2016年全国卫生系列正高级职称临床医学检验临床微生物技术复习题

概论

1不属于与原核细胞型微生物的是B病毒

A细菌B病毒C立克次体D支原体E衣原体

2属于非细胞型微生物的是（病毒亚病毒阮粒）EHIV

3属于真核细胞型微生物的是（真菌原虫）D霉菌

4属于原核细胞型微生物的是B志贺菌

5下列叙述正确的是多选ABCE

A荷兰列文虎克发明显微镜B德国郭霍提出了郭霍法则C法国巴斯德有机物的发酵是

因酵母菌的作用D英国医师琴纳创立了固体培养基分量细菌方法

E英国李斯特床用石炭酸喷洒手术室和煮沸手术用具消毒

备注：荷兰列文虎克发明显微镜、德国郭霍首创固体培养基提出了郭霍法则、英国医师琴

纳发明牛痘预防天花、法国巴斯德创造了巴氏消毒法、英国李斯特床用石炭酸喷洒手

术室和煮沸手术用具消毒、俄国伊凡诺夫斯基发现第一种病毒烟草花叶病毒、德国的

细菌学家欧立希首先合成治疗梅毒的坤凡纳明、英国的细菌学家弗来明首先发现青霉

素能抑制金黄色葡萄球菌的生长、法国巴斯德有机物的发酵是因酵母菌的作用

6有关正常菌群叙述正确的是：BCE

B正常菌群对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用

C正常菌群受到破坏会导致菌群失调

E正常菌群在正常情况下是无害的

7属于非细胞型微生物是AE

AHBVE流行性感冒病毒B新生隐球菌C肺炎支原体D百日咳鲍特菌

8检测某些细菌特征性酶：共用题干

1问快速检测沙门菌的酶B辛酸酯酶

2问检查卡他莫拉菌最特异的酶B丁酸酯酶

3问检查难辨梭菌特有的酶是D谷氨酸脱氢酶

4问检查白色念珠菌的酶是E脯氨酸肽酶（及N-乙酰D半乳糖甘酶）

5问筛查0157：H7大肠埃希菌常用的酶C葡葡糖醛酸酶

细菌感染及其检验技术

1用于化脓链球菌鉴定的抗生素敏感性试验是D0.04ug杆菌肽实验

2以抗毒素免疫为主的感染性疾病C破伤风梭菌感染

3下列属于原核细胞微生物的是B细菌C支原体D立克次体

4细菌致病强弱主要取决于细菌的C侵袭力D毒力

5细菌基本检验技术包括传统检验技术和现代检验技术

1问不属于传统检验技术的是E免疫银光技术

2问不属于现代检验技术的是A染色标本技术

6细菌的致病性主要取决于三方面：细菌的毒力侵入的数量及侵入的途径

1问表示细菌致病性强弱程度的是B毒力

2问有关致病性说法错误的是B不同细菌所致疾病的过程大致相同

7细菌基本结构包括细胞壁细胞质细胞膜及核质等

1问革兰阳性和革兰阴性菌的细胞壁共同成分E肽聚糖

2问与细菌耐药性形成有关的青霉素结合蛋白存在于B细胞膜

8患儿男4岁不明原因呕吐性情改变头痛2周持续发热1周，经一般抗感染治疗无效，

查体：鼻唇沟消失、眼睑下垂，心肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高,

外观微混,细胞数0.5*103L蛋白高，糖及氯化物降低。

1问请问该病的致病菌最可能是：F结核分枝杆菌

2间镜检可采用：C抗酸染色D金胺O染色

3间机体对的免疫方式主要为：A细胞免疫

9、患者男，56岁，咳嗽，气喘1天入院，伴发热，浓痰，量多。临床诊断为慢性支气管炎

急性发作。入院查体：T38.6℃,P65次/min,BP160/100mmHg,心、肺（-）,腹软，余无异

常。实验室检查：WBC15*109/L,PLT135*109/L.O

1问为明确病原菌，拟作痰培养，有关痰标本的处理，正确的是

A对于黏脓性标本接种前最好采取消化液进行预处理

C若镜下白细胞＜10个/低倍镜视野，上皮细胞＞25个/低倍镜视野，为不合格痰标本

E若镜下白细胞＞10个/低倍镜视野，上皮细胞＜25个/低倍镜视野，为合格痰标本

