输卵管炎的影像学诊断与鉴别诊断

1/1输卵管炎的影像学诊断与鉴别诊断第一部分输卵管炎的影像学表现 2第二部分输卵管炎的超声诊断 3第三部分输卵管炎的CT诊断 7第四部分输卵管炎的MRI诊断 9第五部分输卵管炎的鉴别诊断要点 12第六部分输卵管炎与子宫内膜炎的鉴别要点 14第七部分输卵管炎与宫外孕的鉴别要点 16第八部分输卵管炎与卵巢囊肿的鉴别要点 19

第一部分输卵管炎的影像学表现关键词关键要点【输卵管通畅度检查】：

1.子宫输卵管造影（HSG）：是最常用的输卵管通畅度检查方法，通过向子宫腔内注入造影剂，利用X线透视或摄片观察造影剂的显影情况，判断输卵管是否通畅。

2.腹腔镜检查：通过在腹腔内插入腹腔镜，直接观察输卵管的外观、形态、输卵管伞端是否有粘连或闭锁，输卵管内是否有积水或脓肿形成。

3.超声造影检查：通过向子宫腔内注入造影剂，利用超声波实时观察造影剂的显影情况，判断输卵管是否通畅。

【输卵管炎症引起的积水】：

输卵管炎的影像学表现

输卵管炎的影像学表现多种多样，常见的有：

1.输卵管积水

输卵管积水是输卵管炎最常见的影像学表现，表现为输卵管腔内充满液体，管壁增厚，输卵管与周围组织粘连。输卵管积水可累及一侧或两侧输卵管，亦可累及输卵管远端或近端。

2.输卵管粘连

输卵管粘连是输卵管炎的另一个常见影像学表现，表现为输卵管与周围组织发生粘连，导致输卵管腔闭塞。输卵管粘连可累及一侧或两侧输卵管，亦可累及输卵管远端或近端。

3.子宫积液

子宫积液是输卵管炎的常见并发症，表现为子宫腔内充满液体，子宫内膜增厚，子宫肌壁增厚。子宫积液可导致月经不调、不孕等症状。

4.附件炎

附件炎是输卵管炎的常见并发症，表现为卵泡发育不良、黄体功能不全等。附件炎可导致月经不调、不孕等症状。

5.腹腔积液

腹腔积液是输卵管炎的常见并发症，表现为腹腔内充满液体。腹腔积液可导致腹痛、腹distension等症状。

6.肠粘连

肠粘连是输卵管炎的常见并发症，表现为肠管与周围组织发生粘连。肠粘连可导致肠道不畅、腹痛等症状。

7.输尿管积水

输尿管积水是输卵管炎的常见并发症，表现为输尿管腔内充满液体，输尿管壁增厚。输尿管积水可导致腰痛、尿频、尿急等症状。

8.输尿管粘连

输尿管粘连是输卵管炎的常见并发症，表现为输尿管与周围组织发生粘连，导致输尿管腔闭塞。输尿管粘连可导致腰痛、尿频、尿急等症状。

9.输卵管周围软组织肿大

输卵管周围软组织肿大是输卵管炎的常见影像学表现，表现为输卵管周围组织增生，肿大。输卵管周围软组织肿大可导致腹痛、腰痛等症状。第二部分输卵管炎的超声诊断关键词关键要点经阴道超声检查

