其他原因引起的语言障碍

关于其他原因引起的语言障碍

第一节

认知功能损害对语言交流的影响第2页,共104页，2024年2月25日，星期天认知是人类的一种心理活动，是指个体认识和理解事物的心理过程它在觉醒状态下时刻存在，包括对自己与环境的确定、感知、理解、注意、学习和记忆、想象、思维和语言等认知的概念

第3页,共104页，2024年2月25日，星期天（一）认知功能的评测1.观察病人行为活动的量表常用CDR量表第4页,共104页，2024年2月25日，星期天ADL量表（一）认知功能的评测第5页,共104页，2024年2月25日，星期天2.测验形式的量表

可分筛查量表和成套量表两大类

筛查量表有：简易精神状态检查量表(简称:MMSE)、长谷川智力量表（简称:HDS）、认知偏差问卷、老年人认知障碍简易测定方法、老年认知功能量表等（一）认知功能的评测第6页,共104页，2024年2月25日，星期天MMSE量表（一）认知功能的评测第7页,共104页，2024年2月25日，星期天（二）认知障碍与语言障碍1.定向力障碍与语言障碍定向力障碍患者因时间、地点、人物的表述障碍而影响交流信息的准确性第8页,共104页，2024年2月25日，星期天2.记忆障碍与语言障碍记忆障碍患者对近事、个人经历、生活中重大事件的语言交流内容缺乏中、重度记忆障碍患者大多因找词困难，而表现为不主动交流，被动地回答“是”或“否”某些重度记忆障碍患者会纠缠着某一主题而喃喃自语，表现如Wernicke失语（二）认知障碍与语言障碍第9页,共104页，2024年2月25日，星期天3.视空间能力障碍与语言障碍视空间障碍患者无法意识到的视空间变化,在口语表达中对物体形状的描述错误而影响语言交流（二）认知障碍与语言障碍第10页,共104页，2024年2月25日，星期天4.计算力障碍与语言障碍计算力障碍患者可表现出不愿意讨论与计算有关的话题，甚至交流中不想涉及该方面的表达5.思维概括能力障碍与语言障碍思维概括能力障碍患者出现复杂理解障碍，复杂思维问题难以表达，口语表达明显延迟（二）认知障碍与语言障碍第11页,共104页，2024年2月25日，星期天6.执行功能障碍与语言障碍执行功能障碍患者常表现有在口语表达中出现语序颠倒，内容杂乱，主题不清，思维矛盾，语言不流畅，尽管极想表达一件事情，但表达不合逻辑，往往越说越乱（二）认知障碍与语言障碍第12页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）认知功能障碍的康复认知功能障碍康复要与语言治疗、肢体运动训练相结合，采用作业治疗等于智能性的功能训练相结合，使用数字、物体的运动、记忆逻辑功能训练、定向力的训练和视觉记忆等训练方法第13页,共104页，2024年2月25日，星期天例子:认知障碍诊治仪初级认知康复的训练包括定向力训练、结构能力训练、专注能力训练、记忆能力训练、计算能力训练、推理能力训练、语言训练七个部分（三）认知功能障碍的康复第14页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）认知功能障碍的康复第15页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）认知功能障碍的康复第16页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）认知功能障碍的康复第17页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）认知功能障碍的康复第18页,共104页，2024年2月25日，星期天

第二节

精神心理障碍对语言交流的影响第19页,共104页，2024年2月25日，星期天一、焦虑焦虑(anxiety)是对刺激产生不适应的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常常将之分为四型：反应性焦虑、恐怖焦虑、内源性焦虑、继发性焦虑第20页,共104页，2024年2月25日，星期天(一)临床表现焦虑的主要症状患者感到紧张和不安做事心烦意乱，没有耐心突发事件时惊慌失措、极易向坏处着想休息时坐卧不宁，惶惶不可终日自主神经功能失调症状心悸、出汗、便秘、尿频等惊恐发作：突发惊恐体验、仿佛窒息、濒死感第21页,共104页，2024年2月25日，星期天(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)

