《中医诊断学试题与参考答案》-岳编

《中医诊断学试题与参考答案精编》

南京中医药大学岳沛平

一、望诊

（一）是非题

1.神就是人体的精神活动，可以说神就是精神。（X）

2.患者神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，是假神的表现。（X）

3.突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰气凝结、阻蔽心神的癫病。（X）

4.“残灯复明”、“回光反照”是阴阳即将离决的危候。（J）

5.从面色的青、赤、黄、白、黑等颜色变化，借以推断内脏的气血盛衰。（X）

6.患者气色鲜明，荣润，说明病变尚轻，气血未衰，预后良好。（J）

7.疾病过程中，从失神到得神，常提示疾病由重到轻，脏腑精气日益来复。（J）

8.面色淡黄枯槁无华称为萎黄，多因脾失健运，湿泛肌肤所致。（X）

9.望色中，黑色主肾虚证、瘀血证、惊风证、水饮证。（X）

10.戴阳证是血液充盈于皮肤脉络的虚热证。（X）

11.面色皮肤俱黄而晦暗者，为阴黄。（X）

12.客色属于病色。（X）

13.凡表现为面色明润含蓄者均属善色。（J）

14.五色主病中，黄为脾虚湿蕴的征象。（J）

15.肥而多食，是形盛气虚，多为脾虚有痰。（X）

16.卒倒而口开，手撒尿遗，是中风闭证。（X）

17.青少年白发，皆由肾虚所致。（X）

18.小儿吐泻伤津，或脾胃虚寒，常表现为囱陷。（J）

19.体型,往往代表阴阳气血等禀赋特点,在一定程度上，反映了对疾病的易感受性。（J）

20.根据五轮学说，瞳仁位于中央，候脾，属肉轮。（X）

21.耳轮干燥焦黑，乃肾水亏极所致，多见于温病后期及下消证。（J）

22.鼻翼煽动，喘而汗出，多是热邪风火壅塞肺脏所致。（X）

23.口疮又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二经积热上攻所致。（X）

24.牙龈出血，但无红肿者，多为胃火上炎。（X）

25.咽喉漫肿，色淡红者，多为气阴两亏，虚火上浮。（X）

26.热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出为斑，从血络而出则为疹。

（V）

27.皮肤色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，

风疹，隐疹之别。（X）

28.阴斑，相对于阳斑而言，多见于头面背上，且神志多清醒。（X）

29.外科疮疡中，初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为痈。（X）

30.望小儿食指络脉，食指的第一节部位，即掌指关节横纹向远端到第二节横纹之间的部

位为命关。（X）

31.观察排出物的形、色、质、量的变化，可以测知脏气盛衰和邪气的性质。（J）

32.呕吐不化食物，都因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化所致。（X）

33.痰白滑而量多，易咯出者，属寒痰。（X）

34.舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，多属实寒证。（X）

35.一般地说，察舌质，重在辨别正气之虚实；察舌苔，重在辨别邪气之浅深与性质，胃

气之存亡。（J）

36.绛舌主病，有外感和内伤之分，外感病多为热入营血.，内伤则是阳虚生寒。（X）

37.舌苔润燥的诊察，有助于推断正气强弱，病证的虚实及病性的寒热。（X）

38.疾病初起，病邪居表，病势轻浅，舌苔多薄；病邪传里，病势深重，则舌苔多厚。（J）

39.望舌神，主要表现在舌质的荣、枯和灵动方面。（J）

40.灰黑苔既主寒盛又主热极，关键在于察苔之润燥。（J）

41.白苔，常见于表证、寒证中，不主热证。（X）

42.红绛舌既可见于实热证，亦可见于虚热证，其区别在于察苔之多少。（X）

43.一般认为，邪热愈重，苔色越黄；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。（J）

44.黄苔，一般主热证、里证，不见于表证、寒证、虚证中。（X）

45.舌苔的消长，反映着邪正相争的过程，可判断疾病的进退预后。（J）

46.观察舌苔的剥落，可测胃气、胃阴之存亡，判断疾病的预后。（J）

47.舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，如舌苔黄或灰黑而燥，主实证；如舌苔白或灰黑而润

