精神分裂症患者的康复之路

/精神分裂症患者的康复之路迟雅HYC：女，朝鲜族，辽宁人。没有家族精神病史。因患精神分裂症多年，久治不愈，适逢迟雅在县里为家长作报告，得知可以治疗精神分裂症，遂于2015年9月26日前来向迟雅求助。一、求助者一般情况求助者父母介绍的情况：2003年，她正在读初二的时候，年轻的表姐被歹徒强奸后杀害。从此以后的半年时间里，学习成绩开始下降，半年以后，学习成绩严重下滑。开始不爱说话，睡眠不好。2005年，被沈阳精神康复中心诊断为精神分裂症，住院两个月，服用博乐欣、博思清，吃了半年多以后，我们就给她一点点减药，大约吃了一年后就全停下来了。高中上了一年以后，2007年9月10日，从四楼上跳下，腰摔坏了，治疗半年多，一点点恢复了，身上现在还有钢钉。关于为何跳楼，她的解释是有人告诉她从窗户下去，并不是自己想自杀而跳楼。2011年到西安的一家教会心理机构进行康复治疗大约一年时间，效果不理想就回来了。2013年10月，到北京华盛医院治疗，开始吃奥氮平、博思清。刚开始时，奥氮平每日三片30毫克，博思清每日五片25毫克。现在，奥氮平减下来四分之三片，每日服用2.25片，22.5毫克。博思清没有减，仍然是每日早两片，晚三片。现在，还在服用中药和保健品松花粉。咨询师观察了解的情况：求助者思维混乱，语言时而不着边际。有妄想、幻觉，幻听幻视全都有。经常能听到一个声音：“圣灵，圣灵，不要叹息，你的叹息全是诅咒。”睡眠在抗精神药物的作用下，比较好，每天大约要睡到十二三个小时以上。痰多而稠，豆腐渣状，舌边有齿痕。经常频繁眨眼。面色发黄少光泽，面容发板。二、心理评估与诊断因为求助者有明显的妄想和幻觉，自知力不完整，同意精神科医院的诊断，属于典型的精神分裂症。三、心理康复过程主要实施身心同调，初始阶段以身体调节为主，心理调节为辅。待到抗精神病药物全部停下以后，转变为以心理调节为主。2015.9.26：第一次来咨询室。问起她有什么不好的感觉时，她说：“我一进这个屋子，就有一种感觉，好像是我差五百万似的。我本来不缺钱，但是还是感觉我差了五百万。”因为不能正常交流，咨询师决定先实施身心同调技术，包括运动，当天安排她在跑步机上累计走步3000米。她身体没有力气，但是在咨询师的耐心引导下，还是坚持走步了。建议停服原先服用的中药。保健品松花粉继续服用，直到已经购入的保健品用完为止。在家长看来，松花粉可以起到服用西药带来的发胖问题。西药按照原来的计量继续服用。过一段时间，视具体情况安排减药。继续减药。二是建议家长安排求助者料理家务，比如，每天由她买菜做饭，安排全家人的生活。过去只是偶尔跟随母亲买菜，做一些辅助性的厨房工作。现在安排她这样做，目的在于提升她的社会功能。三是增加运动量，鉴于以前坠楼导致的脊柱受伤还没有彻底好，最好选择散步这种运动方式。

2015.11.21：求助者在咨询师杨老师的启发下，这次来咨询师给关心她的咨询师每人一个大苹果，以此作为感恩节的礼物。上一周反馈的情况是：经过身体调理，痰明显减少，其他方面无明显变化，还有明显的妄想。今天问她：你爷爷还来不来了抽你的血了？她说：不来了。问：为什么不来了？答：前几天来了，要抽我的血，目的是将我憋死。上帝看到了，上帝问他，为什么要憋死她？爷爷回答说：因为她是女孩。上帝说：她不是女孩。爷爷说：那她怎么长成女孩的样子？上帝说：她是男扮女装。爷爷说：那好，我去给她买化妆品去。从此爷爷就不再来了。鉴于这种情况，暂时停止继续减药，继续保持早0.25片奥氮平，晚三片博思清，两片奥氮平。

2015.12.12：求助者没有表现出幻觉，妄想还比较明显，自知力还不够完整。但总的来说病情在继续好转。感觉自己不像以前那样贪睡了，身体也有力量了。建议从12月16日开始停服早晨那0.25片奥氮平。现在只有晚上服用三片博思清和两片奥氮平。2015.12.23：今天求助者在父亲陪同下来咨询室。自己说我感觉我的精神分裂症好了，以前我总感觉我身上有8个不同的“我”，现在只剩下一个了，就是本来的我自己了，好像还有点不适应。父亲说，这个话这几天她在家里就这样说，这几天多次说，似乎体会很深刻。现在仍然是每天早上不服西药，晚上三片博思清和两片奥氮平。咨询师观察，痰多的现象不明显了，舌头边上还有齿痕。父亲说，这几天兴奋度有点低。鉴于此，继续实施身心同调，每天通过“跟谁学”与咨询师杨老师网上交流一个小时。建议她学习《弟子规》，但是她还是不想学。建议元旦前再来咨询室一次。2016.1.3：今天求助者在父亲的陪同下来咨询室。情绪低落的问题消失了。咨询师建议她学习《弟子规》，她还是不想学，但是可以看电视连续剧了。正在看《酒店之王》。这是一个进步。还有一个最为本质的进步是没有了幻觉和妄想。除此之外，还有一个好消息是，现在脊梁骨不疼了。因为坠楼后脊梁骨摔断了，一直很痛，咳嗽一下都痛，当时肺内有瘀血，咳嗽重了就会出现血丝、血块，现在这种情况全都没有了。今天下午，跟随年轻的咨询师们和部分求助者去歌厅唱歌了，唱了很多首歌。有点麦霸的倾向。咨询师感觉，她的自知力还不够完整。因此，距离痊愈还有很长的距离。建议从今天晚上起，再减掉一片博思清。这样，博思清就剩下一片了。现在服药的情况是：博思清每晚一片，奥氮平每晚两片，早晨不再服西药。春节前以及正月里不再考虑减药问题。半个月以后再来咨询室。2016.1.17:今天上午，求助者在父亲的陪同下，来心理咨询室。父亲介绍说，最近这三天又有新的变化，可以一个人独立上街到超市里买菜了。这已经是多少年没有的行为能力了。咨询师认为这又是一个质的变化。现在，总结起来看，求助者自从2015年9月26日来到咨询室接受心理康复以来，发生了很多变化。一是没有幻觉了，幻听幻视全部消失；二是没有妄想了。幻觉与妄想这两点是精神分裂症的本质特征。三是情感不再那样淡漠了，可以与家人等进行情感交流了，可以参与看电视，网络交谈，进歌厅唱歌，上街买菜等社会活动。四