临床执业医师模拟161

［模拟］临床执业医师模拟161

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.小管液溶质浓度增加

D.血浆晶体渗透压增高

E.血容量增多

参考答案：C

答案解析：

家兔血液量约有240ml(每kg体重80ml),注入血中20%葡萄糖5mi约相当于1g

的葡萄糖(5mlX20%),将使血糖升至500mg/100ml,明显超过肾糖阈

(160mg/100ml),不能被近端小管重吸收的葡萄糖将导致肾小管和集合管内液体

含大量葡萄糖而渗透压升高，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿作用。故尿量增

加并含有糖(糖尿)。［命题规律］考察“肾内自身调节：小管液中溶质的浓度”。

重点掌握。［知识拓展］肾的重吸收

第2题：

下列哪项不属于胃液的作用

A.激活胃蛋白酶原

B.杀菌

C.使蛋白质变性

D.对淀粉进行初步消化

E.促进维生素B12的吸收

参考答案：D

答案解析：

第3题：

下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的

A.催乳素

B.生长素

C.催产素

D.黄体生成素

E.卵泡刺激素

参考答案：C

答案解析：

腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、

促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-腺垂体-

甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺轴。催产素是由

下丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和

释放的。［命题规律］考察“腺垂体激素的种类”。必须掌握。

第4题：

对于钠泵的叙述，不正确的是

A.具有ATP酶的活性

B.是细胞膜上的镶嵌蛋白质

C.可逆浓度梯度或电位梯度转运Na〈sup>+〈/sup>和K⁺

D.当细胞外钠离子浓度增多时被激活

E.当细胞外钾离子浓度增多时被激活

参考答案：D

答案解析：

第5题：

对脑和长骨发育最为重要的激素是

A.性激素

B.生长素

C.甲状腺激素

D.促甲状腺激素

E.1,25二羟维生素D₃

参考答案：C

答案解析：

甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素，对脑和骨的发育尤其重要。它在胚

胎期可诱导神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和胶质细胞以及髓

鞘的生长。胚胎期或出生后甲状腺功能低下可导致脑发育显著障碍，出现智力低

下。甲状腺激素还可刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨的生长。甲状

腺激素分泌功能低下的婴幼儿可出现长骨生长停滞。［命题规律］考察“甲状腺

激素的生物学作用”。必须掌握。［错误陷阱］生长素对骨的生长发育有重要作

用，但对脑的发育没有影响。

第6题：

红细胞生成的基本原料是

A.铁、维生素B₁₂

B.叶酸、维生素B<sub>12〈/sub>

C.蛋白质、维生素B<sub>12〈/sub>

D蛋白质、叶酸

E.铁、蛋白质

参考答案：E

答案解析：

第7题：

下列有关基础代谢的叙述，哪一项是不正确的

A.儿童高于成人

B.在基础状态下测定

C.反映人体最低的能量代谢水平

D.临床常用相对值表示

E.正常平均值相差士10%〜15%属于正常

参考答案：C

答案解析：

基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢；而在单位时间内的基础代谢，称为

基础代谢率。基础状态是指：①受试者要在空腹（清晨未进餐以前），且距前次进

餐12h以上。②必须静卧0.5h以上，以使肌肉处于松弛状态。③清醒、安静以

排除精神紧张的影响。④环境温度保持在20〜25℃。由于这种基础状态消除了

影响能量代谢的各种因素，人体的各种生理功能较稳定，因此，代谢率也较稳定。

BMR比一般休息时的代谢率要低8%~10%,但不是人体最低的代谢率，因为熟睡

时的代谢率更低。［命题规律］考察“基础代谢和基础代谢率”。重点掌握。

第8题：

兴奋性突触后电位(EPSP)是由于突触后膜对哪些离子的通透性增加而发生的

A.K〈sup>+〈/sup>、Na⁺,尤其是K〈sup>+〈/sup>

B.K⁺>Na⁺,尤其是Na〈sup>+</sup>

C.Ca2⁺、K⁺、CKsup>-</sup>,尤其是

Cl^-

D.K⁺、Na⁺,、Cl^-，尤其是

Cl^-

E.K〈sup>+</sup>、Cl^-,尤其是Cl〈sup>Y/sup>

参考答案:

答案解析:

第9题:

献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A.B型

B.AB型

C.0型

D.A型

E.A型或B型

参考答案：B

答案解析：

献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。交叉配血的

主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中

不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清做配合试

验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者

红细胞膜上有凝集原B,而不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因

为B型者血清中含抗A凝集素，0型者红细胞膜上不含凝集原B,A型血者红细

胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或0型。［命题规律］考察

“血型与交叉配血”。重点掌握。

第10题:

肾小球滤过率是指单位时间内

A.每侧肾脏生成的原尿量

B.两侧肾脏生成的原尿量

C.两侧肾脏生成的终尿量

D.每侧肾脏生成的终尿量

E.每侧肾血浆的滤过量

参考答案：B

答案解析：

肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟）两肾所生成原尿的量。正常成人安

静时约为［命题规律］考察“肾小球的滤过功能”。重点掌握。［错

误陷阱］注意是两侧肾脏而不是一侧肾脏。

第11题：

A.1分子Hb可以结合4分子0₂

B.100ml血液中，Hb所能结合的最大0〈sub>2〈/sub>量称为Hb氧含量

C.Hb与0〈sub>2〈/sub>的结合或解离曲线呈S形

D.Hb0〈sub>2</sub>呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色

E.Hb4个亚单位间有协同效应

参考答案：

答案解析：

第12题:

下列有关辛酮功能的叙述，不正确的是

A.促进精子生长发育

B.抑制蛋白质合成

C.促进副性征的出现

D.促进骨骼生长

E.维持正常性欲

参考答案：B

答案解析：

睾酮的功能主要有3个方面：①促进并维持男性副性器官及副性征的发育，维持

正常性欲；②对代谢的作用主要是促进蛋白质合成和促进骨中钙和磷的沉积，促

进肌肉和骨骼生长、发育；③促进精子的生成。［命题规律］考察“睾丸的内分

泌功能”。必须掌握。［错误陷阱］睾酮还能促进EPO生产而升高红细胞。

第13题：

属于代偿性肥大的是

A.妊娠子宫

B.哺乳期乳腺

C.单纯性甲状腺肿

D.毒性甲状腺肿

E.右侧肾摘除后左侧肾增大

参考答案：E

答案解析：

肥大是指发育正常的器官、组织、细胞体积增大。可分为内分泌性肥大、代偿性

肥大等。妊娠子宫、哺乳期乳腺、毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿都属于内分泌

性肥大，而右侧肾摘除后左侧肾增大属于代偿性肥大，具有代偿功能。［命题规

律］考察“代偿性肥大”。重点掌握。

第14题：

不符合急性细菌性心内膜炎的是

A.常伴有败血症

B.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落

C.发生于已有病变的心瓣膜

D.可引起乳头肌断裂

E.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成

参考答案：C

答案解析：

急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在

瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌引起全身

器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,

导致急性心功能衰竭。［命题规律］考察“急性细菌性心内膜炎”。必须掌握。

第15题:

不符合硬化性肾小球肾炎的病变是

A.75%的肾小球发生球性硬化

B.残存肾单位代偿肥大

C.肾实质萎缩

D.颗粒性萎缩肾

E.肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润

参考答案：E

答案解析：

硬化性肾小球肾炎的病变是75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥

大。肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。［命题规律］考察“硬化性

肾小球肾炎”。重点掌握。［错误陷阱］肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润

是慢性肾盂肾炎的特点。有很强的干扰性。

第16题:

增生是指

A.器官和组织体积增大

B.器官和组织体积缩小

C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织

D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大

E.器官和组织先天发育异常

参考答案：D

答案解析：

增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。［命题规律］考察“增

生”。必须掌握。

第17题：

诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要

A.肿瘤出血坏死明显

B.肿瘤呈浸润性生长

C.肿瘤发生于实体腺

D.肿瘤细胞异型性明显

E.恶性肿瘤细胞呈腺样排列

参考答案：E

答案解析：

腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成

腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：①肿瘤细胞异型性明显；

②形成腺体结构。［命题规律］考察“肿瘤、腺癌”。必须掌握。

第18题:

下列各项中，属于白色血栓的是

A.阻塞冠状动脉左前降支的血栓

B.延续血栓的体部

C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子

D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物

E.基底动脉的血栓

参考答案：D

答案解析：

属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血

栓，阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左

前降支的血栓多为局部血栓形成。［命题规律］考察“血栓形成、血栓类型”。

重点掌握。［知识拓展］血栓种类

第19题:

关于细胞内玻璃样变性不正确的描述是

A.肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成

B.近曲小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎

C.马洛里(Mallory)小体多见于酒精中毒时

D.肝细胞内的马洛里(Mallory)小体由前角蛋白构成

E.浆细胞内的玻璃样小体由免疫球蛋白构成

参考答案：B

答案解析：

细胞内玻璃样变性包括：浆细胞内的玻璃样小体(由免疫球蛋白构成)、肝细胞内

马洛里(Mallory)小体(多见于酒精中毒时，由前角蛋白构成)、肾近曲小管上皮

内的玻璃样小滴(由重吸收的血浆蛋白构成，多见于慢性肾小球肾炎)。［命题规

律］考察“玻璃样变性”。必须掌握。

第20题:

消化性溃疡的最常见合并症是

A.幽门狭窄

B.穿孔

C.癌变

D.出血

E.黏膜萎缩

参考答案：D

答案解析：

消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。［命题规律］考察

“消化性溃疡的合并症”。必须掌握。［错误陷阱］黏膜萎缩不是消化性溃疡的

合并症。

第21题：

属于液化性坏死的是

A.心肌梗死

B.脑梗死

C.肾梗死

D.肠梗死

E.脾梗死

参考答案：B

答案解析：

脑梗死属于液化性坏死。肾梗死、心肌梗死和脾梗死属于凝固性坏死。肠梗死属

于坏疽。［命题规律］考察“坏死、液化性坏死”。重点掌握。

第22题：

炎症的基本病理变化是

A.组织的炎性充血和水肿

B.组织、细胞的变性坏死

C.红、肿、热、痛、功能障碍

D.病变组织变质、渗出、增生

E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

参考答案：D

答案解析：

炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，

仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的

外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗

出，不能涵盖炎症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润

则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。［命题规律］考察

“炎症的基本病理变化”。必须掌握。

第23题:

下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是不正确的

A.多种因素起作用

B.癌症是一种基因病

C.常为多阶段演进过程

D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变

E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

参考答案：D

答案解析：

癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生,

这些致癌因素作用于细胞的DNA,引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、

肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正

常细胞转化为肿瘤细胞。［命题规律］考察“肿瘤、肿瘤的概念”。必须掌握。

第24题：

胃癌来源于

A.腺颈部的干细胞

B.表面黏液细胞

C.主细胞

D.壁细胞

E.吸收细胞

参考答案：A

答案解析：

胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、壁细胞、主细胞和吸收细

胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些

分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。［命题规律］考察

“胃癌的来源”。重点掌握。

第25题：

有关炎症介质的描述，不正确的是

A.可引起组织增生

B.可引起血管扩张

C.可具有趋化作用

D.可引起血管通透性增加

E.可引起发热和疼痛

参考答案：A

答案解析：

炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用

的内源性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩张、引起血管通

透性增加、具有趋化作用、引起组织损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生

长因子类物质未被归类进来。［命题规律］考察“炎症介质”。必须掌握。

第26题:

不符合慢性炎症的病变是

A.大量纤维素渗出

B.炎症性息肉

C.多量纤维组织增生

D.炎性假瘤

E.炎性肉芽肿形成

参考答案：A

答案解析：

在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转

为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、

炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。［命题规律］考察“炎症、

慢性炎症”。必须掌握。［知识拓展］炎症种类

第27题：

特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.贝尔(Bell)现象

C.舌前2/3味觉障碍

D.耳后或下颌角后疼痛

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

参考答案：E

答案解析：

特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神

经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧

面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，

瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变

浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。

但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。［命题规律］考察“特发性面神经麻痹的临

床表现”、重点掌握。［错误陷阱］外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

第28题:

舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括

A.吞咽困难，饮水呛咳

B.说话声音带鼻音

C.患侧咽反射消失

D.患侧软腭活动受限

E.舌前2/3味觉消失

参考答案：E

答案解析：

舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽

反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉.听以神经麻痹导致舌后

1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的。其余均为舌咽、迷走神经

麻痹的临床表现。［命题规律］考察“舌咽、迷走神经麻痹的临床表现”。重点

掌握。

第29题:

卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是

A.50~70mmH₂0

B.80~180mmH₂0

C.230-250mmH₂0

D.190~220mmH₂0

E.260~280mrnH₂0

参考答案:

答案解析:

第30题:

下运动神经元瘫痪的特点是

A.肌张力增高

B.痉挛性瘫痪

C.出现病理反射

D.弛缓性瘫痪

E.腱反射亢进

参考答案：D

答案解析：

下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受

锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元

将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。

下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱

或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电

位。［命题规律］考察“下运动神经元瘫痪的特点”。必须掌握。

第31题:

心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.椎动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

参考答案：B

答案解析：

心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑

中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。

［命题规律］考察“心源性脑栓塞时栓塞多发生的部位”。重点掌握。

第32题:

妄想是

A.大量涌现的不自主的观念

B.不能被说服的病态信念

C.抽象的概念荒谬地具体化

D.无法摆脱的重复出现的观念

E.思维联想连贯性障碍

参考答案：B

答案解析：

妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚信，属于思

维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思维），无法摆

脱的重复出现的观念是强迫观念：抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为

病理性象征性思维。［命题规律］考察“妄想的概念”。重点掌握。

第33题:

脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.脑动脉瘤

D.血液病

E.脑血管畸形

参考答案：B

答案解析：

脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸

形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。［命题规

律］考察“脑出血的病因”。重点掌握。

第34题:

导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位

A.脊髓

B.脑干

C.丘脑

D.小脑

E.内囊

参考答案：E

答案解析：

导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏

身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。［命题规律］考察“内囊病损的特点”。

重点掌握。

第35题：

药物依赖最主要表现在

A.对药物强烈的渴求

B.对药物的需要

C.精神依赖

D.躯体依赖

E.服药后获得的特殊快感

参考答案：A

答案解析：

依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还

继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的

表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精

神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。［命题规律］考察“依赖的概念”。

必须掌握。

第36题：

解除心脏压塞的首选方法是

A.静脉滴注泼尼松龙

B.心包穿刺抽液

C.大量抗生素应用

D.心包切除术

E.大量静脉注射利尿药

参考答案：B

答案解析：

心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为

静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。故此时应迅

速缓解心脏压塞征象，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。［命题规律］考察“心

脏压塞的治疗”。重点掌握。

第37题:

肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的是

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.葡萄糖耐量试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.测试24h尿17羟类固醇

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：E

答案解析：

Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的

作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，

所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是

肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH,而且肿瘤分泌

的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平

很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不

同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg,

每6hl次，2d）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇

显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮

质醇.抑制率不足50%,临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH

分泌引起的）Cushing综合征。［命题规律］考察“肾上腺皮质肿瘤引起的

Cushing综合征与Cushing病的鉴别”。必须掌握。

第38题:

下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵

B.关节畸形

C.血沉增快

D.类风湿结节

E.C反应蛋白增高

参考答案：B

答案解析：

关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风

湿关节炎的活动相关。［命题规律］考察“类风湿关节炎临床表现和实验室检

查”。必须掌握。［错误陷阱］其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。

第39题:

类风湿关节炎最先受累的关节是

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.肩关节

D.肘关节

E.毓关节

参考答案：B

答案解析：

类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关

节。［命题规律］考察“类风湿关节炎最先受累关节”。重点掌握。［错误陷阱］

其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髓关节等。

第40题：

除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

D.小腿发现紫红色痛性皮下结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

参考答案：B

答案解析：

类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表

现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿

结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。答案A

是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点；答案C无特异性。［命题规律］考察“类

风湿关节炎的临床表现”。必须掌握。［错误陷阱］在类风湿关节炎的胸腔积液

中糖定量很低而不是正常，另外它远比类风湿结节的诊断价值低。

第41题：

支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不恰当

A.FEV<sub〉l</sub>/FVC%下降

B.FEV〈sub>l〈/sub>下降

C.MMEF上升

D.MEF50脱咸少

E.PEFR减少

参考答案：C

答案解析：

在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。1秒钟用力呼

气量(FEV1)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%).最大呼气中期

流速(MMEF)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%),呼气流速

峰值(PEFR)均减少。［命题规律］考察“支气管哮喘发作时的肺功能变化”。必

须掌握。

第42题:

哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A.茶碱

B.B2受体激动药

C.异丙托澳铉

D.色甘酸钠

E.糖皮质激素

参考答案：B

答案解析：

B受体激动药是通过兴奋支气管平滑肌上的B受体，激活腺甘酸环化酶，增加

cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌.稳定肥大细胞膜，对

速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。［命题规律］考察“平

喘药的作用机制”。必须掌握。

第43题：

对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A.抗HBe

B.抗HBs

C.抗核抗体

D.DNA聚合酶

E.抗HBc

参考答案：B

答案解析：

乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs,这是一种保护

性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗

体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。［命题规律］考

察“抗HBs的临床意义”。重点掌握。

第44题：

系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

A.抗双链DNA

B.抗RNP

C.抗Sol-70

D.抗Sm

E.抗Jo-1

参考答案：D

答案解析：

系统性红斑狼疮(SLE)的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为

30%,在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体，抗双链DNA抗体可存

在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病

为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体.无诊断特异性；抗Scl-70是

系统硬化的标志抗体;抗JoT则是皮肤炎/多发肌炎的特异性抗体。［命题规律］

考察“SLE自身抗体”。必须掌握。

第45题:

传染病流行过程的基本条件

A.病原体、带菌动物、易感人群

B.病原体、人体和他们所处的环境

C.传染源、传播途径、易感人群

D.传染源、传播途径

E.社会环节、自然环节

参考答案：C

答案解析：

传染病流行过程的3个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病

原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物：传播途径是指病原体离开

传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性

免疫力的人群。［命题规律］考察“传染病流行过程的3个基本条件”。重点掌

握。

第46题:

急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.房性心动过速

D.心房颤动

E.右束支传导阻滞

参考答案：B

答案解析：

根据冠状动脉解剖特点”心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降

支的分支对角支或左回旋支供血，而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌,

同时”，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急

性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻

滞。［命题规律］考察“急性下壁心肌梗死合并症”。必须掌握。

第47题:

慢性肺心痛最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.室性早搏

参考答案：A

答案解析：

慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。［命题规律］考察

“慢性肺心病常见的心律失常”。重点掌握。

第48题:

嗜格细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A.P物质

B.鸦片肽

C.血清素

D.生长抑素

E.神经肽Y

参考答案：A

答案解析：

嗜格细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒

血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠

肽，胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白。［命题规律］考察“嗜格细

胞瘤不典型症状的病理基础”。必须掌握。

第49题:

服毒后的洗胃处理，下列哪项不恰当

A.一般在服毒后6h内洗胃有效

B.超过6h多数洗胃已无必要

C.惊厥患者不宜插管洗胃

D.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃

E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

参考答案：B

答案解析：

服毒后一般在6h内洗胃肯定有效，但即使已超过6h,由于部分毒物仍可滞留于

胃内，多数仍有洗胃的必要，因而超过6h多数洗胃已无必要是不正确的，其余

关于洗胃的处理均是正确的。［命题规律］考察“中毒的洗胃处理”。重点掌握。

第50题:

关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不恰当

A.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

B.抑制磷酸脂酶A2

C.抑制组胺脱竣酶，减少组胺形成

D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

E.增加B受体数量

参考答案：D

答案解析：

肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应，降低气

道反应性；抑制磷酸脂酶A2、阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)及血小板活化

因子(PAF)的合成；抑制组胺脱皎酶，减少组胺形成；增加日受体和前列腺素受

体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。［命题规律］考察“肾

上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制”。必须掌握。

第51题:

下列哪一项不属于钩端螺旋体病后期并发症

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.闭塞性脑动脉炎

E.肾损害

参考答案：E

答案解析：

少数病人在发热消退和恢复后可出现后期并发症：后发热、反应性脑膜炎、眼的

后发症(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎，也可有巩膜表层炎、球后视

神经炎或玻璃体混浊)和闭塞性脑动脉炎。后期并发症中无肾损害。［命题规律］

考察“钩端螺旋体病后期并发症”。重点掌握。

第52题:

内脏痛的主要特点是

A.对切割刺激敏感

B.对刺激分辨能力强

C.定位不精确

D.必有牵涉痛

E.对牵拉不敏感

参考答案：C

答案解析：

内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质

是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不

是必有牵涉痛。［命题规律］考察“内脏痛的特点”。重点掌握。［知识拓展］疼

第53题:

在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病

B.结缔组织病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣黏液样变性

E.二尖瓣先天异常

参考答案：A

答案解析：

在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。［命题规律］考察

“慢性二尖瓣关闭不全的病因”。重点掌握。

第54题：

下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述恰当的是

A.不出现第三心音

B.第二心音出现延后

C.杂音可掩盖第一心音

D.杂音多呈递增型

E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

参考答案：C

答案解析：

二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短。主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二

心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性质是可在第

一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风

样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。

［命题规律］考察“心脏听诊基本概念”。重点掌握。

第55题：

II型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病

A.特发性肺间质纤维化

B.大叶肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸润型肺结核

参考答案：C

答案解析：

II型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所

列的5个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功

能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺

泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现，

ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少

或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，

早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭：慢性阻塞性肺

疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性

病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上

发生II型呼吸衰竭最常见的疾病。［命题规律］考察“呼吸衰竭病因”。必须掌

握。

第56题：

关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是不正确的

A.并发严重的纤维化

B.并发支气管扩张和大咯血

C.巨大厚壁空洞直径大于6cm,经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

D.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳

E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

参考答案：A

答案解析：

经内科积极治疗脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的患者，应考

虑手术治疗;对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者,

亦需手术治疗，对伴有脓胸或支气管胸膜屡的患者，经抽液、冲洗治疗效果不佳

时，应行手术切开闭式引流。并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治疗的指征。［命

题规律］考察“肺脓肿手术治疗的指征”。必须掌握。

第57题：

最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.IgA肾病

E.狼疮性肾炎

参考答案：D

答案解析：

几乎所有IgA肾病患者均有血尿，肉眼血尿,有反复发作的特点。［命题规律］考

察“IgA肾病的临床表现”。重点掌握。

第58题:

临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B.新鲜尿离心沉渣油镜检查

C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D.肉眼观察尿的颜色

E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

参考答案：E

答案解析：

临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变

形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法

最简单；另一种是尿红细胞容积分布曲线。［命题规律］考察“肾小球源性与非

肾小球源性血尿的鉴别方法”。必须掌握。

第59题:

下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A.军团菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.大肠杆菌

参考答案：D

答案解析：

肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其致病力是由

于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、

军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。［命题规律］考

察“细菌性肺炎的病理特点”。重点掌握。

第60题：

特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据不包括

A.血小板减少

B.血小板寿命缩短

C.APTT延长

D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

E.脾不大或轻度肿大

参考答案：c

答案解析：

特发性血小板减少性紫瘢病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长。［命

题规律］考察“ITP的诊断”。重点掌握。［错误陷阱］其余4项都是典型的特

发性血小板减少性紫瘢的诊断依据。

第61题：

下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧坏转

C.数周内进展至尿毒症

D.早期出现少尿性急性肾功能衰竭

E.常无贫血表现

参考答案：E

答案解析：

急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性

急性肾功能衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎，表现的一组疾病，常伴有中

度贫血，因此“常无贫血表现”不支持该病诊断。［命题规律］考察“急进性肾

小球肾炎的诊断”。必须掌握。

第62题:

关于蛋白尿下列哪项是不正确的

A.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

B.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

C.B<sub>2〈/sub〉微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿

E.本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤

参考答案：

答案解析：

肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括B2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。

微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由

于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的白蛋白为

主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋白浓度超过了

肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿，多发性骨髓瘤时出现本周蛋白尿。［命

题规律］考察“蛋白尿”。一般掌握。

第63题:

以下支持胸腔积液漏出液的诊断是

A.胸腔积液白蛋白25g/L,血清白蛋白30g/L

B.血性胸腔积液

C.胸腔积液LDH500U/L

D.胸腔积液细胞数1000X10⁹/L

E.胸腔积液比重1.008

参考答案：E

答案解析：

第64题:

明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.B型超声检查

B.三腔管压迫试验

C.纤维内镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线领剂造影检查

参考答案：C

答案解析：

纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的

部位、病因及出血情况。［命题规律］考察"上消化道大出血的诊断”。必须掌

握。

第65题：

下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.硬皮病

D.Reiter综合征

E.干燥综合征

参考答案：D

答案解析：

风湿性疾病分为10大类，弥漫性结缔组织病和与脊柱炎相关的关节炎为不同的

两类疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔

组织病，而Reiter综合征属于脊柱炎相关的关节炎范畴。［命题规律］考察“风

湿性疾病分类”。必须掌握。

第66题:

符合中心性发维特点的是

A.以唇部发组常见

B.经按摩局部后发纳消失

C.全身皮肤湿度低、发凉

D.全身性发维，皮肤温暖

E.常出现肢体末梢发绢

参考答案：D

答案解析：

中心性发绢是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绢，其特点是表现

为全身性的发组，发组部位皮肤温暖，而不是发凉，其余A、B、E项所述内容均

为周围性发维的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加

温或按摩使之温暖后，发组即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。［命

题规律］考察“中心性发组的特点”。重点掌握。［知识拓展］发组分类

第67题:

A.3d

B.8周内

C.半年〜1年

D.3个月一半年

E.1年以上

参考答案：B

答案解析：

链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清C3下降。于发病8周内逐渐恢复正常,

［命题规律］考察“链球菌感染后肾小球肾炎”。重点掌握。

第68题:

左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.夜间卧床时咳嗽

D.阵发性夜间呼吸困难

E.失眠、尿少、头晕

参考答案：B

答案解析：

左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量

增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者

可出现夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲

乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰特有的临床表现。［命题规

律］考察“左心衰竭的临床表现”。重点掌握。

第69题:

急性病毒性肝炎病程一般为

A.<2个月

B.2〜4个月

C.〈半年

D.<5个月

E.>半年

参考答案：B

答案解析：

急性病毒性肝炎的病程2〜4个月，病程超过半年则转成慢性。［命题规律］考

察“急性病毒性肝炎的病程”。必须掌握。

第70题:

浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是

A.血沉

B.X线胸片表现

C.肺实变征

D.痰菌情况

E.结核中毒症状

参考答案：B

答案解析：

浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗

汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征和血沉加快，痰找结核菌可为阴性或阳性，

因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。两者的区别主要表

现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨〜卜下，X线显示为片状或絮状阴

影，边缘模糊，慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支

气管播散灶和明显的胸膜肥厚。［命题规律］考察“各型继发性肺结核的鉴别诊

断”。重点掌握。

第71题：

肝硬化出血倾向的最主要原因是

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.维生素K缺乏

D.毛细血管脆性增加

E.血清抗凝物增加

参考答案：B

答案解析：

肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛

细血管脆性增加等有关。［命题规律］考察“肝硬化的临床表现”。必须掌握。

第72题:

关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

A.大多数由幽门螺杆菌感染引起

B.较常见

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病和遗传素质无关

E.最终不易导致恶性贫血

参考答案：C

答案解析：

A型胃炎又称慢性胃体炎，病变主要累及胃体和胃底，该病不常见。主要由自身

免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传因素参与发病。［命题规律］考

察“A型胃炎的特点”。重点掌握。

第73题：

能使伤寒不断传播或流行的传染源是

A.伤寒的极期病人

B.潜伏期末的病人

C.缓解期带菌者

D.恢复期带茵者

E.慢性带菌者

参考答案：E

答案解析：

伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后

排菌减少，仅极少数(2%〜5%)持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限

在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不

断传播或流行的传染源。［命题规律］考察“伤寒的传染源”。重点掌握。

第74题：

最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是

A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状

B.双肺透亮度增加

C.心影狭长

D.肺局部透亮度增加

E.双肺蜂窝状改变

参考答案：A

答案解析：

慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润

或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明

显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现：肺局部透亮度

增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的

晚期表现。［命题规律］考察“慢性支气管炎的胸片表现”。重点掌握。

第75题:

慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适

A.少量镇咳药

B.应用抗生素治疗

C.应用支气管扩张药以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

参考答案：D

答案解析：

慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是；加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，

积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适

的。［命题规律］考察“支气管炎的常规处理”。必须掌握。

第76题:

关于阻塞性肺气肿，哪一项描述恰当

A.经积极治疗可以痊愈

B.其病理改变是不可逆的

C.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

D.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

E.肺功能改变主要是肺活量减少

参考答案：B

答案解析：

肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁

毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生

障碍，因此肺气肿的病理改变是不可逆的。当a-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气

肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

［命题规律］考察“阻塞性肺气肿”。必须掌握。

第77题：

霍乱最重要的传播途径是

A.食物传播

B.生活接触

C.苍蝇媒介

D.水型传播

E.带菌动物传播

参考答案：D

答案解析：

霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传

播和蔓延。其中水的作用最突出。［命题规律］考察“霍乱的传播途径”。必须

掌握。

第78题:

在霍乱的临床表现中哪项是不正确的

A.寒战、高热、急性起病

B.先泻后吐

C.“米甜水”样吐泻物

D.无痛性腹泻

E.严重者有痛性肌肉痉挛

参考答案：A

答案解析：

多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有米泪

水样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张

力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战。［命题

规律］考察“霍乱的临床表现”。一般掌握。

第79题:

不符合脑膜炎双球菌的是

A.仅存在于人体的细菌

B.奈瑟菌属

C.严格的需氧菌

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

参考答案：D

答案解析：

脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性菌,

而不是革兰阳性菌。［命题规律］考察“脑膜炎双球苗的特点”。重点掌握。

第80题:

不宜单独用于治疗嗜格细胞瘤的是

A.哌嗖嗪

B.阿替洛尔

C.硝普钠

D.酚妥拉明

E.酚苇明

参考答案：B

答案解析：

嗜格细胞瘤宜用。受体阻滞药或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰心安）是一种B受

体阻滞药，若单独应用，由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至

发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人，所以答案是B。一般在用B受体

阻滞药之前，必须先用a受体阻滞药使血压下降。其余4种药物均宜单独使用。

［命题规律］考察“嗜格细胞瘤的药物治疗”。重点掌握。

第81题:

下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.脾中度肿大

D.肝质地结实或偏硬

E.肝功能轻度异常

参考答案：B

答案解析：

肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而

失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和肝门静脉高压症，食管和胃底静脉曲

张是肝门静脉高压症的三大表现之一。［命题规律］考察“肝硬化的临床表现”。

必须掌握。

第82题:

下列不符合甲状腺危象表现的是

A.高热达39℃以上

B.心率＞140/min

C.恶心、呕吐、腹泻

D.厌食

E.白细胞总数和中性粒细胞常减低

参考答案：E

答案解析：

甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列5项除白细胞总数和中性粒细胞

常升高，而不是减低外，其余4项均是甲状腺危象的临床表现。［命题规律］考

察“甲状腺危象的临床表现”。重点掌握。［错误陷阱］白细胞总数和中性粒细

胞常升高，而不是减低。

第83题：

符合过敏性紫痰的实验检查是

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.血块收缩不良

D.凝血时间延长

E.毛细血管脆性试验可阳性

参考答案：E

答案解析：

过敏性紫瘢的发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。

血管内有形成分（血小板、凝血因子等）无明显异常，故在实验室检查中，毛细血

管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，

故应选E。［命题规律］考察“过敏性紫瘢的实验检查”。必须掌握。

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第84题:

男，60岁，偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能由下述哪条血管闭塞引起

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.内听动脉

D.大脑后动脉

E.脊髓前动脉

参考答案：B

答案解析：

偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床

表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”

征。［命题规律］考察“大脑中动脉闭塞的临床表现”。一般掌握。

第85题:

62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2d后因病情渐加重就诊。血

压110/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

参考答案：C

答案解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，2d后病情加重，因此可

完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24h,

症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人2d后右侧偏瘫。［命题规

律］考察“短暂性脑缺血发作的诊断”。必须掌握。

第86题：

52岁，男性，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压180/90mmHg,应迅速给予

A.降血压治疗

B.止血治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

参考答案：C

答案解析：

该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所

以应迅速给予降颅压治疗。［命题规律］考察“脑出血的紧急处理”。重点掌握。

第87题：

女，42岁，10年来畏寒、少汗、纳差、月经不调、便秘、少语、少动、表情淡

漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑水肿，表情和反应呆滞，有时出现一

过性幻视。最可能的诊断是

A.额叶肿瘤所致精神障碍

B.抑郁症

C.甲状腺功能低下所致精神障碍

D.肾上腺功能低下所致精神障碍

E.神经衰弱

参考答案：C

答案解析：

甲低可表现出抑郁状态，以表情和行动迟滞为特点。甲低的躯体症状和检查结果

是诊断的主要依据。［命题规律］考察“甲状腺功能低下所致精神障碍的临床表

现与鉴别”。重点掌握。

第88题:

男性，