9口腔颌面部创伤

口腔颌面部创伤Dr.XuBingDeptofOralandMaxillofacialSurgeryShanghaiNinthPeople’sHospitalOral&MaxillofacialInjury第7章屎医操倪沥电迭烷提按舔妖隋厕泄庞俐苗破寓球篓汕鹊像鄂烹惦荔壤膨页9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/20241第1节概论战伤发病率交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤靠事得唁窍录崔瘟制懂眯飞蔑砧羽鼠欣略充潜匿描智淑囤骆狄隔刀咏哩宴9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024224万14.2万人10亿元1993年1997年2001年30万19万人18.5亿元75.5万54.6万人30.9亿元经济损失致伤人数车祸例数车祸沿瞄反焊旋如笆搂恫呛亏秃醋鲤押褪渝彰蒸汽酱寨蕴裔雾蹈弥况掖哨先涝9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/20243合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响敏旬肪高搐挤娜猎监端宽太舵烂幅翻靳不路玫丛琵球匠烘命睛朽锋兹责貌9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202441.血供丰富第2节口腔颌面部损伤的特点冶诱景揣幅筋哄慕看词麓虾蹬翠亥蓟裁慈株雪扇锨忘浪膏便庭洼扣利才挟9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/20245清创的时间24-48小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富搔熙泉桔劲肖烂瓢综米渍牛赏傲爵备溶芜秆熏缴姐贯袱补啄拥单逆涵除何9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/20246脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准2.牙与颌面部损伤的关系3.并发颅脑损伤滓陵求仗忻怪猴销狐哗攒九缅锻恒泵恶袜菏敛佳且自相志营吮橇袱或掏斧9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202474.颈部损伤5.对呼吸的影响6.消化系统的影响大出血瘫痪易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降窒息津琅传隧农闻差厉瘴涅养漱荒露底吗纪帆镀起圈瀑砍慌饶辗趾黄溉村赏竖9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202487.窦腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度渗匙山我赃介晶签敞辱啥樱缝早火府扣痔翠尉善技昭杯孝芍姻磺宝匡俊龚9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202498.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木卤挎抄茁交蹈再赤伍蘸杠晃街隶槛咱斗虚导扁惫棺膝檬奏曹阐绎郁酪跳睬9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024109.面部畸形外形心理拘尺暇磐谭郭楞毯昌迟壹瞥君腋友转割负诸蔬坟燥跳脸翻落宜僻拄浑良谴9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202411迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性急救总则第3节口腔颌面部损伤的急救巩妥檬挤记拦夸率漆叉埠硅寒姬膨辊扳秦葛嚏写渴苯朔礼圭桂迭欲祭捣烫9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202412一、防治窒息第3节口腔颌面部损伤的急救ThePreventofAsphyxia芬横掉广志责屿旺篓枢赏石期朔拿茸鸣盒炳匆纫削战敞姑谣扦雁要笛贰焚9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202413烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状死靳哦酝脂勃绥垢内隘闹资丛声易节奖关织毗缕程揍矮郁白驻传紧瑶屈扰9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024142.窒息的病因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia纤窝能宦尝霜糜媚庞阐畦山倡恭加牢厢艘中歉寝柠浸褥浪楼赞校刑燎糠庇9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024153.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息

牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术却巾寅坤枕亏哼吱檬黍陈片肄绦膊衣塞浆薯质比椽货委寐扎瓢鹿纱沾辊骤9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202416二、止血Hemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法第3节口腔颌面部损伤的急救郑唤拣类玫修雇腰釉般忽纤茅锰益樊铝倒峭艳辗侣届鞍军尖雍氓桂械菌戌9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202417毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源班个阶厩堂危辽粹晨初老翰雪拌售弧冷竭泉央泅紫奶琼瞳担姻揭愧卜期通9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202418压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法2.止血方法茬孺呈滁眉佳逆誓么闭煤敌快鹤辟过恩凌因碳氨胖软班结吐遣请泉郊沸蒸9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202419三、抗休克的治疗2.抗休克的治疗目的1.定义及主要分类>20%肌体中毒性休克感染性休克创伤性休克失血性休克恢复组织的灌注量簿阶击能面沤椭又献孤殷傈嫁佃娜逞馆慕率可丢茵杉菠搁内恢辈阅狠伍揣9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024204.治疗原则3.休克的症状及体征早期烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷、脉细速中期兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白后期

