局部解剖上肢后区

关于局部解剖上肢后区一、上肢后区

PosteriorRegionofUpperLimb肩部：三角肌区、肩胛区、肌腱袖臂后区肘后区前臂后区腕后区手背第2页,共45页，2024年2月25日，星期天（一）肩部1.三角肌区皮肤、三角肌第3页,共45页，2024年2月25日，星期天浅筋膜及其血管、神经深筋膜第4页,共45页，2024年2月25日，星期天三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神经（行程、分布和临床意义）、旋肱前血管第5页,共45页，2024年2月25日，星期天2.肩胛区表面解剖：肌性标志皮肤第6页,共45页，2024年2月25日，星期天肌肉神经血管第7页,共45页，2024年2月25日，星期天肩胛区的动脉肩胛上动脉肩胛背动脉旋肩胛动脉第8页,共45页，2024年2月25日，星期天又称肩袖，为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，对肩关节起稳定作用。当肩关节脱位或扭伤时，可伴有肌腱袖的撕裂。3.肌腱袖MyotendinousCuff第9页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）臂后区表面解剖皮肤浅筋膜深筋膜第10页,共45页，2024年2月25日，星期天肱三头肌Tricepsbrachii肱骨肌管Humeromusculartunnel（构成及内容）第11页,共45页，2024年2月25日，星期天肱骨肌管Humeromusculartunnel第12页,共45页，2024年2月25日，星期天（三）肘后区第13页,共45页，2024年2月25日，星期天肘后三角B尺骨鹰嘴OlecranonCABCABA肱骨内上髁MedialepicondyleC肱骨外上髁Lateralepicondyle第14页,共45页，2024年2月25日，星期天肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肘外侧三角第15页,共45页，2024年2月25日，星期天肘后窝第16页,共45页，2024年2月25日，星期天（四）前臂后区皮肤浅筋膜浅血管皮神经深筋膜第17页,共45页，2024年2月25日，星期天前臂筋膜AntebrachialFascia

骨筋膜鞘及其内容OsseofibrousSheathanditsContents第18页,共45页，2024年2月25日，星期天前臂后群肌浅层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌深层旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌第19页,共45页，2024年2月25日，星期天骨间后血管

神经束第20页,共45页，2024年2月25日，星期天（五）手背

DorsumofHand(一)浅层结构皮肤skin浅筋膜

superficialfascia手背静脉网

dorsalvenousnetworkofhand尺神经手背支

dorsalbranchofulnarnerve桡神经浅支

superficialbranchofradialnerve第21页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）深层结构①②③④⑤⑥伸肌支持带extensorretinaculum6个骨纤维管Sixosseofibroustublesradiusulna第22页,共45页，2024年2月25日，星期天手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand浅层：手背腱膜深层骨间背侧筋膜第23页,共45页，2024年2月25日，星期天手背的筋膜间隙手背皮下间隙手背腱膜下间隙皮肤手背浅筋膜手背腱膜手背腱膜下间隙骨间背侧筋膜第24页,共45页，2024年2月25日，星期天手指finger浅层结构Superficialstructures

皮肤Skin

浅筋膜Superficialfascia

指髓间隙Pulpspace

血管神经Vesselsandnerves第25页,共45页，2024年2月25日，星期天指髓间隙PulpSpace位置结构特点临床意义第26页,共45页，2024年2月25日，星期天手指浅

、深屈肌腱第27页,共45页，2024年2月25日，星期天手指浅、深屈肌腱第28页,共45页，2024年2月25日，星期天指伸肌腱

与指背腱膜第29页,共45页，2024年2月25日，星期天Fibroussheathoftendon腱纤维鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱纽FibrouslayerSynoviallayer2.指腱鞘

tendinoussheathoffingers第30页,共45页，2024年2月25日，星期天小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇指屈肌滑膜腱鞘→拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）屈肌腱鞘第31页,共45页，2024年2月25日，星期天屈肌总腱鞘（尺侧囊）commonflexorsheath

拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinoussheathofflexorpollicislongus第32页,共45页，2024年2月25日，星期天手部的腱滑膜鞘类型第33页,共45页，2024年2月25日，星期天伸肌腱及其腱鞘第34页,共45页，2024年2月25日，星期天二、操作要点第35页,共45页，2024年2月25日，星期天·做皮肤切口、翻皮瓣

·除去浅筋膜，显露深

筋膜

·修洁肌肉第36页,共45页，2024年2月25日，星期天肩胛区和三角肌区（一）除去浅筋膜，显露深筋膜；修洁三角肌、斜方肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头。第37页,共45页，2024年2月25日，星期天解剖肩胛区和三角肌区的血管和神经第38页,共45页，2024年2月25日，星期天解剖肩胛区和三角肌区的血管和神经从三角肌后缘伸入将该肌与其深面的结构分离，在距肩胛冈和肩峰1~2cm处切断三角肌，并翻向外侧，清理从四边孔穿出的血管神经，观察其分布。沿肩胛冈和颈、胸椎棘突切断斜方肌的附着点，并翻向外上。切断冈上、下肌的中份，在肌的深面寻找并清理肩胛上动脉和肩胛上神经。解剖三边孔和四边孔的境界及其穿行的结构第39页,共45页，2024年2月25日，星期天(二)臂后区解剖肱骨肌管除去浅筋膜，显露深筋膜；肱三头肌的内侧头、长头和外侧头；钝性分离长头与外侧头，找到桡神经;将镊子沿桡神经走行方向插入管内，切断外侧头，显露管内结构并清理之。第40页,共45页，2024年2月25日，星期天(三)肘后区除去浅筋膜，显露深筋膜；修洁肌肉在尺神经沟内寻找尺神经，并向上、下追踪。第41页,共45页，2024年2月25日，星期天将镊子沿尺神经走行方向插入；切断其表面的筋膜及尺侧腕屈肌的浅头（肱头），追踪尺神经至前臂。第42页,共45页，2024年2月25日，星期天（四）前臂后区解剖前臂背侧深筋膜及伸肌支持带；除去深筋膜，修洁前臂后群肌浅层；在桡侧腕伸肌与指伸肌之间，寻找并修洁拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。解剖骨间后血管神经束：将指伸肌与深层钝性分开并翻向内侧，寻找并清理穿出旋后肌的骨间后血管和骨间后神经。第43页,共45页，2024年2月25日，星期天（五）手背与指背解剖浅筋