滑，主虚证。（X）

48.齿痕舌常与胖大舌并见，主脾阳虚衰，水湿内停。（J）

49.绛舌无苔而生芒刺者，则为邪入下焦，气分热极。（X）

50.舌中有芒刺，多属胃肠热盛。（J）

51.舌紫而肿胀者，多为心脾热极。（X）

52.久病舌淡白而渐痿，多为气血俱虚。（J）

53.歪斜舌，即舌体偏于一侧，病在左，偏向左；病在右，偏向右。（X）

54.舌体颤动，其成因不外虚损和动风两方面。（J）

55.察舌苔腐腻，可知阳气与湿浊的消长。（J）

（二）填充题

1.得神，即，是的表现；假神是的假象。（①有神；②精气

充足神旺；③垂危病人出现精神暂时好转）

2.神志异常，包括,以及,,等表现。（①烦

躁不安；②澹妄神昏；③癫；④狂；⑤痫）

3.我国正常人面色应是,这是有,有的常色，常色又

有、之分。（①红黄隐隐，明润含蓄；②胃气；③神气；④主色；⑤

客色）

4.五色主病，黑色多主证、证、证、证、证。（①

肾虚；②寒；③痛；④水饮；⑤瘀血）

5.满面通红，多为或。（①阳盛之外感发热；②脏腑实热）

6.面色黄而虚浮，称为,多因,所致。（①黄胖；②脾气虚衰；

③湿邪内阻）

7.阳黄表现为,因所致。（①面目一身黄而鲜明如桔子色；②湿

热薰蒸）

8.黄乃征象，主证、证。（①脾虚湿蕴；②虚；③湿）

9.面黑而干焦.多为,所致；眼眶周围发黑，往往是或

有，或为：面色然黑而肌肤甲错，属。（①肾精久

耗；②虚火灼阴；③肾虚；④水饮；⑤寒湿下注的带下病；⑥瘀血）

10.面色白而无华，为;淡白，为;恍白而虚浮，多为；突然

苍白，伴冷汗淋漓，多为。（①血虚；②气虚；③阳虚；④阳气暴脱）

11.善色是指，恶色是指o（①五色鲜明润泽；

②五色晦暗枯槁）

12.小儿囱门下陷，多属证；卤门高突，多属证。（①虚；

②实热）

13.小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色淡，主；

紫黑色，主;正常形色为。（①内热；

②外感表证；③虚证；④血络闭郁；⑤色泽浅红，红黄相间，隐于风关之内）

14.面青颊赤，为；面青耳赤，多为；面色青灰，口唇青紫，伴

有心胸刺痛，因,,所致。（①寒热往来之少阳病；②肝火；③心

阳不振；④血行不畅；⑤心血瘀阻）

15.胖而能食，为；胖而食少，是,多因；形瘦

食多，为;形瘦食少。是;瘦人肉消著骨，此为,。

（①形盛有余；②形盛气虚；③脾虚有痰；④中焦有火；⑤中气虚弱；⑥气液干枯；⑦脏腑

精气衰竭）

16.目窠微肿，是病初起之征；目窠内陷，是,病属难治；横目斜

视是的表现；昏睡露睛,常见于,或;瞳仁扩大,多属于,

为濒死危象；瞳仁缩小，多属或，或o（①水肿；

②五脏六腑精气已衰；③肝风内动；④小儿脾胃虚弱i⑥慢脾风；⑥肾精耗竭；⑦肝胆火炽；

⑧劳损肝肾；⑨虚火上扰；⑩中毒）

17.耳轮干枯焦黑，多为的征象；耳背见有红络，伴耳根发凉，多为；

耳轮甲错，为或有;耳内流脓，黄脓曰“"，白脓曰

“",红脓曰""；皆由或或所致。

（①肾水亏极；②麻疹先兆；③久病血瘀；④肠痈；⑤亭耳；⑥缠耳；⑦耳风毒；⑧风热上

壅；⑨肝胆湿热；⑩肾虚相火上攻）

18.鼻头色白是;鼻头黄黑枯槁，为，亦属恶候；鼻孔干燥，属—证;

