穿戴心电图机诊断预后附有答案

穿戴心电图机诊断预后[复制]个人信息1.姓名[填空题]_________________________________2.病案号

[填空题]_________________________________3.卡号[填空题]_________________________________4.填表时间[填空题]_________________________________5.电话

[填空题]_________________________________6.是否失访[单选题]○是○否7.失访原因[单选题]○未接○挂断○错号○关机○空号○其他依赖于第6题第1个选项全因死亡8.存活或死亡[单选题]○存活○死亡9.死亡时间[填空题]_________________________________依赖于第8题第2个选项10.在哪家医院诊断的[填空题]_________________________________依赖于第8题第2个选项11.死亡原因[多选题]□心脏原因□神经系统原因□肾脏原因□血管原因□感染原因□呼吸系统原因□其他_________________依赖于第8题第2个选项非致死性心肌梗死12.是否在出院后发生过心梗？[单选题]○是○否13.心梗时间[填空题]_________________________________依赖于第12题第1个选项14.心梗病因[多选题]□斑块破裂引起？□需氧量增加（如高血压）或供氧量减少（如冠脉痉挛或栓塞，心律失常，低血压）引起□支架内血栓形成□搭桥相关□其他_________________依赖于第12题第1个选项15.梗死部位[多选题]□前壁心梗（左冠状动脉、前降支）□右室心梗死（右冠状动脉或左回旋支）□下后壁心梗（右冠状动脉或左回旋支）□侧壁心梗□其他_________________依赖于第12题第1个选项16.哪根血管出了问题？[多选题]□左主干□前降支□回旋支□右冠脉□其他_________________依赖于第12题第1个选项17.是之前造影异常或放支架的血管吗？[单选题]○是○否依赖于第12题第1个选项18.住院期间接受的治疗有哪些？[多选题]□冠脉造影□冠脉介入治疗□冠脉搭桥□溶栓药物□左心室辅助装置□起搏器或除颤器植入□心肺复苏□其他依赖于第12题第1个选项19.若进行了介入手术，支架植入的血管？[多选题]□左主干□前降支□回旋支□右冠脉□其他_________________依赖于第12题第1个选项20.是否有心电图？[单选题]○是○否依赖于第12题第1个选项21.是否有ST段的抬高或压低？[单选题]○抬高○压低○无依赖于第20题第1个选项22.是否有病理性Q波？[单选题]○有○无依赖于第20题第1个选项23.心梗并发症[多选题]□瓣膜关闭不全□室壁瘤□室间隔穿孔□心包炎□心源性休克□不稳定心律失常□其他_________________依赖于第12题第1个选项24.治疗结果[单选题]○痊愈○改善○无效○恶化○死亡依赖于第12题第1个选项脑卒中25.是否在出院后发生脑梗/脑出血？[单选题]○有○无26.卒中的类型[单选题]○脑梗死○脑出血依赖于第25题第1个选项27.住院时间[填空题]_________________________________依赖于第25题第1个选项28.治疗用药[填空题]_________________________________依赖于第25题第1个选项29.介入或手术？[单选题]○介入_________________○手术_________________○无依赖于第25题第1个选项30.病情进展（脑梗范围、病人情况）[填空题]_________________________________依赖于第25题第1个选项31.治疗结果[单选题]○痊愈○改善○无效○恶化○死亡依赖于第25题第1个选项其他入院原因32.是否在出院后又因其他病因入院？[单选题]○是○否33.住院主要原因[多选题]□不稳定性心绞痛□稳定性心绞痛□心律失常□瓣膜功能不全□心衰□心脏手术操作相关感染□心包渗出或填塞□肺栓塞□短暂性脑缺血发作□糖尿病□肾脏疾病□脑出血以外的其他出血□其他_________________依赖于第32题第1个选项34.住院期间接受的治疗有哪些？[多选题]□冠脉造影□冠脉介入治疗□冠脉搭桥□溶栓药物□脑卒中溶栓□瓣膜手术□左心室辅助装置□起搏器或除颤器植入□肺栓塞溶栓□透析□心肺复苏□其他_________________依赖于第32题第1个选项35.具体用药[填空题]_________________________________依赖于第32题第1个选项36.介入治疗或手术[单选题]○介入_________________○手术_________________○无依赖于第32题第1个选项37.若进行了介入手术，支架植入的血管？[多选题]□左主干□前降支□回旋支□右冠脉□其他_________________依赖于第36题第1个选项38.治疗结果[单选题]○痊愈○改善○无效○恶化○死亡依赖于第32题第1个选项39.是否在住院期间做过心电图？[单选题]○是○否依赖于第32题第1个选项40.是否有ST段的抬高或压低？[单选题]○抬高○压低○无依赖于第39题第1个选项41.是否有病理性Q波？[单选题]○有○无依赖于第39题第1个选项非住院不良事件42.有没有胸痛或大汗持续超过30分钟？[单选题]○有○无43.有无心绞痛发作[单选题]○有○无44.具体时长、发作时间和频率、疼痛部位[填空题]_________________________________依赖于第43题第1个选项45.是否有心电图？[单选题]○是○否46.是否有ST段的抬高或压低？[单选题]○抬高○压低○无依赖于第45题第1个选项47.是否有病理性Q波？[单选题]○有○无依赖于第45题第1个选项48.当有胸痛胸闷、气促、呼吸困难等症状时，是否有心电图？[单选题]○是○否49.是否有ST段的抬高或压低？[单选题]○抬高○压低○无依赖于第48题第1个选项50.是否有病理性Q波？[单选题]○有○无51.是否有心肌酶或心梗指标升高或肌钙蛋白升高？[单选题]○有○无52.一下哪条描述最符合您现在的情况？[单选题]○体力活动不受限制。一般体力活动不引起气喘、心绞痛、疲劳、心