2问痰培养结果血平板和巧克力平板上可见中等大小不溶血菌落，麦康凯平板不生长，涂

片革兰阴性球菌，DNA酶试验（+）。该病原菌是：C卡他莫拉菌

3问该病原菌的药敏试验只需检测：Ab-内酰胺酶

10题患者女，2岁，咽痛、咳嗽2D入院。咳黄脓痰国，量少。查体：咽部充血，扁桃体1

度肿大，心、肺（-）,腹软，肝、脾肋下未及。皮肤、巩膜无异常。T39.5C,P80次

/min,BP120/80mmHg«实验室检查：WBC20*109/L,中性粒细胞0.91,Hb145g/L,PLT256*109

/L,CRP80mg/Lo

1问患者可初步诊断为：E化脓性细菌感染

2问若采集咽拭子标本作培养，正确的是：

A不可用一般医用棉签采集标本

F可使用藻酸盐拭子采集标本

3问下列说法正确的是：

B继发性肾小球肾炎

C肾损害属于迟发型变态反应

F属于肾小球性蛋白尿

真菌感染及检验技术

1关于真菌的检验技术，叙述错误的是D山于快速准确灵性高非培养技术可替代培养技术

2关于染色标本显微镜检查错误的是B乳酸棉粉蓝染色适用于浅表真菌的检查（各种真菌）

A墨汁负染色适用与隐球菌C瑞氏染色适用与骨髓和外周血中的荚膜组织包浆菌

D银光染色适用于深部真菌检查E姬姆萨染色镜检如见巨噬细胞内卵圆形的较小一端有

出芽，染成鲜红色，可疑为荚膜组织胞浆菌

3关于真菌分离培养技术，正确的是ACDE知识点FJH

A大培养平皿法只能培养生长繁殖较快的真菌，不适用于球池子菌、组织胞浆菌等真菌

C大培养试管法是真菌分离培养传代和保存菌种最常用的方法

D产色培养基用于假丝酵母菌种的分离和初步鉴定

E察氏培养基为鉴定曲霉菌属的参考培养基H沙堡弱葡萄糖琼脂是真菌初次分离培养基

F抑制霉菌琼脂是营养丰富的选择性培养基J脑心浸液琼脂是用于二相性真菌-酵母转变

4关于真菌鉴定技术，错误的是

A胭酶实验有助于鉴定隐球菌属和假丝酵母菌（正确是红酵母菌属）

D同化氮源试验有助于隐球菌属、红酵母菌属、假丝酵母菌属鉴定（正确汉森酵母菌属）

5标本直接涂片后根据真菌特性选择不同染色方法，如革兰墨汁乳酸棉粉蓝染色通过显微镜

1问在银光显微镜下呈现黄绿色银光的真菌是A白假丝酵母菌、球电子菌

2问可确认卡氏肺抱菌包囊的染色方法是C果氏环六亚甲基四胺银染色法

3问卡氏肺抱菌包囊金标准染色方法是B银光素染色和亚甲胺蓝染色

6根据培养目的不同进行真菌培养时需要选择不同培养方法即大培养和小培养

1问关于大培养菌落错误C致病真菌常菌落大，条件致病性真菌菌落小

2问关于大培养和小培养错误E大培养皿法适用与球电子菌组织胞浆菌等二性真菌的培养

7对于不同的标本类型及真菌种类培养基的选择是分离培养成功的重要性之一

1问关于真菌培养基错误的A沙堡弱葡萄糖琼脂可作为真菌次代培养（初次培养）

2间关于常用真菌培养基，错误B抑制霉菌琼脂可用于一些二性真菌霉素一酵母转变（脑

心浸液琼脂）

8患者女，37岁，因急性白血病入院。纤维支气镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝

（3-4um）

I问可使白血病叶敏上发肺部浸润的病原体是：ABCDEFGH

A金黄色葡萄球菌B曲霉菌C接合菌D卡氏肺囊虫

E新型隐球菌E假丝酵母菌G巨细胞病毒H革兰阴性杆菌

2问除侵袭性肺部感染外，该真菌还可引起的感染是：ABCDEFGI

A肺曲霉球B过敏性支气管肺曲霉病C鼻窦感染D外耳道感染E眼部感染F心脏瓣膜感染

G心内膜炎H泌尿生殖道感染I皮肤软组织感染

3该病原体可能为：ABC

A黄曲霉B烟曲霉C黑曲霉

9患者男，62岁。主诉左眼肿胀，左额痛4d,进行性左上睑下垂4d余。该患者有糖尿病家

庭史。患者行左鼻外筛窦切除术，左筛窦组织K0H1涂片镜检见直角分支、宽大无隔膜菌

