临床医学概论A卷-检验

黄河科技学院2016-2017学年第二学期期末考试

《临床医学概论》课程试题（A卷）

适用类别普招层次专科专业医学检验年级2014级试卷代码:

09170107

注意事项：

1、本卷采用了分卷制，已将试题纸与答题纸分开。请考生将答

案按原题号顺序，写在答题纸上。在试题纸上书写答案，一律无

效。交卷时，应分别交验试题纸、答题纸和草稿纸。

2、请在答题纸规定的位置书写姓名、座号、学号等信息。

3、请自觉遵守考场纪律。

A1型题（单句型最佳选择）（共35题，每题1分）

1.3级高血压是指血压的范围为（）

A.收缩压160〜180mmHg,舒张压90〜lOOmmHg

B.收缩压160〜180mmHg,舒张压100〜llOmmHg

C.收缩压2180mmHg,舒张压90~lOOmmHg

D.收缩压2180mmHg,舒张压100〜LlOmmHg

E.收缩压2180mmHg,舒张压2110mmHg

2.燕麦细胞属于()

A.鳞癌B.大细胞癌

C.腺癌D.小细胞癌

E.类癌

3.急性肺水肿最特异的临床表现为（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.咳大量粉红色泡沫痰

C.心尖区收缩期杂音D.左肺底湿罗音

E.气促、发纳

4肺.癌空洞的典型X线表现是,()

A.薄壁空洞，形状不规则B.厚壁空洞，内壁光滑

C.薄壁空洞，内壁光滑D.厚壁空洞，内壁凹凸不平

E.厚壁空洞，内有液平

5.浸润性肺结核的好发部位是()

