导管球囊扩张术你听说过吗？你了解吗？它的正确使用方法你知道吗

导管球囊扩张术你听说过吗？你了解吗？它的正确使用方法你知道吗？插画原创|木言尽管导管球囊扩张术对先天性食道狭窄，食道术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄等治疗效果肯定，但是关于它的正确使用方法却鲜为人知，为了使该技术的更好的为患者服务，今天万桂芳老师将为大家科普导管球囊扩张术的相关知识。万桂芳万桂芳，中山大学附属第三医院康复科，副主任治疗师，语言治疗部部长，从事吞咽、语言障碍康复20多年。主要研究失语症、构音障碍、吞咽障碍、儿童语言发育的评估和治疗，在此方面积累了丰富的临床经验，特别在吞咽障碍的评估与治疗方面作了大量的工作。请不要滥用导管球囊扩张技术一、技术创始人及发展过程导管球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，对先天性食道狭窄，食道术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失迟缓症等治疗效果肯定。2005年中山大学附属第三医院康复科窦祖林教授团队在临床中率先创新性地使用改良的导尿管球囊扩张术（后称导管球囊扩张术）治疗脑干损伤后环咽肌不开放或开放不完全的患者，此项技术在脑卒中、脑外伤、放射性脑病患者中均取得了良好的效果，超过90%的患者恢复了经口进食功能。近十年来，国内多次举办球囊扩张适宜技术的学习班，该技术得到广泛的推广与应用，使得大量临床患者受益。每年都有大量文章发表在包括《Dysphagia》、《stroke》、《中华物理医学与康复杂志》、《中国康复医学杂志》国内外的相关领域高级刊物上。窦祖林教授团队就此技术不断地探索，于2015年以《导管球囊扩张术在吞咽障碍中的应用》获得广东省科学技术奖励三等奖（图1）。目前，导管球囊扩张术在国内各大医院已开展应用，但也存在严重的滥用，在此很有必要给开展此技术的同仁们科普此项技术相关知识，使此项技术更正确的应用。《导管球囊扩张术在吞咽障碍中的应用》获得广东省科学技术奖励三等奖二、适应症和禁忌症导管球囊扩张术治疗目的在于诱发吞咽动作，训练吞咽动作的协调性，强化吞咽肌群的力量，刺激咽喉部及环咽肌的感觉，扩大环咽肌直径。适用于脑干损伤（如脑干梗塞、脑干出血、脑干脑炎、脑干外伤等）常导致的环咽肌失弛缓、鼻咽癌放疗后产生的环咽肌良性狭窄，包括环咽肌完全不开放或开放不完全，吞咽时序性紊乱等。对于严重认知障碍、患有严重的心脏病、高血压、呼吸功能衰竭等内科疾病患者、放疗水肿期、鼻咽部粘膜破损或结构不完整等患者不适宜使用导管球囊扩张术。三、操作技巧及注意事项操作流程（1）经吞咽造影检查确诊环咽肌失弛缓的患者；临床上有些医生、治疗师未经过严格培训，对病人的适应症没有经过严格评估与检查，就给患者施行导管球囊扩张术。主要存在以下滥用的现象：1.未经吞咽造影检查，无法明确是否存在环咽肌失弛缓的患者；2.一些严重认知障碍患者，甚至意识不清的患者；3.一些口腔期吞咽障碍患者，如帕金森病所致的吞咽障碍患者；4.对导管球囊扩张术的盲目操作，盲目追求增加扩张的注水量，扩张的次数，不注重吞咽功能的再学习、口腔功能基础训练及手法治疗等联合治疗。综上所述，导管球囊扩张术在临床使用，必须严格按上述操作流程、适应症、禁忌症及注意事项，加以扩张技巧，尤其联合口腔功能基础训练、吞咽手法治疗等，将取得更佳