1.经阴道超声检查是诊断输卵管炎的主要影像学方法，具有图像清晰、诊断准确等优点。

2.经阴道超声检查时，可清晰显示输卵管的形态、位置和大小，并可发现输卵管内是否有积液、炎症或肿块。

3.经阴道超声检查还可以发现输卵管周围的组织是否有炎症或病变，有助于判断输卵管炎的严重程度。

经腹超声检查

1.经腹超声检查是诊断输卵管炎的辅助影像学方法，但由于受肠管气体的影响，图像质量可能较差。

2.经腹超声检查时，可观察输卵管的形态和位置，但可能难以发现输卵管内的积液或炎症。

3.经腹超声检查还可发现输卵管周围的组织是否有炎症或病变，但由于图像质量较差，诊断准确性可能较低。

输卵管炎的超声表现

1.输卵管炎的超声表现多种多样，包括输卵管增粗、输卵管积液、输卵管壁增厚、输卵管周围组织炎症等。

2.输卵管炎的超声表现与输卵管炎的严重程度有关，炎症越严重，超声表现越明显。

3.输卵管炎的超声表现与输卵管炎的类型有关，不同类型的输卵管炎可能具有不同的超声表现。

输卵管积液的超声表现

1.输卵管积液是输卵管炎最常见的超声表现之一，表现为输卵管内出现无回声区。

2.输卵管积液的量和形状可能因输卵管炎的严重程度而异。

3.输卵管积液的超声表现与输卵管炎的类型有关，输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。

输卵管壁增厚的超声表现

1.输卵管壁增厚是输卵管炎的另一个常见超声表现，表现为输卵管壁厚度大于正常。

2.输卵管壁增厚的程度可能因输卵管炎的严重程度而异。

3.输卵管壁增厚的超声表现与输卵管炎的类型有关，输卵管壁增厚在慢性输卵管炎中更为常见。

输卵管周围组织炎症的超声表现

1.输卵管周围组织炎症是输卵管炎的超声表现之一，表现为输卵管周围组织出现回声增强或不均质。

2.输卵管周围组织炎症的程度可能因输卵管炎的严重程度而异。

3.输卵管周围组织炎症的超声表现与输卵管炎的类型有关，输卵管周围组织炎症在慢性输卵管炎中更为常见。输卵管炎的超声诊断

超声检查是诊断输卵管炎的重要影像学检查方法之一，具有实时、无创、价格低廉等优点。超声检查可显示输卵管的位置、大小、形态、管腔情况以及周围组织情况，有助于诊断输卵管炎症、输卵管积水、输卵管积脓等疾病。

1.输卵管的位置、大小、形态

正常输卵管位于子宫两侧，呈伞状结构，管腔细长，壁薄。输卵管炎时，输卵管肿胀、扭曲、变粗，管腔扩张，壁增厚。伞端增厚、僵硬，喇叭口闭塞或变形，输卵管与周围组织粘连，形成输卵管积水或输卵管积脓。

2.输卵管管腔情况

正常输卵管管腔呈细长状，回声均匀。输卵管炎时，管腔扩张，充盈液体，回声不均匀，可见混合回声或液性暗区。输卵管积水时，管腔明显扩张，呈囊性低回声区，边界清晰，与周围组织分界清楚。输卵管积脓时，管腔扩张，充盈脓液，回声不均匀，可见高回声区、低回声区和液性暗区交替出现，边界不清，与周围组织分界不清。

3.周围组织情况

正常输卵管周围组织回声均匀，与周围组织分界清楚。输卵管炎时，输卵管周围组织增厚、水肿，回声不均匀，可见炎性渗出物或脓液聚集，与周围组织分界不清。输卵管积脓时，输卵管周围脓肿形成，回声不均匀，可见高回声区、低回声区和液性暗区交替出现，边界不清，与周围组织分界不清。

输卵管炎的鉴别诊断

输卵管炎的超声影像学表现与其他疾病相似，需要与以下疾病进行鉴别诊断：

1.盆腔炎

盆腔炎是指女性生殖器官及其周围组织的炎症性疾病，可累及子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等。盆腔炎的超声影像学表现与输卵管炎相似，均表现为子宫增大，输卵管肿胀、扭曲、变粗，管腔扩张，壁增厚。但是，盆腔炎的超声影像学表现更广泛，还可累及卵巢、盆腔腹膜等组织，可见卵巢肿大、回声不均匀，盆腔积液、回声不均匀等。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是指子宫内膜的炎症性疾病，可由细菌、病毒、真菌等感染引起。子宫内膜炎的超声影像学表现为子宫内膜增厚、回声不均匀，可见液性暗区或高回声区。但是，子宫内膜炎的超声影像学表现与输卵管炎不同，输卵管炎主要表现为输卵管肿胀、扭曲、变粗，管腔扩张，壁增厚。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，可发生在子宫的任何部位。子宫肌瘤的超声影像学表现为子宫增大，边界清楚，回声均匀或不均匀，可见液性暗区或高回声区。但是，子宫肌瘤的超声影像学表现与输卵管炎不同，输卵管炎主要表现为输卵管肿胀、扭曲、变粗，管腔扩张，壁增厚。