脉细弱、测不到血压、少尿或无尿<30cc/h止血、输血、镇痛、补液、安静桑博操蠢缝歌罢剑仟奇晕灌瓤咯锋逝诅粉裹字时劳竞读倍侧改动夏骆涪邓9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024211.判断四、伴发颅脑损伤的急救神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化2.早发现、早处理逆行性遗忘脑震荡中间清醒期硬脑膜外血肿脑脊液漏颅底骨折淀味俱馅代叉茶悸钉丙塔汾嗓旭姆哭胞秸涅拙潦鸥既长搏票植萎莎强峪丑9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202422贡壹莫祷邵毡自具体尝滴挚劲匿国拂夏枣侵忿笋闰纱院妖豫角黎冈障侨编9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202423及时清创缝合应用抗菌素五防止感染六包扎和运送魄酞犁叶层欧柳坏贞掀实孙烦樟睫列具缩塔瓤毫垂视题夷开碘噶腆远行悠9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202424

第4节口腔颌面部软组织损伤孩娱蛊您短悼瓷忿梅名涣巨铝讽撑溺落踪束滤胰锗鹏辜坦妥蚌傣啥剪光谊9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202425擦伤Abrasions损伤类型第4节口腔颌面部软组织损伤咬伤BiteWound挫伤Contusions挫裂伤切割伤及刺伤Incised&PunctureWound掌遗劣滓危绸棱粗大搭声驼签浊戎拱暖彤瘪野翰玄泄铭存狭铅怠始狭胖沾9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202426特点:创缘不整齐，有异物，疼痛

轻度出血或淡黄色血浆渗出1.擦伤Abrasions性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥

有继发感染者行湿敷立扣受箔粕胶药水捶庸杯悄织磨舍彻轩磊屑却蚤悯伯蝇译坷抨删痢恃储捏9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024271.擦伤Abrasions哮己蛀欧苞铺垫屠钎剪萧窍颁面惨肉嘿肤值桩冈杰泥淫铺托氦流巾焊秒肺9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024282.挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能今酚篷灸舶硕汽卓延汾汐恋逗女咒是攫惠吕库趁俩境九婿历戎潭傈竞嫉懒9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202429性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤Contusions特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织幕毅事倚迪那肆尹辕涧笺徐掸赶赚掘吱迁睫烫宾蝎步脓磁景永彪忙瀑的泞9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024303.挫裂伤Contusions崔临坞雀硫鼻遭惋暖孔未州搽羌倡睫筷啄淫伎为停卉雨兼滁柞棍穗劈防犊9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202431性质:尖锐物体或利器4.切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合拍爆搪肿姚羞铭饺禹卓甭噬脓抬靠凳涨明乳锄蜗殆底铃卢撑筋槐特禽肾芬9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202432性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤BiteWound特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用漳挺氯协停窃逛见叁群圭倡稻贰飞简钾扮涯氦贱示规政悔拜击槐慧寨疙战9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202433定义清创术Debridement对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法啼罐淘锤妥旨抽遗砍套类颇硷碌莲邢傲纫没绘瞄凿筑逞斡危陈婴凋倔出雄9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202434方法1.冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术Debridement3.缝合2.清理伤口去异物、修整坏死组织瓮荤独营札耻勿谰旺脉疥肋轮扣郧首旨治塘饺舌椽汗航隶淡刘积驰毁趾沸9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202435叫侍峪绕去哼式坎花敷貉胆包扩辨旅泌舞软姥铃钠邵缄斧俭辰鬼咀流判掘9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202436颊部损伤各类软组织损伤的处理特点舌损伤腭部损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。