中医院医德医风建设实施方案(十一篇)

医院医德医风建设实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，弘扬行医正气，树立医疗卫生工作良好的社会

形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。结合医院实

际，制定本实施方案。

一、总体目标

通过本次活动，使医院在六个方面取得显著成效：一是

进一步强化医院在医德医风建设上的主体责任；二是进一步

明确岗位职责、完善制度规范、提升干部工作作风，提高医

院办事效率；三是进一步促进医疗质量安全、服务水平和管

理能力的持续提高；四是进一步增强医护人员医德医风自律,

打造一支政放心、满意的医疗卫生工作队伍；五是进一步纠

正行业不正之风，丰富医院廉洁文化内涵，为广大患者提供

良好的就医环境。

二、重点任务

1、统思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过实

施医德医风建设活动，在医院内形成人人重视医德医风，人

人参与、人人践行良好医德医风的氛围。

2、大力加强作风建设。规范管理，优化流程，提高工作

效率，牢固树立为病人、为广大职工服务，为医院事业发展

服务的意识，切实改进工作作风。

3、严格执行医疗从业人员行为规范。加大对卫计委颁布

的《医疗机构从业人员行为规范》执行情况的监督检查力度,

严格规范管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、

其他人员的行为标准。遵守职业道德和行为规范，强化医疗

行业荣誉感，增强工作责任感、使命感和事业心，提升医院

归属感。

4、切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬

“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，

牢固树立以患者为中心，为患者服务的思想意识，不断提升

医疗服务质量，不断提高医务人员工作水平和服务患者的能

力，融洽医患关系，做健康的贴心卫士。

5、大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职

工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻

反“四风”、“八项规定”和医疗卫生行业“九不准”，提

高工作水平，坚决治理行业的不正之风。坚持多措并举，综

合提升，互相促进，用良好的医德医风推进医院各项工作迈

上新台阶。

6、加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化，

对内增强凝聚力，形成昂扬向上的干事创业氛围，对外展示

新形象，提升医院美誉度。

三、主要举措

（一）加强学习研讨，提高思想认识。将“医德医风建

设”活动同“两学一做”学习教育常态化、制度化紧密结合,

使之互相促进、相得益彰；定期开展医德医风建设大讨论活

动，通过加强学习研讨，将医院广大干部职工的思想统到建

立良好的医德医风上来

（二）加强宣传引导，营造良好氛围。利用院报、院刊、

以及宣传栏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。

（三）持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。强

化依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全面加强

医疗质量管理与控制，不断完善医疗质量管理与控制体系，

强化医疗质量的全过程监督，提升护理服务能力和水平，进

一步深化优质护理服务。

（四）转变领干工作作风，提高管理能力和服务水平。

提高医院领导班子解决医院改发展重大问题的能力和水平。

不断提升职业素养、服务意识、业务能力。进一步完善各部

门职责，细化服务内容，规范工作流程，提高工作效率，同

时，医院要加大信息公开力度，做到职责公开、联系方式公

开、办事流程公开。

（五）大力加强风廉建和医德医风考核，创建廉洁、文

明的医疗环境。深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业

“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。

（六）树立问题导向，解决突出问题牢固树立问题导向,

发扬“实事求是、从群众中来到群众中去”的工作作风，全

面开展调查、讨论、研究和自查自纠。使医院医德医风建设

有明显好转。

（七）加强文化建设，凝聚医院发展合力。引导和培养

广大职工树立符合现代化医学要求的思想观念和价值取向，

领航医院和谐持续发展。

四、组织领导

（一）领导小组

成立医德医风建设年领导小组，负责建设年活动总体安

排部署和组织实施。组长及成员同时分别对各自分管领域医

德医风建设工作负领导责任。

组长:XXX

副组长：XXXX、XXX

成员：XXXX、XXX、XXX

考评小组下设办公室在医院办公室，负责医德医风考评

具体事务。

五、实施步骤

1、动员部署，宣传教育。召开医院医德医风建设动员大

会，动员并安排部署工作，为开展医德医风建设营造良好氛

围。

2、学习研讨，统思想。各科室要精心组织医德医风建设

专题学习研讨。在“两学一做”学习教育常态化制度化过程

中，加强医德医风建设相关内容的学习和研讨，做到理论联

系实际、务求学习实效。

3、多措并举，分头实施。各科室按照方案所列各项任务，

对照各自岗位职责，结合实际，立即分头开展工作，稳步实

施。

4、督促检查，整改落实。医院及各总支对于在查摆过程

中发现的问题，要做到即知即改、立行立改，对工作执行不

力、查摆问题不准、整改措施不实等问题及时通报，严肃处

理。

医德医风专项整执活动方案

为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及

省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一

步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际,

特制定本方案。

一、主要目标

本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体

制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容

紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能

力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现

医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象，

提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。

（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九

不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等

方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开

展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务

流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医

务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；

坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续

提升。

（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗

流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验

结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护

理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服

务。

（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政

策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能

力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面

提升多发病、常见病的诊疗能力。

（四）医疗质量提高。认真落实《医疗质量管理办法》，

严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应

用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制

和管理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到

“合理检查、合理用药、合理治疗“，持续改进医疗、护理

质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综

合服务质量。

（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规

范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保

险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐

医患关系。

二、活动的主要内容

（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫

生行风重点问题，全面提升医院形象

1.强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行