序号项目可能引出的症状1我觉得比平常容易紧张和着急焦虑2我无缘无故地感到害怕害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐4我觉得可能要发疯怕发疯症5我觉得很好，不会发生不幸无不幸预感6我手脚发抖打颤手足颤抖7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼头痛8我感觉容易衰弱和疲乏乏力9我觉得心平气和，并且容易安静坐着无静坐不能10我觉得心跳得很快心悸1.评定内容第22页,共104页，2024年2月25日，星期天焦虑自评量表(SAS)1.评定内容序号项目可能引出的症状11我因为一阵阵头昏而苦恼头昏12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的晕厥感13我呼气吸气都感到很容易无呼吸困难14我手脚麻木和刺痛手足刺痛15我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良16我常常要小便尿意频数17我的手常常是干燥温暖的无多汗18我脸红发热面部潮红19我容易入睡并且一夜睡得很好无睡眠障碍20我做恶梦恶梦(二)康复评定第23页,共104页，2024年2月25日，星期天SAS的评分标准2.评定标准评分标准（以1星期为准）反向评分1没有或很少情况有，指＜1天/星期42小部分时间有，即1～2天/星期33相当多时间有，即3～4天/星期24绝大部分或全部时间均有（5～7天）1(二)康复评定第24页,共104页，2024年2月25日，星期天3.评定标准正常人为33.8±5.9分焦虑者为58.7±13.5分一般以＜46分为正常≥46分即可考虑为焦虑(二)康复评定第25页,共104页，2024年2月25日，星期天(三)康复治疗1.药物治疗广谱抗焦虑：阿普唑伦、氯氮平、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮恐怖焦虑、内源性焦虑应用抗抑郁药比镇静药有效对严重的恐怖焦虑、内源性焦虑患者可用氯硝西泮效果良好2.心理治疗反应性焦虑：首选解决冲突和支持性心理治疗（理性情绪法）恐怖性焦虑：首选系统脱敏疗法，合并应用RET亦可收效内源性焦虑：可以应用RET第26页,共104页，2024年2月25日，星期天二、抑郁抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情绪改变人们在遇到各种挫折时会出现抑郁，在各种灾害后也会出现抑郁，也可见于某些神经症、精神分裂症、更年期或脑损伤以后因此认识抑郁，进行正确的评定和治疗是很重要的第27页,共104页，2024年2月25日，星期天(一)抑郁的临床表现①压抑的心境②睡眠障碍，失眠或早醒③食欲下降或体重减轻④兴趣索然⑤悲观失望⑥自罪自责，严重时有自杀想法或行为⑦动力不足，缺乏活动、唉声叹气⑧性欲减低第28页,共104页，2024年2月25日，星期天(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表

序号具体症状评分1抑郁的心境012342罪恶感012343自杀012344早段失眠012345中段失眠012346末段失眠012347工作及活动兴趣减低012348运动迟滞012341.评定内容第29页,共104页，2024年2月25日，星期天汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分9激动0123410精神性焦虑0123411身体性焦虑0123412胃肠系统症状0123413一般身体症状0123414性器官症状0123415疑病症0123416体重减轻0123417自知力丧失01234(二)康复评定第30页,共104页，2024年2月25日，星期天0-无；1-偶尔；2-轻微；3-经常；4-严重在每项中圈出最适合患者特征的号码如果评定达到20分以上可诊断为抑郁状态经过治疗降到7分以下则效果满意正常人可评出2～5.5分(二)康复评定第31页,共104页，2024年2月25日，星期天(三)康复治疗1．心理治疗(1)宣泄法(2)支持疗法(3)理性情绪疗法(RET疗法)2．药物治疗第32页,共104页，2024年2月25日，星期天三、精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害该级疾病一般病程迁延呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态第33页,共104页，2024年2月25日，星期天(一)临床表现常见症状：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想内向性思维、情感障碍、行为障碍等；思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退一级症状：思维化声、评伦性听幻觉、躯体幻觉、体验到被外力所影响和形成的情感和动作等方面的症状临床类型：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁第34页,共104页，2024年2月25日，星期天(二)康复评定1.症状评定:至少具备2项(1)反复出现的言语性幻听(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏(3)思维被插入、被播散，思维中断，或强制性思维(4)被动，被控制，或被洞悉体验(5)原发性妄想(包括妄想性知觉，妄想性心境)或其他荒谬的妄想(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作(7)情感倒错，或明显的情感淡漠(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为(9)明显的意志减退或缺乏第35页,共104页，2024年2月25日，星期天(二)康复评定

