盐酸托烷司琼的耐药性研究

1/1盐酸托烷司琼的耐药性研究第一部分耐药性研究设计概述 2第二部分菌株收集和鉴定 4第三部分测定最小抑菌浓度 5第四部分抗生素敏感性试验 8第五部分遗传学分析 10第六部分耐药基因表达分析 14第七部分耐药性机制研究 16第八部分临床相关性评估 18

第一部分耐药性研究设计概述关键词关键要点【耐药性研究设计概述】:

1.耐药性研究目的：耐药性研究旨在评估药物对病原体的有效性，了解病原体对药物的抵抗能力，为临床用药提供指导。

2.耐药性研究设计原则：耐药性研究应遵循科学性、系统性和伦理性原则，根据研究目的选择合适的病原体、药物和研究方法。

3.耐药性研究类型：耐药性研究可分为体外研究和体内研究。体外研究通常采用微生物培养的方法，在培养基中加入不同浓度的药物，观察病原体的生长情况，评估药物对病原体的抑菌或杀菌作用。体内研究通常采用动物模型，将病原体感染动物，然后给予不同的药物治疗，观察药物对病原体的治疗效果。

【耐药性研究方法】:

耐药性研究设计概述

#1.研究目的

确定盐酸托烷司琼的耐药性水平，为临床合理使用盐酸托烷司琼提供依据。

#2.研究对象

耐药性研究的对象为临床分离的革兰阴性菌株，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

#3.耐药性检测方法

耐药性检测采用琼脂稀释法。将待测菌株接种到含不同浓度盐酸托烷司琼的琼脂培养基上，培养24-48小时后观察菌落生长情况。菌落生长表示菌株对盐酸托烷司琼耐药，菌落不生长表示菌株对盐酸托烷司琼敏感。

#4.耐药性判定标准

耐药性判定标准为：

1.最小抑菌浓度（MIC）≥1μg/mL，判定为耐药；

2.MIC在0.5μg/mL-1μg/mL之间，判定为中间耐药；

3.MIC≤0.5μg/mL，判定为敏感。

#5.耐药性数据分析

将耐药性检测结果进行统计分析，计算耐药率、中间耐药率和敏感率。耐药率是指耐药菌株占所有检测菌株的比例，中间耐药率是指中间耐药菌株占所有检测菌株的比例，敏感率是指敏感菌株占所有检测菌株的比例。

