腹膜后充气造影术在临床中的新进展

20/23腹膜后充气造影术在临床中的新进展第一部分腹膜后充气造影术原理及基本技术 2第二部分腹膜后充气造影术临床应用价值 4第三部分腹膜后充气造影术适应症 6第四部分腹膜后充气造影术禁忌症和并发症 9第五部分腹膜后充气造影术部位选择及穿刺方法 10第六部分腹膜后充气造影术造影剂选择与注入方法 14第七部分腹膜后充气造影术影像学表现与诊断 17第八部分腹膜后充气造影术临床应用新进展 20

第一部分腹膜后充气造影术原理及基本技术关键词关键要点腹膜后充气造影术的原理

1.腹膜后造影的生理基础是腹膜后间隙内注射的气体,可使腹膜后间隙膨胀,形成气腹,与周围脏器形成软硬度不同的对比,能够对腹膜后病灶的形态、范围、边界进行明确显示。

2.腹膜后充气造影术是利用气体（如二氧化碳或空气）在腹膜后间隙注入和扩散形成的负对比剂,在X线或CT检查下显示腹膜后器官、组织和病变的一种影像学检查方法。

3.腹膜后充气造影术主要用于诊断腹膜后肿瘤、炎症、外伤等疾病,为临床诊断和治疗提供重要依据。

腹膜后充气造影术的基本技术

1.腹膜后充气造影术的基本技术包括穿刺造影术和经内镜造影术。

2.腹膜后穿刺造影术是将穿刺针经腰部或髂窝进针,将气体注入腹膜后间隙,形成气腹,并在X线或CT下观察检查。

3.腹膜后经内镜造影术是将内镜经自然腔道或手术切口进入腹腔,将气体注入腹膜后间隙,形成气腹,并在X线或CT下观察检查。#腹膜后充气造影术原理及基本技术

1.腹膜后充气造影术原理

腹膜后充气造影术是一种利用气体充盈腹膜后间隙，从而显示腹膜后脏器和病变的影像学检查方法。其原理是将一定量的无菌气体（如二氧化碳或空气）注入腹膜后间隙，使腹膜后间隙扩张，从而与周围脏器产生密度差异，在X线或CT扫描下显示腹膜后脏器和病变的形态、位置、大小和范围等信息。

2.腹膜后充气造影术基本技术

（1）术前准备

1）患者应禁食8-12小时，并清空膀胱。

2）术前应进行必要的实验室检查和影像学检查，以了解患者的整体健康状况和腹膜后是否有禁忌症。

3）术前应与患者进行充分沟通，告知患者检查过程和可能出现的并发症，并取得患者的同意。

（2）麻醉

腹膜后充气造影术一般在局部麻醉下进行。在患者腰部或下腹部皮肤注射局部麻醉剂后，将穿刺针插入腹膜后间隙，注入无菌气体。

（3）气体注入

常用的气体包括二氧化碳和空气。二氧化碳具有较高的扩散性，可快速吸收，因此常用于腹膜后充气造影术。空气具有较低的扩散性，可保持较长时间，但可能会引起腹痛等不适症状，因此常用于术后评估。

气体注入量应根据患者的体型和腹膜后间隙的大小而定。一般情况下，二氧化碳注入量为1000-2000毫升，空气注入量为500-1000毫升。

（4）X线或CT扫描

气体注入后，立即进行X线或CT扫描。X线扫描可显示腹膜后脏器和病变的形态、位置、大小和范围等信息。CT扫描可提供更清晰、更详细的图像，有助于更好地诊断腹膜后疾病。

