尺骨鹰嘴骨折查房

关于尺骨鹰嘴骨折查房一、相关知识概述发病率占全身骨折1.6%。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。肘关节屈伸的枢纽。关节内骨折，对位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天

病因病理（1）间接暴力

肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位,骨折线为横断或斜行,断端分离。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天病因病理（2）直接暴力打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天第5页,共27页，2024年2月25日，星期天诊断要点

1外伤史

2肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑

3肘关节活动受限，可扪及骨擦感4X线检查可明确诊断第6页,共27页，2024年2月25日，星期天主动伸肘功能丧失骨折线第7页,共27页，2024年2月25日，星期天第8页,共27页，2024年2月25日，星期天

二、病情介绍床号：2床姓名：郑仁林性别：女年龄：51岁住院号：492615入院时间：2014-2-12诊断：右尺骨鹰嘴骨折入院方式：步入第9页,共27页，2024年2月25日，星期天既往史：无过敏史：无体格检查：T:36.5℃

P:78次/分

R:18次/分

BP:120/70mmHg

神志：清晰

营养：良好

皮肤黏膜：无黄染

全身表浅淋巴结：无肿大第10页,共27页，2024年2月25日，星期天辅助检查：

1、空腹血糖：5.41mmHg(3.89-6.11mmHg)

2、心电图：无异常

3、肝肾功电解质：无异常

4、输血前四项：无异常5、X线及CT示：右尺骨鹰嘴骨折6、25羟基维生素D:23.5(47-144nmol/L)提示骨质疏松

第11页,共27页，2024年2月25日，星期天患者因”滑到摔伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受限2天“入院。来时右肘部持续性疼痛、肿胀明显，给予右上肢石膏外固定，患肢感觉及末梢循环良好。完善术前准备，于2月15日在臂丛麻醉下行右尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予消肿、促进骨质愈合对症处理。现患肢肿胀明显消退，患肢感觉及末梢循环良好。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天第13页,共27页，2024年2月25日，星期天第14页,共27页，2024年2月25日，星期天第15页,共27页，2024年2月25日，星期天

三、护理诊断1、焦虑恐惧：与担心疾病愈后、手术风险有关。2、自理能力缺陷：与活动受限、手术有关。3、疼痛：与骨折、手术有关。4、睡眠紊乱：与疼痛、持续输液等有关。5、疾病知识缺乏：缺乏康复知识。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天6、皮肤完整性受损：与石膏固定后局部持续受压有关。7、潜在并发症：感染、神经损伤。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天

四、护理措施焦虑恐惧——担心疾病愈后、手术风险1、安慰患者，稳定情绪、给予心理护理。2、给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的

信心。3、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人紧张

情绪。4、对患者提出问题，耐心解释、指导。5、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、

安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天自理能力缺陷——与活动受限、手术有关1、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换2、加强巡视，协助生活护理，将生活物品、床

头铃放至患者易取处。3、留陪客一人，协助并指导患者进食、大小便

洗漱的方法，满足病人清洁需要。第19页,共27页，2024年2月25日，星期天疼痛——与骨折、手术有关1、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。2、观察伤口疼痛程度。3、卧床休息，患肢抬高，各项操作集中进行，

动作轻柔。4、给予心里护理，安慰患者，分散注意力。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天睡眠紊乱—与疼痛、持续输液等有关

1、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素

如疼痛等，减轻由于疾病引起的不适。2、取合适体位，睡前热水泡脚，做背部按摩，

保持室内温度舒适，避免大声喧哗，保持睡眠

环境安静。3、必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。4、治疗、护理集中在白天进行。第21页,共27页，2024年2月25日，星期天疾病知识缺乏——缺乏康复知识。1、介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案

取得病人的信任。

2、做好术前术后有关知识宣教。

3、教会患者做好患肢的功能锻炼。

第22页,共27页，2024年2月25日，星期天皮肤完整性受损——与石膏固定后局部持续受压有关。

1、观察石膏固定情况，石膏边缘应修理整齐且

光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏缝隙处可垫软衬，以防翻身时摩擦皮肤。

2、保持床单元的整洁、干燥，尽量使用棉质的

衣物，及时更换潮湿的衣物。3、保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。4、增加患者的营养，以增强抵抗力。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天潜在并发症：感染、神经及动静脉损伤。1、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。2、观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生

3、观察患者体温的变化情况。4、密切观察患肢手部感觉，握拳的力度。如果患者远端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及时通知医生。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天

五、护理评估患者焦虑、恐惧心理缓解。患者基本生活需要能够得到满足。患者疼痛缓解。患肢肿胀好转，末梢血运可，伤口愈合良好。初步掌握功能锻炼方法，能正确进行功能锻炼。患者及家属熟知皮肤护理要点，皮肤完整、无红肿、破损。无并发症发生。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天

六、健康指导1、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动用力至最大