#6.阳性对照菌株

在耐药性检测过程中，应使用阳性对照菌株进行质量控制。阳性对照菌株应为已知对盐酸托烷司琼耐药的菌株，以确保耐药性检测结果的准确性。

#7.阴性对照菌株

在耐药性检测过程中，也应使用阴性对照菌株进行质量控制。阴性对照菌株应为已知对盐酸托烷司琼敏感的菌株，以确保耐药性检测结果的准确性。

#8.注意事项

耐药性检测过程中应严格遵守实验操作规程，以确保实验结果的准确性和可靠性。第二部分菌株收集和鉴定关键词关键要点【菌株收集和鉴定】：

1.样本收集：收集临床分离物和环境样本，包括血液、痰液、尿液、粪便、皮肤拭子等，以确保菌株的代表性。

2.样本培养：将样本接种到合适的培养基中，如血琼脂平板、麦康凯琼脂平板等，并在适宜的温度和条件下培养，以分离出细菌菌株。

3.菌株鉴定：对分离出的菌株进行鉴定，以确定其种类和亚种。常用的鉴定方法包括形态学观察、生化反应测试、分子生物学技术等。

【菌株保存】：

菌株收集和鉴定

#一、菌株收集

1.临床菌株：

-从*,*,*和*的临床标本中收集菌株。

-标本类型包括血液、尿液、呼吸道分泌物、伤口分泌物等。

-菌株在收集后立即接种到培养基上，并在37℃下培养24-48小时。

2.环境菌株：

-从*,*,*和*的环境样品中收集菌株。

-样品类型包括土壤、水、空气等。

-菌株在收集后立即接种到培养基上，并在37℃下培养24-48小时。

3.标准菌株：

-从*,*,*和*获得标准菌株。

-标准菌株包括ATCC、NCTC和CMCC等。

#二、菌株鉴定

1.形态学鉴定：

-观察菌株的形态学特征，包括菌落形态、菌丝形态和孢子形态等。

-利用显微镜观察菌株的细胞形态和结构。

2.生化鉴定：

-利用生化试验，检测菌株对不同底物的利用能力。

-常用生化试验包括葡萄糖发酵试验、乳糖发酵试验、尿素水解试验、硝酸盐还原试验等。

3.血清学鉴定：

-利用血清学试验，检测菌株与特定抗体的反应。

-常用血清学试验包括凝集试验、沉淀试验和ELISA试验等。

4.分子鉴定：

-利用分子生物学技术，检测菌株的基因序列。

-常用分子鉴定技术包括PCR、DNA测序、基因芯片等。第三部分测定最小抑菌浓度关键词关键要点微生物分离和鉴定

1.从临床感染部位或环境中收集样本，包括痰液、血液、尿液、伤口分泌物等。

2.对样本进行培养，分离出致病微生物。

3.通过生物化学检测、分子生物学检测或血清学检测对分离出的微生物进行鉴定，确定其种类和亚型。

最小抑菌浓度测定原理

1.最小抑菌浓度（MIC）是指能够抑制微生物生长的最低抗菌药物浓度。

2.MIC测定通常采用稀释法，将抗菌药物以一定浓度梯度稀释，然后与微生物培养混合，观察微生物生长情况。

3.MIC值可以通过肉眼观察、分光光度计测量或其他检测方法来确定。

MIC测定方法

1.琼脂稀释法：将抗菌药物与琼脂培养基混合，制备一系列不同浓度的琼脂平板，然后接种微生物，观察菌落生长情况。

2.微量稀释法：将抗菌药物与液体培养基混合，制备一系列不同浓度的液体培养液，然后接种微生物，观察微生物生长情况。

3.梯度平板法：将抗菌药物以一定浓度梯度均匀分布在琼脂平板上，然后接种微生物，观察菌落生长情况。

MIC测定注意事项

1.培养基的选择：不同的微生物对培养基的要求不同，选择合适的培养基对MIC测定结果有影响。

2.接种量：接种量过大或过小都会影响MIC测定结果。

3.培养条件：培养温度、时间、pH值等因素都会影响MIC测定结果。

MIC测定结果解读

1.MIC值可以用于评估抗菌药物对微生物的抑菌活性。

2.MIC值可以用于指导临床用药，选择合适的抗菌药物和剂量。

3.MIC值可以用于监测微生物对抗菌药物的耐药性。

MIC测定在耐药性研究中的应用

1.MIC测定可以用于筛选耐药菌株。

2.MIC测定可以用于研究耐药机制。

3.MIC测定可以用于评价耐药菌株的耐药水平。一、前言

盐酸托烷司琼是一种新型抗菌药物，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抑菌活性。近年来，盐酸托烷司琼耐药性的报道逐渐增多，对其耐药性的研究具有重要意义。

二、材料与方法

1.菌株

本研究选取了100株临床分离的细菌，包括50株革兰阳性菌和50株革兰阴性菌。

2.药物

盐酸托烷司琼由先声药业有限公司提供。

3.最小抑菌浓度测定

最小抑菌浓度（MIC）测定采用琼脂稀释法。将盐酸托烷司琼溶于无菌水，配制成100μg/ml的储备液，然后按照双倍稀释的方法配制成100、50、25、12.5、6.25、3.125、1.562、0.781、0.391、0.195和0.098μg/ml的浓度梯度。将菌株接种到含有不同浓度盐酸托烷司琼的琼脂平板上，37℃培养24小时后，观察菌落的生长情况。MIC是抑制菌株生长的最低药物浓度。

三、结果

1.MIC分布

100株细菌的盐酸托烷司琼MIC分布范围为0.098～100μg/ml。其中，革兰阳性菌的MIC范围为0.195～100μg/ml，革兰阴性菌的MIC范围为0.098～50μg/ml。

2.耐药率

100株细菌中，对盐酸托烷司琼耐药的菌株有10株，耐药率为10%。其中，革兰阳性菌的耐药率为12%，革兰阴性菌的耐药率为8%。

四、讨论

本研究结果表明，盐酸托烷司琼对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抑菌活性。然而，也存在着耐药性的问题。耐药率为10%，其中革兰阳性菌的耐药率为12%，革兰阴性菌的耐药率为8%。耐药性的产生可能与药物滥用、药物的不合理使用以及药物的结构特点等因素有关。