2.严重程度评定自知力障碍；社会功能严重受损；无法进行有效交谈；第36页,共104页，2024年2月25日，星期天(二)康复评定3.病程评定

(1)症状至少已持续1个月，单纯型另有规定；(2)若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准，需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上；第37页,共104页，2024年2月25日，星期天(二)康复评定4.排除评定

排除器质性精神障碍；排除精神活性物质所致的精神障碍；排除非成瘾物质所致的精神障碍；第38页,共104页，2024年2月25日，星期天(三)康复治疗1.药物治疗传统抗精神病药物：吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类、硫杂蒽类药物临床上常用的药物有：氯丙嗪、奋乃静，三氟拉嗪，氟哌啶醇，舒必利，泰尔登等。非典型抗精神病药物：氯培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平。2.心理治疗3.精神康复第39页,共104页，2024年2月25日，星期天第三节痴呆第40页,共104页，2024年2月25日，星期天痴呆的定义痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征，即在无意识障碍的情况下，在认知、记忆、语言、视空间功能、情感或人格五项精神活动领域周，有认知和记忆功能障碍等至少三项功能缺损，且影响其社会、生活活动功能者第41页,共104页，2024年2月25日，星期天临床分型原发性变性痴呆包括老年性痴呆、路易体痴呆、脑叶萎缩症等血管性痴呆包括多梗死性痴呆、动脉硬化性皮质下脑病等继发性痴呆包括正常颅压脑积水、代谢营养障碍性疾病、脑外伤、脑占位性病变所致的痴呆等第42页,共104页，2024年2月25日，星期天老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），属于皮质变性痴呆，起病潜隐，缓慢渐进加重，是不可逆性痴呆是痴呆的最常见病因，65岁以上患病率约5%，85岁以上为20%第43页,共104页，2024年2月25日，星期天老年性痴呆临床表现——早期1.记忆力障碍第44页,共104页，2024年2月25日，星期天近记忆力障碍更为明显第45页,共104页，2024年2月25日，星期天2.视空间功能受损第46页,共104页，2024年2月25日，星期天3.语言障碍，主要是命名障碍第47页,共104页，2024年2月25日，星期天4.时间和空间定向障碍时间定向障碍地点定向障碍第48页,共104页，2024年2月25日，星期天5.判断及推理能力下降第49页,共104页，2024年2月25日，星期天老年性痴呆临床表现——中期记忆力明显受损语言障碍明显视空间障碍明显受损第50页,共104页，2024年2月25日，星期天计算力下降第51页,共104页，2024年2月25日，星期天失认和失用第52页,共104页，2024年2月25日，星期天日常生活能力下降第53页,共104页，2024年2月25日，星期天精神行为改变第54页,共104页，2024年2月25日，星期天老年性痴呆临床表现——晚期智能全面衰退，完全不能自理运动障碍明显，出现强制痉挛、肌阵挛、癫痫大小便失禁第55页,共104页，2024年2月25日，星期天老年性痴呆的诊断要点存在痴呆起病隐袭，缓慢变化排除其他造成痴呆的疾病无突发卒中样发作第56页,共104页，2024年2月25日，星期天老年性痴呆的语言障碍第57页,共104页，2024年2月25日，星期天语言障碍早期：轻度命名、复述、听理解和书写障碍中期：类似于经皮质感觉性失语晚期：向Wernicke失语过渡，流畅性相对保持，听说读写功能全面受损，书写功能丧失第58页,共104页，2024年2月25日，星期天语言障碍表现口语表达障碍听理解和阅读理解障碍复述障碍书写障碍第59页,共104页，2024年2月25日，星期天