丝。

1问根据显微镜提示的病原体感染是：CDFH

A曲霉菌属B糠枇马拉色菌C小克银汉霉菌D毛霉菌

E申克抱子丝菌F根霉菌G马尔尼菲青霉菌H根毛霉菌

2问该患者的药物治疗可采用：A

A二性霉素BB伏立康哇C伊曲康唾D氟康唾E卡泊芬净F氟胞嗨咤G米卡芬净

3问除筛窦感染外，该病原体还可能引起的感染是ABCEFG

A肺部感染B皮肤软组织感染C胃肠道感染D生殖道感染E脑部感染F肾感染G腹膜感染

10题患者男，35岁，HIV阳性。持续中度发热、寒战，头痛进行性加重2周。查体：T39.0℃,

精神倦怠、轻度颈项强直、生理反射减弱。胸部X线片示正常。

1问抽取该患者脑脊液进行分析，可能表现为

CWBClO-100/ul（淋巴＞50%）,蛋白＜100mg/dl;葡萄糖＜2.77mmol/L

2问若脑脊液墨汁染色阳性，最有可能引起该疾病的毒力因子是：B多糖荚膜

3问若该患者感染未能控制，最可能是宿主反应中：E细胞介导的反应缺陷

4问下列药物适于该患者治疗的是：C两性霉素B+氟康建+氟胞喀嚏

病毒感染及其检验技术

1病毒感染机体后最先出现的抗体是：C:IgM

2以下有诊断意义的是：E：IgG抗体检测感染恢复期比急性期增高4倍或4倍以上

3下面有关病毒增殖感染，叙述正确的是：ACDE

A病毒感染宿主活细胞后，不能够完成复制周期，没有感染性子代病毒产生，称为病毒的非

增殖性感染

B病毒的增殖是以二分裂方式进行

C病毒必须自外环境进入人体才能产生感染

D病毒必须依赖宿主细胞，以特殊的自我复制方式进行增殖

E病毒感染途径是指病毒接触机体并入侵机体并入侵宿主的部位（如经呼吸、消化道），由

病毒固有的生物学特性所决定

4病毒感染机体后发生的细胞免疫反应包括ACD

A细胞毒性T细胞（CTL）B中各作用C抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用

D辅助性T（Th）细胞E细胞因子

5•般将由抗原的加工与递呈分为MHC1类分子限制的抗原递呈与MHC2类分子限制的抗原递

呈。

1问有关病毒感染时MHC1类分子限制的抗原递呈正确的是：C与CD8+T淋巴细胞相互作用

2间有关病毒感染时MHC2类分子限制的抗原递呈正确的是：D与CD4+T淋巴细胞相互作用

6临床上否检测最常用的免疫学方法，病毒感染的主要免疫学测定指标为病毒蛋白抗原、病

毒抗体。

1问免疫荧光测定的英文缩写是：C：IFA

2问抗HIV抗体检测的确证实验方法是：C：WB

3问病毒免疫测定时如果含有高尝试的特异性抗体而固相上的抗原量有限时会产生

B钩状效应

7临床上病毒实验室诊断最为直观的是病毒分离培养及鉴定，但是由于实验室环境及培养条

件的限制，很难将病毒分离培养与鉴定作为常规检测进行开展

1间有关病毒检测标本采集、运送及处理，错误的

D不能立即处理和接种的标本应置4度冰箱

2问不适于病毒分离培养的方法是E直接培养

3问病毒分离培养与鉴定是病毒诊断金标准，但其方法繁杂对技术设施要求高，需时较长目

前临床实验室广泛开展存在困难，不需要选择病毒的分离与鉴定技术的情况的是

B常规观测临床治疗效果

8患者女27岁发热咽痛流涕鼻塞咳嗽头痛全身酸痛乏力经检查咽部出血扁桃体肿大

双肺湿罗音白细胞总数不高低钾酶类略生高

1问该患者最可能患的是C肺炎

2问对该患者进行微生物学检测应该采集的标本B痰E全血

3问为进一步明确诊断，首先应选择的检查项目是B分离培养及鉴定

9患者女47岁因反复乏力食欲减退1年余入院，呈现肝病面容.....实验室检查

ALT300U/LAST375U/LGGT395U/LB超肝损害

1问据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是A肝炎

