压疮的护理知识

压疮的护理主讲人：1相关知识(Diseaseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4压疮贴的使用(Useofpressureulcers)11相关知识(Diseaseintroduction)压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。1概述1概述局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死1.压力因素垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。2病因2.营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。2病因仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位好发于肘关节、肩胛关节、坐骨、尾椎骨等。3易发部位可疑的深部组织损伤；第一期压疮淤血红润期；第二期压疮炎性浸润期；第三期压疮浅度溃疡期；第四期压疮坏死溃疡期；无法分期的压疮典型特征。4临床分期1.可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。4临床分期2.第一期压疮淤血红润期

“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。4临床分期3.第二期压疮炎性浸润期“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。4临床分期4.第三期压疮浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。4临床分期5.第四期压疮坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。4临床分期6.无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。4临床分期创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。5诊断压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时接受治疗。治疗方法包括：药物治疗。物理疗法。中药外用疗法。外科手术。6治疗22护理原则与措施(NursingPrecautions)护理措施：增加翻身次数，避免局部过度受压；保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养摄入。护理要点：去除病因，防止压疮继续发展1Ⅰ期护理护理措施：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。护理要点：保护皮肤，防止感染发生2Ⅱ期护理护理措施：覆盖为保湿敷料，疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口；保湿敷料有：透明膜、水胶体、水凝胶。3Ⅲ期护理护理要点：保持疮面清洁护理措施：1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。4Ⅳ期护理护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。33压疮贴的使用(Useofpressureulcers)压疮贴是治疗褥疮最理想的功能性敷料。根据临床表现，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免红肿部位破损，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；定时更换体位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次数。压疮贴的使用Ⅱ期：在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗出液保留疱皮，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；24小时后换药一次，每日更换敷料1~2次；3天后在无菌操作下去除疱皮，并尽快继续贴敷创面，避免创面暴露在空气中，直至创面生理性愈合。压疮贴的使用Ⅲ期：首先要微创清除坏死组织，较深的创面可使用湿润烧伤膏外敷治疗，创面再生修复到平皮缘时按压疮贴一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。压疮贴的使用Ⅳ期：微创清除坏死组织后使用湿润烧伤膏外敷治疗，促进肉芽组织再生；创面再生修复到平皮缘时按“压疮贴一般使用方法贴敷；根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数直至愈合。压疮贴的使用感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时新课导入韩非子（约公元前280年—公元前233年），战国末期哲学家，法家代表人物。出身韩国贵族。与李斯同师承荀子。第1课时猜一猜，你能说出这些图是什么故事吗？自相矛盾滥竽充数郑人买履老马识途守株待兔树桩守候着树桩等待兔子再来。5

守株待兔指导书写整体感知

自由朗读课文，读准字音，读通句子，不会读的句子多读几遍。守株待兔

宋人有耕者。田中有株。兔走触株，折颈而死。因释其耒而守株，冀复得兔。兔不可复得，而身为宋国笑。shìlěijì在很久很久以前，（宋人/有/耕者）。耕者有田，（田中/有株）。忽见一兔，（兔走/触株，折颈/而死）。耕者（因/释其耒/而守株，冀/复得兔）。可是，（兔/不可/复得，而身/为宋国/笑）。故事是用来读的，更是用来讲的。识记“耒”：金文小篆康熙字楷体在文中还有一个字跟“耒”有关，大家一起来找找。耕左窄右宽，“耒”字旁末笔是点。“耕者”是做什么的？那“记者、作者”呢？“耕”即耕田、种地，而种地用的工具就是“耒”。借助课文插图和注释，尝试读懂小古文的意思。同桌合作，一人读古文，一人说意思，再交换说一说。兔走触株跑这个种田的人丢掉了耒。早上，太阳刚刚升起来，种田人就坐在树桩旁边等着，他一边等一边想：____________。别人都已经在田里辛苦地干活了，种田人还是坐在树桩旁边等着，他一边等一边想：__________。太阳落山了，种田人还是不肯离开树桩，他一边等一边想：____________。借助课文插图和注释，尝试读懂小古文的意思。同桌合作，一人读古文，一人说意思，再交换说一说。种田的人就在那儿等啊等啊。因释其耒而守株，冀复得兔。那他等到兔子了吗？为什么？兔不可复得，而身为宋国笑。他等到了什么？等到了别人的嘲笑。总结拓展你看到了什么？用自己的话说一说。农夫悠然自得地坐在树桩旁，他想：____________。农夫为什么会被别人嘲笑?他究竟错在哪里？农夫以为偶然发生的事情会经常发生。那你打算怎么劝说农夫？如果让我劝劝这个农夫，我想对他说：“_______________________”。配乐朗读。守株待兔

宋人有耕者。田中有株。兔走触株，折颈而死。因释其耒而守株，冀复得兔。兔不可复得，而身为宋国笑。第2课时复习导入一起来背诵《守株待兔》。齐读词语。宋国耕地释放希冀守护一株等待借助注释和图片，结合生活实际，利用自己掌握的知识，用自己的话讲一讲这个故事。读课文说一说故事内容。宋人有耕者。田中有株。兔走触株，折颈而死。因释其耒而守株，冀复得兔。兔不可复得，而身为宋国笑。感悟主题耕者为什么会被别人嘲笑呢？你从中明白了什么道理？不能将偶然发生的事当成必然，要认认真真、踏踏实实地做事。你在生活中遇到过哪些跟守株待兔类似的事情？能分享给大家吗？古今对照，感知异同。宋国有个农夫正在田里翻土。突然，他看见有一只野兔从旁边的草丛里慌慌张张地跑出来，一头撞在田边的树桩上，便倒在那儿一动也不动了。农夫走过去一看，兔子死了。因为它奔跑的速度太快，把脖子都撞折了。农夫高兴极了，他一点儿力气没有花，就白捡了一只又大又肥的野兔。他心想：要是天天都能捡到野兔，日子就好过了。从此，他再也不肯出力气种地了。每天，他把耒放在身边，守在树桩跟前，等待着第二只、第三只……野兔自己撞死在树桩上。世上哪有那么多便宜事儿啊！农夫当然没有再捡到撞死的野兔，而他的田地却荒芜了。因为没能再次得到兔子，农夫自己也沦为了宋国的笑柄。说说文言文的《守株待兔》和现代文的《守株待兔》的不同之处。拓展延伸默读材料，读懂故事。南辕北辙从前有一个人，乘着马车在大路上飞跑。他的朋友看见了，叫住他问：“你上哪儿去啊？”他回答说：“到楚国去。”朋友很奇怪，提醒他说：“楚国在南边，你怎么往北边走啊？”

他说：“没关系，我的马跑得快。”朋友说：“马跑得越快，离楚国不是越远了吗？”他说：“没关系，我的车夫是个好把式！”朋友摇摇头，说:“那你哪一天才能到楚国啊！”他说：“没关系，不怕时间久，我带的盘缠多。”楚国在南边，他硬要往北边走。他的马越好，车夫的本领越大，盘缠带得越多，走得越远，就越到不了楚国。——根据《战国策·魏策四》相关内容改写学习了《守株待兔》这个故事，我们进一步感受到寓言故事“小故事，大道理”的魅力。请大家默读《南辕北辙》。用自己的话跟同桌讲一讲这个故事。理解《南辕北辙》的道理。故事中的坐车人错在哪里？故事中的坐车人错在把去楚国的方向搞反了。读了这则寓言，你明白了什么道理？方向错了，一切的有利条件和努力都白