A.双上肺尖B.左舌叶

C.左下叶D.右下叶

E.右中叶

6.最常并发2型呼吸衰竭的（）

A.胸膜炎B.肺结核

C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺动脉高压

7.胸部CT疑诊中心型肺癌，哪些不属于常见症状（）

A.纵膈镜B.痰找瘤细胞

C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺

E.支气管镜

8.张力性气胸主要的病理生理改变是（）

A.纵膈向健侧移位B.纵隔扑动

C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流

E.连枷胸

9.病毒性心肌炎的确诊有赖于（）

A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒lgG:640

C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高

E.血清柯萨奇B组病毒lgM:320以上

10.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临

床症状是（）

A.恶心B.喘憋

C.肝肿大D.颈静脉充盈

E.下肢水肿

11.心房颤动最常见于。

A.冠心病B.缩窄性心包炎

C.高心病D.甲亢性心脏病

E.风心病二尖瓣狭窄

12.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法

是：（）

A.利多卡因B.胺碘酮

C.人工起搏超速抑制

D.同步电复律

E.压迫颈动脉窦

13.典型心绞痛的特点是（）

A.持续15分钟左右

B.发作性胸痛

C.无明显诱因

D.休息后不能缓解

E.疼痛剧烈，难以忍受

14.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠。

A.肥皂水

B.稀醋酸液

C.地塞米松

D.谷氨酸钾

E.精氨酸

15.下列各项中能作为幽门梗阻诊断依据的是。

A.上腹部饱胀

B.泛酸

C.恶心

D.呕吐大量宿食

E.发热

16.甲状底功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）

A肠液分泌增多

B.肠内容物渗透压增高

C.肠腔内渗出物增加

D.肠道蠕动增强

E.VIP的作用

17.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.脾大

B.齿龈出血

C.黄疸

D.浮肿

E.肝掌

18.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项

目应首选（）

A.异常凝血酶原

B.r-谷氨酰转肽酶

C.甲胎蛋白

D.a-L岩藻糖甘酶

E.碱性磷酸酶

19.支气管哮喘的主要临床表现是（）

A.吸气性呼吸困难伴三凹症

B.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.发作性呼吸困难伴窒息感

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难

E.呼吸困难伴哮鸣音

20.长骨骨折中最常见的是（）

A.胫腓骨干骨折

B.股骨干骨折

C.股骨颈骨折

D.肱骨歌上骨折

E.梳骨远端伸直型骨折

21.维生素D缺乏性佝偻病最早期出现的骨骼改变是（）

A.肋骨串珠

B.“0”型腿

C.手镯、脚镯

D.方颅

E.颅骨软化

22.慢性肾小球肾炎必有的临床表现是（）

A.血尿B.高血压C.水肿

D.蛋白尿E.贫血

23.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（）

A.遗传

B.药物及化学物质

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

24.慢性肾衰竭消化系统的症状是（）

A.嗜睡、定向力障碍

B.厌食、恶心、呕吐

C.咳嗽、胸痛D.皮肤黏膜出血

E.血压升高

25.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.阵发性心房纤颤

C.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

D.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

E.窦性心动过速

26.成人少尿是指24h尿量少于（）

A.100mlB.200mlC.300ml

D.400mlE.500ml

27.腰椎间盘突出症的典型症状是（）

A.腰痛伴坐骨神经痛

B.下肢无力

C.手指麻木

D.坐骨神经痛

E”要部活动受限

28.下列哪项检查手段对肝硬化的诊断有确诊价值（）

A.B型超声检查B.X线检查

C.肝穿刺活组织检查D.CT检查

E.MRI检查

29.维生素D缺乏性佝偻病发病的机理是（）

A.骨质疏松

B.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

C.神经精神异常

D.电解质紊乱

E.血钾异常

30.我国是病毒性肝炎的高发区，在我国最常见的病毒性肝炎类

型是（）

A.乙型肝炎B.甲型肝炎

C.丙型肝炎D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

31.肝硬化患者最常见的并发症是（）

A.肝肾综合征

B.感染

C.肝性脑病

D.原发性肝细胞癌

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

32.肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因是（）

A.肝性脑病

B.感染

C.原发性肝细胞癌

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝肾综合征

33.我国肝硬化最常见的原因是（）

A.慢性酒精性中毒

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.非酒精性脂肪性肝炎

E.血吸虫性肝纤维化

34.关于失代偿期肝硬化下列说法错误的是（）

A.乏力是早期表现，少数患者有不规则低热、体重下降

B.黄疸少见

C.可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫瘢，女性月经过多等

D.腹壁静脉曲张严重者脐周静脉突出呈水母头状

E.大多患者有肝区疼痛，呈持续性钝痛或刺痛

35.长期肝硬化患者，下列哪项指标明显升高提示合并原发性肝

癌（）

A.ALTB.ASTC.ALPD.AFPE.GGT

A2型题（病例摘要型最佳选择）（共25题，每题1分）

36.患者男，27岁，因上腹部不适。食欲减退等就诊，诊断为慢

性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关

的细菌是（）

A.大肠杆(埃希)菌B.沙门菌

C.嗜盐杆菌D.幽门螺杆菌

E.空肠弯曲

37.患者男，50岁。因前列腺增生症入院，常见症状中错误的是

()

A.低热B.膀胱刺激症

C.排尿困难D.并发症

E.梗阻

38.下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是()

A.患者仰卧在硬板上

B.按压部位为胸骨下段

C.按压频率为60〜80次/分

D.按压时使胸骨下陷至少5cm

E.手掌始终不离开按压部位

39.患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃,抽搐一次而来急诊。

查体：神清，精神可，前因平。咽部充血，扁桃体H度肿大，心、

肺、腹(-),无病理反射。抽搐的可能为()

A.中枢神经系统感染B.高热惊厥

C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症

E.破伤风

40.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0X109

/L,HblOOg/L,ANA(-),RF(+)»经多种抗生素正规治疗无

效，可能的诊断是()

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.风湿关节炎

B.结核菌感染引起的关节炎

41.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽,

咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39°C,急性病容，口角

和鼻固有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1X109/L,胸片

见图(l)o最可能的诊断是()

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

42.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片

状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是()