2问为明确诊断应做的检验项目是B嗜肝病毒抗体

10患者男29岁因长期低热慢性腹泻体重下降咳嗽盗汗反复感冒入院，腋下淋巴结肿

大。背部皮疹口腔出现毛状白斑白细胞降低

1问为明确诊断应首先检查EHIV检查

2问应进一步检查项目是DCD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞

寄生虫感染及防治

1按免疫作用的性质和机制不同，寄生虫感染的免疫应答可分为

A天然免疫和获得性免疫

2寄生虫往往可诱导宿主产生超敏反应，血吸虫虫卵肉芽肿的形成属于

Eiv型超敏反应

3寄生虫对宿主的损害包括ABCE

A掠夺宿主营养B导致宿主贫血C对宿主组织或器官造成机械性损伤

D化学毒性E免疫损伤

4影响寄生虫病流行的因素有ABCDE

A自然因素B生物因素C经济因素1）医疗条件E个人生活习惯

5有些寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内后，能逃避宿主的免疫攻击而继续生存、发育、

繁殖，这种现象称为免疫逃避。免疫逃避的机制包括2各方面，即源于宿主的免疫逃避和源

于寄生虫的免疫逃避。

1问封闭抗体属于的免疫逃避机制为C抑制宿主的免疫应答

2问非洲锥虫有顺序的更换其表面糖蛋白，其免疫逃避机制为A抗原变异

6寄生虫病的传播途径是指寄生虫从传染源排除，在外界或中间宿主体内发育至感染期后，

借助于某些途径，进入另一宿主的全过程。

1间囊虫病主要的传播途径是B食物传播（旋毛虫、弓形虫）

2间丝虫病的主要传播途径E经蚊虫传播

3问血吸虫病主要的传播途径是C经接触疫水传播

4|nj蠕虫、蛔虫、钩虫、鞭虫是©土壤传播

7寄生虫检测技术有多种，消化系统寄生虫可用肉眼或显微镜检查虫卵、包囊或成虫等

1间最适合肛门试子法检查的是D蟒虫卵

2间倒置沉淀法最适合检查的是C华枝睾吸虫卵

3问饱和盐水浮聚法最适合检查的是E钩虫卵

8患者男，33岁，农民，因排黑粪8天入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间，足

背奇痒，有红疹，次日呈水泡后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽发热数天后红肿消退，咳嗽发

热好转，近8天来腹痛，反复黑便，头昏乏力无呕血。查体：双肺（-）心率88次/分，

率齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝脾肋下未扪及。

1问根据症状可能的疾病是A消化道出血B胃溃疡D钩虫病

2问下一步应做的检查有A胃镜C粪隐血D粪浓集法找寄生虫卵H粪培养法找寄生虫卵

3问假如患者确诊为寄生虫感染，该寄生虫的传播途径是A经土囊传播

9患者男，19岁学生因畏寒发热5天入院，近5天来畏寒寒战发热，热型不规则，发

热数小时后可自行退热，伴有头痛，流鼻涕，诊断"上呼吸道感染”，给予解热镇痛药和抗

生素治疗，症状未见缓解，查体：体温38.9咽喉出血颈软心肺无异常肝脾肋下能扪及

Murphy（-）

1问根据患者症状，可能的疾病是A上呼吸道感染C疟疾E急性扁桃体炎G败血症

2问下一步应做的检查有A胸部X线B血培养D寒战发作后数小时采血找寄生虫

F粪找寄生虫卵

3问该疾病可能传播途径有E经生物学传播G经输血传播

10患者男38岁渔民。持续畏寒，高热5天入院。查体：体温39.6血压16/llkpa精神萎

靡，反应迟钝。肝未触及，脾肋下2cm,质中等wbc3.4*10）中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33