“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作”第

一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体

责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加

强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步

完善医院廉洁风险防控平台的建设。

2.整执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生

人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情

况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗

广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药

产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务

不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问

题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推

销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参

与营销活动的情况等十五项行风重点问题。

3.健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机,

开展明察暗访，督促整改落实，全面落实《药品停/复用管理

制度等七项制度的通知》，着重发现医院在行风建设方面存

在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，

纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度，

完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医

德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运

用力度。

4.严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访

投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服

务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰

硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在

全院通报。

（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改

善群众的就医感受

L推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊

疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段

预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互

认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多

学科联合诊疗模式。

2.推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服

务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约

转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极

探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、

呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平

台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实《湖

南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准》,

实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及

医疗服务衔接及时救治危重患者。

3.实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善

护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与

评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减

少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改

善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患

者健康宣教和出院患者随访工作。

4.注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、

规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作,

积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一

医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加

强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导

诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一

步提升服务能力

1.强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区

域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，

进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂

疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点

专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养

高技术人才，带动医院全面发展。

2.加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健

全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应

用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量

控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相

关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。

（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质

量安全

1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制

度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与

控制水平。切实落实《关于实行巡查点评约谈处罚通报等制

度的通知》，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机

制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委

员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。

2.严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落

实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制

度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢

救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手

术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入

制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理

制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。

3.规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻《临

床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规

定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规

章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用

药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业

化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落实“平安医院”创建各项措施

1.规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”