4.卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢内充满液体或半固体物质的肿块，可分为良性和恶性。卵巢囊肿的超声影像学表现为卵巢增大，边界清楚，回声均匀或不均匀，可见液性暗区或高回声区。但是，卵巢囊肿的超声影像学表现与输卵管炎不同，输卵管炎主要表现为输卵管肿胀、扭曲、变粗，管腔扩张，壁增厚。第三部分输卵管炎的CT诊断关键词关键要点输卵管炎</strong>CT诊断

1.CT检查输卵管炎的征象主要包括输卵管积脓、输卵管周围炎性肿块、输卵管与腹膜粘连、输卵管周围脓肿等。

2.输卵管积脓：输卵管积脓在CT表现为输卵管增粗扩张，管腔内充满低密度影。

3.输卵管周围炎性肿块：输卵管周围炎性肿块在CT表现为输卵管周围软组织肿胀，密度增高。

输卵管炎的鉴别诊断</strong>

1.输卵管炎需与卵巢炎、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病等鉴别。

2.卵巢炎：卵巢炎在CT表现为卵巢增大、肿胀，卵巢实质回声增强，卵巢周围可有炎性肿块。

3.子宫内膜炎：子宫内膜炎在CT表现为子宫增大、肿胀，子宫内膜增厚，子宫内膜实质回声增强。输卵管炎的CT诊断

1.CT检查

*CT检查具有横断面成像和多平面重建能力，可清晰显示输卵管及其周围组织的形态、结构和病理改变。

*检查前应告知患者检查目的、过程和可能的并发症，并签署知情同意书。

*平扫：患者取仰卧位，双臂置于体侧。检查范围从膈肌至耻骨联合。

*增强扫描：在平扫后，于肘静脉注射含碘造影剂50～100ml，扫描范围同上。

2.CT影像表现

*输卵管积水：输卵管积水时，输卵管腔内出现低密度影，积水程度轻者输卵管呈细长条状，重者输卵管扩张，呈管状或囊状。

*输卵管积脓：输卵管积脓时，输卵管腔内出现高密度影，积脓程度轻者输卵管腔内见局限性高密度影，重者整个输卵管腔内高密度影均匀一致。

*输卵管卵巢脓肿：输卵管卵巢脓肿时，输卵管与卵巢融合在一起，形成大小不等的肿块，肿块内见多发低密度灶，密度不均，肿块周围可见炎性改变。

*输卵管周围炎症：输卵管周围炎症时，输卵管周围组织增厚，密度升高，可伴有输卵管积水或积脓。

*输卵管炎并发症：输卵管炎并发症，如输卵管破裂、输卵管卵巢囊肿蒂扭转等，可表现为腹腔积液、腹膜炎、休克等症状。

3.CT诊断要点

*输卵管积水：输卵管腔内出现低密度影，积水程度轻者输卵管呈细长条状，重者输卵管扩张，呈管状或囊状。

*输卵管积脓：输卵管腔内出现高密度影，积脓程度轻者输卵管腔内见局限性高密度影，重者整个输卵管腔内高密度影均匀一致。

*输卵管卵巢脓肿：输卵管与卵巢融合在一起，形成大小不等的肿块，肿块内见多发低密度灶，密度不均，肿块周围可见炎性改变。

*输卵管周围炎症：输卵管周围组织增厚，密度升高，可伴有输卵管积水或积脓。

*输卵管炎并发症：输卵管炎并发症，如输卵管破裂、输卵管卵巢囊肿蒂扭转等，可表现为腹腔积液、腹膜炎、休克等症状。

4.鉴别诊断

*卵巢囊肿：卵巢囊肿常为单侧，囊肿壁薄，囊内液性暗区均匀一致，无炎性改变。

*卵巢肿瘤：卵巢肿瘤常为单侧，肿块大小不等，形态不规则，肿块内可有钙化、坏死或出血。

*子宫肌瘤：子宫肌瘤常位于子宫肌层，形态规则，肿块边缘光滑，密度均匀，无炎性改变。

*子宫腺肌症：子宫腺肌症常累及子宫肌层，子宫增大，肌壁增厚，腺肌症灶表现为高密度影，可伴有子宫内膜异位症。

*盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病常表现为子宫、输卵管、卵巢周围炎性改变，可伴有输卵管积水或积脓。第四部分输卵管炎的MRI诊断关键词关键要点输卵管炎的MRI诊断