（5）术后处理

术后应密切观察患者，监测生命体征，并及时处理可能出现的并发症。

一般情况下，患者在术后数小时内即可排出所注入的气体，并恢复正常活动。第二部分腹膜后充气造影术临床应用价值关键词关键要点腹膜后充气造影术的诊断价值

1.腹膜后充气造影术能够清晰显示腹膜后间隙的解剖结构，是诊断腹膜后疾病的常用方法之一。

2.腹膜后充气造影术对腹膜后肿瘤、脓肿、血肿、淋巴结肿大等疾病的诊断具有较高的准确性。

3.腹膜后充气造影术还可以用于诊断腹膜后纤维化、腹膜后脂肪增生等疾病。

腹膜后充气造影术的引导价值

1.腹膜后充气造影术可以为腹膜后手术提供清晰的解剖参考，有助于提高手术的安全性。

2.腹膜后充气造影术还可以用于引导腹膜后穿刺活检，提高活检的准确性。

3.腹膜后充气造影术还可以用于引导腹膜后脓肿的穿刺引流，减轻患者的痛苦。

腹膜后充气造影术的治疗价值

1.腹膜后充气造影术可以用于治疗腹膜后脓肿，通过穿刺引流将脓液排出，从而达到治疗目的。

2.腹膜后充气造影术还可以用于治疗腹膜后出血，通过介入栓塞技术，将出血的血管栓塞，从而止血。

3.腹膜后充气造影术还可以用于治疗腹膜后肿瘤，通过介入治疗技术，将肿瘤组织坏死，从而达到治疗目的。

腹膜后充气造影术的最新进展

1.近年来，腹膜后充气造影术技术不断进步，出现了新的技术手段，如三维重建技术、数字减影技术等，提高了腹膜后充气造影术的诊断准确性和安全性。

2.腹膜后充气造影术的适应症也在不断扩大，除了传统的腹膜后疾病外，还可用于诊断和治疗其他疾病，如腹膜后血管疾病、腹膜后神经疾病等。

3.腹膜后充气造影术与其他影像学检查方法的结合，可以提高疾病的诊断准确性，为临床治疗提供更加全面的信息。

腹膜后充气造影术的并发症

1.腹膜后充气造影术是一种相对安全的检查方法，但仍存在一定的并发症，如腹膜炎、腹膜后出血、腹膜后气肿等。

2.腹膜后充气造影术的并发症通常较轻微，一般不需特殊处理，但对于严重的并发症，如腹膜炎、腹膜后出血等，则需要及时进行治疗。

3.进行腹膜后充气造影术前，应仔细评估患者的病情，并采取相应的措施预防并发症的发生。

腹膜后充气造影术的注意事项

1.腹膜后充气造影术前，患者应禁食8小时以上，以免检查时出现恶心、呕吐等不适症状。

2.腹膜后充气造影术前，患者应排空膀胱，以免影响检查结果。

3.腹膜后充气造影术后，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免加重病情。腹膜后充气造影术临床应用价值

腹膜后充气造影术（RP）是一种利用气体作为造影剂，对腹膜后间隙进行显影的影像学检查技术。该技术具有创伤小、操作简便、无辐射等优点，在临床诊断和治疗中具有广泛的应用价值。

#1.腹膜后疾病的诊断

RP可用于诊断多种腹膜后疾病，包括：

*肾脏疾病：RP可用于诊断肾脏囊肿、肾积水、肾肿瘤等疾病。

*输尿管疾病：RP可用于诊断输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等疾病。

*腹膜后肿瘤：RP可用于诊断腹膜后脂肪瘤、腹膜后淋巴瘤、腹膜后肉瘤等疾病。

*腹膜后炎症：RP可用于诊断腹膜后脓肿、腹膜后纤维化等疾病。

#2.腹膜后疾病的治疗

RP还可用于治疗某些腹膜后疾病，包括：

*肾脏囊肿：RP可用于穿刺抽吸肾脏囊肿，以减轻疼痛和尿频等症状。

*肾积水：RP可用于放置肾盂造瘘管，以引流尿液，解除肾积水。

*输尿管结石：RP可用于放置输尿管支架，以扩张输尿管，促进结石排出。

*腹膜后脓肿：RP可用于穿刺置管引流腹膜后脓肿，以控制感染。

#3.RP的临床优势

RP具有以下临床优势：

*创伤小：RP仅需在皮肤上做一个小切口，即可将气体注入腹膜后间隙，因此创伤小，患者痛苦轻。

*操作简便：RP操作简便，易于掌握，可由普通放射科医生完成。

*无辐射：RP不使用X射线或其他电离辐射，因此无辐射危害，可多次重复检查。

*诊断准确率高：RP对腹膜后疾病的诊断准确率高，可为临床医生提供准确的诊断依据。

*治疗效果好：RP可用于治疗某些腹膜后疾病，且治疗效果良好。

#4.RP的应用前景

RP是一种新兴的影像学检查和治疗技术，具有广阔的应用前景。随着技术的发展，RP的适应证将进一步扩大，在临床中的应用价值也将进一步提高。第三部分腹膜后充气造影术适应症关键词关键要点腹膜后充气造影术适应症