服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住

院患者医患沟通机制，认真落实《医院投诉管理办法（试行）》

的规定。

2.运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠

纷调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效

规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医

患矛盾。

3.规范医院“三防四室”建设。落实《关于加强医院安

全防范系统建设的指导意见》，完善医院安全防范系统，落实

各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急

处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。

三、活动步骤及时间安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体

分为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估

等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹

兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。

（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专

项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署，

成立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施,

明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、

提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的

重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多

种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见,

全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和

掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈

会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求

群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不

满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提

出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整

改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行

业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取

得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群

众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效

果报市卫计委专项整执小组办公室。

（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室

根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的

问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解

决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况,

并积极创造条件逐步加以解决。

（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整

改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积

极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标

准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次

专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、

绩效考核挂钩。

四、活动要求

（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工

作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长

朱智辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、

委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、

绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护

科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘

年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理

部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项

整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务

质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组,

各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相

关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会,

通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工

作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为本部门、

科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、

科室专项整执日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活

动抓实、抓细、抓出成效。

（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充

分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣

传医院专项整执活动的内容、目的和意义，开展“十佳医

师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医

院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大

对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树

立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实

的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展

身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医

风。

（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检

查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，

加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风

监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者

满意度调查工作。

（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将

各自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导

小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形

成《医德医风简讯》，对外发布消息，并上报市卫计委和学校

相关部门和领导。

医院医德医风建设实施方案

为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职

业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有

效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。

一、指导思想

以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目

标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医

疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化

医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构

建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务,

促进医院各项事业更好更快发展。

二、考评范围

全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工

勤人员考评参照执行。

三、考评的主要内容

医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵

纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。

（一）救死扶伤，全心全意为服务。

1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以

病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力

弘扬白求恩精神。

2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职

尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平

等对待，不得歧视。

2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权

和隐私权，为患者保守医疗秘密。

3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守

医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范,

无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通,

自觉接受监督。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理

道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉

洁行医，保证医疗质量和安全。

2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友

的财物等。

3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、

医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以

及其他不正当利益。

4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和

药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医

学文书及有关资料。

5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性

别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合

理治疗、合理用药。

2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收

和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制

度。

（六）顾全大，团结协作，和谐共事。

1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务

和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。

2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配

合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习

新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣

分项目。

（一）加分项目

1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；

2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、

劳模等荣誉称号；

3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;

4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；

5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错

或责任事故；

6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；

7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其

亲

友宴请，有登记为依据；

8、积极参加志愿者活动；

9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术，

或科技成果奖课题完成者；

10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发

表或在会议上交流。

（二）扣分项目

1、无故不参加政治理论和业务知识学习；

2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串

岗；

3、歧视病人被投诉，并经核查属实；

4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权

受到侵犯，造成不良后果；

5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”

现象，经核查属实；

6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造

成不良后果;

7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；

8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；

9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重

别人，诋毁他人，造成不良影响；

10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、

陷害他人，损害医院形象。

四、考评的主要方法

医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员

的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周

期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评

结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以

100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值;

有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分

为三个步骤：

（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准,

结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填

写《医务人员医德考评表》。

（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，

由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予

综合评分。

（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个

人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、

投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务

人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。

五、考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一

般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣

分项。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考

评总人数的10%,最多不超过15虬

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结

果应当认定为较差：

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟

取其他不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用

耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或

提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费

或者私自收取费用的；

（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传

和药

品医疗器械促销被投诉举报的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗

差错的;