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉

43.患者女，62岁。因反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入

院。查体：口唇发绡，颈静脉怒张。心率120次/分，律齐。肝

肋下3cm,双下肢出现凹陷性水肿。应考虑为（）

A.呼吸衰竭B.右心衰竭

C.肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

44.患者女，25岁，近2年出现左上腹痛，常在进食后疼痛，胃

肠领餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能

患的是（）

A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.肠梗阻

E.十二指肠溃疡

45.患者男，28岁，因车祸后致左胫腓骨骨折，骨折端外露，伤

口有活动性出血。下列急救措施中错误的是（）

A.现场复位B.固定患肢

C.检查是否有其他合并伤D.迅速转运

E.用清洁布加压包扎伤口

46.患者女，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱

发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500mLo查体：血压90/60mmHg,

巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。该患者最有可能患（）

A.肝硬化B.原发性肝癌

C.溃疡癌变D.溃疡并发出血

E.溃疡并发穿孔

47.患者女，70岁，冠心病心绞痛5年，平日心绞痛发作时口含

硝酸甘油1〜3分钟可止痛，此次心绞痛发生2小时不缓解，服

上述药物无效，急送医院。心电图检查发现为急性心肌梗死人监

护室，监测血压70/50nlmHg,患者烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细

速，此时护士考虑患者出现了（）

A.心源性休克B.心力衰竭

C.心律失常D.心脏破裂

E.脑供血不足

48.患者男，35岁，有胃溃疡病史。饱餐后出现上腹剧烈疼痛，

伴恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑出现了哪种并

发症（）

A.癌变B.感染C.急性穿孔

D.大出血E.幽门梗阻

49.患者男，28岁。车祸中致股骨开放性骨折伴有大出血，面色

苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是（）

A.夹板固定B.止血C.输液

D.止痛E.立即转送

50.患者女，18岁。因与自家宠物密切接触后出现咳嗽、咳痰伴

喘息4h入院。查体：体温36.5℃,脉搏90次/分，肺部听诊可

闻及广泛哮鸣音。应考虑该患者为（）

A.支气管哮喘B.支气管扩张

C.大叶性肺炎D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病

51.患者男，20岁，铁钉扎伤1周后，出现张口受限，苦笑面容、

角弓反张，抽搐频繁，护理措施不正确的是（）

A.注射破伤风抗毒素

B.保持病室安静避光

C.做好消毒隔离

D.密切观察病情

E.病情严重时少食多餐

52.患者男，45岁，患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律

消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿发酵酸性食物。最可能

的并发症是（）

A.上消化道出血B.溃疡穿孔

C.幽门梗阻D.溃疡癌变

E.复合性溃疡

53.患者男，46岁，有消化道溃疡病史4年，1天来胃痛明显，

无恶心呕吐、今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该

患者，除腹痛外，护士还应重点询问（）

A.排便习惯B.粪便颜色C.尿液颜色

D.尿量E.有无眩晕

54.患者男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，应首先采取

的措施是（）

A.镇静B.气管切开

C.给氧D.注射破伤风抗毒素

E.雾化吸入

55.患者男，患胃溃疡10余年，1小时前因饮酒出现上腹部剧烈

疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩

小。x线检查可见膈下游离气体。考虑该患者为（）

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎

C.幽门梗阻D.胃肠穿孔

E.胆石症

56.患者女，20岁，上唇拜，因用力挤压后出现眼部及其周围组

织的进行性红肿，寒战、发热、头痛、呕吐。应考虑为（）

A.脑脓肿B.全身感染

C.急性蜂窝织炎D.颅内感染

E.脓毒症

57.患者女，28岁，2天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛,

体温39.5℃,给予抗生素等治疗，1周后好转。请问急性。肾

盂肾炎临床治愈的标准为（）

A.临床症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2〜3次连

续转阴

B.临床症状消失+尿常规转阴

C.临床症状消失+尿培养1次转阴

D.临床症状消失E.6周后尿培养阴性

58.关于心绞痛疼痛特点的描述，错误的是（）

A.阵发性前胸、胸骨后部疼痛

B.劳累后或情绪激动时发作

C.持续时间长，像针刺刀扎样痛

D.可放射至心前区与左上肢

E.持续数分钟，为压榨性疼痛

59.患者上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷。P140

次/分,BP60/40mmHg全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先考

虑为（）

A.胃破裂

B.肝脾破裂

C.肝脾破裂十二指肠破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

60.患者孙某，男，49岁，饮酒后出现左足关节剧烈疼痛、伴红

肿，既往发作过2次，每次发作6、8天可自行缓解，曾自服抗生

素效果不明显，最可能的诊断是（）

A.急性痛风性关节炎

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨关节炎

A3/A4型题（病例组型最佳选择）（共25题，每题1分）

（61〜64题共用题干）

