表现药物治疗糖皮质类固醇激素免疫抑制剂其他外用治疗物理疗法冷冻、激光、光化学疗法。其他疗法如按摩、蜡疗等。治疗毛发移植手术原理是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位，移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。治疗手术治疗：毛发移植。治疗手术治疗：毛发移植。2病例介绍(Caseintroduction)基本情况：姓名：xxxxx

职业：工人民族：汉族婚姻：已婚

性别：女

年龄：33岁入院时间：2018年9月12日籍贯：xxx

病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠主诉：头面部瘢痕形成并秃发10余年。病例介绍患者婴儿时不幸被烧伤头面部，伤后瘢痕愈合，遗留头面部瘢痕并瘢痕性脱发，瘢痕区瘙痒不适并持续性隐痛，严重影响容貌及日常生活。因经济拮据伤后未行整形治疗。今经费许可为求缓解额部瘢痕区疼痛并瘙痒不适，来我院就诊，要求手术修复。门诊拟“瘢痕性秃发”收治。患者患病来精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体力体重可。余病史无特殊。病例介绍现病史T36.5℃R20bpmP96bpmBP120/70mmHg专科检查：额部及头顶部见约8cm*7cm不规则瘢痕，瘢痕色白质韧，瘢痕区间杂部分色素沉着，局部未见破溃，头顶部瘢痕区无毛发生长。体格检查诊疗计划完善三大常规、凝血功能、心电图等检查与患者沟通病情，择期手术诊断瘢痕性秃发额部瘢痕3护理问题与措施(NursingPrecautions)心理护理主动与患者交谈，介绍手术方案及手术效果，让其观看同类手术患者手术前后照片，减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，配合手术。告诫患者该手术不可能增加头发数量，只是通过手术将毛发行位置上的移植，以达到良好的视觉效果。护理原则术前护理皮肤准备术前3d剪短供区头发，留2mm长，以便手术辩认毛囊，用肥皂水、温水洗净头部，然后用1：5000苯扎溴铵洗头，1次/d，连洗3d，禁化妆。若术区或其周围有感染灶，则手术延期进行，否则易导致感染。护理原则术前护理供区伤口无特殊换药护理，只需保持外敷料干燥，7d后拆线即可。术后24h注意受区渗血情况，如渗血较多，不去除敷料，采用新绷带，重复加压包扎。避免剧烈运动，防止血管扩张和出汗，以免绷带滑动而使毛发移位、创面出血。48h后轻轻去除敷料，局部喷生理盐水，以保持湿润，促进毛囊生长。嘱患者2周内不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。护理原则术后护理护理措施：稳定患者情趣，避免太过紧张；术中预防性给予地塞米松150μg/kg可明显减轻症状；嘱咐患者进食清淡饮食,直至症状缓解。护理问题及措施护理问题：术后恶心呕吐-与手术麻醉有关护理措施：术后3天内睡觉时将头部抬高，用冰袋敷在前额及头部两侧(3～5分钟/次)手术4天后可以洗头，将少量洗发液倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后清水冲洗干净即可，不可过重揉搓取发部位,可用毛巾轻轻将水吸干。术后4天内最好避免做运动，4天后可做轻微运动；术后5天内不要提重物。护理问题及措施护理问题：头面部水肿-与手术损伤有关护理措施术后常规口服抗菌药物，防止感染；密切观察切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部干燥。护理问题及措施护理问题：预防术后感染4康复指导(Rehabilitationinstruction)毛发移植2个月以内避免阳光暴晒，不要戴帽子及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长；植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质生长规律完全一致，毛发密度可接近正常，效果真实自然，会永久生长康复指导医护人员的随访和关心对病人来说是极大的心理支持，分别于术后1,3,6,9,12个月时电话随访及门诊复诊，以了解毛发生长情况，指导病人观察毛发生长情况及对新发的自我养护。康复指导毛发移植手术的原理是什么？毛发移植手术主要适合那些人群？毛发移植的手术禁忌症是什么？患者术后饮食需要注意些什么？共同讨论问题感谢聆听语文园地四0听说你去北京旅行啦！怎么这么快回来了？我坐的是火车，当然快啦！0那你教教我吧！0这就是火车票！上面的字我都认识。昌铺调硬卧限乘售chānɡpùtiáo