鼻干燥而色黑如涂烟煤者，是;酒髓鼻，多因所致；新病鼻煽气粗，

多为;久病鼻煽气喘而汗出，是之征。（①亡血②脾火津涸；⑨阳明热；

④阳毒热深；⑤血热入肺；⑥热邪风火壅塞肺脏；⑦肺绝）

19.唇色深红而干者，是：口唇干裂，为：口角流涎，多

属或;鹅口疮，系所致；口疳，由于所致。

（①热盛伤津；②津液损伤③脾虚湿盛；④胃中有热；⑤胎中伏热蕴积心脾；⑥心脾二经

积热上熏）

20.望齿、龈可以测知与的病变；牙齿松动稀疏，齿根外露者，多

属或;睡中嚼齿者，多为或;牙齿光

燥如石是;枯燥如枯骨，是。（①肾;②肠胃；③肾虚；④

虚火上炎；⑤内热；⑥积滞；⑦阳明热盛；⑧肾阴枯涸）

21.咽喉肿胀而痛，多属所致；若红色娇嫩，肿而不甚，多

为，所致。（①肺胃热毒壅塞；②肾水亏少；③阴虚火旺）

22.瘦瘤多因或与有关；疼疡，多

由,，结成痰核；或,结于颈项。（①

肝郁气结痰凝；②地方水土；③肺肾阴虚；④虚火灼津；⑤感受风火时毒；⑥气血壅滞）

23.小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色青主

也主;色淡为;紫黑色主,为病危之象。（①

内热；②外感表证；③风；④痛证；⑤虚；⑥血络闭郁）

24.舌诊的临床意义有,,,o

（①判断正气盛衰；②分辨病位深浅；③区别病邪的性质；④推断病势的进退）

25.舌神主要表现在舌质的和方面；望苔质主要观察舌苔

的,,,,,,等

几方面。（①荣枯；②灵动；③厚薄；④润燥；⑤腐腻；⑥偏全；⑦剥落；⑧消长；⑨真

假）

26.舌红绛苔白腻，在外感病表示、；在内伤杂病时多

属、。（①营分有热；②气分有湿；③阴虚火旺；④痰浊食积）

27.正常人的舌象，简称为,o舌诊最能反映心脾的病变，故有

舌为,舌为之说。望舌质分

为、、、;望舌苔分

为、两方面。（①淡红舌；②薄白苔；③心之苗；④脾之外候；⑤神；

⑥色；⑦形；⑧态；⑨苔质；⑩苔色）

28.常见的四种主要苔色主病为自苔主,；黄苔

主,；灰苔主,；黑苔主，。

（①表证；②寒证；③里证；④热证；⑤里热证；⑥寒湿证；⑦热极；⑧寒盛）

29.痿软舌的主病为,,。（①气血俱虚；②热灼

津伤③阴亏已极）

30.发热，咳嗽，痰黄稠，其舌质,舌苔。（①红；②黄腻）

31.红舌主证，易与苔并见：绛舌主病有和之分：

绛紫而干枯少津，属、;淡紫或青紫湿润者，多为证。

青舌主___________和。（①热；②黄；③外感；④内伤；⑤热盛伤津；⑥

气血壅滞；⑦寒凝血瘀⑧寒凝阳郁；⑨瘀血）

32.痰黄粘稠，坚而成块者，属痰,因之故；痰白滑而量多，易咳出者,

属痰；痰少而粘，难于咳出者，属痰；痰中带血，色鲜红者，为。

（①热；②热邪煎熬津液；③湿；④燥；⑤热伤肺络）

33.呕吐物清稀无臭，多为呕，多由或所致；呕吐

物秽浊酸臭，多为呕，因或所致；呕吐黄绿苦水，多

为或;吐物酸腐夹杂不消化食物，多属。（①寒；②脾

肾阳虚；③寒邪犯胃；④热；⑤邪热犯胃；⑥肝经郁火；⑦肝胆湿热；⑧郁热；⑨食积）

（三）改错题

1.神的概念有广义、狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以

说神就是精神。（生命）

2.假神的表现：突然额赤如妆，突然日暗睛迷，瞳神呆滞,突然言语转清亮，突然能

食，是脏腑功能衰败的表现。（①突然目光转亮；②阴阳即将离绝）

3狂病表现为淡漠寡言,闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由肝风挟痰阻

蔽神明所致。（①癫病；②痰气郁结）

4.青色，主寒证，痛证，瘀血和水饮。（惊风）

5.戴阳证，是指久病重病患者，面色苍白，却两颊潮红娇嫩，游移不定，多为阴虚火

旺之虚热证。（①两额泛红如妆，嫩红带白；②虚阳浮越；③真寒假热之危重证候）

6.无论儿童或成人，头摇不能自主，多为风热头毒上攻或精血不足所致。（①风病；

②气血虚衰）

7.“斑秃”是指青壮年头发稀疏易落,多属血虚受风。（突然大片脱发）

8.耳内流脓，皆由足少阳、于少阴二经风热上壅,或肝胆湿热，或肾虚相火上攻所致。

（①足少阴；②手少阳）

9.形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，名幽；多由于热郁肺胃，充斥内外，营血热

炽，透于肌表，从肌肉而出。（①疹；②从血络而出）

10.起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓，脓溃即愈，名遁，多由湿热火毒内

蕴或脏腑蕴积湿热，气血塞滞而成。（①疗；②暑湿阻于肌肤）

11.小儿食指络脉，色紫红的，主血络郁闭;色鲜红的，主内热。（①内热；②外感

表证）

12.痰清稀而多泡沫者，多属寒痰;痰白而清稀，或有灰黑点者，多属湿痰。（①风

痰；②寒痰）

13.《辨舌指南》说：“辨舌质,可察六淫之浅深；视舌苔,可决五脏之虚实。”（①视

舌苔；②察舌质）

14.裂纹舌主病有三：一是热盛伤阴；一是热毒炽盛，深入血分;一是湿热蕴了血分。

（①血虚不润；②脾虚湿侵）

15•瘦薄舌主热盛伤阴和瘀血。（①气血两虚；②阴虚火旺）

16.腻苔多是阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上.升而成。（①湿浊内蕴；②阳气被遏）

17.舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，为腐苔,常见于食积痰浊为患。（①

积粉苔；②瘟疫或内痈）

（四）单项选择题

1.阳气暴脱的患者，面色多为：

①淡白；②胱白；③苍白；④两颔潮红，色泽鲜艳。（③）

2.阳黄是指:

①面色黄而虚浮；②面色黄而晦暗；③肌肤发黄；④以上都不是。（④）

3.虚阳上越可见：

①两额潮红；②满面通红；③面色苍白，时而泛红如妆；④面色青灰。（③）

4.患者面色淡白消瘦，精神不振，动作迟缓，气短懒言。声低气怯，此属：

①得神；②少神；③失神；④假神。（②）

5.阳气不足，面色多为：

①口光白而虚浮；②淡白而消瘦；③面色黄而虚浮；④目眶周围晦黑。（①）

6.阴黄是指：

①面色淡黄枯槁无华；②面色黄而虚浮；③面、目、身俱黄而鲜明；

④面、目、身俱黄而晦暗。（④）

7.肾阳虚衰、阴寒凝滞，面色多为：

①面色釐黑;②面身黑而肌肤甲错;③面身黑而干焦;④面色苍白，时而泛红如妆。（①）

8.脏腑阳热亢盛的实热证，面色多为：

①满面通红;②两额潮红，色泽鲜艳;③面色苍白，时而泛红如妆；④以上都不是。（①）

9.下列哪一项不会出现面色苍白？

①阳气暴脱；②气随血脱；③阴寒凝滞，经脉拘急

④脾胃虚弱，气血不足，不能上荣于面。（④）

10.湿热郁蒸、胆汁外溢，常表现为：

①萎黄；②阳黄；③黄胖；④阴黄。(②)

