临床医学综合：风湿免疫性疾病考试答案五

临床医学综合：风湿免疫性疾病考试答案五1、单选

类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和（）A.皮疹B.晨僵C.发热D.活动障碍E.肢体麻木正确答案：B2、单选

提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是（江南博哥）（）A.抗SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性正确答案：C3、单选

中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断（）A.退行性关节炎B.痛风关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.风湿热关节炎正确答案：D4、单选

不属于风湿热治疗的是（）A.肾上腺皮质激素B.卧床休息C.肌注青霉素抗链球菌感染D.青霉素过敏时可改用红霉素E.静脉注射人免疫球蛋白正确答案：E参考解析：静脉注射人免疫球蛋白不属于风湿热的治疗，其他都是。5、单选

系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是（）A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心瓣膜本题答案：C6、单选

女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白（+++），红细胞20~30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.风湿热E.成人斯蒂尔病正确答案：A7、单选

女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.银屑病关节炎正确答案：B8、单选

类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（）A.抗核抗体阳性B.类风湿因子阳性C.红细胞沉降率增快D.X线示关节间隙狭窄畸形E.红细胞沉降率减慢正确答案：B9、单选

除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现（）A.弥漫性肺间质病变B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C.足跟、足跖部位痛D.胸腔积液（糖含量正常）E.关节疼痛正确答案：B参考解析：关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节，也称为类风湿结节。10、单选

风湿性疾病是指（）A.累及骨、关节及周围软组织的一组疾病B.过敏性疾病C.血白细胞增多的一类疾病D.病毒感染的一类疾病E.血尿酸增高的一组疾病正确答案：A11、单选

类风湿关节炎常见的关节表现是（）A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B.胸锁关节肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后不见好转正确答案：A12、单选

女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（）A.原发性肾小球肾炎B.系统性血管炎C.干燥综合征D.系统性硬化病E.系统性红斑狼疮正确答案：E13、单选

患者男，50岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.骨性关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E14、单选

不属于弥漫性结缔组织病是（）A.系统性硬化症B.多发性肌炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征正确答案：C15、单选

关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是（）A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.免疫学异常表现复杂E.对治疗反应的个体差异不大正确答案：E16、单选

类风湿性关节炎的主要病理特点为（）A.滑膜炎B.附着点炎C.肌炎D.小血管炎E.关节腔炎症正确答案：A17、单选

提示与习惯性流产有相关性的检查是（）A.抗RNP抗体B.抗磷脂抗体C.子宫抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体正确答案：B18、单选

男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为（）A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染正确答案：D19、单选

几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是（）A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺正确答案：B20、单选

类风湿性关节炎的主要表现是（）A.全身关节肿痛伴发热、皮疹B.游走性大关节肿痛C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍正确答案：C21、单选

女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞（+），蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A22、单选

女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.无法分期正确答案：D23、单选

对SLE的诊断最有价值的病理检查是（）A.肾活检B.骨髓穿刺检查C.肺活检D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验正确答案：A24、单选

治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为（）A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.硫唑嘌呤（依木兰）E.雷公藤正确答案：A25、单选

风湿活动的正确判断指标是（）A.红细胞沉降率慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多E.红细胞增多正确答案：D参考解析：风湿活动时红细胞沉降率加快，血小板增多，黏蛋白及白蛋白都增多。26、单选

SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（）A.抗着丝点抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体正确答案：B27、单选

脊柱关节病不包括下列哪种疾病（）A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.未分化脊柱关节病D.Reiter综合征E.骨关节炎正确答案：E28、单选

系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.核心抗体正确答案：D29、单选

男，64岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40（+），ESR100mm/h。确诊后，最佳治疗药物是（）A.泼尼松B.阿司匹林C.青霉胺D.雷公藤E.激素正确答案：B30、单选

最有助于确定诊断的是（）A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRE.血中结核抗体正确答案：A31、单选

女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.雷公藤总苷D.金诺芬E.甲氨蝶呤正确答案：E32、单选

患者男，44岁。对称性多关节肿痛伴晨僵2年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h。目前暂不考虑的治疗措施是（）A.非甾体抗炎药B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术正确答案：E参考解析：由于风湿性疾病为全身性自身免疫性疾病，故一般手术治疗用于晚期患者，不作为常规治疗手段。33、单选

患者男，67岁，双手和膝关节肿痛伴晨僵2年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨结核正确答案：D34、单选

晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（）A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.化脓性关节炎D.反应性关节炎E.痛风性关节炎正确答案：B35、单选

患者女，29岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾盂肾炎正确答案：B36、单选

急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括（）A.常伴高尿酸血症B.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状C.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性D.单侧第一掌指关节肿痛最为常见E.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶正确答案：D37、单选

美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括（）A.盘状红斑B.口腔溃疡C.浆膜炎D.溶血性贫血E.抗Scl-70阳性正确答案：E38、单选

关于风湿性疾病的概念，说法正确的是（）A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病B.风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分E.风湿性疾病就是结缔组织病正确答案：C39、单选

目前治疗SLE的最常用的基础药物为（）A.非甾体抗炎药B.氯喹或羟氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松正确答案：E40、单选

下列不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎正确答案：E参考解析：骨性关节炎属于风湿性疾病中的退行性病变。41、单选

类风湿性关节炎最先受累的部位是（）A.近端指间关节B.远端指间关节C.掌指关节D.腕掌关节E.腕关节正确答案：A42、单选

弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病（）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.血管炎正确答案：A43、单选?女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞（+），蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药正确答案：B44、单选

关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）A.易发生流产、早产B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C.可出现新生儿狼疮D.妊娠时可使SLE病情恶化E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案：E45、单选

疾病主要累及的靶器官以