1.T2WI图像上，输卵管炎表现为输卵管增粗、迂曲，伴有周围炎症反应。

2.增强MRI检查可显示输卵管壁增厚、强化，并可发现输卵管周围的炎症反应。

3.MRI检查可鉴别输卵管炎与其他疾病，如输卵管积水、输卵管肿瘤等。

MRI诊断输卵管炎的优势

1.MRI检查具有较高的空间分辨率，可清晰显示输卵管的形态和结构。

2.MRI检查对软组织的分辨率较高，可显示输卵管壁增厚、强化等改变。

3.MRI检查无放射性，对患者无损伤，可重复检查。

使用MRI诊断输卵管炎的局限性及其改进方法

1.MRI检查价格相对昂贵

2.MRI检查时间较长，患者可能出现不适

3.部分患者对MRI造影剂过敏，可能出现不良反应

4.使用快速成像技术缩短检查时间，可以减少患者的不适感

5.选择合适的造影剂，可以降低过敏反应的风险

6.使用机器学习和人工智能算法辅助诊断，可以提高MRI诊断的准确性

输卵管炎的MRI诊断鉴别诊断

1.输卵管炎与输卵管积水鉴别：输卵管炎表现为输卵管增粗、迂曲，伴有周围炎症反应，而输卵管积水表现为输卵管扩张，内含液性暗区。

2.输卵管炎与输卵管肿瘤鉴别：输卵管炎表现为输卵管壁增厚、强化，而输卵管肿瘤表现为输卵管内肿块。

3.输卵管炎与盆腔炎鉴别：输卵管炎表现为输卵管增粗、迂曲，伴有周围炎症反应，而盆腔炎表现为盆腔内弥漫性炎症反应。

输卵管炎的MRI诊断未来展望

1.使用更先进的MRI技术，如超高场MRI、弥散加权成像等，可以提高输卵管炎的MRI诊断准确率。

2.使用机器学习和人工智能算法辅助诊断，可以提高MRI诊断的准确性。

3.开发新的造影剂，可以降低MRI检查的不良反应。输卵管炎的MRI诊断

1.T2WI表现：

①输卵管积液：输卵管积液在T2WI上表现为高信号，常伴有管腔扩张，积液量多时可出现输卵管囊肿。

②输卵管壁增厚：输卵管壁增厚在T2WI上表现为低信号，常伴有输卵管形态不规则、管腔狭窄等改变。

③输卵管旁软组织水肿：输卵管旁软组织水肿在T2WI上表现为高信号，常伴有输卵管旁脂肪消失、间隙增宽等改变。

2.造影增强MRI表现：

①输卵管壁强化：输卵管壁强化在造影增强MRI上表现为早期强化，强化程度往往高于子宫肌层。

②输卵管积液强化：输卵管积液强化在造影增强MRI上表现为迟缓强化，强化程度往往低于输卵管壁。

③输卵管旁软组织强化：输卵管旁软组织强化在造影增强MRI上表现为早期强化，强化程度往往高于脂肪，低于肌肉。

3.弥散加权成像（DWI）表现：

①输卵管壁ADC值降低：输卵管壁ADC值降低在DWI上表现为高信号，常伴有输卵管壁增厚、形态不规则等改变。

②输卵管积液ADC值升高：输卵管积液ADC值升高在DWI上表现为低信号，常伴有输卵管腔扩张、管腔内无回声等改变。

4.磁共振波谱成像（MRS）表现：

①输卵管壁胆碱水平升高：输卵管壁胆碱水平升高在MRS上表现为胆碱峰增高，常伴有输卵管壁增厚、形态不规则等改变。