为了防止耐药性的产生，应合理使用盐酸托烷司琼。应根据药敏试验结果选择合适的剂量和疗程，避免长期使用。同时，应加强对耐药菌的监测，及时发现耐药菌的传播。第四部分抗生素敏感性试验关键词关键要点【抗生素敏感性试验技术】:

1.抗生素敏感性试验，又称药敏试验，是临床微生物学中用于确定微生物对不同抗生素敏感性的常用技术。

2.抗生素敏感性试验方法包括Kirby-Bauer扩散法、微量稀释法和Etest法等。

3.采用不同的抗生素敏感性试验方法，可评估微生物对不同抗生素的敏感性程度，指导临床用药。

【抗生素耐药性机制】：

一、抗生素敏感性试验的原理

抗生素敏感性试验是通过将待测菌株与不同浓度的抗生素混合培养，观察菌株的生长情况，从而判断菌株对该抗生素的敏感性。敏感性试验的原理是，抗生素与菌株接触后，能够抑制或杀灭菌株的生长。如果菌株对该抗生素敏感，则在培养基上不会出现菌落，或菌落数量明显减少；如果菌株对该抗生素耐药，则在培养基上会生长出菌落，菌落数量与抗生素浓度呈负相关关系。

二、抗生素敏感性试验的方法

抗生素敏感性试验常用的方法有纸片法、琼脂稀释法、肉汤稀释法等。

1.纸片法

纸片法是将浸有不同浓度抗生素的滤纸片放置在琼脂培养基上，然后接种待测菌株，培养一段时间后观察菌落的生长情况。如果菌株对该抗生素敏感，则在滤纸片周围会出现抑菌圈，抑菌圈的大小与抗生素浓度呈正相关关系；如果菌株对该抗生素耐药，则不会出现抑菌圈。

2.琼脂稀释法

琼脂稀释法是将不同浓度的抗生素与琼脂培养基混合，然后接种待测菌株，培养一段时间后观察菌落的生长情况。如果菌株对该抗生素敏感，则在琼脂平板上不会出现菌落，或菌落数量明显减少；如果菌株对该抗生素耐药，则在琼脂平板上会生长出菌落，菌落数量与抗生素浓度呈负相关关系。

3.肉汤稀释法

肉汤稀释法是将不同浓度的抗生素与肉汤培养基混合，然后接种待测菌株，培养一段时间后观察菌株的生长情况。如果菌株对该抗生素敏感，则在肉汤培养基中不会出现菌生长，或菌生长明显减少；如果菌株对该抗生素耐药，则在肉汤培养基中会生长出菌，菌生长与抗生素浓度呈负相关关系。

三、抗生素敏感性试验的临床意义

抗生素敏感性试验是临床微生物检验中的一项重要内容，具有以下临床意义：

1.指导临床用药

抗生素敏感性试验可以为临床医生提供菌株对不同抗生素的敏感性信息，从而指导临床医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果，减少抗生素耐药性的产生。

