发育性协调障碍概述

关于发育性协调障碍概述一、概念发育性协调障碍（DevelopmentalCoordinationDisorder，简称DCD）：是一种发生在儿童时期的特殊的发育障碍性疾病，以动作协调能力障碍为主要特征，主要表现在运动时间安排、运动控制、计划和持久能力的缺陷。这种运动障碍不是由任何其它已知的身体机能、神经或行为障碍而引起的。1994年DCD被正式列入《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版。第2页,共13页，2024年2月25日，星期天二、流行病学调查美国5-6%的学龄儿童，男孩中较为常见。有些儿童只患有协调障碍，而另一些儿童则伴有学习、言语或语言及注意力方面的问题。英国的7岁半左右儿童中，其发生比率约为1.8%瑞典则大约13.5%希腊仅有1.6%的儿童有发育性运动协调障碍台湾地区的儿童发生DCD的比率为3.5%～17.9%。第3页,共13页，2024年2月25日，星期天三、病因1、病因不明2、早产、缺氧、基因3、性别：男>女3∶1～7∶1第4页,共13页，2024年2月25日，星期天四、发病机制1、不明确2、假说皮层、基底节、顶叶第5页,共13页，2024年2月25日，星期天五、相关因素1、住房面积：家庭住房面积为小面积的儿童发生DCD的危险是家庭住房面积为大面积的6倍。2、家庭年收入：低收入的儿童发生DCD的危险是家庭年收入为高收入的7.5倍。3、文化程度：母亲的文化程度为小学及以下的儿童发生DCD的危险是母亲的文化程度为大学及以上的16倍；父亲的文化程度为小学及以下的儿童发生DCD的危险是父亲的文化程度为大学及以上的40倍。独立坐的时间大于等于8个月的儿童发生DCD4、独立坐时间大于等于8个月发生DCD的危险是独立坐的时间6-7个月的3.5倍；独立爬的时间大于等于9个月的儿童发生DCD的危险是独立爬的时间7-8个月的1.9倍；独立走的时间大于等于15个月的儿童发生DCD的危险是走时间12-13个月的6.2倍第6页,共13页，2024年2月25日，星期天六、临床特点-身体机能特征1.运动时显得笨拙或不协调。可能会撞到物体，弄洒液体或碰翻物体。2.粗大运动技能、精细运动技能障碍或两种兼有。3.某些特定运动技能发展迟缓，例如骑三轮车/自行车、接球、跳绳、扣纽扣和系鞋带。4.运动能力与其它能力有差异。例如，智力和语言能力很强，而运动能力滞后。5.存在学习新运动技能的障碍。一旦学会某种运动技能，这种运动可以做得很好，但在其它运动方面仍然表现不佳。6.在需要不断变换身体姿势或必须适应周边环境中的各种变化时（例如，棒球、网球）会感到更加困难。7.在进行需要协调使用身体两侧的活动（例如，用剪刀、跨步跳跃、挥舞棒球棒或使用曲棍球棒）时会有障碍。8.体位控制和身体平衡能力较差，尤其在做需要身体平衡技能的运动（例如，上楼梯、站着穿衣裤）时。9.工整书写或一般书写障碍。第7页,共13页，2024年2月25日，星期天临床特点-情感/行为特征1.某些特定活动缺乏兴趣或者逃避，尤其是需要身体反应的活动。2.由于在应付他们生活中必需的活动时遇到各种困难，致使儿童表现出较低的挫折耐受力、缺乏自尊和动力。3.逃避与同龄人交往，尤其在运动场所。4.对自己的表现不满意（例如，擦掉写好的作业、抱怨运动性活动中的表现、对做成的事情有挫折感）。5.抵制其日常习惯或环境的变化。第8页,共13页，2024年2月25日，星期天临床特点-其它普遍特征1.在兼顾速度和准确度方面有困难。例如，书写可能很工整，但非常慢。2.学业障碍，例如数学、拼写或书面语言，书写不准确、不整齐。3.日常生活（例如穿衣、使用刀叉、刷牙、拉上拉链、整理背包）障碍。4.难以完成规定时间内的任务。5.整理书桌、储物柜、家庭作业或者书写间距有障碍。第9页,共13页，2024年2月25日，星期天七、诊断标准①与年龄、智力不相符的动作协调障碍；②此障碍已明显影响学业成绩及日常生活能力；③排除广泛性发育障碍（PervasiveDevelop-mentalDisorder）和其他器质性疾病（如脑瘫、偏瘫或肌肉萎缩）；④若伴有智力低下者，其动作障碍程度明显超过相同智力水平者的表现。第10页,共13页，2024年2月25日，星期天八、危害DCD对儿童的生长发育危害巨大，严重影响着儿童的身心健康，产生一系列有碍儿童生长发育的异常表现，如由于运动量少导致儿童肥胖和抵抗力低下，而动作“笨拙”可导致儿童学业成绩差，以及抑郁、焦虑等一系列心理问题DCD的预后一般较差，如果没有适当的干预，DCD的问题可持续到青春期和成年期，早期干预可提高儿童的运动发展，因此具有十分重要的防治意义。第11页,共13页，2024年2月25日，星期天九、治疗1、以运动程序或缺陷为导向的治疗方法（ｐｒｏｃｅｓｓｏｒｄｅｆｉｃｉｔ－ｏｒｉｅｎｔｅｄ），其中运动程序和缺陷导向治疗方法包括感觉统合治疗、感觉运动导向治疗和程序导向治疗。这些训练方法主要是纠正运动过程中存在的缺陷，提高运动功能；２、特殊任务治疗法（ｔａｓｋ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ），特殊