11.面色淡自而消瘦，多为：

①阳气不足；②营血亏虚；③阳气暴脱；④脾虚湿盛。（②）

12.小儿津液损伤，常表现为：

①囱填；②囱陷；③解颅：④头大面肿。（②）

13.片状脱发，多为：

①肾气亏虚；②精血不足；③血虚受风；④血热。（③）

14.根据五轮学说，白睛属：

①心；②肝；③肺；④肾。（③）

15.肝经风热，常表现为：

①目眦赤；②白睛赤；③眼胞红肿；④全目赤肿。（④）

16.肾精亏极，精不上荣，常表现为：

①耳轮色白；②耳轮色青；③耳轮干枯焦黑；④耳轮甲错。（③）

17.下列哪一项不是外感热病中斑疹顺证的表现？

①色红活而荣润；②分布均匀，疏密适中；

③先见于四肢，后延及胸腹；④热退神清。（③）

18.湿热蕴结的舌苔多为：

①黄薄而干；②黄白相兼；③薄黄而滑润；④苔黄而腻。（④）

19.痿软舌、短缩舌均可见于：

①痰湿内阻；②寒凝经脉；③热盛津伤；④肝风内动。（③）

20.歪斜舌常见于：

①气虚；②血虚；③邪热亢盛；④肝风挟痰。（④）

21.下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是：

①红舌；②绛舌；③淡白舌；④紫舌。（④）

22.阴虚火旺的舌象可见：

①舌红苔黄厚；②舌红苔自；③舌绛苔少；④舌红苔灰黑而腻。（③）

23.舌色淡白而有裂纹，多属：

①阳虚；②血虚；③阴虚；④热盛津伤。（②）

24.舌质红，苔焦黄，多属：

①湿遏热伏；②燥热内结；③阴精亏虚；④邪热入营。（②）

25.久病舌红少苔，多见于：

①邪热蕴肺；②胃热亢盛；③肝胆火盛；④阴虚内热。（④）

26.下列哪一项不属于血虚的舌象？

①淡白舌；②瘦薄舌；③裂纹舌；④强硬舌。（④）

27.舌色淡白而胖嫩，苔白滑，多属：

①气血亏虚；②阳虚水湿不化；③热盛津伤；④风寒表证夹湿。（②）

28.舌红，苔薄黄少津，多属：

①邪热入营伤津②邪热深重，胃肠热结；

③邪热入气，津液已伤；④风热犯表伤津。（③）

29.苔白厚如积粉，多由于：

①痰湿、食积内阻；②外感秽浊之邪，热毒内盛；

③表邪不解，津液已伤；④邪初入里，热未伤津。（②）

30.舌淡白而胖嫩，多为：

①气血亏虚；②阳气虚衰；③风寒表证；④阴寒内盛。气血凝滞。（②）

31.舌尖红赤，多属：

①心火亢盛；②肝胆火旺；③胃肠热极；④下焦热盛。（①）

32.舌红绛而颤动，苔黄而干燥，多属：

①血虚生风；②阴虚动风；③热极生风；④肝风挟痰。（③）

33.下列哪一项不是热证的表现？

①舌淡而青紫湿润；②舌红而痿软；③苔灰黑而干；④苔黄腻。（①）

34.燥热犯肺常表现为：

①痰多色白清稀；②痰黄粘稠；③痰多色白滑而易咯；④痰少色白极粘难咯。（②）

35.肺痈常表现为：

①痰稀多泡沫：②咳痰如米粥，脓血腥臭；

③干咳痰少，挟有血丝；④痰多色白而易咯。（②）

36.胃气虚寒，常表现为：

①呕吐痰涎清稀量多；②呕吐酸腐食物；

③呕吐物色黄味苦；④呕吐物混浊质稠味酸。（①）

37.小儿指纹在气关者，为：

①正常；②邪已深入，病情较重；③邪浅病轻；④病情危重。（②）

38.小儿外感风寒，其食指纹色常表现为：

①淡红；②鲜红；③紫红；④淡白。（②）

39.脾虚证易出现：

①全目红肿；②目眦赤烂；③目眦淡红；④目窠浮肿。（④）

40.诊断为正常舌象，哪一项是错误的：

①舌体柔软；②舌质娇嫩；③舌质淡红；④舌苔薄白。（②）

41.歉部潮红者属于：

①阳明实热；②阴虚内热；③心火亢盛；④真寒假热。（②）

42.表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，神情发呆者为：

①肝阳化风；②痰迷心窍；③心血瘀阻；④痰火扰心。（②）

（五）多项选择题

1.假神多见于：

①久病重病者：②脾气虚弱者；③肝气郁结者；

④痰迷心窍者；⑤精气极度衰弱者；（①⑤）

2.五色主病中，青色所主的病证是：

①寒证；②痛证；③失血证；④瘀血证；⑤惊风证。（①②④⑤）

3.五色主病中，黄色所主的病证是：

①虚证；②寒证；③失血证；④湿证；⑤惊风证。（①④）

4.阴黄的病因病机是：

①湿热内蕴；②寒湿内盛；③瘀血内阻；

④肝胆失疏，胆汁外溢⑤脾阳被困。（②③④⑤）

5.病态表现为动、强、仰、伸者，为：

①病在表；②属阴；③属阳；④多寒；⑤多热。（①③⑤）

6.患者表现为卧时身轻，自能转侧，面常向外者，多属：

①阳证；②阴证；③实证④虚证；⑤热证。（①③⑤）

7.鼻煽，可见于：

①肺热；②肺肾精气虚衰；③阴虚内热；④燥邪犯肺；⑤脾气下陷。（①②）

8.痰火扰心的狂病，可出现：

①烦燥不宁；②登高而歌，弃衣而走；③呼号怒骂，语言粗鲁；

④突然昏仆，四肢抽动；⑤舌红，苔黄腻。(①②③⑤)

9.弄舌不已，常见于：

①疫毒攻心：②正气已绝：③动风先兆；④小儿智能发育不良；⑤寒凝经脉。（③④）

10.腻苔提示；

①阴血不足；②痰饮内停；③湿浊内蕴；④食积不化；⑤胃热炽盛。(②③④)

11.胃阴亏虚的舌象可见：

①红舌；②胖舌；③瘦薄舌；④剥落苔；⑤黄厚苔。(①③④)

12.下列哪些经络与舌有直接联系：

①手少阴经；②手太阴经；③足太阴经；④足少阴经；⑤足厥阴经。(①③④⑤)

13.阳气虚弱者可见:

①齿痕舌；②芒刺舌；③苍老舌；④胖嫩舌1⑤淡白舌。(①④⑤)

14.正常舌象可以出现：

①淡红舌；②齿痕舌；③裂纹舌；④薄白苔；⑤润苔。(①④⑤)

15.肝风内动，痰瘀交阻的舌象可以出现：

①强硬舌；②歪斜舌；③震颤舌；④腻苔；⑤青紫舌。(①②③④⑤)

16.热极生风的舌象可以出现：

①淡白舌：②红绛舌：③震颤舌；④白苔；⑤黄苔。(②③⑤)

17.阳气虚弱，痰湿内盛的舌象可以出现：

①淡白舌：②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤腻苔。(①②③④⑤)

18.阳气虚弱，阴寒凝滞，血行不畅的舌象可以出现：

①淡红舌：②淡白舌：③青紫舌；④自滑苔：⑤黄燥苔。(②③④)

19.绛舌多见于:

①热入营血；②阴虚火旺；③气分实热；④热极生风；⑤气血虚极。(@@④)

20.青紫舌的成因多由：

①热入营血，营阴受灼，气血不畅；②阴寒凝滞，血行滞涩；

③气滞不通，瘀血内阻；④痰湿内盛，阳气被抑；⑤气血亏虚，舌体失荣。（②③）

21.气血亏虚的舌象可表现为：

①淡白舌；②痿软舌；③震颤舌；④短缩舌｝⑤瘦薄舌。(①@@④⑤)