②输卵管积液乳酸水平升高：输卵管积液乳酸水平升高在MRS上表现为乳酸峰增高，常伴有输卵管腔扩张、管腔内无回声等改变。

输卵管炎的鉴别诊断

1.输卵管积水：

输卵管积水在MRI上表现与输卵管炎相似，但输卵管积水的T2WI信号往往更强，输卵管壁增厚程度更轻，输卵管旁软组织水肿和强化程度更轻。输卵管积水患者多无输卵管炎的临床症状和体征，血清CA125水平正常。

2.输卵管卵巢脓肿：

输卵管卵巢脓肿在MRI上表现为输卵管和卵巢肿大，管腔扩张，积液量多，T2WI信号强，造影增强MRI上表现为早期强化，强化程度高。输卵管卵巢脓肿患者多有输卵管炎的临床症状和体征，血清CA125水平升高。

3.输卵管妊娠：

输卵管妊娠在MRI上表现为输卵管内妊娠囊，妊娠囊内可见胚胎，T2WI信号强，造影增强MRI上表现为早期强化，强化程度高。输卵管妊娠患者多有停经史、腹痛、阴道出血等症状。

4.输卵管癌：

输卵管癌在MRI上表现为输卵管肿大，管腔扩张，积液量多，T2WI信号强，造影增强MRI上表现为早期强化，强化程度高。输卵管癌患者多有输卵管炎的临床症状和体征，血清CA125水平升高。第五部分输卵管炎的鉴别诊断要点关键词关键要点急性输卵管炎的鉴别诊断

1.输卵管卵巢脓肿：急性输卵管炎继发感染形成，典型表现为输卵管卵巢区囊性包块，周围见条索状肿胀或粘连。

2.化脓性腹膜炎：急性输卵管炎蔓延至腹膜腔，可出现腹膜炎症状，影像学可见腹腔弥漫性积液，肠管充气、梗阻、黏连等。

3.阑尾炎：急性输卵管炎可累及阑尾，出现阑尾炎症状，影像学检查可见阑尾肿大、充血、积脓等。

慢性输卵管炎的鉴别诊断

1.盆腔炎性疾病：慢性输卵管炎常伴有其他妇科炎症，如子宫内膜炎、盆腔炎等。影像学可见输卵管增粗、管腔扩张，盆腔积液或肿块。

2.子宫内膜异位症：慢性输卵管炎可引起子宫内膜异位症，影像学可见子宫内膜异位灶，如卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症等。

3.肿瘤：输卵管癌或卵巢癌可与慢性输卵管炎相似，影像学检查可见肿块，但肿瘤常伴有浸润或转移，而慢性输卵管炎一般不累及周围组织。输卵管炎的鉴别诊断要点

1.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的情况，常见于输卵管，也可能发生在卵巢、腹腔或宫颈等部位。输卵管炎和宫外孕均可表现为下腹痛、阴道出血等症状，但宫外孕患者通常还会有停经史、尿频、尿急等症状。超声检查可显示输卵管内或其他部位的妊娠囊，血清绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高。

2.卵巢囊肿：卵巢囊肿是指卵巢内充满液体的囊性肿块，可以是单侧或双侧，大小不一。输卵管炎和卵巢囊肿均可表现为下腹痛、肿块等症状，但卵巢囊肿患者通常还会有月经紊乱、腹胀、恶心呕吐等症状。超声检查可显示卵巢内囊肿，血清肿瘤标志物水平可能升高。

