临床执业医师模拟196

［模拟］临床执业医师模拟196

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

下述是急性心肌梗死的全身症状，除了

A.发热

B.心动过速

C.白细胞增高

D.血沉增快

E.镜下血尿

参考答案：E

答案解析：

急性心肌梗死病人不会出现镜下血尿，其余四个均是急性心肌梗死的全身症状。

第2题：

以下各项中不属于慢性肺心病病因的是

A.慢性支气管炎

B.重症肺结核

C.重症大叶肺炎

D.支气管扩张

E.严重胸廓和脊柱畸形

参考答案：C

答案解析：

慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和功能异常，

产生肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的

心脏病。重症大叶性肺炎系急性肺部感染性疾病，所以不是慢性肺心病的病因。

第3题：

慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.自身免疫反应

D.烟酒癖

E.长期口服损伤胃粘膜的药物

参考答案：A

答案解析：

目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎最主要的病因。

1

第4题：

法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是

A.右位主动脉弓

B.肺动脉狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.右心室肥厚

参考答案：B

答案解析：

法洛四联症4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重

要影响。因为肺动脉狭窄重，则右室压力高，可大于左室压力加重右向左分流程

度。

第5题：

急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高

B.出现病理性Q波

C.各导联ST段呈弓背向上抬高

D.于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高

E.于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

参考答案：A

答案解析：

心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引

起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现盯段抬高，呈弓背向下，而其余四种心

电图改变均不见于急性心包炎。

第6题：

纤维蛋白性心包炎特异性的体征是

A.心脏扩大

B.心音低钝

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.心包摩擦音

参考答案：E

答案解析：

第7题：

慢性肾炎治疗的主要目的是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

2

C.消除水肿

D.控制高血压

E.防止或延缓肾功能进行性减退

参考答案：E

答案解析：

慢性肾炎治疗的目的是防止或延缓肾功能进行性减退，：所以选E;其他各项均

是为达此目的而需采取的对症治疗措施。

第8题：

原发性肾病综合征用强的松治疗的原则不包括

A

B：撤药缓慢

C.维持时间要长

D.无禁忌证

E.抗生素预防感染

参考答案：E

答案解析：

通常在激素治疗原发性肾病综合征时无需应用抗生素预防感染，因为应用抗生素

不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。

第9题：

以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病

A.P波=0.25mV

B.RV_l+SV₅^l.5mV

C.左束支传导阻滞

D.QRSV〈sub>l〈/sub>、V〈sub〉2</sub>呈QS形

E.出现U波

参考答案：C

答案解析：

左束支阻滞均发生在心脏病上，尤以冠心病、心肌梗死为多见，所以当慢性肺心

病病人心电图表现有左束支阻滞时，提示可能合并冠心病。

第10题:

治疗变异型心绞痛疗效最好的是

A.B受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.硝酸酯类

D.a受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：B

3

答案解析：

因为变异型心绞痛发作是由于冠状动脉突然痉挛所致，而钙通道阻滞剂的主要作

用是扩张冠状动脉和解除冠状动脉痉挛，因此治疗变异型心绞痛疗效最好的是钙

通道阻滞剂，而其余四种疗效较差。

第11题：

对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原

因是

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心绞痛

D.可发生栓塞

E.可发展为心室纤颤

参考答案：E

答案解析：

对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需及早终止其发作，最主要的原因是

可发展为心室纤颤，引起猝死，而其余四种虽亦可发生，但其危险性相对小。

第12题：

导致心肌炎最主要的病原是

A.病毒

B.细菌

C.药物中毒

D.放射线照射

E.立克次体

参考答案：A

答案解析：

心肌炎是指心肌本身的炎性病变，主要病原是病毒，约占心肌炎的半数，而其余

四种则较少见。

第13题：

高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是

A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压

D.用镇静药，防止癫癞发作

E.用抗生素，防止继发感染

参考答案：C

答案解析：

高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸

抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压,

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以挽救生命，赢得时间进一步处理。

第14题：

先天性甲状腺功能减低症，最主要的原因是

A.甲状腺不发育或发育不全

B.甲状腺素合成途径酶缺陷

C.促甲状腺激素缺陷

D.甲状腺或靶器官反应性低下

E.孕妇饮食中缺碘

参考答案：A

答案解析：

先天性甲状腺功能减低症由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方

性。最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

第15题:

肝昏迷时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝嗖

D.磺胺喀咤

E.庆大霉素

参考答案：C

答案解析：

甲硝噗与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不良

者，所以首选药物应为甲硝唾。而本题中其他药物，氯霉素毒副作用大，不宜选

用，另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

第16题：

终末血尿病变部位在

A.肾脏

B.肾盂

C.输尿管

D.膀胱颈部、膀胱三角或后尿道

E.前尿道

参考答案：D

答案解析：

终末血尿即排尿终末有血尿，提示病变在膀胱颈、膀胱三角或后尿道。

第17题：

下列关于尿糖的说法中正确的是

A.尿糖阳性肯定有血糖升高

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B.尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果

