临床医学综合：精神、神经系统二

临床医学综合：精神、神经系统二1、单选

格林--巴利综合征（现改称"古兰--巴雷综合征"）的典型临床表现之一为四肢远端（）A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明（江南博哥）显E.感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E2、单选

慢性颅内压增高的主要临床表现是（）A.头痛，呕吐，肢体运动障碍B.头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍C.血压，呼吸和脉搏改变D.头痛，呕吐，视神经盘水肿E.进行性意识障碍正确答案：D3、单选

42岁男患者，半年来无诱因出现右侧肢体自发性疼痛，伴烧灼样感觉，近2个月右手持物时没有感觉。查体：右侧肢体深、浅感觉障碍，该患者受累的结构为（）A.脊髓丘脑束B.皮质脊髓束C.薄束D.楔束E.丘脑正确答案：E4、配伍题

交感神经支配的肌肉是（）动眼神经支配的肌肉是（）滑车神经支配的肌肉是（）A.上斜肌B.下斜肌C.眼轮匝肌D.外直肌E.以上都不是正确答案：E,B,A5、单选

女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的思维表现不包括（）A.思维云集B.思维迟缓C.自杀企图D.疑病观念E.自责自罪观念正确答案：A6、单选

下列感觉障碍部位的哪项判断不正确（）A.周围神经损害可出现节段型分布的深、浅感觉障碍B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E.皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍正确答案：D7、单选

患者男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼。最可能的诊断是（）A.恐惧症B.癔症C.强迫症D.精神障碍E.躯体疾病正确答案：C8、单选

肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）A.颈髓第1、2节段B.颈髓第3、4节段C.颈髓第5、6节段D.颈髓第7、8节段E.胸髓第1、2节段正确答案：C9、单选

病人将一条绳子看成是一条蛇盘在那里是（）A.空间知觉障碍B.错觉C.幻视D.妄想E.非真实感正确答案：B10、单选

患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的性质（）A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.TIA正确答案：D11、单选

下列哪项不是精神分裂症的临床表现（）A.幻觉B.被控制感C.强制性思维D.意识障碍E.影响妄想正确答案：D12、单选

患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的部位可能是（）A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.脊髓动脉正确答案：C13、单选

患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babin-ski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）A.髓内肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.肺癌正确答案：B参考解析：髓外病变多自远端开始向心发展，此患者先表现为下肢病变，故为髓外压迫。14、单选

属上运动神经元瘫痪最确切体征是（）A.显著的肌萎缩B.肌束震颇C.肌张力增高D.肌张力减低E.Babinski征（+）正确答案：E15、单选

患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。应选择的治疗方法是（）A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.观察正确答案：B16、单选

郭某，女，24岁。病人13岁时脑外伤昏迷1小时被抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑。20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡丈夫和女性接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑丈夫同事杨某是丈夫的情妇，嫉妒不已，让丈夫打杨某，遭丈夫拒绝。一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常。其诊断应为（）A.精神分裂症偏执型B.偏执性精神病C.躯体疾病所致精神障碍D.脑外伤所致精神障碍E.人格障碍正确答案：D17、单选

对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）A.血压200/110mmHgB.血压160/90mmHgC.血压170/95mmHgD.血压150/100mmHgE.血压140/100mmHg正确答案：A18、单选

患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。最适宜的急诊处理是（）A.输液补钾B.吸入氧气C.暗示治疗D.地西泮注射E.继续观察正确答案：D19、单选

50岁男性，晨起家人发现其"糊涂"，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸。该患者语言障碍是（）A.运动性失语B.感觉性失语C.混合性失语D.命名性失语E.癔症性失语正确答案：B20、单选

抑郁患者的木僵哪项是错误的（）A.面无表情B.不吃不喝C.意识障碍D.对体内外刺激无反应E.呆坐呆立正确答案：C21、单选

男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。首先考虑的疾病是（）A.脊髓灰质炎B.吉兰.巴雷综合征C.周期性麻痹D.重症肌无力E.急性脊髓炎正确答案：B22、单选

蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉正确答案：C23、单选

症状性精神病最具特征性症状是（）A.幻觉B.失语症C.不同程度的意识障碍D.被害妄想E.智能障碍正确答案：C24、单选

由于大脑局部区域损害，导致智能某方面障碍为（）A.全面痴呆B.心因性痴呆C.假性痴呆D.童样痴呆E.部分痴呆正确答案：E25、单选

女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。需与以下疾病鉴别，但不考虑（）A.吉兰-巴雷综合征B.乳突炎C.腮腺炎D.脑干肿瘤E.三叉神经痛正确答案：E26、单选

54岁男患者，入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐，意识尚清醒，双瞳孔等大，光反射存在偏瘫，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫，生命体征平稳，血压180/105mmHg。该患者治疗不应包括（）A.保持呼吸道通畅B.给甘露醇静点C.保护脑组织治疗D.西咪替丁E.静脉注射降血压正确答案：E27、单选

54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是（）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血正确答案：B28、单选

处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（）A.无专科条件者，立即转院B.注射破伤风抗毒素C.止血、清创D.止痛、镇静E.输血、输液正确答案：C29、单选

中枢性与周围性面瘫区别是（）A.前者额纹消失B.后者病变在皮质脑干束C