（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影

响或者严重后果的；

（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。

医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、

绩效工资等直接挂钩，并进行公示。

医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果

为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的,

年度考核定为不称职或不合格。

在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核

周期即定为不合格。

六、组织领导

（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会,

成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、

门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员

由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履

行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。

（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科

室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求,

实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度

问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考

评工作取得实效。

七、本《实施方案》自下发之日起执行。

“医德医风专项整执年活动”实施方案

为进一步贯彻群众路线教育实践活动，加强医院医德医

风建设，规范我院护理人员行为，改善服务态度，深化优质

护理服务。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，努力为

患者提供“安全、优质、满意”的护理服务。护理部根据我

院《医德医风专项整执年活动实施方案》，结合临床实际，制

定护理人员“医德医风专项整执年”活动实施方案：

一、目标任务

按照院委的统部署，在全院开展“以病人为中心、树良

好医德医风、办满意卫生，提高医疗服务质量，努力实现医

德医风根本好转”为主题的医德医风专项整执年活动。进一

步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，重塑白衣天

使形象，提升医院满意度。

（一）医德医风意识明显增强。各科室对护理人员加强

医德医风建设的认识进一步提高，广大护理人员职业道德素

质进一步提升。

（二）护理质量明显提高。强化PDCA管理，坚持采取评

估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量检查

工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，实现

护理质量持续改进。

（三）服务态度明显改善。护理部每季度对全院护理工

作进行满意度调查一次，要求住院患者优质护理服务满意度

调查295%。对表现好的予以表彰，对做得欠缺的进行批评，

并限期整改，争取实现服务态度零投诉的目标。

二、活动内容

(一)强化医德医风教育。

各科室护理人员都要立足岗位，围绕“医德、医风、医

术”找问题、找差距、找不足，使全院护理人员进一步解放

思想，转变观念，树立正确的人生观、价值观、服务观念。

认真学习县卫计委下发的《医德医风教育》材料读本。

(二)建立医德医风考评机制。

(1)建立医德医风考评办法。

各科室要将医德医风考评纳入科室护理目标管理内容,

并与护理人员的年度考核相结合。护理部组织每年度进行一

次考评。科室建立医德医风考评档案。记录每个护理人员的

考评结果，作为护理人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

(2)建立医德医风奖惩机制。

1.在各科室设立医德医风投诉记录本，定期收集病人及

家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；科室每月对住

院病人进行满意度调查，动态掌握护理人员工作态度及作风

等方面存在的问题，并及时予以纠正。

2.建立医德医风记分制度。对每一个护理人员的考评进

行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。

3.建立医德医风奖惩制度。每年度对全院护理人员的医

德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。

（三）开展“贴心服务”。

1.改善服务态度，进一步推广优质护理服务。积极倡导

服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，按规定着装，佩带胸卡，

准时到岗到位。对患者一视同仁，做到态度和蔼、有问必答、

温馨服务。实行首问负责制，在各临床科室、手术室窗口、

急救部、急诊科、导医台推行服务规范。

2.实行电话随访，延伸医疗服务。临床各科实行出院病

人一周内电话随访制度，了解病人出院后的身体状况，指导

患者后续治疗康复。护理部定期对出院患者进行院级随访。

3.改善服务设施，优化科室环境。完善科室设施，保证

呼叫器处于完好状态。各科室制定住院流程图，为患者提供

住院流程、科室布、服务价格等服务信息。实行一日清单制，

收费及服务项目全面公开，方便群众查阅。开展免费提供茶

水、租用轮椅等便民服务。

四、方法步骤

该项活动为期1年，按照医院统部署，分宣传动员、学

习讨论，查找问题、整改落实，建章立制、总结表彰3个环

节。

1.科室组织开展护理人员启动会议，倡导全员参与活动。

营造各科室深入开展医德医风专项教育的浓厚氛围，迅速掀

起活动热潮。

2.组织集中学习。各科室要采取集中学习、培训、个人

自学、座谈会讨论和专题讲座等多种形式。认真组织全体护

理人员学习县卫计委《“医德医风专项整执年”活动学习材

料读本》、《医务人员医德规范及实施办法》、《护理核心制度》、

《护士条例》、《唤醒护理》等法律法规及教育读本，进一步

提高思想认识，为推进医德医风建设活动打下坚实的思想基

础。各科室要统筹安排学习和工作时间，确保集中学习的时

间每周不少于4个小时，做好学习笔记，并有抽查记录。每

人撰写一篇不少于1000字的《唤醒护理》读后感。

（二）查找问题、落实整改（4月初至10月底）

1.深入查找问题。各科室要围绕卫计委加强医疗卫生行

风建设“九不准”、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查

处理暂行办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等行业纪律

的规定，开展自查，重点查找护理人员在医德医风意识、规

章制度、服务质量和服务态度方面存在的问题，深刻剖析原

因，找准症结，明确改进方向和重点。采取召开座谈会、走

访调研、问卷调查、设置意见箱、举报投诉电话、科室大讨

论等形式广泛征求收集群众意见，并在此基础上，形成自查

材料，以科室为单位，进行自查评议，科室自查必须有护理

部主任或片区护士长参与。

2.抓好整改落实。各科室要根据查找出来的突出问题,

认真落实整改措施，明确整改时限，落实整改责任，公布整

改结果，确保不走过场，整改记录报护理部备案。

（三）建章立制、总结表彰（11月初至12月中旬）

1.建章立制。各科室在整改后期，要认真总结经验，积

极探索规律。护理部根据查找出来的突出问题及整改措施,

建立健全护理人员医德考评制度，要把考评结果与护理人员

的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩，增

强护理人员加强自身医德医风建设、纠正行业不正之风的使

命感和责任心。

2.总结表彰。根据《XXX医院医德医风整执年活动实施

方案》的要求，护理部将组织召开“医德医风专项整执年”