C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常

D.根据尿糖阳性可诊断为糖尿病

E.尿糖阴性者可除外糖尿病

参考答案：B

答案解析：

血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，因

此尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果，尿糖阳性不一定有血糖

升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，而尿糖阴性也不一定除外糖尿病，因

为尿糖阳性或阴性与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖

阈降低，也可出现尿糖阳性，反之，若肾糖阈升高（如并发肾小球硬化症使肾小

球滤过率降低），虽然血糖升高，而尿糖仍呈阴性。

第18题：

下列情况在霍奇金病不常见到的是

A.发热

B.末梢血中淋巴细胞增多

C.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大

D.淋巴结组织中找到Reed-Sternberg细胞

E.抗EB病毒抗体可阳性

参考答案：B

答案解析：

霍奇金病是以组织中有Reed-Sternberg细胞为特征的一组起源于淋巴结或其他

淋巴组织的恶性肿瘤，一般末梢血白细胞分类正常，所以在霍奇金病不常见到末

梢血中淋巴细胞增多，而其余四项霍奇金病都是常见的。

第19题：

轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.PaO〈sub>2（/sub>降低

B.PaC0<sub>2〈/sub〉降低

C.pH降低

D.SaO<sub〉2</sub>正常

E.PaC0〈sub>2</sub>升高

参考答案：

答案解析：

轻度哮喘时可有轻度缺氧，但氧饱和度尚在正常范围，并因缺氧可使pH降低，

但一般不会出现二氧化碳分压升高，因此时呼吸加快，甚至可能有过度换气，所

以E项结果可能有误。

第20题:

以下指标不是ARDS早期表现的是

6

A.PaC（Ksub〉2〈/sub>>45mmHg（吸空气时）

B.Pa0<sub〉2</sub>>60mmHg（吸空气时）

C.PA-aO〈sub>2〈/sub>增加

D.PaO₂/FiO₂<200mmHg

E.PaC0<sub>2</subX35mmHg

参考答案：

答案解析：

第21题：

诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状

B.阳性体征

C.胸部X线检查

D.心电图改变

E.肺功能检查

参考答案：A

答案解析：

根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他

心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状,

而其余四项均不是诊断的主要依据。

第22题:

急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性肺动脉栓塞

D.急性阑尾炎

E.主动脉夹层分离

参考答案：D

答案解析：

急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，题

中所列五个疾病，除急性阑尾炎外，均有胸痛，所以只有急性阑尾炎不需鉴别。

第23题:

消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性疼痛

D.节律性疼痛

E.长期疼痛

7

参考答案：D

答案解析：

5种疼痛特点均可见于消化性溃疡，但最具特征性的是节律性疼痛，胃溃疡是餐

后0.5〜1小时出现疼痛，而十二指肠球溃疡是空腹饥饿时疼痛，均呈节律性。

第24题:

诊断有机磷中毒最重要的指标是

A.确切的接触史

B.出现毒蕈碱和烟碱样症状

C.血胆碱酯酶活性降低

D.阿托品试验诊断阳性

E.呕吐物和衣服有大蒜味

参考答案：C

答案解析：

诊断有机磷中毒最重要的指标是血胆碱酯酶活性降低，并根据其活性降低程度对

中毒的严重程度进行分度。其余四项均可帮助诊断，但不是最重要的指标。

第25题：

诊断门静脉高压症主要依据是

A.乙型肝炎病史

B.脾肿大和脾功能亢进

C.呕血和黑便

D.腹水

E.以上都是

参考答案：E

答案解析：

诊断门静脉高压症主要依据乙型肝炎病史、脾肿大、脾功能亢进，可有呕血和黑

便及腹水。

第26题:

对于慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是

A.呼气相峰流速(PEF)

B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)

C.肺活量(VC)

D.残气与肺总量比(RV/TLC)

E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV〈sub>l</sub>/FVG)及第一秒用

力呼气容积实测值与预计值比(FEV〈sub〉l</sub>实测值/FEV〈sub>l〈/sub〉预计

值)

参考答案:

答案解析:

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第27题:

碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是

A.生成磷酰化胆碱酯酶

B.具有阿托品样作用

C.生成磷酰化碘解磷定

D.促进Ach重摄取

E.促进胆碱酯酶再生

参考答案：C

答案解析：

碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱

酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢

复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形

成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

第28题：

劳力性心绞痛，疼痛发生于

A.劳力时或情绪激动当时

B.与人争吵后

C.夜间睡眠时

D.追赶公共汽车后

E.安静休息时

参考答案：A

答案解析：

劳力性心绞痛，疼痛发生于劳力时或情绪激动当时，而不是之后或睡眠和休息时,

所以答案应该是A。

第29题：

溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪一部位最严重

A.直肠

B.乙状结肠

C.降结肠

D.横结肠

E.升结肠

参考答案：D

答案解析：

中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症患者。结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠

肌神经丛，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。

第30题:

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以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是

A.电轴右偏

B.SV_l+RV₅^l.5mV

C.V<sub〉l</sub〉和V〈sub〉2〈/sub〉导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

参考答案：

答案解析：

第31题:

治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，约6〜8周

E.分离出病原微生物后开始治疗

参考答案：E

答案解析：

亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高浓

度，且处于低代谢活性状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀伤，所以应早期

治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，约6〜8周，所以题中

所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则，开始是经验用抗生

素，不必等分离出病原微生物才开始治疗。

第32题:

慢性颅内压增高的眼底改变是

A.视神经萎缩

B.视乳头炎

C.视乳头水肿

D.视网膜静脉迂曲

E.视网膜动脉反光增强

参考答案：C

答案解析：

慢性颅内压增高的眼底改变是视神经乳头水肿。

第33题:

对诊断甲亢最有意义的体征是

A.甲状腺血管杂音

B.舌、尹震颤

C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣区收缩期杂音

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D.甲状腺肿大

E.突眼

参考答案：A

答案解析：

对诊断甲亢最有意义的体征是甲状腺血管杂音，因为这是甲亢特异性的体征，而

其余四种体征虽然均可见于甲亢，但无特异性，也可见于其他疾病。

第34题:

白细胞尿的阳性标准为尿沉渣检查时每高倍视野白细胞计数

A.>10/HP

B.>5/HP

C.>1/HP

D.>20/HP

E.>30/HP

参考答案：B

答案解析：

一般在尿沉渣检查时，白细胞超过5/HP,称白细胞尿。

第35题：

两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是

A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.15次心脏挤压，1次人工呼吸

参考答案：B

答案解析：

心肺复苏，人工呼吸和心脏挤压之比应是1:5。

第36题:

抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为

A.4〜6U/h

B.6〜10U/h

C.10-20U/h

D.20~30U/h

E.30-35U/h

参考答案：A

答案解析：

大量基础研究和临床实践证明，抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般采用胰岛素小剂

量治疗方案，每小时每公斤体重给0.1U,即4〜6U/h,有简便、有效、安全和较

11

少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点，且血清胰岛素浓度可恒定达到100〜200

UU/mlo

第37题：

在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增高

D.血液粘稠度增加

E.电解质紊乱

参考答案：E

答案解析：

电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。

第38题:

缺铁性贫血与慢性病性贫血相同点是

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.骨髓含铁血黄素降低

D.血清铁蛋白降低

E.转铁蛋白饱和度降低

参考答案：A

答案解析：

慢性病性贫血常伴有肿瘤或感染性疾病，血清铁降低与缺铁性贫血相同，但因慢

性病性贫血的贮存铁增高，所以其余四项均与缺铁性贫血不同。

第39题:

类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A.晨僵

B.关节痛

C.关节肿

D.关节畸形

E.关节活动障碍

参考答案：B

答案解析：

类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，而其他表现都出现较迟，特别是关

节畸形多见于较晚期患者。

第40题：

下列有关甲亢术前准备，错误的是

A.应用碘剂

12

B.体位锻炼

C.术前备皮

D.继续服用他巴哇

E.禁烟

参考答案：D

答案解析：

他巴嗖、丙基硫氧口密咤及甲亢平等药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，增加手术

的困难和危险，因此甲亢术前应停用这些药物。

第41题：

手部创伤止血时止血带应缚于

A.上臂上1/3处

B.上臂中1/3处

C.上臂下1/3处

D.前壁中端

E.腕部

参考答案：A

答案解析：

止血带止血为四肢动脉出血急救时常采用的止血方法。最好用气囊止血带。缚扎

的位置应在单骨肢体肌肉丰厚处。双骨肢体走行于双骨间的动脉就不能被止血带

压住而达不到止血目的。肌肉丰厚处以避免压伤血管神经。故手部创伤止血时，

止血带放置位置应是上臂上1/3处。

第42题:

外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生

B.预防肝癌的发生

C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

D.治疗顽固性腹水

E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能

参考答案：C

答案解析：

外科治疗门静脉高压症的主要目的是防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

第43题:

甲亢病人手术治疗的适应证不包括

A.中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗

B.甲状腺大，伴压迫症状

C.结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

D.疑及癌变

E.合并晚期（第6个月后）妊娠

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参考答案：E

答案解析：

甲亢手术适用于中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗；甲状

腺大伴压迫症状；结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢；疑及癌变等，因此题中所列

前四项都是手术适应证，而晚期妊娠为禁忌证。

第44题：

急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A.出现发烧

B.有白细胞显著升高

C.脐区压痛及反跳痛

D.脐区及右下腹均有压痛，反跳痛

E.右下腹固定压痛

参考答案：E

答案解析：

腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。

第45题:

抗休克首要的基本措施为

A.改善周围血管张力

B.改善心功能

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.防止急性肾功能衰竭

参考答案：C

答案解析：

有效循环血量锐减及组织灌注不足是休克的病理生理基础，因此抗休克的首要根

本措施是补充血容量。

第46题:

消化道穿孔的临床表现哪项是错误的

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史

C.板样腹，压痛反跳痛，肌紧张

D.肠鸣音消失

E.大多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

参考答案：B

答案解析：

少数消化道穿孔患者既往无溃疡病史。

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第47题：

幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起

A.低氯高钾碱中毒

B.低氯低钾酸中毒

C.高钾酸中毒

D.低氯低钾碱中毒

E.低氯高钠碱中毒

参考答案：D

答案解析：

第48题:

下列哪项不是影响切口裂开的因素

A.营养不良

B.切口缝合技术有缺点

C.剧烈咳嗽

D.严重腹胀

E.高血压

参考答案：E

答案解析：

A、B、C、D均不利于创伤修复，高血压一般不影响切口愈合。

第49题:

急性阑尾炎，非手术治疗的适应证为

A.化脓性或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾炎性包块

参考答案：E

答案解析：

阑尾炎性包块或阑尾周围脓肿，此时炎症已趋向局限化，应以抗生素及中药治疗

为主的非手术治疗。

第50题：

根据我国新九分法估计，成人头颈部占体表面积的

A.9%

B.10%

C.15%

D.5%

E.3%

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参考答案：A

答案解析：

我国成人头颈部占体表面积的9%0

第51题:

乳癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起相应的体征是

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

参考答案：C

答案解析：

乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。

第52题：

54岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚8点突然发热39C,最可能

的诊断为

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张

D.下肢深静脉血栓形成

E.吻合口瘦

参考答案：C

答案解析：

最可能的诊断为肺不张。手术当晚出现高热，不可能是因切口感染或吻合口瘗。

切口裂开和下肢深静脉血栓形成不会出现高热。只有肺不张可在术后24小时内

出现发热。

第53题:

阿米巴性肝脓肿主要感染途径是

A.经胆道上行到肝

B.经胸穿孔入腹入肝

C.经淋巴系统入肝

D.经肝动脉进入肝脏

E.经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝脏

参考答案：E

答案解析：

阿米巴性肝脓肿的感染途径是阿米巴原虫经结肠溃疡侵入门静脉系统而进人肝

脏。

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第54题：

无亲缘关系的两个人之间进行的器官移植属于

A.自体移植

B.同种同基因移植

C.同种异基因移植

D.异种移植

E.不能确定

参考答案：C

答案解析：

移植可分以下几种类型：①自体移植，是移植物的供者和受者为同一个体时进行

的移植；②同种同基因移植，是遗传背景完全相同或非常相似的个体（同卵挛生:

尹）之间的移植；③同种异基因移植，是同一物种内遗传背景不同的个体之间的

移植；④异种移植，是不同物种之间个体的移植，如将猪的器官移植给入。无亲

缘关系的两人之间的移植应属于同种异基因移植。

第55题:

肱二头肌反射的脊髓反射中枢在

A.颈髓4

B.颈髓5~6

C.胸髓1

D.颈髓8

E.颈髓干

参考答案：B

答案解析：

这是道记忆题，肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5〜6。

第56题：

急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了

A.反复胸腔穿刺抽脓液

B.经肋间胸腔闭式引流

C.经肋床胸腔闭式引流

D.开放引流

E.经胸腔镜清除脓液

参考答案：D

答案解析：

急性脓胸彻底排除脓液是治疗的重要原则。根据情况，选择A、B、C、E四种方

式中某一种均可。但不能开放引流，否则胸膜腔与大气相通，负压消失，会出现

开放性气胸的一系列病理变化，加重病情。

第57题:

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直肠癌肿绕肠管1周约需

A.0.5〜1.0年

B.1.0〜2年

C.2.0~2.5年

D.2.5〜3.0年

E.3年以上

参考答案：B

答案解析：

直肠癌首先向肠管周围及肠壁深层浸润性生长，估计癌肿浸润肠壁1周约需1〜

2年。

第58题:

枕骨大孔疝常见病因是

A.大脑半球占位性病变

B.小脑半球占位性病变

C.交通性脑积水

D.腹压增高

E.脑囊虫病

参考答案：B

答案解析：

脑疝是因颅内各分腔压力不平衡，高压区脑组织向低压区移位所致。枕骨大孔疝

是因幕下压力增高，将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是

小脑半球占位性病变。另外颅内压增高的病人，向外放出脑脊液过多过快时也可

发生。

第59题：

心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

A.首先必须心电图确诊，然后处理

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即进行有效的胸外按压

D.立即建立静脉通道

E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

参考答案：A

答案解析：

心跳呼吸骤停时，只要触摸颈动脉和股动脉搏动消失，就应立刻处理，不必等心

电图确诊，因此A是错误的，而其余紧急处理原则均是正确的。

第60题:

下列哪些不是细菌性肝脓肿的临床特征

A.全身中毒症状明显

B.影像学检查发现肝内液性暗区

18

C.血液细菌学培养有时为阳性

D.肝穿刺液为咖啡色

E.常继发于胆道感染

参考答案：D

答案解析：

肝穿刺液为咖啡色是阿米巴肝脓肿的特点。

第61题:

骨、关节结核最多见于

A.踝关节

B.脊柱

C.膝关节

D.髅关节

E.腕关节

参考答案：B

答案解析：

骨关节结核易发生在负重大，活动多，易发生创伤的部位。脊柱结核最多见，约

占50%o其次是膝关节、髓关节和肘关节。

第62题：

关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

C.尽早清创缝合

D.清创时限放宽至24小时

E.即使创口不大，出血也较多

参考答案：A

答案解析：

创口有脑组织外溢，说明是开放性脑损伤，应按开放性脑损伤处理。除彻底清创

缝合头皮变开放为闭合损伤外，还应缝合或修补硬脑膜，以减少颅内感染和癫?G

的发生率。

第63题:

下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因

A.双侧喉上神经损伤

B.双侧喉返神经损伤

C.切口内出血

D.喉头水肿

E.气管塌陷

参考答案：A

19

答案解析：

双侧喉上神经损伤不会造成声门关闭，故不会造成甲亢术后呼吸困难窒息。

第64题：

术后早期下床活动的好处，不包括

A.减少肺部并发症

B.减少下肢静脉血栓形成

C.减少伤口感染

D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生

E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生

参考答案：C

答案解析：

术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。

第65题:

瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的

A.术前做好充分准备

B.纠正缺水和代谢性碱中毒

C.年轻高胃酸病人应作胃大部切除

D.年老情况差宜作胃空肠吻合

E.也可采用胃迷走神经干切断术

参考答案：E

答案解析：

胃迷走神经干切断术不能解决瘢痕性幽门梗阻的梗阻问题。

第66题:

手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为

A.腹股沟斜疝

B.腹肌沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.白线疝

参考答案：B

答案解析：

腹壁下动脉在疝囊颈外侧为腹股沟直疝，反之为腹股沟斜疝。

第67题:

局麻药过量最重要的不良反应是

A.皮肤发红

B.肾功能衰竭

C.惊厥

20

D.坏疽

E.支气管收缩

参考答案：C

答案解析：

局麻药常规用量不良反应少见。极少数病人可发生过敏反应，主要是酯类局麻药

如普鲁卡因和丁卡因。吸收过量中毒主要为中枢神经和循环呼吸系统的毒性反

应。中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，由烦躁不安、肌震颤，发展为强直一

阵挛性惊厥，最后转入昏迷和呼吸麻痹，其他几个选项均非局麻药过量的不良反

应。

第68题:

关于痈，下列哪项是错误的

A.可由多个疳融合而成

B.常发生在颈项及背部

C.手术切开放出脓液即可

D.多数有明显的全身症状

E.手术治疗时切口要超过炎症范围少许

参考答案：C

答案解析：

痈不同于一般皮下脓肿，手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

第69题：

纵隔扑动可见于

A.多根肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.张力性气胸

D.心包填塞（压塞）

E.血胸

参考答案：B

答案解析：

纵隔扑动系呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔随呼吸两侧摆动。本题5个备选

项中，多根多处肋骨骨折时可见。其机理是：多根多处肋骨骨折，患处胸壁失去

肋骨支撑而发生胸壁软化，吸气时胸廓扩张胸膜腔产生负压，使软化的胸壁内陷，

伤侧胸膜腔负压小于健侧而使纵隔移向健侧。呼气时则相反，纵隔移回，产生纵

隔扑动。多根肋骨骨折肋骨支撑仍存在故不会发生。张力性气胸和血胸可使纵隔

移向健侧，不会产生扑动。心包填塞也不会。另外开放性气胸时也会产生纵隔扑

动。

第70题:

腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的

A.不随便搬动病人，以免加重伤情

21

B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染

C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦

D.积极补充血容量，并防治休克

E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

参考答案：C

答案解析：

腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

第71题：

大量失血时，首先出现的反应是

A.皮肤和肌肉的小动脉舒张

B.脑和心脏的血管收缩

C.循环血液中儿茶酚胺减少

D.肾脏排出Na〈sup>+〈/sup〉增多

E.外周阻力增加

参考答案：E

答案解析：

大量失血时，动脉血压下降，颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射减弱，引起心

脏活动加强，外周血管收缩，外周阻力增加，使血压回升。

第72题:

下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性

A.B超检查

B.甲胎蛋白测定

C.碱性磷酸酶

D.核素显像

E.乙肝病毒感染标志

参考答案：B

答案解析：

甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP2400口

g/L,并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝

癌。

第73题：

与原发性肝癌发生有关的是

A.乙型肝炎

B.肝结核

C.肝血管瘤

D.肝囊肿

E.肝脓肿

22

参考答案：A

答案解析：

原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌高发区人群的

HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性

率可达90临所以目前认为乙型肝炎与肝癌的发生有关。其他几项均为细菌感染

性肝病或先天性肝病，均与肝癌无关。

第74题：

化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上腺皮质激素

D.配合局部物理疗法

E.立即切开引流

参考答案：E

答案解析：

脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如

有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。

第75题:

T〈sub>2</sub>期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

A.局限在膀胱粘膜内

B.粘膜固有层

C.膀胱浅肌层

D.膀胱深肌层

E.膀胱壁外

参考答案：C

答案解析：

第76题:

胆总管直径的正常值为

A.6〜8nlm

B.10~12mm

C.13〜14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

参考答案：A

答案解析：

胆总管长约7〜9cm,直径6〜8mm,若直径超过1cm,应视为病理情况，应行进

一步检查。

23

第77题：

可以直接了解胆囊功能的检查是

A.B超

B.CT

C.X线腹平片

D.口服胆囊造影

E.MRI

参考答案：D

答案解析：

胆囊的功能为：储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最

重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩

和排泄胆汁的功能。其他的检查方法CT、B超、MRI和X线腹平片等，仅能观察

胆囊的形态特征。

第78题:

无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹部X线平片

E.核素扫描检查

参考答案：A

答案解析：

B超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达95%以上。

现已作为体检和临床筛查胆囊结石的首选方法。

第79题:

胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.病人体温正常

D.病人无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影正常

参考答案：A

答案解析：

胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定

要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内

外胆管正常时方可拔除，通常在二周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除

时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。

24

第80题:

颅内压增高的三主征是

A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.意识不清、呕吐、行走不稳

D.头昏、头痛、呕吐

E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

参考答案：B

答案解析：

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。头

痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压

力的刺激牵张所致。多为持续性，可阵发加重，清晨重，任何使颅内压增高的活

动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。视

神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型

表现，称之为颅内压增高三主征。

第81题:

正常成人颅内压是

A.30~160mmH₂0

B.50-180mmH₂0

C.70~200mmH₂0

D.90-220mmH₂0

E.110~240mmH₂0

参考答案：

答案解析：

第82题:

引起颅内压增高的原因，不包括

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.脑血管疾病

E.脑萎缩

参考答案：E

答案解析：

A、B、C、D四项均可引起颅内压增高，脑萎缩不会引起。

第83题:

关于血钾失调，正确的是

A.高血钾比低血钾多见.

25

B.高血钾可以引起神经肌肉应激性减低

C.组织损伤和酸中毒可引起高血钾

D.血钾低于4mmol/L就可以出现嗜睡和神志不清

E.为纠正低血钾，紧急时可推注15%氯化钾

参考答案：C

答案解析：

因肾脏具有强大的保钠排钾功能，临床上低血钾较高血钾多见。钾离子浓度和神

经肌肉应激性成正相关，高钾血症时神经肌肉应激性增高；当血钾低于2mmol/L

时患者才会出现嗜睡和神志不清；在纠正低血钾时不能采用推注氯化钾的方法，

这样可以导致短时间内血钾升高过高，心跳骤停；组织损伤及酸中毒时钾离子由

细胞内释放出，引起血钾升高。

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第84题:

女性，45岁，确诊为混合型颈椎病3年，未予积极治疗，近来左肩关节疼痛，

不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌轻度萎缩，肱二头肌长短头

肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是

A.肩部肿瘤

B.肩周炎

C.颈椎病

D.肩关节结核

E.风湿性关节炎

参考答案：B

答案解析：

45岁女性患者，既往有颈椎病史，近来出现左肩痛，伴外展、外旋、后伸活动

受限，肱二头肌长短头及肩外侧有压痛点。伴肩活动受限的肩痛，不能用颈椎病

来解释，而是左肩周炎。

第85题：

男性，50岁，急性上消化道出血，估计失血量约700ml,病人烦躁不安，口渴，

面色苍白，皮肤发凉，血压110/90mmHg,脉搏100次/分，应判断为

A.电解质代谢紊乱

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

参考答案：B

答案解析：

患者急性失血，失血量不足800ml，收缩压正常舒张压升高，脉压缩小，脉搏100

26

次/分，口渴，皮肤苍白发凉，应判断为休克代偿期（轻度休克）。

第86题：

甲亢病人，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于

A.病人过度精神紧张

B.服用碘剂过久

C.切除腺体过少

D.术中挤压腺体过多

E.术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制

参考答案：E

答案解析：

甲亢术后并发甲状腺危象，多由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制。

第87题：

女性，36岁，患严重内痔长期出血，自觉乏力，易倦，心慌，查Hb55g/L,除

需治疗内痔外，应

A.静脉输全血

B.静脉输入血白蛋白

C.静脉输入红细胞悬液

D.静脉输新鲜冰冻血浆

E.静脉输明胶类制剂

参考答案：C

答案解析：

慢性贫血患者，血容量一般正常，有明显贫血症状时，有输血指征，输成分血制

品红细胞悬液即可。

第88题:

深II度烧伤局部损伤的深度达

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，尚残留皮肤附件

D.脂肪层

E.脂肪下层

参考答案：C

答案解析：

深II度烧伤局部伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。

第89题:

女性，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查体：T36.5℃,

右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为

A.胆囊炎、胆石症

27

B.胆管结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎

参考答案：D

答案解析：

患者右上腹有钻顶样痛、间断发作，不发热，检查仅右上腹有深压痛，应考虑为

胆道蛔虫病，此病多发生于儿童及青少年。

第90题：

男性，45岁，呕血400ml,黑便400g,查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾

肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张出血

D.肝癌破裂

E.胆道出血

参考答案：C

答案解析：

呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，

可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张出血。

第91题:

男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体：

嗜唾，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（+）,血压

60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,

应首选何种治疗

A.急诊行断流手术

B.急诊行分流手术

C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗

D.三腔：二囊管压迫止血

E.局部栓塞止血

参考答案：D

答案解析：

此病例诊断为门脉高压症，食道胃底静脉破裂出血，伴有黄疸，腹水，且一般情

况差，手术治疗死亡率高，适合保守治疗，以三腔二囊管压迫止血效果较好。

第92题：

女性，67岁，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100口。检查：0形腿，

膝关节活动范围30°〜60°,X线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°o

治疗首选

28

A.卧床休息，保护患肢

B.关节内注射局麻药及类固醇激素

C.关节镜下膝关节清理

D.人工全膝关节置换

E.膝关节融合术

参考答案：D

答案解析：

根据题干所述，此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病，伴膝内翻。患者痛苦重,

已严重影响生活。如患者全身情况许可,其治疗应首选人工全膝关节表面置换术。

以解除痛苦，改善功能，提高生活质量。因患者病变较重，供选项A、B、C的治

疗已不能有效。膝关节融合术严重影响下肢功能，目前一般已不采用。

第93题:

A.心功能不全

B.血容量过多

C.血容量不足

D.血管张力过高

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

第94题：

女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显

肠型，全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。

压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面。最大的

可能是

A.寒性脓肿继发感染

B.急性淋巴结炎

C.嵌顿性直疝

D.嵌顿性股疝

E.淋巴肉瘤合并内出血

参考答案：D

答案解析：

左侧大隐静脉入股静脉处即卵圆窝，股疝可由此突出。此人为嵌顿性股疝引致肠

梗阻。

第95题:

男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上

腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/

分，BP：130/95mmHg,R：28次/分,T：35.8℃。全腹有压痛和肌紧张,WBC9.5

29

X109/L,中性核80虬最恰当的处理是

A.腹穿置管引流术

B.急作腹部B超检查

C.急作胃肠银透

D.急诊剖腹探查作胃大部切除

E.补液密切观察

参考答案：D

答案解析：

此病例目前诊断为胃溃疡穿孔，且穿孔时间V12小时，为急诊行胃大部切除的

适应证。

第96题:

男孩，3岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。税骨头压痛,

诊断首先考虑为

A.右上肢软组织损伤

B.右肘关节脱位

C.右机骨头半脱位

D.右肩关节脱位

E.肱骨黑上骨折

参考答案：C

答案解析：

5岁以下小儿，有右手被向上牵拉史，牵拉后即哭闹不安，拒绝使用右上肢，梳

骨头处有压痛，其诊断应是槎骨头半脱位。5岁以下小儿梯骨头尚未发育好，颈

部环状韧带，亦甚薄弱，向上牵拉小儿手时，可使梳骨头向下滑移位而发生半脱

位。

第97题：

男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用马利兰治疗，效果较好。近

期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。目前应首先

考虑出现

A.合并肺结核

B.慢粒急变

C.骨髓抑制

D.继发细菌感染

E.急性溶血

参考答案：B

答案解析：

此慢粒病人已2年半，治疗尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低热、盗汗外。

有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血，这些都提示慢粒加重，首先考虑慢粒

急变，确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

30

第98题：

男性，21岁，骑车后摔倒，X线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下

垂，不能背伸。最有可能是因为

A.伤及腓总神经

B.伤及胫神经

C.伤及腓肠神经

D.伤及隐神经

E.伤及腓神经交通支

参考答案：A

答案解析：

腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，应想到是腓总神经损伤。腓总神经由

胴窝沿股二头肌内缘向外下行，于腓骨颈处走行最浅表，且绕腓骨颈后进入小腿

外侧肌肉间下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此腓骨上端骨折可伤及腓总神经，出

现相应症状体征。

第99题:

一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7〜8穿刺，首次给1.33%利多卡因

30ml,给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，

应进行哪种抢救措施

A.头部降温

B.脱水治疗

C.胸内心脏挤压

D.气管插管及胸外心脏挤压

E.口对口人工呼吸

参考答案：D

答案解析：

腹部手术病人在术中出现意外的心跳骤停，应立即进行心肺复苏，手术室内抢救

设备完善，可气管插管控制呼吸和进行胸外心脏挤压。

第100题：

A.肝硬化并原发性腹膜炎

B.巨大卵巢囊肿

C.结核性腹膜炎

D.腹膜转移癌

E.布-加综合征

参考答案：C

答案解析：

患者腹水从蛋白、比重及细胞数看，符合感染性、渗出性液体，因WBC单核细

胞为优势(80%),加之病史半年，乏力，血沉68mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

第101题:

31

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.慢性淋巴细胞性白血病

D.慢粒急变

E.类白血病反应

参考答案：B

答案解析：

此病人有全身淋巴结肿大和肝脾肿大，血白细胞数明显增高，但原始及早幼粒＜

10%o骨髓中原始粒为2%,Ph染色体阳性，除全身浅表淋巴结肿大外，均支持诊

断慢性粒细胞性白血病，是慢性期而未急变，也不是急性粒细胞性白血病和类白

血病反应，尽管全身浅表淋巴结肿大，但血象和骨髓象亦不支持诊断慢性淋巴细

胞性白血病。

第102题:

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

参考答案：C

答案解析：

根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血清钠低,

血钾正常，尿比重1.010,应是低渗性缺水。

第103题:

女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃,查体：背部肿

起约3cmX5cm,触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、

高热，最合适的治疗措施是

A.局部理疗

B.局部再次清创扩大引流

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

参考答案：C

答案解析：

根据题干所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为

金黄色葡萄球菌引起，虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未

被控制，病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移

性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。

第104题:

32

急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg,经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适

宜的治疗是

A.尽快手术探查

B.测定中心静脉压

C.大剂量抗生素治疗

D.快速输血

E.抗休克同时送手术室手术

参考答案：E

答案解析：

此病例最适宜治疗为抗休克同时送手术室手术探查。

第105题:

某患者大面积烧伤，伤口坏死组织多，你应首先采取以下哪种方法给予处理

A.清创，扩创，注射TAT

B.清创,扩创,注射DPT

C.清创，扩创，注射0T

D.简单处理伤口以便减少患者的疼痛

E.立即注射大剂量链霉素

参考答案：A

答案解析：

对可疑破伤风患者的治疗原则是：局部伤口清创扩创，注射破伤风抗毒素，中和

血清中游离的破伤风痉挛毒素，同时可起到对破伤风可能感染的患者紧急预防作

用。使用大剂量青霉素，杀伤伤口局部繁殖的破伤风梭菌。

第106题:

中央型肺癌的定义是

A.肿瘤起源于主支气管以上，位置靠近肺门

B.肿瘤起源于叶支气管以上，位置靠近肺门

C.肿瘤起源于段支气管以上，位置靠近肺门

D.肿瘤起源于叶支气管以下，位置靠近肺门

E.肿瘤起源于气管内，位置靠近肺门

参考答案：B

答案解析：

起源于叶支气管以上，位置靠近肺门的肺癌，称中央型肺癌。起源于肺段支气管

以下，位置在肺的周围部分，称周围型肺癌。

第107题:

男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应该做下列哪

些检查

A.血常规和肾功能检查

B.肝功能和肾功能检查

33

C.CT和磁共振检查

D.尿常规检查和泌尿系统平片

E.24小时尿液分析

参考答案：D

答案解析：

40岁男性病人，运动后出现腰痛伴可疑血尿，初步诊断应考虑泌尿系结石。为

确诊首先应该做的检查是尿常规证实是否是血尿，以及泌尿系统平片。95%的结

石在平片中可被发现。如未发现X线片阳性结石，可做排泄性尿路造影、B超和

CT检查，能发现X线片不能显示的小结石和阴性结石。

第108题：

女性，26岁，因20多天来皮肤发黄而住院。患者感轻度乏力，食欲略差，皮肤

瘙痒，尿深黄，大便色变浅，查ALT150IU/L,TBil240umol/L,DBil175

umol/L,ALP400IU/L,GGT400IU/L。对黄疸患者的进一步诊断，下列检查中

简便易行的是

A.上消化道造影

B.B型超声检查

C.腹部CT检查

D.胰胆管造影

E.磁共振显像

参考答案：B

答案解析：

此青年女性病人，主要表现黄疸，以阻塞性为主（因为皮肤瘙痒和化验以直接胆

红素增高为主），有关的肝酶如ALT、ALP和GGT等增高，考虑是肝胆方面的问题,

所以腹部B型超声是首选的简便易行的诊断方法。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.情感低落

B.情感淡漠

C.情绪不稳

D.情感低落伴有焦虑症状

E.情感高涨

第109题:

抑郁症情感障碍特点是

参考答案:

A

34

详细解答：

第110题：

老年期抑郁症情感障碍特点是

参考答案：

D

详细解答：

抑郁症是情感性精神障碍的一种发作形式，表现出与处境不相称的情绪低

落，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，因而抑郁症情感障碍特点是情感低落；老年期

抑郁症情感障碍特点是除情感低落外，通常伴有焦虑症状，而其余均不是。

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度I型房室传导阻滞

c.第二度n型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

第111题：

P波与QRS波群完全无关，P波频率,QRS频率见于

参考答案：

D

详细解答：

第112题:

PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期＞0.20秒见于

参考答案:

详细解答：

第113题:

PR间期固定，但部分P波后无QRS波群见于

参考答案:

C

详细解答:

35

P波与QRS波群完全无关，P波频率＞QRS频率，说明全部心房冲动均不能

传导至心室，见于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR

间期＞0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第

一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲

动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于第二度H型房室传导阻滞。

第114题：

结核性胸膜炎_______

参考答案：

D

详细解答：

第115题:

癌性胸水

参考答案:

B

详细解答:

第116题:

漏出液—

参考答案:

E

详细解答：

当胸水中LDH/血清LDH＞0.6时提示感染或肿瘤，而ADA增高明显对结核的

诊断有较高的价值，所以选D；115.当血性胸水时，ADA不高，基本可以除外结

核性胸水，此时放水后生长迅速，高度提示癌性胸水的可能；116.胸水中细胞

数很少，可以除外感染性胸水，胸水LDH/血清LDHV0.6时，不支持肿瘤引起，

此时更像是漏出液。

A.系统性红斑狼疮性肾炎

B.多囊肾

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.高血压肾损害

第117题：

属继发性肾小球疾病的是

36

参考答案:

详细解答：

第118题：

属遗传性肾脏疾病的是

参考答案：

B

详细解答：

第119题：

属肾血管病变的是一

参考答案：

E

详细解答：

系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以当出现肾损害时为一种继发性

肾小球病；多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病；高血压肾损害系由于高血压病长期

未能控制导致的良性小动脉性肾硬化症和急性及恶性高血压导致的恶性小动脉

性肾硬化症，所以属于肾血管病变。

A.DA方案

B.MP方案

C.CHOP方案

D.MOPP方案

E.VP方案

第120题：

治疗急性淋巴细胞白血病首选

参考