第四节

言语失用与口失用的评价与治疗第60页,共104页，2024年2月25日，星期天一、言语失用言语失用（Apraxia）是不能执行自主运动进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍(Darley)第61页,共104页，2024年2月25日，星期天言语失用的病因是由于脑损伤,大部分患者为左大脑半球的损害涉及到第三额回。言语失用可以单独发生，也可以伴随其它语言障碍，常常伴随运动性失语病因

第62页,共104页，2024年2月25日，星期天随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加词的开头为辅音比在其它位置发音错误多模仿回答比自发性言语出现更多发音错误发音错误随着词句难度的增加而增加

言语特征

第63页,共104页，2024年2月25日，星期天元音顺序（1、2、3要说五遍）1.（a-u-i）正常顺序原因错误摸索2.（i-u-a）正常顺序原因错误摸索3.词序（复述爸爸、妈妈、弟弟）正常顺序原因错误摸索4.词复述（啪嗒洗手、你们打球、不吐葡萄皮）正常顺序原因错误摸索

评定

第64页,共104页，2024年2月25日，星期天掌握每个辅音发音的位置迅速重复每个辅音加“啊”，以每秒3-4次为标准用辅音加元音方式建立音节，如fa、fa、fa、fa……一旦掌握了稳定的自主发音基础和基本词汇，便试图说复杂的词，原则上还是先学会发词中的每个音、音节、最后是词

言语失用治疗

第65页,共104页，2024年2月25日，星期天1.定义失用是指在非言语状态下，虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难在临床上，一些言语失用并不存在口失用，但多数口失用伴有言语失用一、口失用第66页,共104页，2024年2月25日，星期天1．鼓腮4.缩拢嘴正常_________正常_________

摸索________摸索_________2．吹气5.摆舌正常________正常_________

摸索______摸索______3．咂唇6.吹口哨正常________正常______

摸索________摸索______

评定

第67页,共104页，2024年2月25日，星期天1．喉活动技巧发“澳”让患者边听边看和模仿。利用触觉让患者感到声带震动2．舌活动技巧伸舌、舌摆动、张口闭口活动技巧3．言语活动技巧唱歌、系列语、问候语等

康复治疗

第68页,共104页，2024年2月25日，星期天第五节孤独症第69页,共104页，2024年2月25日，星期天概念又称自闭症，是一种起病于幼年时期的广泛性神经系统发育障碍性疾病主要表现为社会交往功能障碍、语言交流困难及固定的刻板行为和（或）兴趣第70页,共104页，2024年2月25日，星期天一、病因病因和发病机制：尚不清楚，可能与以下因素有关遗传：遗传因素对自闭症的作用已趋于明显，有家族聚集现象围产期因素：如产伤、宫内窒息等。免疫系统异常：发现T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞减少等神经内分泌和神经递质功能失调有关，诸如单胺系统，5-HT和儿茶酚胺发育不成熟，松果体－丘脑下部－垂体－肾上腺轴异常。与孤独、情感麻木以及难以建立感情有关。血浆内啡肽的水平与刻板行为的严重程度有关。神经生理因素，fMRI检测发现有异常第71页,共104页，2024年2月25日，星期天二、临床表现1.语言障碍语言发育明显落后同龄儿童表达障碍不轻易使用语言不主动与人交谈仅能说一些单词或简单句不会使用代词刻板重复语言内容与当时环境、主题无关，非指向性的语言不在意别人是否在听自己讲话很少，或完全不使用语言进行正常的人际交流第72页,共104页，2024年2月25日，星期天二、临床表现2.交流障碍无目光对视，表情贫乏缺乏对父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态和意愿不能与父母建立依恋关系不主动接触别人，不能同他人建立正常的人际关系缺乏享受到爱时的愉快情绪缺乏丧失爱时的痛苦情绪缺乏分离性的焦虑情绪第73页,共104页，2024年2月25日，星期天二、临床表现3.狭隘的兴趣和重复的刻板行为对儿童热衷的活动、游戏、玩具不感兴趣喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖等专注转动的东西，比如电风扇，可持续数十分钟甚至几个小时不厌倦固执地要求保持日常活动程序不变，如每天吃同样的饭菜，使用同样的便器，固定时间和地方解便等反复拍手、捶胸、转圈、用舌舔墙等这些固定活动被制止或行为模式改变，会表示出明显的不愉快和焦虑甚至反抗第74页,共104页，2024年2月25日，星期天二、临床表现4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，可以在某些方面显得有较强能力，如音乐能力、绘画能力和记忆力等5.感觉异常6.多动和注意力分散第75页,共104页，2024年2月25日，星期天三、诊断与评估3岁前逐渐出现言语发育障碍社会交往障碍兴趣狭窄和刻板行为第76页,共104页，2024年2月25日，星期天三、诊断与评估筛查量表评定（根据儿童的年龄选择量表）：（1）1岁6个月至3岁的婴幼儿选用简易婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）。（2）3岁左右的儿童选用克氏行为量表。诊断评分量表（家长填写）评定：由观察记录员询问家长来完成ABC量表。行为观察：由治疗师小组完成行为观察及填写行为观察表。诊断评分量表（治疗师填写）评定：由观察记录员根据行为观察的结果完成CARS量表。S-S评定：由治疗师小组对于有一定配合能力的患儿可进行S-S评定。诊断阶段：综合以上已完成评定的数据与资料及孩子的行为表现进行综合诊断。孤独症语言分期阶段：根据以上已完成评定的数据与资料及孩子的行为表现把孩子划分到相应的孤独症语言分期（包括无口语期、仿说期、不善交流期）第77页,共104页，2024年2月25日，星期天三、诊断与评估简易婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）