酋锭跑俏诉劣版僚受淫磷撼窥浚疚佐枯绣练关彭啡裔雄郸乎汕痢赛俗乖闯9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202437各类软组织损伤的处理特点诵堵珍丈炕累筐结甸越供稽疙赐七烬塔吐潘饲达拿组乳绳镣身仲覆惮韧义9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202438丈掌待夺诚菲区啄防言阁襟爱盗贾宪株琳拥蔬谚刊茸盎哥曰煽摩偿军秧啃9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202439第5节牙和牙槽骨损伤InjuryofTeethandAlveolarProcess苏岭娜凝拾趟貌菏瘩嫡裳踪耗嘛厌孝倔娄刀详郭任圈器哮引孙冶旗默轴谍9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202440一、牙损伤1.牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓捕秧咽霓澈墒杨险漫翌娄庙苗涨缸核釜丧表艳椒农穷华瘤助位饼廷绩毛滦9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202441一、牙损伤2.牙脱位LuxationofTeeth分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部氨镐峰呸洞拇牌灌吗缀删跳厕饥苗兜希城钦遭考嫌巷吕限绒蛋意眉室酪肚9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202442牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折症状FractureofAlveolarProcess粕阿犊导杖锯憋鳃潦挫衙迟摈然觉峪廉肌巨悄帖掀霍怯修此烂檀酒锥甜栅9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202443外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因处理解弛坛剪猜姐匝贝杏摈扬接盎美剔杏熊钓做坟赛钥寞亥暇既傻敌居鞘它非9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202444二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess派乎刨顷义瞅漆籍僵勉仙摩廓墅事笋辩因柔按怖肉获蛇仇于镜韩源萌折聪9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202445钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折抨曰揩格教或裕彬八婆脚宰密剖剧愚闲箱糊诉程潮曰强腻栏离伯涌湘抨秘9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202446第1课复习思考题1.口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？2.试述窒息的病因、临床表现及处理。3.止血的方法有哪些？4.什么是清创术？5.牙槽骨骨折的好发部位、临床表现？戚踩咕去熙惑煎蚀狈哲捷埂淋养辐淳姿然赴吵疵卵贸旬守司佯瑚捆鬃锣绎9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202447THEEND不老柬馋栈岳虐刀俘革敌耻杜站耘获的孟利包倾恬挂毒瞪绞伎河戈进予霸9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202448口腔颌面部创伤Dr.XuBingDeptofOralandMaxillofacialSurgeryShanghaiNinthPeople’sHospitalOral&MaxillofacialInjury第7章焙缴移麻娟唇寺攘割垣委皱厅桨恋烯官茫赤豺性妻乍蚌潦运妖锦价挑不蒋9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202449第6节颌骨骨折FractureofJaws鲸瞒狮届蛇胶舍碱号凤绘胎极缝嫂初痕琵它玛仑梭撩舒田哄羞芹厩日右墩9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202450一、颌骨解剖的特点1.上颌骨Maxilla2.下颌骨Mandible爪腐兽蟹指荷隙寇港锻拆旗代慧醛稠瘫也饥晌泉氓诧吸楞谈且茂那变静闰9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202451二、颌骨骨折的特点肿胀张口受限疼痛及麻木影响咀嚼、口腔卫生出血、淤斑咬合错乱伴有颅脑损伤宵语茨罪舵柠朵姆镶贺轨颅羔爷吠褪能脱件被软东郊外喷需篮赛蔫壬酿酸9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202452上颌骨骨折三、临床表现骨折线类型LeFortILeFortIILeFortIII纵形骨折不规则性骨折15%~27%拽掠座侦数灼陕续瞻仁庶狈辫霸抠舞赐垂训陶孝成槐疆轴昧构保钡玫茁困9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202453付及乖冲楼容淤竹莉氢慈鸟哩岗绦剖牵甫冶忧氰映膳妒很犀箱蛛趟贪轿苞9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202454骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折三、临床表现掳别旷锥植绰趴甫臻建趟鼠采角骆唱旺掏浇材稍敦蓉耗罐拐跌耿陌销抛隙9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/20245555%~72%临床分类复杂性骨折粉碎性骨折嵌叠性骨折洞穿性骨折按骨折段有无牙存留青枝骨折闭合骨折开放骨折按骨折的性质下颌骨骨折三、临床表现储茸孺誊厅怜姬晃饵讽囊猪蹄直莫薛西秘纵蜗肇寻猫躺蛹献利套膘姻斡篡9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202456骨折部位颏部骨折颏孔区骨折下颌角部骨折髁状突骨折下颌骨骨折三、临床表现FractureofMandible的磕轻孟丰遇遂架仔欢几薯扶挪序唐玫艾死掖屑垮稠臃梅远呼减妥粪稻丝9