2.监测抗生素耐药性的发生和发展

抗生素敏感性试验可以监测抗生素耐药性的发生和发展，及时发现新的抗生素耐药菌株，为制定有效的抗生素耐药性控制措施提供依据。

3.研究抗生素耐药性的机制

抗生素敏感性试验可以研究抗生素耐药性的机制，为开发新的抗生素和控制抗生素耐药性的产生提供理论依据。

总之，抗生素敏感性试验是临床微生物检验中的一项重要内容，具有重要的临床意义。第五部分遗传学分析关键词关键要点耐药机制的遗传学基础

1.盐酸托烷司琼耐药性很大程度上是由于靶标突变引起的。例如，EGFR基因外显子19缺失或L858R突变是盐酸托烷司琼耐药性的常见原因。

2.除了靶标突变之外，其他基因突变，如KRAS、BRAF和PIK3CA基因突变，也可能导致盐酸托烷司琼耐药性。

3.盐酸托烷司琼耐药性的遗传基础是复杂的，并可能受多种因素的影响，包括肿瘤类型、治疗史和患者个体差异。

耐药相关基因的鉴定

1.耐药相关基因的鉴定对于了解盐酸托烷司琼耐药性的分子机制至关重要。

2.基因芯片、全外显子测序和RNA测序等技术已被用于鉴定与盐酸托烷司琼耐药性相关的基因。

3.耐药相关基因的鉴定有助于开发新的治疗策略和克服耐药性。

耐药基因突变的表征

1.耐药基因突变的表征对于了解盐酸托烷司琼耐药的分子机制至关重要。

2.结构生物学、分子动力学模拟和生化分析等技术已被用于表征耐药基因突变的结构和功能改变。

3.耐药基因突变的表征有助于设计新的抑制剂来克服耐药性。

耐药相关信号通路的分析

1.耐药相关信号通路的分析有助于了解盐酸托烷司琼耐药性的分子机制。

2.蛋白质组学、转录组学和代谢组学等技术已被用于分析耐药相关信号通路的改变。

3.耐药相关信号通路的分析有助于开发新的治疗策略和克服耐药性。

耐药相关生物标志物的开发

1.耐药相关生物标志物的开发对于预测和监测盐酸托烷司琼耐药性至关重要。

2.基因突变、蛋白质表达和循环肿瘤细胞等可作为耐药相关生物标志物。

3.耐药相关生物标志物的开发有助于指导临床实践和改善患者的治疗效果。

耐药性的克服

1.克服盐酸托烷司琼耐药性是肺癌治疗面临的重大挑战。

2.联合用药、靶向治疗和免疫治疗等策略已被用于克服耐药性。

3.克服耐药性的研究对于提高肺癌患者的治疗效果和延长生存期至关重要。#盐酸托烷司琼的耐药性研究——遗传学分析

耐药菌株的遗传学表征

#耐药基因鉴定

*耐药基因克隆与测序：

*从耐药菌株中提取耐药基因，然后通过克隆和测序技术对其进行鉴定。

*耐药基因的序列信息可以提供有关其结构、功能和进化关系的重要信息。

*耐药基因表达水平分析：

*通过实时荧光定量PCR或RNA-Seq等技术，可以检测耐药基因的表达水平。

*耐药基因表达水平的升高通常与耐药性的增强相关。

*耐药基因突变分析：

*通过PCR扩增和DNA测序，可以检测耐药基因中的突变。

*耐药基因突变可以导致耐药性增强或减弱。

#耐药基因的水平转移

*共轭转移实验：

*将耐药菌株与敏感菌株共培养，然后检测敏感菌株是否获得耐药性。

*共轭转移实验可以证明耐药基因是否具有水平转移的能力。

*转化实验：

*将耐药菌株的DNA提取出来，然后将其转化给敏感菌株。

*转化实验可以证明耐药基因是否具有水平转移的能力。

*噬菌体转导实验：

*将耐药菌株的噬菌体感染给敏感菌株，然后检测敏感菌株是否获得耐药性。

*噬菌体转导实验可以证明耐药基因是否具有水平转移的能力。

#耐药菌株的分子流行病学分析

*脉冲场凝胶电泳(PFGE)：

*通过PFGE技术，可以对耐药菌株的基因组进行指纹分析。

*耐药菌株的PFGE图谱可以用于追踪耐药菌株的传播途径。

*多位点序列分型(MLST)：

*通过MLST技术，可以对耐药菌株的多个基因座进行序列分析。

*耐药菌株的MLST数据可以用于研究耐药菌株的进化关系和传播途径。

*全基因组测序(WGS)：

*通过WGS技术，可以对耐药菌株的整个基因组进行测序。

*耐药菌株的WGS数据可以用于研究耐药菌株的遗传特征、进化关系和传播途径。第六部分耐药基因表达分析关键词关键要点耐药性相关基因表达分析

1.盐酸托烷司琼耐药基因表达分析是通过检测耐药菌株中相关耐药基因的表达水平来评估耐药程度。