活动总结会，将评选出的“十佳护士”报医院活动办公室。

医务人员医德医风考评工作实施方案

为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质

和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机

制，营造良好的医疗卫生服务环境，充分展示我院医务人员

爱岗敬业、无私奉献、全心全意为健康服务的良好医德医风,

进一步引导和激励广大医疗卫生工作者以饱满的工作热情

尽心为健康服务，根据《医务人员医德规范》《加强医疗卫生

行风建设“九不准”》等文件精神，结合医院实际，制定我

院医德医风考评工作实施方案。

一、组织管理

成立XX医院医德医风考评工作领导小组，负责指导、管

理和考评工作，领导小组组长由政主要领导担任，分管领导

任副组长，其他院领导为成员。

领导小组下设办公室挂靠院X委（审计监察部），审计监

察部主任兼任办公室主任，各支部书记及职能部门负责人为

办公室成员。办公室具体负责做好医德医风考评工作的组织

协调和监督保障工作，确保考评工作公平、公开。

二、考评对象

全院各级医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统

称医务人员）

三、考评内容

（一）救死扶伤，全心全意为服务。

1.加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病

人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘

扬白求恩精神。

2.增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽

责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，一律平

等对待，不得歧视。

2.维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和

隐私权，为患者保守医疗秘密。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2.着装整齐，举止端庄，做到文明规范，服务态度好,

无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3.认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通,

自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦

理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业,

廉洁行医，保证医疗质量和安全。

2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患方的财物，不

接受患方吃请。

3.不利用工作之便谋取私利，不违规收受药品、医用设

备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回

扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治

疗和药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药

品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学

文书及有关资料。

5.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理

治疗、合理用药。

2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和

私自收取费用。

（六）顾全大，团结协作，和谐共事。

1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性

的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，

取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新

知识、新技术，提高专业技术水平。

2.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

四、考评办法

（一）按《XX医院医务人员医德医风考评标准》的要求

对医务人员医德医风评分。评分按“基本要求”、“加分依

据”、“扣分依据”计算得分后累加，累计得分高于100分

的按满分100分计算，扣分后低于0分的，按0分计算。根

据得分将医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一

般、较差。优秀：得分290分，且没有扣分；良好：得分280

分，且扣分N15分；一般：得分260分，且扣分N25分；

较差：得分N60分或扣分230分或有“一票否决”情形的。

（二）有下列情形之一的在医德医风考评中“一票否

决”：

1.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果被追

责的；

2.故意隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料造成

严重后果的；

3.非医学需要，选择性别人工终止妊娠和利用B超等手

段对胎儿作性别鉴定的；

4.故意泄露患者隐私，造成严重后果被追责的；

5.在医疗服务活动中，接受患方“红包”牟取不正当利

益的；

6.在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、

试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、

提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员

登记、统计处方或为此提供方便的；

7.发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及

其他严重威胁生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门

调遣的；

8.因与职业行为有关的错误而受纪政纪处分的;