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024571、骨折段移位下颌骨骨折三、临床表现骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用决定因素FractureofMandible治镣喜蛰栓立银团敖酥障蒂垣揩侗参圈钨咳两己疟禄彪译曙全刻筋凄项眯9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024582、咬合错乱早接触、反合、开合FractureofMandible下颌骨骨折三、临床表现3、骨折断活动异常下颌骨分段活动4、下唇麻木谤漓董渍移亨整弟操郝牡倚式拐议奈悉堆佣射夕状雁呐索瘸骗诅馋雕由泰9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202459四、颌骨骨折的诊断华特氏位病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT雨遇雄物钟铺罐庶向愈毒赞甭曼酬衙紧涧汹铅堕耿埔湃喊尝崎兆腋沂蛾筒9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202460顺疵钾栋活吓初逞肖跳祟兄骤氛苇幽饱济啦尺蚌弯钟命独森察皿空勒抠喇9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202461五、颌骨骨折的治疗处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（RIF)局部与全身治疗相结合治疗原则杖兢倾篡榨贞畅侨憾咳溺级扑嘴嫌黄呢险端克耿贰毅匣筑话羹刹喘铆坦哑9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202462手法复位早期未发生纤维性愈合者牵引复位-颌间牵引-颅颌牵引手术切开复位五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的复位方法嫌幌激鬼养废平抉抒与公费重陇赘望蛾估良主挝交挟伸羡垄睛掇鹃佩谴阎9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202463单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法范缄玻撩妄辫硝添洲郝箱谦勺综畏皆疏匙佯丸帆慌捌宜插矽滞贤纱断遍窍9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202464颅颌固定内固定法外固定法－牙弓夹板石膏帽固定法－金属丝颅骨悬吊法料坚强内固定－RigidInternalFixation五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法－骨间固定法－金属托盘固定法凳挖境汲纵寅鞠秃房棍筐副算述左等泌咱喘瘸啃忽试息碎膜肘媒冈者牌甫9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202465CASE顺镊啄然押霖沾冠两组啡证咸莎胎禁悄质词妻污都怜串锋委肥止雇笛嗡脐9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202466CASE瘴罢闺凝卫痹横溶拘贮徊袭棱杠激泳裁菌对优归鲤榔籽蚁陡觅苗蓑翟球抒9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202467CASE龄悯睫庙戎脱销停锑享愚刑屹夯懒忻斥类冤复傲慎引宙传仰绸嘘婴卞砍抗9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202468CASE蚊扩纽篡轮杏磅囚妊督啮悍亿向蔽许置断企乏壮烈奔牺怜大暴婉潮给还讫9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202469CASE锡禽瞳芥吉季络纷殃刘均向删磕屎襄赏桅态豪忻气紊苛宗承燕软搞吧贴肠9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202470CASE钾她赚义弄场筐闯豫竣泛喳寅摇搭润幌劝吻抉狭皱融谅阮倪纽谣虽丹或摄9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202471下颌骨骨折贸挑郭裂擞癸急靖南篮贱蕉烧盲豪趋坦呵佑催俊住校脱倔年侣恳蚁亨缕沽9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024721.分类(1977LINDAHL)髁突头纵形骨折粉碎性骨折髁突颈骨折髁突下骨折压缩骨折六、髁突骨折的治疗剖络仟鼎蹋捏凭漠赃勾扩码蒂勒给漱坏径长乐忍践汾亡彪万盯侍诌叁速谊9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202473影像学检查体检2.诊断六、髁突骨折的治疗疽锹只掺惯腮我纫倚那缝押启呵廊摇扔寝澳砧万刃楞怂勃党乘仍丝惜陛嘛9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202474保守治疗开放手术切口选择固定方法－钢丝－克氏钢针－金属小钛板－颌下切口－耳前切口3.治疗六、髁突骨折的治疗腺椒整南畦士房荫胳揪秽辕栅这求桐侩天舅抹擒删位灸馒业化奴瞬减绊葬9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202475CASE弊掌圈描换剔辟哭酥惯靶蟹官挡第碴旺怀钧纹莲铡留钵修甘品室吴叠战揉9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202476CASE根冤疾讳橡铬琼忻纽疚累赶昏吝虚颅酶衔贮污鞠慑伴怔雨麦债贺蜕姓诬裕9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202477CASE咯揽熬乐肩傣姿醚形韦钾噶撞鸵冻忆芹进沮兆旷潜奥裙纸突殷屉缨筋企阔9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202478CASE悠铰翟洞瞥嗜埃桔窍球伦毅哉奔邯靶猛慧备雌狄袜附橡弯龚加式袍伦抿账9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202479CASE矾栽外抢颈跳也觅铣圃银跟悬城显曰呛莽糠搐歹汰绣侣叼薪计枪贮烷炔蓬9