3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎等。输卵管炎是盆腔炎的一种，两者均可表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。妇科检查可发现子宫颈充血、水肿，附件区压痛。白带常规检查可显示白细胞增多。

4.阑尾炎：阑尾炎是指阑尾的炎症，可表现为右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。输卵管炎和阑尾炎均可表现为下腹痛，但阑尾炎患者的疼痛通常更剧烈，并伴有恶心呕吐等症状。腹部彩超检查可显示阑尾肿胀、充血。

5.肠梗阻：肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，可表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。输卵管炎和肠梗阻均可表现为下腹痛，但肠梗阻患者的疼痛通常更剧烈，并伴有腹胀、恶心呕吐等症状。腹部X线检查可显示肠道扩张、气液平面等肠梗阻征象。

6.尿路感染：尿路感染是指泌尿系统感染，可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。输卵管炎和尿路感染均可表现为下腹痛，但尿路感染患者通常还会有尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查可显示白细胞、红细胞增多。

7.其他疾病：输卵管炎还需与其他疾病鉴别，包括肠易激综合征、子宫腺肌症、巧克力囊肿、卵巢扭转、子宫内膜异位症等。具体鉴别需结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合分析判断。第六部分输卵管炎与子宫内膜炎的鉴别要点关键词关键要点【超声诊断】:

1.输卵管炎的超声表现：输卵管迂曲、扩张，输卵管周围有积液或包块形成，输卵管壁增厚，输卵管内可能有血流信号。

2.子宫内膜炎的超声表现：子宫内膜增厚，子宫内膜回声增强，子宫内膜有血流信号。

【CT诊断】

#输卵管炎与子宫内膜炎的鉴别要点

一、病史

1.输卵管炎：常有近期或既往盆腔炎史、宫外孕史、不洁性生活史、流产史或其他妇科炎症史。

2.子宫内膜炎：常有近期或既往宫内操作史（如人工流产、清宫、上环、取环等）、产褥感染史或其他妇科炎症史。

二、临床表现

1.输卵管炎：急性输卵管炎常表现为下腹痛、发热、白带增多等症状。慢性输卵管炎常表现为下腹痛、腰痛、白带增多、月经不调等症状。

2.子宫内膜炎：急性子宫内膜炎常表现为发热、下腹痛、阴道分泌物增多等症状。慢性子宫内膜炎常表现为月经不调、白带增多、下腹痛等症状。

三、体检

1.输卵管炎：双合诊可触及输卵管增粗、压痛。

2.子宫内膜炎：双合诊可触及子宫压痛。

四、实验室检查

1.输卵管炎：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）升高，血沉增快，白带常规检查可见脓细胞增多。

2.子宫内膜炎：白细胞计数升高，CRP升高，血沉增快，白带常规检查可见脓细胞增多。

五、影像学检查

1.输卵管炎：输卵管造影可见输卵管腔狭窄、阻塞或积水。

2.子宫内膜炎：子宫输卵管造影可见子宫内膜增厚、不规则或腔道变形。

六、鉴别要点

1.输卵管炎：常有近期或既往盆腔炎史、宫外孕史、不洁性生活史、流产史或其他妇科炎症史。双合诊可触及输卵管增粗、压痛。输卵管造影可见输卵管腔狭窄、阻塞或积水。

2.子宫内膜炎：常有近期或既往宫内操作史（如人工流产、清宫、上环、取环等）、产褥感染史或其他妇科炎症史。双合诊可触及子宫压痛。子宫输卵管造影可见子宫内膜增厚、不规则或腔道变形。

需要注意的是，输卵管炎和子宫内膜炎有时可以同时存在，因此在鉴别诊断时需要综合考虑患者的临床表现、体检结果、实验室检查结果和影像学检查结果。第七部分输卵管炎与宫外孕的鉴别要点关键词关键要点输卵管炎与宫外孕疼痛的区别