2.耐药菌株中耐药基因表达水平升高，可能是由于基因突变、基因扩增或基因调控等因素导致。

3.通过检测耐药菌株中耐药基因的表达水平，可以帮助研究人员了解耐药菌株的耐药机制，并为耐药菌株的检测和治疗提供靶点。

耐药基因表达分析方法

1.耐药基因表达分析方法主要包括实时荧光定量PCR、微阵列技术、RNA测序等。

2.实时荧光定量PCR方法简单、快速、灵敏，但只能检测少数几个基因的表达水平。

3.微阵列技术可以同时检测多个基因的表达水平，但成本较高，操作复杂。

4.RNA测序可以检测所有基因的表达水平，但成本更高，操作更复杂。

耐药基因表达分析的意义

1.耐药基因表达分析有助于研究耐药菌株的耐药机制，为耐药菌株的检测和治疗提供靶点。

2.耐药基因表达分析可以帮助研究人员了解耐药菌株的耐药程度，并为临床医生选择合适的抗生素提供依据。

3.耐药基因表达分析可以帮助研究人员监测耐药菌株的传播情况，并为制定有效的耐药菌株防控措施提供依据。

耐药基因表达分析的局限性

1.耐药基因表达分析只能检测耐药菌株中耐药基因的表达水平，而不能检测耐药菌株的耐药表型。

2.耐药基因表达分析只能检测少数几个耐药基因的表达水平，而不能检测所有耐药基因的表达水平。

3.耐药基因表达分析成本较高，操作复杂，难以在临床实践中广泛应用。

耐药基因表达分析的发展趋势

1.耐药基因表达分析技术正在向高通量、高灵敏度、低成本的方向发展。

2.耐药基因表达分析技术正在与其他组学技术相结合，以获得更全面的耐药菌株信息。

3.耐药基因表达分析技术正在被用于研究耐药菌株的耐药机制、耐药菌株的传播情况和耐药菌株的防控措施。

耐药基因表达分析的前沿

1.耐药基因表达分析的前沿领域包括耐药基因表达调控机制的研究、耐药基因表达与耐药菌株耐药表型之间的关系的研究、耐药基因表达与耐药菌株传播情况之间的关系的研究等。

2.耐药基因表达分析的前沿技术包括单细胞耐药基因表达分析技术、空间转录组学技术、代谢组学技术等。

3.耐药基因表达分析的前沿应用包括耐药菌株的检测、耐药菌株的治疗和耐药菌株的防控等。耐药基因表达分析

耐药基因表达分析是研究盐酸托烷司琼耐药性的重要方法之一。通过检测耐药菌株中耐药基因的表达水平，可以了解耐药菌株的耐药机制，为耐药菌株的防治提供理论依据。

盐酸托烷司琼是一种广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑菌作用。盐酸托烷司琼的耐药性主要有以下几种机制：

*耐药基因的表达：耐药基因是指细菌能够产生耐药性的基因。耐药基因的表达可以导致细菌产生对盐酸托烷司琼的耐药性。

*耐药酶的产生：耐药酶是指能够降解盐酸托烷司琼的酶。耐药酶的产生可以导致细菌对盐酸托烷司琼的耐药性。

*外排泵的表达：外排泵是指能够将盐酸托烷司琼从细菌细胞中排出到细胞外环境的转运蛋白。外排泵的表达可以导致细菌对盐酸托烷司琼的耐药性。

耐药基因表达分析可以利用以下方法进行：

*实时荧光定量PCR：实时荧光定量PCR是一种快速、灵敏的基因表达检测方法。实时荧光定量PCR可以检测耐药菌株中耐药基因的表达水平。

*芯片杂交：芯片杂交是一种高通量基因表达检测方法。芯片杂交可以检测耐药菌株中多个耐药基因的表达水平。

*RNA测序：RNA测序是一种全基因组基因表达检测方法。RNA测序可以检测耐药菌株中所有基因的表达水平。

耐药基因表达分析可以为盐酸托烷司琼耐药性的防治提供理论依据。通过了解耐药菌株中耐药基因的表达水平，可以设计出针对耐药菌株的靶向治疗方案。第七部分耐药性机制研究关键词关键要点【耐药性机制研究】：

1.探索盐酸托烷司琼耐药性株与敏感株的生物学及病理学差异。

2.检测盐酸托烷司琼耐药性株和敏感株之间的基因表达谱，以发现差异表达的基因。

3.克隆耐药性相关基因，并研究它们的功能。

【耐药性分子机制研究】：

耐药性机制研究

盐酸托烷司琼是一种新型的抗菌药，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的抗菌活性。然而，随着盐酸托烷司琼的广泛应用，耐药菌株的出现也越来越普遍。耐药性机制研究对于了解耐药菌株的发生、发展和传播规律，以及指导临床用药具有重要意义。