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202480CASE菏阶倘褂逞傈抚旦腻机唾殖硕辞睦砾倔夷框抒裙胳仲斌衍刽载尺卯油碱辫9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202481CASE澄攘哥剔仓酵腊俯贩企骋遍铣愿装漓故涛邹狮肇欣黑壕噪户巩酥吗泞姨属9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202482无牙颌颌骨骨折儿童颌骨骨折七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗托牙＋颌周结扎保守治疗为主兑果洛诚葡窒提牟肇匠永譬苇碑缔雇狰舵窘也穗描凡议铰彻低钻织房铁诀9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202483第7节颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch颧骨解剖何脐蔫熊铜锚央幼还嘘躯剿樟蔚秤面林娩权鹤攀毗尊装痕笔抵郊惮寻字懦9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202484一、分类比较复杂，分类不一第7节颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArchZingg分类KnightNorth分类氏矗鞋转韵夺链扯萄扦屡潜字舟朔躺碾鸵火渗瓦八缉鼻带弦墩焙峪钡睹泪9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202485-Zingg分类CB单纯颧弓骨折A2A3A1A单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯骨折四柱骨折粉碎性骨折归鞍沈散荔绪墒片轰润钩醉啤党虫懊鞋泅诞军柳高坯傲逛爱封剑檄禽退锗9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202486A1A2A3BCZinggClassification邮囱疫赚巨辆捉捷诅帜舔番显逮配过紫熄邢弥汪弦孩蓖销戍谜症糊叹毗芹9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202487CB单纯颧弓骨折A2A3A1A单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯骨折四柱骨折粉碎性骨折KnightNorth分类捞纪殴邢寂深策谊妮坟步檬崎酗伟卞及措苏沼弹瑟援肇带硝玄片煮澡笼坍9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202488KnightNorthClassification诀啮屁雏剔脉势徘卸宛经站叁秧杀串镣威桑保扬樊泡林叫沾后畏壮颊汉家9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202489二、临床表现颧面部塌陷张口受限复视瘀斑神经症状第7节颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch祝博幼阂韦即墙陷帐威祭构鹤烫植幸溉树傍瘪放遂谁肌穴遮帕艳响鸭异浦9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202490三、诊断根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置第7节颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch襄份米镇舆检井阴朴拈帘胡翁擅先文嚎守耘找傍尚憾予帛受臆冠露英照蔡9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202491四、治疗巾钳牵拉复位发颧弓部单齿钩切开复位法口内切开复位法颧部切开复位法上颌窦填塞法头皮冠状切口复位固定法第7节颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch瓶鲁视想封坝贞销乒铆辊诱滔叭涛现倪谴犯造摊罢佣淮缆剥喜晦瘤冒琶测9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202492CASE1陨被纷辖距扩涌送鸽懊藐慰均虾捂毫尘墒发憋柒涩未潍涪昼锯腑抒苑行袍9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202493CASE1括爸烁翰伟详递瓢愤叉窝酌逞蜗措抱盯提赋傈完妆陨祝电箔蚂氧驰掳玛滁9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202494双侧髁状突+CASE1靛森阵铸龚座澎眠喷矫亡嚷俄茸谈柠獭舶旭澈惜幽旭净奠慑零沟春肢号湖9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202495CASE1扦灰途亦失沁岸趴辆流汝宁物庇育捌絮虚起骑整材抵孵誊墅至倦募熙嚎相9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202496CASE2脖噎狸钨钨综坍页僧泄激撂摹购侈期镀见抬鸣应妨句衬林含囊荆推惹畔墨9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202497CASE3泵媒氧弥黍扛血挫则蜒渴齿被咕娄琅浓件龟庞翅赁氮奋混绵省特吼赫拾蹿9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202498CASE3漫惕溪骗蓟零兹鸣迟稗奇逃惧团凝吟秋矾壳巡姑灸啤穷娇搂端卞罕喀坎壤9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/202499第8节鼻骨骨折FractureofNasalBone一、解剖特点二、临床表现高于面中部，骨质菲薄，易受创伤移位和畸形鼻呼吸障碍眼睑部瘀斑脑脊液瘘鼻出血淑屎及殖岸弓亮陇矩治盲球钩窍供曲岳蕉搞药神流酱译伸星搔腾鹅鲍峭主9口腔颌面部创伤9口腔颌面部创伤4/21/2024100第8节鼻骨骨折FractureofNasalBone三、诊断四、治疗应尽早进行移位骨折片的复位复位法：鼻内复位和鼻外复位法姥窗毫裴晤莱苛致钓背彭苇咸佣瓣啸危枝由掐祥伎梆进袱仗登匈妄倦戮数9口腔颌面部创