1.腹内脏器穿孔：腹膜后充气造影术可用于诊断胃肠道穿孔，如胃穿孔、十二指肠穿孔、结肠穿孔等。通过在腹膜后空间注入气体，可显示穿孔部位，并观察穿孔周围组织情况。

2.腹腔脓肿：腹膜后充气造影术可用于诊断腹腔脓肿，如肝脓肿、脾脓肿、胰腺脓肿等。通过在腹膜后空间注入气体，可显示脓肿的范围、形态和与周围组织的关系。

3.腹腔内出血：腹膜后充气造影术可用于诊断腹腔内出血，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等。通过在腹膜后空间注入气体，可显示出血部位和出血量，并观察出血周围组织情况。

4.腹膜炎：腹膜后充气造影术可用于诊断腹膜炎，如化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎等。通过在腹膜后空间注入气体，可显示腹膜炎症的范围、形态及与周围组织的关系。

5.腹腔肿瘤：腹膜后充气造影术可用于诊断腹腔肿瘤，如肝癌、胃癌、结肠癌等。通过在腹膜后空间注入气体，可显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，并观察肿瘤周围组织情况。

6.腹腔异物：腹膜后充气造影术可用于诊断腹腔异物，如肠结石、胆结石、异物吞入等。通过在腹膜后空间注入气体，可显示异物的位置、大小和形状，并观察异物周围组织情况。腹膜后充气造影术适应症

腹膜后充气造影术（RGP）是一种影像诊断技术，通过向腹膜后腔注入气体，使腹膜后组织膨胀，从而增强其与周围组织的对比度，以便于观察腹膜后病变。RGP具有创伤小、操作简便、可重复性高等优点，在临床实践中得到了广泛的应用。

#RGP适应症主要包括：

1.腹膜后肿瘤

RGP可用于诊断和鉴别腹膜后肿瘤，如脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。RGP可以显示肿瘤的大小、形状、位置、范围及与周围组织的关系，有助于制定手术方案。对于无法切除的肿瘤，RGP还可以用于评估肿瘤的治疗效果。

2.腹膜后囊肿

RGP可用于诊断和鉴别腹膜后囊肿，如淋巴囊肿、浆膜囊肿、腱鞘囊肿等。RGP可以显示囊肿的大小、形状、位置、范围及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。对于无法切除的囊肿，RGP还可以用于评估囊肿的治疗效果。

3.腹膜后炎性疾病

RGP可用于诊断和鉴别腹膜后炎性疾病，如腹膜后脓肿、腹膜后纤维化等。RGP可以显示炎症的范围、程度及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。对于无法切除的炎症，RGP还可以用于评估炎症的治疗效果。

4.腹膜后损伤

RGP可用于诊断和鉴别腹膜后损伤，如腹膜后血肿、腹膜后尿液渗漏等。RGP可以显示损伤的范围、程度及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。对于无法手术修复的损伤，RGP还可以用于评估损伤的愈合情况。