给予氨茶6.0g/天环丙沙星O.g/天治疗一周后热型改变，体温常下午升高，伴畏寒，午夜

汗出热退，继续原方案抗炎1周，发热无缓解。

1问根据患者症状可能疾病是D血吸虫病G败血症H伤寒

2问用毗喳酮治疗后痊愈，则该疾病的传播途径是B经接触疫水传播

3问该疾病的辅助检查方法有ABCDF

A毛蝴孵化法B免疫酶染色试验C间接血凝试验D间接荧光抗体试验F环卵沉淀试验

分子生物学技术在临床微生物中应用

1检测RNA病毒的分子生物学方法A反转录PCR（RT-PCR）

2题基因芯片的特点不包括

B基因芯片技术可以直接检测标本

3临床微生物检验中分子生物学技术的质量保证包括ABCDE

A加样枪、热循环仪等仪器设备定期维护、保养、和校准

B实验室间比对及能力验证C标本的采集和处理

D定量分析需要设置精确的外参照物和内参照物

E避免污染，制定严格的防污染措施

4确定病原微生物感染中的作用需满足分子KOCH假设，以下选项属于KOCH假设的是ABE

A特异性灭活可疑的毒力基因或基因群导致毒力降低

B基因的野生型拷贝替换突变型拷贝后，原菌的致病性完全消失

E研究的表型或特征与致病菌株有关，与非致病菌株无关

5分子生物学技术在临床微生物检验中运用非常广泛，由于微生物的基因型常与其感染性、

致病性、对治疗的反应性关，检测、监测致病微生物特异性基因有助于感染性疾病的诊断、

治疗、预防与控制。

1问各种HCV基因型的感染能力、致病性、对抗病毒治疗的反应性存在明显差异，干扰

素治疗效果与HCV基因（亚）型有关，目前研究发现对干扰素治疗最为敏感的是D3a型

2问通过对以下某种rRNA基因测序可以在属或种水平鉴定细菌，这种rRNA是D16SrRNA

3问分子生物学技术在微生物耐药性检测中应用广泛，但不包括

A可完全替代常规的药物敏感性试验

6PCR和由PCR衍生的技术是发展最好、应用最广泛的核酸扩增技术

1问会在PCR扩增技术中抑制RNA和DNA聚合酶活性的抗凝剂是D肝素

2问以下技术中不能用PCR扩增产物分析的是E免疫比浊

3问分子生物学技术在微生物耐药性检测中的应用广泛，除外

A可完全替代常规的药物敏感性试验

7核酸探针技术是最早运用到临床实践中的分子生物学技术,其原理是选择某一组病原体特

异的基因序列，进行克隆、合成，然后用作探针，探针与临床标本中的靶DNA或靶RNA杂交,

核酸探针与靶核酸互补序列的结合有高度特异性，可在种或高于或低于种的水平鉴定病原

体。

1问影响探针杂交特异性的主要因素是B特异性探针

2问常用核酸探针杂交方式中反应速度最快的是C液相一液相杂交

8患者女，45岁，因疲倦食欲减退恶心感冒症状就诊，右上腹感觉不适，有输血史。查体:

心、肺（-）……，抗-HCV抗体阳性。

1问该患者最可能患的是B丙型肝炎

2问HCV-RNA定量检测标本的要求是C如不能及时检测标本应置于-20度保存

3问为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应选择检查的项目是DGGT

9患者，女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增

生。

1问根据上述信息，当前首要考虑的病原学检查是AHPV

2问为进行上述检测应采用的标本类型是E宫颈细胞

3问上述检测为高危阳性，预示患者的疾病风险是D宫颈癌

10实时荧光定量PCR检测UCV-RNA,室间质评的5个样本定量结果均低于靶值

1问根据上述信息，当前首要考虑的原因是A样品的保存与处理

2问如果以上已排除，首要考虑因素是A标准曲线的制定

细菌的自动化检验技术

1ESP血培养系统工作原理是

E采用气压传感技术监测瓶内压力变化，提示细菌生长

2不属于全自动微生物鉴定和药敏系统的是AVITEK-ATB系统

3BacT/Alert全自动微生物培养和监测系统的工作原理描述正确的是

A在培养瓶的底部有特殊的Noverl/COz感应器

B瓶底的半渗透薄膜只有CO?能够通过

4实验室对血培养自动化系统的选择和评估内容包括

A必须参考大量设计合理、有可比性的临床评价

B要考虑实用性

C要考虑仪器和试剂的费用、厂家技术支持

D要考虑系统和软件操作难度

5自动化血培养连续监视系统的发展，加快了细菌检验自动化的进程，其工作原理主要为通

过各种不同技术来检测细菌生长产生CO?后引起酸碱度、氧化还原电势以及瓶内压力变化来

判断待检标本中细菌的存在，不同的血培养系统采用的技术也有所不同

1问BACTEC460系列采用的技术是A放射性"C标记技术

2问BACTEC9000系列全自动血培养仪采用的技术是A荧光探测技术

3问BacT/Alert系统采用技术是C特殊的CO?感受器

4问ESP血培养系统采用的技术C气压传感技术

5问VITAL系统采用的技术是D同源荧光技术

6数码鉴定是将细菌生化反应模式转化为数字模式，通过待检计算细菌对系统中每个生化

反应出现的频率的总和，以鉴定百分率表示每种菌的可能性，对微生物的数码分类鉴定结果

的解释采用相应的评判标准，分为最佳鉴定、很好的鉴定、好的鉴定和不能接受的鉴定

1问下列鉴定结果为最佳的鉴定的是A%ID299.0和T20.75

2问下列鉴定结果为很好鉴定的是B%ID为99.0-99.8

3问下列为好的鉴定的是C%ID为99.0-99.8,T20.25

4问下列鉴定结果为不能接受的鉴定是E头3个条目的和〈80.0

7患者女23岁因腹痛腹泻2天就诊，粪便稀、粘液脓血状。查体心肺（-）腹软肝脾

肋下未及，。皮肤巩膜无异常。T37.7P70次BP80/120便常规黄稀WBC（++++）,RBC

（+）未检出虫卵，隐血实验（+）粪培养见SS平板上无色、中等大小菌落，图片染色为革

兰阴性杆菌，氧化酶（-）

1问该患者最可能患的是D急性菌痢

2问导致疾病的病原菌可能是E福氏志贺氏菌F宋内志贺菌G痢疾志贺菌

3问若采用NicroScanWalkAway40细菌鉴定仪鉴定，正确的

A扔需进行血清凝集试验确定菌种

C该仪器是基于显色原理和银光原理分别用于常规鉴定和快速鉴定

E出现云雾状昏浊或片状沉淀物时，可能导致不正确结果

8某实验室需要购置一台全自动微生物鉴定药敏分析仪

1问在购置之前需要综合考虑的因素包括

A同行对系统正确鉴定常见菌株能力的评价B仪器精确度C仪器鉴定细菌准确性

D系统与实验室信息链接情况E厂家技术和咨询服务F质控实验的成本

2问对于仪器的性能验证

B检测患者标本以前，验证或确立新系统的准确性

C检测患者标本以前，验证或确立新系统的精确性

D检测患者标本以前，验证或确立新系统的敏感性

E检测患者标本以前，验证或确立新系统的特异性

3问自动化仪器相比传统方法的优越性，表现为

B易于操作D缩短报告时间E可与实验室信息系统联系，即省力，又排除了记录错误

F能定期提供耐药性监测数据G专家系统

抗微生物药物耐药监测

1题作用机制为抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物是E

E妥布霉素、职权奇霉素、米诺环素、克林霉素

2题关于待测细菌纸片扩散法，下列试验条件错误的是B

B链球菌属，MHA+脱纤维羊血，（35±2）℃,5%C02,16-18h

3题关于纸片扩散法的质量保证，下列叙述错误的是：C

C培养基的酸碱度以pH7.2-7.4最适宜，碱性可扩大四环素类的抑菌圈，酸性可扩大氨基

糖甘类药物的抑菌圈

4题不属于结核分枝杆菌体外药敏实验的是A琼脂纸片洗脱法

5题关于纸片扩散法结果判断，下列叙述错误的是D

D葡萄球菌对利奈哇胺、落哇西林、万古霉素结果应用透射光阅读

6题关于纸片扩散法下列叙述正确的是ABCDE

A操作简单，试剂费用相对较低

B定性试验结果易理解，但未覆盖厌氧菌、棒状杆菌属等。

C难以准确检测万古霉素低水平耐药肠球菌

D难以准确检测万古霉素中介金黄色葡萄球菌

E难以准确检测某些苯哇西林异质性耐药葡萄球菌

7题关于肉汤稀释法质量保证问题，下列叙述错误的是CD

C葡萄球菌属于对苯哇西林、蔡夫西林、甲氧西林检测培养基中需添加1.0%氯化钠溶液

D检测达托霉素敏感性时需在培养基中添加60微克/ml钙离子

8题关于厌氧菌的体外药物敏感试验，下列叙述正确的是Ad

A厌氧菌体外药物敏感选择的方法有限制性琼脂稀释法、微量肉汤稀释法及E试验

D脆弱类杆菌推荐培养基为布氏肉汤，添加X因子、维生素♦及溶解马血

9题关于琼脂稀释法质量保证问题，下列叙述正确的是ADE

A链球菌属添加5%脱纤维羊血（磺胺类药物除外）D幽门螺杆菌置微氧环境培养2D

E厌氧菌培养基为布氏血琼脂

10题抗生素/微生物组合在出现活性，但在临床上无效，不应报告敏感，下列叙述正确的ABE

A产ESBL细菌；青霉素类，头抱菌素类的氨曲南

B沙门菌属、志贺菌属；1、2代头抱菌素和氨基糖甘类