A：询问父母：

1．您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗？

2．您的孩子对别的孩子感兴趣吗？

3．您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？

4．您的孩子喜欢玩"躲猫猫"游戏吗？

5．你孩子曾经玩过"假扮"游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情

6．您的孩子曾经用过食指去指，去要某件东西吗？

7．您的孩子曾经用过食指去指，去表明对某件东西感兴趣吗？

8．您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱率

9．您的孩子曾经拿过什么东西给你（们）看吗？

B：医生观察：

1．在诊室里，孩子与您有目光接触吗？

2．吸引孩子的注意，然后指向房间对侧的一个有趣的玩具，说："嘿，看，那里有一个（玩具名）"，观察孩子的脸，孩子有没有看你所指的玩具？

3．吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说："你能倒一杯茶吗？"。观察孩子，看他有无假装倒茶、喝茶等等。

4．问孩子："灯在那里？"或问："把灯指给我看看"，孩子会用他的食指指灯吗？

5．孩子会用积木搭塔吗？（如果会，多少？）（积木的数量：）

说明：孩子在你指的时候必须看着你的眼睛。评分标准：

1.明显高危儿童的标准，5个关键项目不能通过：意向性用手指：A7和B4，眼凝视：B2，玩的意向：A5和B3

2.一般高危儿童的标准，2个关键项目不能通过：意向性用手指：A7和B4，不满足明显高危儿童的标准，除上述1、2项情况外。第78页,共104页，2024年2月25日，星期天三、诊断与评估孤独症儿童ABC量表（部分）序号项目分数1喜欢长时间自身旋转42学会做一件简单的事，但很快就忘记。23经常没有接触环境或进行交往的要求。44往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）15不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）26视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。27无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）28代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）39长时间总拿着某种东西。310似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3《自闭症行为量表》——ABC量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）交往能力（R）运动能力（B）语言能力（L）自我照顾能力（S）五个方面。