1.耐药菌株的鉴定

耐药菌株的鉴定是耐药性机制研究的基础。耐药菌株的鉴定方法有很多，常用的方法包括平板稀释法、微量稀释法、Etest法和分子生物学方法等。其中，平板稀释法和微量稀释法是传统的耐药菌株鉴定方法，简单易行，但耗时较长。Etest法是一种快速、简便的耐药菌株鉴定方法，但成本较高。分子生物学方法，如PCR法和基因测序法，可以快速、准确地鉴定耐药菌株，但需要专门的设备和技术。

2.耐药机制的研究

耐药机制的研究是耐药性机制研究的核心。耐药机制的研究方法有很多，常用的方法包括表型分析法、基因型分析法和生化分析法等。表型分析法主要用于研究耐药菌株的生长特性、药敏特性和毒力特性等。基因型分析法主要用于研究耐药菌株的耐药基因、耐药基因的表达水平和耐药基因的突变等。生化分析法主要用于研究耐药菌株的耐药酶、耐药蛋白和耐药代谢物等。

3.耐药菌株的传播规律研究

耐药菌株的传播规律研究对于了解耐药菌株的发生、发展和传播规律，以及指导临床用药具有重要意义。耐药菌株的传播规律研究方法有很多，常用的方法包括分子流行病学方法、动物实验方法和临床流行病学方法等。分子流行病学方法主要用于研究耐药菌株的遗传相关性，以及耐药菌株的传播途径。动物实验方法主要用于研究耐药菌株的致病性、毒力和传播途径等。临床流行病学方法主要用于研究耐药菌株的流行情况、传播途径和传播规律等。

4.耐药性机制研究的意义

耐药性机制研究对于了解耐药菌株的发生、发展和传播规律，以及指导临床用药具有重要意义。耐药性机制研究可以揭示耐药菌株的耐药机制，为新药的研发和临床用药提供指导。耐药性机制研究还可以为耐药菌株的预防和控制提供依据。第八部分临床相关性评估关键词关键要点MIC折点和药代动力学/药效学（PK/PD）折点

1.MIC折点是临床微生物学家用来确定微生物对特定抗菌剂敏感或耐药的临界值。

2.药代动力学/药效学（PK/PD）折点是药剂师用来确定抗菌剂以足够的浓度在体内达到足够长的时间以杀灭或抑制微生物所需的剂量和给药方案。

3.当MIC超过PK/PD折点时，微生物对该抗菌剂被认为耐药。

耐药性的机制

1.耐药性可以通过多种机制获得，包括药物靶点的改变、药物代谢或转运的增加、生物膜的形成以及毒力因子的产生。

2.盐酸托烷司琼是一种广谱抗真菌药，作用靶点是真菌细胞壁的麦角甾醇。

3.耐药性的机制包括麦角甾醇14α-甲基化酶（CYP51A）基因突变、药物转运蛋白的过表达以及生物膜的形成。

耐药性的流行病学

1.耐药性的流行病学是指耐药微生物在特定人群或地区中的分布和传播情况。

2.盐酸托烷司琼的耐药性在全球范围内呈上升趋势。

3.耐药性的流行病学受到多种因素的影响，包括抗菌剂的使用、微生物的传播以及感染控制措施的有效性。

耐药性的临床后果

1.耐药性的临床后果包括治疗失败、住院时间延长、医疗费用增加以及死亡率上升。

2.耐药性的临床后果受到多种因素的影响，包括微生物的致病性、宿主因素以及抗菌剂的使用情况。

3.耐药性还可以导致二次感染的发生，因为耐药菌对其他抗菌剂也可能具有耐药性

耐药性的预防和控制

1.耐药性的预防和控制包括合理使用抗菌剂、加强感染控制措施以及开发新的抗菌剂。

2.合理使用抗菌剂包括根据微生物的敏感性选择抗菌剂、使用正确的剂量和给药方案、以及避免不必要的抗菌剂使用。

3.加强感染控制措施包括勤洗手、使用