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这是一张从南昌到北京西站的火车票，发车时间是2016年09月04日19:35，座位在07车厢011号的下铺，是新空调硬卧，票价317.5元，只能乘坐当天当次列车。你真棒！0只要做个有心人，我们在日常生活中就能学会很多生字。柳条云朵枫叶鞋椅子路灯胡子下面的事物像什么？看谁想得妙，说得多。liǔ爸爸的鞋像小船。弟弟的鞋像鸟窝！0柳条枫叶云朵0青青的柳条像小姑娘长长的辫子。白白的云朵像一只可爱的小熊。火红枫叶像一个个红五星。一排椅子像长长的火车。整齐的路灯像挺拔的哨兵爸爸的胡子像硬硬的刺。我会说柳条云朵枫叶椅子路灯胡子liǔ八路军隐蔽在山里，敌人很难发现。··你能说出加点词语在句中的意思吗？躲藏。去还是不去？小明拿不定主意，感到很烦恼。··烦躁苦恼。bìfán那美丽如画的山水，怎能不令人流连忘返？····舍不得离开。小方法：理解某个词语的意思，可以结合整个句子的意思来理解。先读一读，再换个词语说一说。或者用自己的话说一说。fǎn白色——雪白米白奶白

读一读，你发现了什么？

在“白”字前加上“雪、米、奶”这些不同的事物，就可以表示各种不同的白色。白色雪白米白奶白

这是三种不同的白色哦！红色——火红桃红枣红黄色——土黄鹅黄金黄绿色——草绿翠绿墨绿

你能根据每个词语中前面的事物想象出这种颜色吗？蓝我也会这样描述颜色蓝0天湖蓝色蓝宝有山皆图画，无水不文章。

您知道这是什么意思吗？有山皆图画无水不文章杏花烟雨江南白马西风塞上清风明月本无价，近水远山皆有情。清风，明月到处都有，但对俗人来说有钱也买不到，近水遥山本为无情之物，但在诗人眼里都成了有情事物，对比性强烈。雾锁山头山锁雾，天连水尾水连天。山上的雾随风飘荡,时隐时现，一会儿能看见山,一会儿只能看到雾，水天一色，天水相接。画家乡阅读提示：文中共写了几个孩子？他们的家乡在哪里？他们都画了些什么？我的读书卡谁的家乡家乡在哪画了什么涛涛海边海、船、鱼、虾、涛涛我的读书卡谁的家乡家乡在哪画了什么涛涛海边海、船、鱼、虾、涛涛山山山里山、水、房屋、树、山山平平平原平原、稻子、棉花、菜地、房屋、鸡、鸭、竹子、平平青青草原草原、草、羊群、骏马、青青京京城市城市、街道、楼房、公园、京京、图书馆我的家乡也很美，我也要把把它画出来！我要画些什么呢？学写留言条

外婆做了我爱吃的红烧肉。我去外婆家吃大餐啦！

哎呀，妈妈电话忘带了。我给妈妈写个留言条放桌上，她回来看到留言条就知道我去哪里了，免得她担心。【写话指导】留言条分为三个部分：先写是留给谁的。（称呼）再写有什么事。（正文）最后写自己的名字和时间。（落款）

kuǎn称呼正文落款

妈妈：外婆打来电话说她做了我爱吃的红烧鱼，我就不在家吃午饭了。外婆还让我给你们带些好吃的，晚饭您可以少做点儿菜。小新11月4日上午称呼顶格写正文空两格落款分两行，对齐右边。从下面选择一种情况，写一张留言条。去办公室还书，老师不在。去小红家里，通知她明天九点到学校参加书法小组的活动，但是她家里没有人。s