患者女，28岁，近3天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，

尿镜检，白细胞增多，达25/HP。

61.考虑该患者为（）

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征D.急进性肾炎

E.急性肾盂肾炎

62.该病的主要病因为（）

A.免疫缺陷B.过敏

C.遗传因素D.细菌感染

E.营养过剩

63.针对该患者的护理措施，错误的是（）

A.第1周卧床休息

B.憋尿，减少尿频、尿痛的症状

C.加强营养，补充多种维生素

D.避免劳累

E.鼓励多饮水

64.该病最简便而有效的预防措施是（）

A.做好会阴部卫生B.多饮水、勤排尿

C.加强营养D.服用抗生素

E.体育锻炼

（65—67题共用题干）

患者女，65岁，在浴室摔倒后出现右髅部疼痛，不能站起行

走。查体：右髓部压痛、肿胀、右髓C关节活动障碍、右大粗隆

上移、右下肢呈外旋位。

65.该患者应考虑为（）

A.股骨干骨折B.尾骨骨折

C.骨盆骨折D.股骨颈骨折

E.股骨头脱位

66.该患者最易发生的并发症是（）

A.畸形愈合B.骨化性肌炎

C.股骨头缺血性坏死D.骨筋膜室综合征

E.缺血性肌挛缩

67.该患者术后患肢应采取的体位是（）

A.内收内旋位B.外展中立位

C.内收外旋位D.外展外旋位

E.外展内旋位

（68-70题共用题干）

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，

长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/

50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130

次/分。

68.最可能的诊断是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病乳酸酸中毒

C.糖尿病酮症性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

6g寇可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析

B.肝功能

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血电解质

70.需立即采取的治疗措施是（）

A.补液同时静脉滴注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.静脉滴注5%碳酸氢钠

（71—72题共用题干）

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关,

咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，

加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。

71.其最可能的诊断为（）

A.急性腰扭伤

B.腰3横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.梨状肌综合征

E.腰椎间盘突出症

72.对诊断有定位定性意义的检查方法是（）

A.肌电图

B.CT

C.ECT

D.X线片

E.化验检查

（73-74题共用题干）

患者男，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适,

恶心呕吐，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。

73.急性心肌梗死临床表现不包括（）

A.面色苍白，烦躁不安

B.舌下含化硝酸甘油后疼痛立即消失

C.BP90/60mmHg

D.端坐呼吸，发绢

E.心律失常

74.急性心肌梗死心电图的表现不包括（）

A.S-T段压低B.T波平坦

C.S-T段弓背向上

D.T波倒置

E.病理性Q波

（75~76题共用题干）

患者男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，

半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。

75.应首先采取的措施是（）

A.止血B.骨折复位

C.抬上救护车D.判断呼吸心跳情况

E.包扎

76.心肺复苏后最重要的处理措施是（）

A.纠正酸中毒

B.应用抗生素

C.强心利尿

D.防止脑缺氧和脑水肿

E.持续心电监护

（77〜78题共用题干）

女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋

季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。

体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

77.该患者的诊断应首先考虑为（）

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.慢性支气管炎

E.心源性哮喘

78.对该患者的治疗应选用的药物为（）

A.a受体激动剂B.82受体阻滞剂

C.B2受体激动剂D.a受体阻滞剂

E.抗生素类药物

（79-81题共用题干）

男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀，3年前曾

因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可

见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。

79最有助于明确腹胀原因的检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹腔穿刺检查

C.上消化道造影

D.胃镜检查

E.肝功能化验

80.来诊次日呕鲜血约500ml,黑便2次，每次约200ml»体检

BP105/70mmHg,HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm,急查血

Hb75g/LoALT256IU/L,此患者上消化道出血原因首先考虑（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

81.对该患者主要的治疗方法是（）

A.冰盐水洗胃

B.静脉给于抑酸剂

C.加压输血

D.氧治疗

E.三腔管压迫止血

（82-23题共用题干）

女，30岁。反复胸骨后疼痛伴反酸3年，饱餐及夜间明显，

伴暧气、口苦、吞咽不畅。

82.为明确诊断，首选的检查是（）

A