22.舌诊的临床意义是：

①判断正气盛衰；②辨别病位浅深；③区别病邪性质；

④推断病势进退；⑤估计预后吉凶。(①@©④⑤)

23.表证的舌象可见：

①淡红舌；②淡白舌；③红舌；④薄白苔；⑤白腻苔。(①④)

24.望神主要是观察病人的：

①形色；②神志；③眼神；④动作；⑤表情。(①②③④⑤)

25.舌质淡紫或青紫湿润，多因：

①邪热壅滞；②阴寒凝滞；③阴液耗伤；④血脉瘀滞；⑤阳气不足。(②④⑤)

26.红舌常见于：

①里热证；②热极证；③阴虚证；④气虚证；⑤血瘀证。(①③)

27.渴不多饮，在下列哪些证中可出现：

①湿热证；②阴虚证；③痰饮内停；④瘀血内阻；⑤阴寒内盛。(①②③④)

（六）问答题

1.望诊的内容及其临床意义是什么？

答：望诊为四诊之一，是医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进

行有目的的观察，以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。其内容可分为总体全身望诊和分

部局部望诊。总体望诊包括望神、色、形、态；局部望诊包括望头颈五官、舌象、皮肤、络

脉、排泄物及分泌物等项。

通过外部观察之所以能够了解内在的病变，是因为人是一个有机的整体，人体的外部和

五脏六腑有着密切的关系，特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此，通过观察病人

外部的异常变化，可以测知内在脏腑气血的病变。正如《灵枢•本脏篇》说：“视其外应，

以知其内藏，则知所病矣

2.何谓神?望神的临床意义是什么？为什么望神

重在察目？

答：神是人体生命活动的总称。其概念有狭义和广义之分：广义的神，是指整个人体生

命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人体的精神活动，可以说神就是精

神。

神不能脱离形体而单独存在，如《素问•上古天真论》中云“形与神俱”形神合一”，

有形才能有神，形健则神旺，形衰则神惫；神是以精气为物质基础的，《灵枢•本神篇》说:

“两精相搏，谓之神。”可见神来自先天之精气与后天之水谷，精盛纳多则神旺，精衰纳少

则神疲；《灵枢•平人绝谷篇》中云：“五脏安定，血脉和利，精神乃居。”故神是脏腑精气

盛衰的外露征象，是五脏六腑功能的体现。所以，对神的观察，可以了解病人的精气盈亏，

脏腑盛衰，疾病轻重与预后。

作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言、呼吸、形体动作、反应能力等方面表

现出来的，而主要可以通过两目反映出来。由于目为五脏六腑精气之所注，内通于脑，为肝

之窍，心之使，因而有“神藏于心，外候在目”的说法。所以望神尤应重在察目。

3.如何从病因病机、临床表现上区别癫、狂、痫？

答：癫、狂、痫三者，虽都属于神志异常，精神错乱的疾病，但它们之间的病因病机,

临床表现却不尽相同。

癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻

蔽神明所致。问或亦有神不守舍，心脾两虚者。

狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自

辩智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。多由气郁化火，痰火扰心所致；或为阳明热盛，邪热

扰乱神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

痫病多表现为突然昏倒，呕吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清

窍1或属痰火扰心，肝风内动。

4.得神、失神、假神的临床表现如何?有何临床意义？

答：得神的表现是：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；而色荣润含蓄，表情

丰富自然；反映灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。这是正常人的神气，即

使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。

失神包括邪盛神乱与精亏神衰两种。

邪盛神乱的表现是：神昏澹语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧

急。提示邪气亢盛，热扰神明；或肝风挟痰蒙蔽清窍，闭阻经络。属精气失调，功能严重障

碍，多见于急性重病实证，预后不良。

精亏神衰的表现是：两目晦暗，目光无神，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，

骨枯肉脱，形体羸瘦，反应迟钝，手撒尿遗。提示精气大伤，功能衰减，多见于慢性久病虚

证，预后不良。

假神的表现是：久病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲

人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颔赤如妆；或原来毫无食

欲，忽然食欲增强。古人喻为“残灯复明”，“回光反照这是由于精气衰竭已极，阴不敛

阳，以致虚阳外越，暴露出-时“好转”的假象。

5.常色和病色各有什么特征?辩别善色与恶色

有什么意义？

答：常色是指人在正常生理状态时面部的色泽。其特征光明润泽，含蓄不露，五色和血

色相间而见。总之，不论何色，只要有神气、有胃气便是常色。

病色是指人体在疾病状态时的面部色泽，其特征是：五色鲜明暴露，色泽晦暗枯槁，或

虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，皆为病色。

凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，多预后良好。凡

五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润，多预后不佳。

6.简述病理五色主病的要点？

答：青色：主寒证，痛证，瘀血和惊风。赤色：主热证，赤甚属实热，微赤为虚热。黄

色：主虚证，湿证。白色：主虚证，寒证，脱血，夺气。黑色：主肾虚，寒证，痛证，水饮

和瘀血。

7.何谓斑疹?外感热病中如何辨别斑疹的顺证和逆证？

答：斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的•个症状。斑，色红，点大成片，平摊

于皮肤下，摸不应手；疹，形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。

外感热病中，斑疹布点稀少，色红，身热，先从胸腹出现，然后延及四肢，同时热退神

清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑疹先从四肢

出现，然后内延胸腹，同时大热不退，神志昏迷，为正不胜邪，邪气内隐，是重证、逆证。

斑疹色黑而晦暗滞焦枯的，较危重。

8.如何望小儿食指络脉?其主要内容有哪些？

答：望小儿食指络脉的方法是：医生用左手握住小儿食指，以右手拇指在小儿食指掌侧，

从指端向掌端推几次，用力适中，使指纹显现，便于观察。

食指络脉的显现部位，可分为风、气、命三关。食指的第节部位为风关，即掌指关节

横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间：第三节为

命关，即第三横纹至食指末端。

观察络脉主要是观察络脉的色泽、长短、浮沉等方面的异常变化。

浮沉一分表里：络脉浮露者为病在表；络脉沉稳者，为病邪在里。故《幼幼集成》中云：

“指纹何故乍然浮?邪在皮肤未足愁。”又“忽至关纹隐隐沉，已知入里病方深。”

淡滞一辨虚实：色浅者病轻，深者病重。指纹色淡不泽者，多属虚证，往往是气血不足,

脉络失养所致；指纹色深暗滞者，多属实证，为邪气有余，脉络郁滞所致；

红紫一辨寒热：指纹鲜红者，多属外感风寒之邪；色紫红者，多属里热证；色淡黄为脾

虚；色白为疳病；色紫黑者为血络郁闭，多属病危之象；指纹色青，多主惊风或痛证。

长短一定轻重：络脉显现于风关者是为邪在络，邪浅病轻：透于气关者，为邪入经，病

邪深入，病重；指纹达命关者，多为邪入脏腑，病情危重；若伸至甲根，称为“透关射甲”,

病情则多属凶险。故《幼幼集成》中说：“初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚

危急，射甲通关病势彰二

9.何谓舌诊?试述舌诊诊断疾病的原理？

答:舌诊是通过观察舌质和舌苔的变化以诊断疾病的一种方法,是望诊的重要组成部分。

舌与全身脏腑经络之间通过经筋和经别有着直接或间接的联系：心主血，肺主气，舌为心之

苗，为脾之外候，脾胃又为气血生化之源；胃津、肾液通过金津、玉液上潮于舌。

故通过观察舌质和舌苔的变化，可以判断脏腑、气血津液的盛衰。一旦脏腑气血津液发

生病变，则可从舌上反映出来，此即舌诊的原理。

10.试述舌诊的临床意义?并举例说明.