第79页,共104页，2024年2月25日，星期天三、诊断与评估儿童期孤独症评定量表（部分）（Childhoodautismratingscale；CARS—Schoplen1980）姓名：性别：出生年月：家属：联系电话：人际关系1分：与年龄相符的害羞，自卫及表示不同意。2分：轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。3分：中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。4分：严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。模仿（词和动作）1分：与年龄相当：与年龄相符的模仿。2分：轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。3分：中度异常：在检查者极大的要求下才有是模仿。4分：重度异常：很少用语言或运动模仿别人。由观察记录员根据行为观察的结果完成CARS量表。第80页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗教育和训练目前最有效、最主要的治疗方法心理治疗多采用行为治疗，强化形成良好行为药物治疗药物可改善一些情绪和行为症状中枢兴奋药物：使用合并注意多动障碍抗精神病药物：小剂量短期使用，对冲动，多动、刻板行为及情绪不稳等精神病性症状有效抗抑郁药：能减轻重复刻板行为强迫行为，改善情绪问题第81页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗应用行为分析法(ABA)是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下应用ABA介绍第82页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗结构化教学（TEACCH）是由美国研究提出的。在欧美国家中获得最高评价。教学强调技能训练与环境的配合，重视家庭的参与及家庭和专业的合作。通过结构化教学，让儿童认识及明白环境的要求和改变，明白因果的关系，增强儿童沟通的欲望和改善儿童沟通的技巧，以达到融入社会、独立生活的目的结构化教学（TEACCH）介绍第83页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗结构化教学（TEACCH）例子：功能区域结构化第84页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗语言障碍是自闭症儿童最显著的特征之一，主要表现为学舌式说话、多方面的发音问题、语言理解能力弱，混浠代名词你/我/他等。按照语言训练的基本原则，培养听觉训练、理解训练让自闭症儿童理解音字之间的联系，尝试发出音节，为正确发音做准备第85页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗例子：表格发音训练的形式发音训练种类方法主动发音训练训练者示范如何呼吸（吹蜡烛、纸条、风车、气球、口哨、口琴等，漱口，空吞训缗）示范如何变化舌部及口部，示范发单音（i、u、a……）被动发音训练训练者用双手帮助儿童变化口形；用压舌板帮助儿童张开口；用棒糖引导伸舌在成人动作的辅助下发（a、o、u）第86页,共104页，2024年2月25日，星期天四、治疗感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外的知觉做出反应能让孩子在玩乐中训练，达到刺激孩子的前庭、本体、视觉、触觉、听觉的综合发展，促进身体功能的协调发展，提升心理素质感觉统合第87页,共104页，2024年2月25日，星期天*阿斯伯格综合征阿斯伯格综合征（Aspergersyndrome）又名亚斯伯格综合征或亚氏保加症，是一种主要以社会交往困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病；相较于其他泛自闭症障碍，仍相对保有语言及认知发展。亚斯伯格症患者经常出现肢体互动障碍和语言表达方式异常等状况第88页,共104页，2024年2月25日，星期天*阿斯伯格综合征例子：智力超常

小豪的妈妈称，他和丈夫都是梅州人，来佛山三水10多个年头。2002年4月25日，小豪出生，给他们的家庭带来无限欢乐。“怀孕到出生一切正常，直到小豪两岁半会说话时，才发现他跟别的孩子不同！”小豪刚刚会说话没多久，他便认识书本和电视上很多字。看到孩子智力超常，作为父母的他们高兴万分。住在附近的街坊邻居也都知道他家出了一个“神童”。发现小豪有惊人的记忆力后，父母给他买了很多英语光碟。“电视一边放，他便跟着读，很快他便将英语单词记住，一旦记住便忘不了！”不过小豪却对数学丝毫不感兴趣，就连简单的10以内的加减法都不懂得计算第89页,共104页，2024年2月25日，星期天第六节缄默症第90页,共104页，2024年2月25日，星期天概念第91页,共104页，2024年2月25日，星期天一、功能性缄默症（一）选择性缄默症选择性缄默症多见于儿童及青少年，表现为在某些需要语言交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合语言正常第92页,共104页，2024年2月25日，星期天一、功能性缄默症诊断依据在某些需要语言交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常持续时间超过一个月无语言障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的语言交流问题可以找到如入学或改变学校.搬迁或社会交往等影响到患儿生活的原因不能诊断为自闭症.精神分裂症.精神发育迟缓等疾病第93页,共104页，2024年2月25日，星期天一、功能性缄默症治疗心理治疗行为治疗学校及社会支持家庭治疗药物治疗第94页,共104页，2024年2月25日，星期天一、功能性缄默症（二）癔症性缄默症癔症性缄默症可发生在儿童或成人，有癔症性格患者在精神刺激或情绪波动下起病，拒绝讲话无场合的选