E苯喋西林耐药葡萄球菌属：所有B-内酰胺类

11题由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等于原因，故有些细菌对某些药物无

需进行药敏试验，或不同部位分离的细胞所检测的药物有所不同。

1问

D变形杆菌可迁徙到某些抗菌药物抑菌环内生长，因此变形杆菌抑菌环内山于迁徙出现的

淡淡云雾样生长可忽略不计

2问对CSF分离的细菌，可作为常规检测并报告的抗菌药物是B头抱吠辛钠

12题目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如纸片

扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法等，但不同方法之间存在一定的差异。

1问不能检测8ug/mlVISA的方法是E纸片扩散法

2I,nJ关于各种检测方法的局限性，下列叙述错误的是C

C自动化仪器和万古霉素筛选平板可检测MIC为4ug/mlVISA

13题在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯【包括肺炎

克雷伯菌碳青霉烯能(KPC)和其他水解碳青霉烯B-内酰胺能】检出率越来越高。

1H关于KPC酶，下列叙述错误的是D

DKPC酶主要由染色体介导，能活性可受酶抑制剂抑制，可水解青霉素类、广谱头抱菌

素、氨曲南及碳青霉烯类

2问关于KPC醒检测方法，下列叙述错误的是AKPC酶筛选试验为改良Hodge试验

14题对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌

需进行克林霉素诱导试验(D试验)

1间关于D试验，下列叙述错误的是D红霉素和克林霉素纸片边缘相距15-26mm

2问葡萄球菌属和B溶血链球菌D试验的差异不包括A纸片含量

3间关于葡萄球菌属D纸片扩散法，下列叙述错误的是C(35±2)℃,空气，18-24h

4间关于B溶血链球菌D试验纸片扩散法，下列叙述错误的是D边缘相距15-26mm

15题葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对B-内酰胺类抗生素耐药。

1问关于葡萄球菌属B-内酰胺酶试验，下列叙述错误的是E

E菌落在M-H培养基或血琼脂培养基培养18-20h

2问关于检测MRS菌株的试验，下列叙述正确的是B

B检测MRSA时的琼脂稀释法即采用含6ug/ml苯哇西林和4%氯化钠溶液的M-H琼脂，

置于33-35C培养16-18h

3问关于MRS菌株检测试验结果，下列叙述正确的是D

D苯睡西林平板筛选法结果判断标准为：用反射光仔细检查＞1个菌落或存在淡的膜生

长；＞1个菌落说明苯哇西林耐药

16题筛选肠球菌属高浓度庆大霉素或链霉素耐药(HLAR),可预测氨节西林、青霉素或万

古霉素和一种氨基糖甘类的协同效应。

1问关于高水平氨基甘类药物耐药筛选试验，下列叙述错误的是E

E结果不确定只能进行肉汤稀释法进行确证

2间关于庆大霉素和链霉素HLAR肉汤稀释法，下列叙述正确的是C培养时间为24h

17题患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、咳痰、左胸痛。查体:

T39.2C,R……o痰培养为肺炎链球菌。

1问该菌致病机制中最主要的毒力因子是B多糖荚膜

2问该细菌还可能引起的疾病或并发症是ADEH

A败血症D骨髓炎F脑膜炎II中耳炎

3问若某患者可能发生肺炎链球菌感染，可选用的药物或生物制剂是E23价多糖疫苗

4问1年后该患者此病入院，患者初次感染获得的免疫未能防止第二次感染的原因是D

D不同荚膜的抗体不能交叉保护

5问如该菌株对青霉素耐药，最适合的治疗药物是B头抱嚷眄

6问若该患者发展为脑膜炎，最适合的经验治疗药物是AH

A万古霉素和头抱嚷月亏H万古霉素和头抱曲松

18题患者女，60岁，急性白血病化疗时并发肺炎。X线胸显示肺部浸润。血常规：WBC18

X107L,PMN0.78.痰培养出产绿色色素菌落，对复方磺胺、哌拉西林、妥布霉素耐药。

1问该病原体的主要传播方式是A通过机械通气传播给缺血性心肌病高危患者

2问该病原体的致病机制包括ABCDEFGI

A极鞭毛B：LPSC外毒素D胞外蛋白酶Eiii型分泌系统F生物膜G群体感应系统I溶

血素

3问该患者治疗3d后，可能产生耐药的是ABCDEFGH

A环丙沙星B头胞他陡C亚胺培南D庆大霉素E派拉西林/他哇巴坦F亚胺培南G米诺

环素H头胞毗胎

19题患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。

查体：T39.9C；P121次/min;BP91/61mmHg»面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、

四肢有皮疹。实验室检查:WBC21X107L,PMNO.78,杆状核0.18。PLT76X107LO

1问脑脊液分析，可能表现为B

BWBC>100/ul（PMN>50%）;蛋白>100mg/dl;葡萄糖<2.22mmol/l

2问欲明确诊断，最合适的检查是B脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌

3问若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是D

1）蛛网膜下和内皮细胞坏死

4H最有可能引起该疾病的毒力因子是B荚膜

5问基于该脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是BHI

B头抱曲松H青霉素GI氯霉素

20题患者男，62岁，因发热、气促、排他性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌

物。长期吸烟，60支/d。无慢性疾病。入院前10d,突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛，但