9.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的；

（三）要将医德医风考评纳入医院管理体系，实行日常

检查与年终考核相结合，对医务人员每年进行一次医德医风

考评，为每位医务人员建立医德医风档案，按照个人自评、

科室初评、相关职能科室参照考评标准进行考评，医院根据

以上考评进行总评的程序进行，做出综合医德医风评价，填

写综合评语，确定考评结果。

五、结果应用

考评结果与医务人员的职称晋升、提拔使用、评先评优

及绩效工资等直接挂钩。

医德医风考评等级在“一般”及以下的，一年内取消提

拔使用、评先评优资格。

医德医风考评等级确定为“较差”的人员，其任职年度

考核等级不得确定为合格及以上等次，一年内取消职称晋升

资格。

医德医风考评等级确定为“一般”的人员，扣当年度绩

效1000元，确定为“较差”的人员，扣当年度绩效3000元。

对医德医风考评“较差”等级的人员要进行批评教育,

对连续两年被评为“较差”等级的人员，可作降级、低聘处

理。降级

低聘若为最低等级的，则在正常晋级晋升时延缓一年执

行。

六、考评要求

（一）要坚持客观、科学、公开、公平的原则，要坚持

日常考核与年终考核相结合、定性与定量相结合、医德医风

考评与医务人员的其他考核管理工作相结合的原则，按照规

定的权限、条件、标准和程序进行。

（二）要认真落实医德医风考评工作责任制和责任追究

制，职能科室要根据任务分工，明确责任，做好相关资料的

收集，为年终医德医风考评提供准确、详细、真实的依据,

对工作不力，存在走形式、走过场问题的科室，根据具体情

况，予以通报批评，并对主要负责人根据有关规定进行严肃

处理。

七、本办法自发文之日起执行，原XX号文件同时废止。

医院医德医风建设工作实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，

根据卫计委、省卫计委、市卫计等上级主管部门、院委关于

医德医风建设等工作要求，依据有关法律、法规和规章的规

定，结合本院工作实际，制定本方案。

一、指导思想

以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目

标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医

疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化

医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪

律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大群众

的健康服务。

二、组织领导

成立医德医风建设领导小组，为做好我院医德医风建设

的指导、协调工作：

领导小组下设办公室（设在纪监室），负责医德医风建设

工作落实、监督、检查安排。

三、工作内容

认真深入的开展医德医风建设工作，着重推进职业道德、

行业作风建设，各部门务必高度重视、坚持不懈、锲而不舍，

重在解决问题、取得实效，不断把作风建设提升到新高度。

医务人员医德医风建设工作内容具体如下：

（一）救死扶伤，全心全意为服务。

加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人

为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬

白求恩精神。增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，

尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，

不得歧视。维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择

权和隐私权，为患者保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗

器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道

德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装

整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、

冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强

与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理

道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉

洁行医，保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中，不收受、

不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便谋取私利，不

收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人

员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到

其他单位检查、治疗和药品、医疗器械等为由，从中牟取不

正当利益。不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传

和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁

医学文书及有关资料。不违反规定外出行医，不违反规定鉴

定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治

疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收

取费用。

（六）顾全大，团结协作，和谐共事。

积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的

扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、

同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知

识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，防范医疗

差错、医疗事故的发生。

四、工作要求

各部门一定要高度重视医德医风建设，切实加强领导，

积极采取有力措施，扎实推进行评各项工作，确保取得好成

绩。

（一）加强自查，务求实效。

各部门要通过定期或不定期的自我检查，及时发现问题,

纠正问题。对群众反映问题较多的工作岗位，要组织力量开

展帮促工作，找出问题症结，提出整改意见和办法，完善整

改。

（二）正面宣传、树立形象

各部门要加强对医务人员高尚医德医风典型的宣传，树

立正确形象，聚焦正能量。弘扬卫生系统医务人员的清风正

气，营造医德医风建设工作的良好氛围，推动我院医德医风

建设工作建设不断取得新成效。

医院医德医风建设实施方案

为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘

扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作

良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。

根有关文件精神，特制订本方案。

（一）建立组织，加强领导

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步

深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲

政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想，建立组织，

加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓,

护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动

的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总

体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

（二）内容要求

1、廉洁行医

（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务

承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形

式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的

回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；

杜绝开单提成和地点购药问题。（监察科）

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要

通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行

为。（药械科）

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行

情况的管理，按照《XX省医疗价格（试行）》标准，经常对价

格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超

标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度,

按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，

绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小

金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）

（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务

人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医

德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）

2、诚信服务

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论

的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱,

对违诺行为查处率100,举报奖励兑现率100。（监察科）

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；

住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100o（药

械科、护理部）

（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、

超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员

两证齐全率100,全年无2级以上医疗事故。（医政科）

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品

集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品

率100,药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医

用耗材等质量合格率100。（药械科）

（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月

对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评

析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同

级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）

3、一心为民

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和

警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动

场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开

水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每

天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解

决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进

行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为

临床一线服务。（后勤科）

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和

蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患

者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因

病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90以上，门诊处方

和住院用药、检查的合理、合格率95以上。认真做好社区医

疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月

一次。（医政科、社区科）

（4）坚持病人选择

医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目

等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100

（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）

（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、

分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急

诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴

钱），抢救病人率100。东西两院明确划分机动车和人力车停

车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确

保“门前三包”。（门诊办、保护科）

（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈

会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100,医疗服

务综合满意度95以上。（监察科、护理部）

（三）制定方案，落实责任

各科室要组织人员认真学习XX省卫生厅制定的《实施

方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”12字方针和

16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情

况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施规范和

方案，明确争创活动目标任务，责任到人。（各科室实施规范

和方案于30日以前报争创活动办公室）

（四）认真组织，搞好自评

各科室按照要求和各自的实施规范和方案，在达到“三

无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室

要按照《XX省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评规范》

进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导

小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。

（五）营造声势，加强检查

要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室

要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争

创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，

大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典

型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，

涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创

先进的良好氛围。

医院领导小组对争创活动开展情况认真进行检查验收。

对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结

推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全

院给予通报批评。

（六）表彰授牌

院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自

评报告，认真进行考评，将达标科室报院政联合办公会审批,

最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。

（七）时间安排

争创活动从XXXX年10月份开始，立即召开职工大会,

宣传、学习、动员，制定规范方案阶段10月底完成；n月、

12月份具体实施开展阶段;xxxx年1月份为自评报告阶段；

2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。

各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开

展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实

效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的

开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群

众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务

推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚

信、为民”医院称号下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、

为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题

和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务

意识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目

的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使

我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号

医务人员医德医风工作实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，

依据有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。

一、范围及原则：

全院各科中的医务人员，包括医师、护士及其他卫生专

业技术人员。医务人员的医德考评应坚持客观、科学、公平、

公正、公开的原则。医务人员的医德考评每年进行一次。

二、考评组织领导

各科室负责本科医务人员的医德考评工作。医院考评领

导小组和工作小组对各科室医务人员的医德考评工作进行

监督管理。各科室要成立医德考评小组，负责本科室医务人

员的医德考评工作。科室由于人数太少或其他原因无法成立

医德考评小组的，由院考评委员会其他科室的考评小组进行

考评。医德考评委员会组成包括医院领导和医务、人事、财

务、务、审计等职能部门负责人以及医师、护士、医技等医

务人员代表。

各科室要按照考评标准，组织、实施本科室医德考评,

确定考评结果等工作，定期考核并报告医务人员医德考评结

果。医院将对各科室医务人员的医德考评工作进行监督、检

查、指导，并对考评结果进行抽查、核实。

三、考评内容

医务人员的医德考评应包括以下主要内容：

㈠救死扶伤，全心全意为服务

1.加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全

意为服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。

2.增强工作责任心，敬业爱岗，尽职尽责。

㈡尊重患者，保守医秘

1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对

待，不得歧视。

2.尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合

法权益，为患者保守医疗秘密。

3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创

诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

㈢文明服务，构建和谐医患关系

1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2.着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度

好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3.认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和

沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接

受监督，构建和谐医患关系。

4.正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明,

主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激

化矛盾纠纷。

㈣遵纪守法，廉洁行医

L严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦

理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁

行医，保证医疗质量和安全。

2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的

财物。

3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、

医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以

及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和

药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药

品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学

文书及有关资料。

5.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非

医学需要终止妊娠。

㈤因病施治，规范医疗服务行为

1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理

治疗、合理用药。

2.认真落实有关控制医药赛用的制度和措施。

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和

私自收取费用。

伏）顾全大，团结协作，和谐共事

1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性

的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2.正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、

同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进

步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识、

新技术，提高专业技术水平。

2.增强责任意识，防范医疗事故。

四、考评方法与管理

医德考评应分为自我评价、科室评价、群众评价、单位

评价四个步骤。

自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,

结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单

位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评

价。

群众评价。在自我评价和科室评价的基础上，将医务人

员的自我评价和科室评价结果在医院门诊、病房等显著位置

予以公示，设立举报信箱、举报电话、电子信箱等，征求群

众对个人评价及科室评价的意见。

参与群众评价的人员范围应包括本单位职工和患者、家

属等社会人员。

单位评价。由医院医德考评委员会组织实施，根据自我

评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、

患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况

作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，填写《寒亭

区医务人员医德考评表》，作出医德考评结论并填写综合评

语。

五、考评结果及奖惩

医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

考评得分由个人、科室和单位根据《寒亭区医务人员医

德考评方案》，结合医务人员的实际工作表现进行打分。

考评等次由个人、科室和单位根据考评得分及群众（患

者）评价结果确定。

考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全

意为服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利,

为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉

洁行医，患者、同事评价优秀。

医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占本科室考评

总人数的百分之十至百分之十五。

医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为

服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因

病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价

较高。

医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为

服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重

患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，

与患者、同事关系较为和谐。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结

果应当认定为较差：

1.在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取

其他不正当利益的；

2.在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材

等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成

的；

3.违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者

私自收取费用，情节严重的；

4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；