答：舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断

疾病转归和预后，可以指导处方遣药。兹分述如下：

(D判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白，为气血虚衰。苔薄白而润，是

属胃气旺盛；舌光无苔则为胃气衰败，或胃阴枯竭。

(2)分辨病位深浅：苔薄为疾病初期，病位尚浅，多属表证；苔厚则病邪渐入于里，病

位较深，病多属里：舌质绛，是为邪热入营血，病位深入，病情危重。

(3)区别病邪性质：黄苔多主热邪，白滑苔则主寒邪，腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔

则是湿热，舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑、瘀点则是瘀血。

(4)推断病情进退：由于舌苔往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变化，特别是

在外感热病中，变化十分迅速。如舌苔由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由

轻转重，由寒化热；舌苔由润转燥，多是热渐盛而津液渐伤；若苔山厚转薄，山燥转润，往

往是病邪渐退，津液复生。

总之，舌诊是比较重要的一种诊察方法，对临床有一定的参考价值。但必须结合其它诊

法，互相参照，全面分析，才能获得正确的诊断。

11.虚热证和实热证都出现红、绛舌，两者如何鉴别？

答：较淡红舌为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌。主热证。若属实热证，舌鲜红而起芒

刺；若属虚热证，则舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。

较红舌更深的，为绛舌。外感温病热入营血，则见舌绛或有红点，芒刺；内伤杂病阴虚

火旺，则见舌绛少苔或无苔，或有裂纹。

12.紫舌有寒热之分，应如何区别？

答：舌质色紫，即为紫舌，主病有寒热之分。热盛伤津，气血不畅，热瘀互结，常表现

为舌绛紫而干枯少津；阴寒内盛或阳虚阴盛，气血凝滞，寒瘀互阻，常表现为舌淡紫或青紫

湿润。

13.胖大舌与齿痕舌两者有何联系：其病机是什

么？

答：舌体较正常舌为大，伸舌满口的，称胖大舌。由于舌体胖大，受齿缘压迫，使舌体

边缘见牙齿的痕迹，从而形成齿痕舌，故两者常同时并见。

胖大舌，多因水湿痰饮阻滞所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，

以致积水停饮。若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢

所致。

由于脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大，因此，齿痕舌主脾虚和湿盛。若淡白而湿润，

则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。

14.裂纹舌可见于哪些病证?如何区分？

答：舌面上有多少不等，深浅不一。各种形态明显的裂沟，称为裂纹舌，统属阴血亏损，

不能荣润舌面所致。其主病有三个：一是热盛伤阴或阴虚液涸，伴舌红绛；二是血虚不润，

伴舌淡白；三是脾虚湿侵，伴舌淡白胖嫩，边有齿印。

15.黄苔、灰苔、黑苔主病有何不同？

答：一般来说，黄苔多主里证、热证。淡黄主热轻，深黄主热重，焦黄为热结。外感病，

苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。在内伤杂病中，多见于脏腑机能亢盛，或里热炽盛，

故常与红舌并见。另外，舌淡胖嫩，苔黄而滑润者，多是阳虚水湿不化。

灰苔，亦主里证，但有寒热之分。苔灰而干，多属热炽伤津，或为阴虚火旺。苔灰而润，

多见于痰饮内停，或为寒湿内阻。因此，由白苔晦暗转化而成多为寒湿病；由黄苔转化而成

多为热性病。

黑苔，较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔转化而来。常见于疾病严重阶段。主里证也有寒

热之分。若苔黑而燥裂，甚则芒刺，多为热极津枯；若黑而滑润，多属寒盛阳衰。

总之，黄、灰、黑苔，虽都属里证。但都有寒热之分，必须进一步观察其舌苔的滑润与

干燥情况。若燥，甚则生芒刺者，热盛无疑。若苔滑润多津者，不论苔色如何.多为寒盛或

水湿不化。

16.什么是腐、腻苔，各主何病证？

答：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称之为“腐苔”。多

因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。

苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称之为“腻苔”。

多是湿浊内蕴，阳气被遏所致，其主病为：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰等。

17.观察舌苔的厚薄、润燥有何临床意义？

答：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。初病，邪在表，病轻，舌

苔多薄；病传里，病情重，或内有积食痰湿积滞者，舌苔多厚。苔山薄增厚，为病邪由表入

里，病情由轻转重，为病进；苔由厚变薄，为邪气得以内消外达，病情由重转轻，多属病退。

舌面润泽，是干湿适中的正常舌象，说明病中津液未伤。燥苔主病是：热盛伤津，阴液

亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停。

舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；舌苔山燥转润，往往是病邪渐退，津液渐生。

18.什么叫短缩舌?其形成机理如何?怎样区别？

答：舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。其成因有三：一是寒凝筋脉，则舌多淡白或

青紫而湿润；一是痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻；一是热盛伤津动风，舌多红绛而干；-是气

血俱虚，则舌多淡白胖嫩。

19.红绛舌与白腻苔能同时并见吗?为什么？试举例说明.

答：在一般情况下，舌质与舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合，如内有实

热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，多见舌淡苔白而润。但有时舌质与舌苔的主病虽矛盾但

实际上也是两者的综合，临床上常见到如红绛舌而兼臼腻苔的，在外感热病中，属营分有热，

气分有湿；在内伤病中，则多是阴虚火旺而又有痰浊食积。这些都需要结合临床实际，具体

分析，灵活权变。

20.在诊断疾病时，为何要舌质、舌苔合参？

答：•般来说，舌质主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病位的浅深，病变的性质

邪正消长的情况。在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病的同时，还应注意到舌质和舌

苔的相互关系，并将二者结合起来进行分析，即舌质、舌苔合参。

在一般情况下，舌质和舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合。例如，内有实

热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，则多见舌淡苔白而润。但也有舌质和舌苔变化不一致的

情况。这可能与舌质、舌苔对病理变化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主湿，但红绛

舌兼白干苔，多属燥热伤津。由于燥气化火迅速，苔色未能转黄，便已进入营分阶段。再如

白积粉苔，也主热邪炽盛，并不主寒。因此，这种时候，就需要结合临床实际情况，具体分

析。当然，舌象是重要的参考指标，但不是唯一的指标。除了舌质、舌苔合参之外，此时更

需要进行四诊合参。

二、闻诊

（一）是非题

1.新病，内伤或外感而致肺气不宣，清肃失职的音哑或失音，称之为“金破不鸣”。（X）

2.神识痴呆，精神抑郁，举止失常，喃喃自语，苔腻脉滑者，是痰火扰心之证。（X）

3.神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，为“夺气”，乃中气大虚之征。（X）

4.嗅气味是指嗅病人体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。（J）

5.由于声音和气味都是脏腑生理和病理活动中产生的，所以通过闻诊能反映脏腑的生

理和病理变化。（J）