1.发作时间：输卵管炎常在分娩、流产或手术后发作，或在性交和排便时加重；宫外孕的疼痛常在妊娠6～8周左右发作。

2.疼痛性质：输卵管炎的疼痛常为钝痛、酸胀痛或灼痛，宫外孕的疼痛常为剧烈锐痛或绞痛。

3.疼痛部位：输卵管炎的疼痛常位于下腹部一侧或两侧，宫外孕的疼痛常位于下腹部一侧，并可放射至同侧腰部、直肠或大腿。

输卵管炎与宫外孕妇科检查的区别

1.妇科检查：输卵管炎的妇科检查可触及肿大、压痛的输卵管，宫外孕的妇科检查可触及肿大、压痛的输卵管旁包块。

2.宫颈举痛：输卵管炎的宫颈举痛常为阳性，宫外孕的宫颈举痛常为阴性。

3.活动性出血：输卵管炎的活动性出血常为阴道炎或宫颈炎引起，宫外孕的活动性出血常为输卵管破裂引起的。

输卵管炎与宫外孕血HCG的区别

1.血HCG水平：输卵管炎的血HCG水平常为阴性或轻度升高，宫外孕的血HCG水平常为阳性且升高。

2.血HCG增长速度：输卵管炎的血HCG增长速度常为缓慢或不规则，宫外孕的血HCG增长速度常为快速且规则。

3.血HCG峰值：输卵管炎的血HCG峰值常较低，宫外孕的血HCG峰值常较高。

输卵管炎与宫外孕B超的区别

1.输卵管内妊娠征象：输卵管炎的B超检查可显示输卵管增粗、积液，宫外孕的B超检查可显示输卵管内妊娠囊。

2.卵黄囊征象：输卵管炎的B超检查可不显示卵黄囊，宫外孕的B超检查可显示卵黄囊。

3.胎心搏动征象：输卵管炎的B超检查可显示胎心搏动，宫外孕的B超检查可不显示胎心搏动。

输卵管炎与宫外孕腹腔镜的区别

1.输卵管外观：输卵管炎的腹腔镜检查可显示输卵管充血、水肿，宫外孕的腹腔镜检查可显示输卵管膨大、扭曲。

2.输卵管内妊娠征象：输卵管炎的腹腔镜检查可显示输卵管内积脓、积血，宫外孕的腹腔镜检查可显示输卵管内妊娠囊。

3.卵巢外观：输卵管炎的腹腔镜检查可显示卵巢增大、充血，宫外孕的腹腔镜检查可显示卵巢破裂、出血。

输卵管炎与宫外孕治疗的区别

1.输卵管炎的治疗：输卵管炎常采用抗生素治疗，宫外孕的治疗常采用手术治疗。

2.输卵管炎的预后：输卵管炎的预后常较好，宫外孕的预后常较差。

3.输卵管炎的并发症：输卵管炎的并发症常为输卵管粘连、输卵管积水，宫外孕的并发症常为输卵管破裂、腹腔内出血。输卵管炎与宫外孕的鉴别要点：

1.临床表现：

*输卵管炎：下腹痛、发热、寒战、白细胞计数升高，可能伴有阴道分泌物增多、性交痛等。

*宫外孕：下腹痛、阴道出血、停经史，可能伴有恶心、呕吐、晕厥等。

2.影像学表现：

*输卵管炎：

*超声：输卵管增粗、积水、输卵管周围炎性改变等。

*CT：输卵管增粗、积水、输卵管周围炎性改变等。

*MRI：输卵管增粗、积水、输卵管周围炎性改变等。

*宫外孕：

*超声：输卵管内妊娠囊、胚胎、胎心搏动等。

*CT：输卵管内妊娠囊、胚胎、胎心搏动等。

*MRI：输卵管内妊娠囊、胚胎、胎心搏动等。

3.鉴别要点：

*临床表现：输卵管炎以下腹痛、发热、寒战、白细胞计数升高为主，宫外孕以下腹痛、阴道出血、停经史为主。

*影像学表现：输卵管炎以输卵管增粗、积水、输卵管周围炎性改变为主，宫外孕以输卵管内妊娠囊、胚