免责协议书医疗版

PAGEPAGE1免责协议书医疗版本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于【日期】签订：甲方（医疗机构）：名称：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】乙方（患者）：姓名：【患者姓名】身份证号：【患者身份证号】鉴于甲方是一家合法成立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方因自身健康状况需要接受甲方的医疗服务，并愿意承担相应的风险和责任。为了明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，以便共同遵守。第一条医疗服务内容甲方根据乙方的健康状况，为乙方提供以下医疗服务：1.诊断：甲方对乙方进行详细的病史询问、体格检查、辅助检查等，以确定乙方的疾病诊断。2.治疗：甲方根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并实施治疗措施。3.护理：甲方为乙方提供必要的护理服务，包括生活护理、专科护理等。4.健康教育：甲方对乙方进行疾病相关知识的教育，指导乙方正确面对疾病，提高生活质量。第二条风险告知甲方已向乙方充分告知医疗服务的风险，包括但不限于：1.医疗服务可能无法达到预期的治疗效果。2.医疗服务过程中可能出现的并发症、不良反应等。3.乙方在接受医疗服务过程中可能出现的意外伤害。4.其他可能的风险。第三条免责条款1.甲方在医疗服务过程中，已尽到合理的注意义务，但仍无法保证乙方达到预期的治疗效果。乙方理解并同意，甲方不对乙方的治疗效果承担责任。2.甲方在医疗服务过程中，如因乙方自身原因（如不遵守医嘱、隐瞒病史等）导致治疗效果不佳或出现意外伤害，甲方不承担责任。3.甲方在医疗服务过程中，如因不可抗力因素导致乙方受到损害，甲方不承担责任。第四条保密条款甲方对乙方的个人信息及病历资料负有保密义务，未经乙方同意，不得向第三方泄露。法律法规另有规定的除外。第五条协议的变更和解除1.本协议经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除。2.如乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议。第六条争议解决如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗机构）：【医疗机构名称】乙方（患者）：【患者姓名】签订日期：【日期】特此声明，甲乙双方已充分阅读并理解本协议的内容，自愿签订本协议，并按约定履行各自的权利和义务。2024带目录带附件详细版-免责协议书医疗版目录一、引言二、定义和术语三、医疗服务内容四、风险告知五、免责条款六、保密条款七、协议的变更和解除八、争议解决九、其他约定十、附件一、引言本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于【日期】签订：甲方（医疗机构）：名称：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】乙方（患者）：姓名：【患者姓名】身份证号：【患者身份证号】鉴于甲方是一家合法成立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方因自身健康状况需要接受甲方的医疗服务，并愿意承担相应的风险和责任。为了明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，以便共同遵守。二、定义和术语1.“医疗服务”指甲方根据乙方的健康状况，为乙方提供的诊断、治疗、护理和健康教育等服务。2.“甲方”指【医疗机构名称】，一家合法成立的医疗机构。3.“乙方”指【患者姓名】，需要接受甲方医疗服务的患者。4.“意外伤害”指在医疗服务过程中，非因甲方过失导致乙方受到的伤害。三、医疗服务内容甲方根据乙方的健康状况，为乙方提供以下医疗服务：1.诊断：甲方对乙方进行详细的病史询问、体格检查、辅助检查等，以确定乙方的疾病诊断。2.治疗：甲方根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并实施治疗措施。3.护理：甲方为乙方提供必要的护理服务，包括生活护理、专科护理等。4.健康教育：甲方对乙方进行疾病相关知识的教育，指导乙方正确面对疾病，提高生活质量。四、风险告知甲方已向乙方充分告知医疗服务的风险，包括但不限于：1.医疗服务可能无法达到预期的治疗效果。2.医疗服务过程中可能出现的并发症、不良反应等。3.乙方在接受医疗服务过程中可能出现的意外伤害。4.其他可能的风险。五、免责条款1.甲方在医疗服务过程中，已尽到合理的注意义务，但仍无法保证乙方达到预期的治疗效果。乙方理解并同意，甲方不对乙方的治疗效果承担责任。2.甲方在医疗服务过程中，如因乙方自身原因（如不遵守医嘱、隐瞒病史等）导致治疗效果不佳或出现意外伤害，甲方不承担责任。3.甲方在医疗服务过程中，如因不可抗力因素导致乙方受到损害，甲方不承担责任。六、保密条款甲方对乙方的个人信息及病历资料负有保密义务，未经乙方同意，不得向第三方泄露。法律法规另有规定的除外。七、协议的变更和解除1.本协议经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除。2.如乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议。八、争议解决如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。九、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。十、附件附件一：乙方健康状况概述附件二：甲方医疗服务详细方案甲方（医疗机构）：【医疗机构名称】乙方（患者）：【患者姓名】签订日期：【日期】特此声明，甲乙双方已充分阅读并理解本协议的内容，自愿签订本协议，并按约定履行各自的权利和义务。附件列表：1.乙方健康状况概述2.甲方医疗服务详细方案违约行为罗列及认定：1.乙方未按照甲方提供的医疗服务方案进行配合，如不遵守医嘱、隐瞒病史等。2.甲方未能按照约定的医疗服务内容提供服务，或未能尽到合理的注意义务。3.任何一方泄露对方的个人信息及病历资料，除非法律法规另有规定。法律名词及解释：1.免责条款：指在合同中规定的，当发生特定情况时，一方或双方不承担法律责任的规定。2.保密条款：指合同中规定的，双方对对方的个人信息和资料负有保密义务的条款。3.违约行为：指合同当事人未能履行合同约定的义务。4.争议解决：指合同中约定的解决双方争议的方式和程序。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.乙方可能对医疗服务的风险和预期效果有误解，需要甲方进行充分的解释和告知。2.甲方需要确保医疗服务的质量和安全性，避免因自身原因导致乙方受到损害。3.双方需要妥善保管对方的个人信息和病历资料，防止泄露。解决方法：1.甲方应在签订合同前，向乙方充分解释医疗服务的风险和预期效果，确保乙方充分理解并同意。2.甲方应加强医疗服务的质量管理，确保医疗服务的安全和有效性。3.双方应建立健