于入院前症状逐渐缓解。查体：T39.4℃；P120次/min;R30次/min;BP140/80mmHg。轻度

呼吸窘迫，左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿，有化脓性分泌物。实验室检查：HCT42%；

WBC16X107L；血常规：PMN0.55,杆状核0.16,淋巴0.22。血气：PO264mmHg。X线示左下

肺后段肺泡浸润。

1问为明确诊断，首选的检查是ABCDE

A血培养B痰革兰染色涂片C痰细菌培养D结膜拭子革兰染色涂片E结膜拭子细菌培养

2问可能引起该疾病的病原体是ABCDFH

A军团菌B沙眼衣原体C流感嗜血杆菌D卡他莫拉菌F金黄色葡萄球菌H肺炎克雷伯菌

3问若痰培养为金黄色葡萄球菌，可提示该能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是ABCDE

A达托霉素MIC升高B凝固酶反应微弱或延迟C肉汤生长迟缓D菌落形态不典型

E经过多次次代培养后，菌落恢复典型形态，万古霉素MIC降低并恢复为敏感

4问该患者引起肺炎的途径可能为B吸入

21题患者男，67岁。因发热、腹痛伴反复腹泻（4-9次/d）4d入院。3周前，该患者行

髓关节置换术。住院期间出现肺炎，经验性使用头抱吠辛和克林霉素治疗。患者症状逐渐改

善，在家休养期间坚持口服抗生素。1周前出现腹泻。其妻子无类似症状。查体：T39℃；P114

次/min;R18次/min;BP94/50mmIlg。患者面色苍白，意识模糊，无法回答问题。皮肤弹性

差，唇干燥。实验室检查：HCT45%；血常规：WBC12.8X10，/L；PMNO.71,淋巴0.24。血气

正常。血生化：BUN28mg/dl,Crl.5mg/dl»乙状结肠检查：结肠假膜。

1间临床艰难梭菌引起的感染，地于该患者，更具特异性的检查是CD

C细胞培养检测毒素DELA检测毒素

2问该病原体除引起腹泻外，其他的临床表现包括ABCDEF

A假膜性结肠炎B中毒性巨结肠C麻痹性肠梗阻D败血症E无症状携带者F死亡

3问艰难梭菌疾病的治疗方法包括ABCG

A停用疾病相关的抗生素B口服甲硝哇C口服万古霉素G外科手术干预

4问控制和预防艰难梭菌相关性疾病的措施包括ABCD

A限制广谱抗生素的使用B洗手C肠道预防D隔离艰难梭菌相关性疾病患者

22题患者男，3周。因发热、食欲差、易怒24h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该

患儿经正常分娩，早产（32周）、极低体重（1490g）o入院。查体：T38.2℃：P142次/min;

R32次/min;BP90/42mmHg»易怒、颈项强直。实验室检查：HCT36%；血常规：WBC21X107L；

PMNO.71,杆状核0.19,淋巴0.10。血气：pH7.24；PCO236mmHg,P0289mmHg。血生化正常。

颅脑CT正常。

1H引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括ABC

A大肠埃希菌BB群链球菌C肺炎链球菌

2同为明确诊断，需进行的检查是ABCDEG

A脑脊液常规B血培养C脑脊液革兰染色涂片D脑脊液培养

E脑脊液PCR扩增G细菌荚膜抗原检测

3问若该患儿培养结果为B群链球菌，与该病原体引起的严重新生儿疾病相关的危险因

素包括ACEFA<37分娩037分娩E分娩前18h以上羊膜破裂F曾分娩过GBS疾病儿

4问对于分娩期妇女B群链球菌感染（包括对青霉素过敏者）的预防用药包括ABCDE

A青霉素B氨苫西林C头抱睫琳D红霉素E克林霉素

医院感染控制及其检测技术

1不属于医院感染的是D入院时处于潜伏期的感染

2发生医院感染的对象是E探视者、住院患者、门诊患者、医务人员

3引起医院感染的危险因素

A广泛应用抗菌药物B患者免疫力低下C侵入性检查和治疗

D临床诊疗、护理操作不规范E医院环境不良导致病原体在患者中传播

4关于医院感染爆发或流行，卜一列叙述正确的是

B医院感染病例远远高于本地水平，提示爆发或流行

C特殊医院感染，提示爆发或流行

D医院感染分为散发型、流行性（含爆发）

E在病毒流行季节，儿科及老年患者易发生医院内病毒感染

5几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院患者疾病感染部位存

在差异，诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变