#RGP禁忌症

1.严重腹膜后粘连：严重腹膜后粘连会导致气体无法均匀分布，影响检查结果。

2.急性腹膜炎：急性腹膜炎会导致腹膜腔内压力升高，增加RGP的风险。

3.肠梗阻：肠梗阻会导致肠腔内气体积聚，影响RGP的检查效果。

4.严重心肺疾病：严重心肺疾病患者可能无法耐受RGP检查。

5.近期腹部手术史：近期腹部手术史会导致腹膜腔内创面尚未愈合，RGP检查可能会加重创伤。第四部分腹膜后充气造影术禁忌症和并发症关键词关键要点禁忌症

1.腹部严重感染：腹部严重感染是腹膜后充气造影术的绝对禁忌症，因为充气造影术可能会加重感染并导致败血症。

2.腹膜后脓肿：腹膜后脓肿也是腹膜后充气造影术的绝对禁忌症，因为充气造影术可能会导致脓肿破裂并引起腹膜炎。

3.急性肠梗阻：急性肠梗阻是腹膜后充气造影术的相对禁忌症，因为充气造影术可能会加重肠梗阻并导致肠坏死。

并发症

1.腹痛：腹痛是最常见的并发症，通常在充气造影术后数小时内发生，并可持续数天。

2.恶心和呕吐：恶心和呕吐也是常见的并发症，通常在充气造影术后数小时内发生，并可持续数天。

3.腹泻：腹泻是另一种常见的并发症，通常在充气造影术后数天内发生，并可持续数周。腹膜后充气造影术禁忌症

1.肠梗阻：腹膜后充气可能会加重肠梗阻，导致肠道破裂。

2.腹腔内感染：腹腔内感染会增加造影剂外渗和感染的风险。

3.严重的心肺疾病：腹膜后充气可能会加重心肺负担，导致呼吸困难和心力衰竭。

4.高血压：高血压患者在接受腹膜后充气造影术时，可能会出现血压升高和头痛等症状。

5.肾功能不全：肾功能不全患者在接受腹膜后充气造影术时，可能会出现肾衰竭和电解质紊乱等症状。

6.造影剂过敏：对造影剂过敏的患者不能接受腹膜后充气造影术。

腹膜后充气造影术并发症

1.疼痛：腹膜后充气可能会引起腹痛、腰痛和背痛等症状。

2.恶心和呕吐：腹膜后充气可能会引起恶心、呕吐和腹胀等症状。

3.腹泻：腹膜后充气可能会引起腹泻。

4.尿潴留：腹膜后充气可能会压迫膀胱，导致尿潴留。

5.造影剂外渗：造影剂外渗可能会引起腹膜炎、肠穿孔和败血症等严重并发症。

6.感染：腹膜后充气造影术可能会引起腹腔内感染。

7.心血管并发症：腹膜后充气可能会导致血压升高、心律失常和心力衰竭等心血管并发症。

8.呼吸系统并发症：腹膜后充气可能会导致呼吸困难、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统并发症。

9.肾脏并发症：腹膜后充气可能会导致肾功能不全和电解质紊乱等肾脏并发症。

10.过敏反应：腹膜后充气造影术可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难和休克等。第五部分腹膜后充气造影术部位选择及穿刺方法关键词关键要点腰椎旁穿刺法

1.腰椎旁穿刺法是最常见的腹膜后充气造影术部位选择，主要用于检查肾脏、输尿管和膀胱。

-腰椎旁穿刺部位位于腰椎横突的外侧1.5-2.0cm处，皮肤表面标志为髂前上棘与第12肋骨末端连线的中点。

-腰椎旁穿刺法操作简便，并发症少。

-腰椎旁穿刺法对肾脏、输尿管和膀胱的显示效果良好，可用于诊断肾盂积水、输尿管结石、膀胱肿瘤等疾病。

2.腰椎旁穿刺法主要有仰卧位和侧卧位两种体位，穿刺方法略有不同。

-仰卧位腰椎旁穿刺法：患者取仰卧位，双下肢稍屈曲，术者站在患者右侧或左侧，右手持细穿刺针，左手食指紧贴第12肋骨下缘，挡住肚脐。进针方向与被检查侧同侧的腋中线基本垂直，穿刺针与腰椎横突成30-45度角。穿刺针穿过皮肤、皮下组织、腰大肌、腰方肌，进入Gerota筋膜，再穿过筋膜进入腹膜后间隙即可。

-侧卧位腰椎旁穿刺法：患者取侧卧位，术者站在患者后方，右手持细穿刺针，左手食指紧贴第12肋骨下缘，挡住肚脐。进针方向与被检查侧臀中线基本垂直，穿刺针与腰椎横突成30-45度角。穿刺针穿过皮肤、皮下组织、腰大肌、腰方肌，进入Gerota筋膜，再穿过筋膜进入腹膜后间隙即可。

经宫骶韧带穿刺法

1.经宫骶韧带穿刺法主要用于检查女性盆腔脏器，如子宫、输卵管和卵巢。

-经宫骶韧带穿刺部位位于宫骶韧带的外侧，皮肤表面标志为髂前上棘与坐骨结节连线的中点。

-经宫骶韧带穿刺法操作简便，并发症少。

-经宫骶韧带穿刺法对女性盆腔脏器的显示效果良好，可用于诊断子宫肌瘤、输卵管阻塞、卵巢囊肿等疾病。

2.经宫骶韧带穿刺法主要有仰卧位和侧卧位两种体位，穿刺方法略有不同。

-仰卧位经宫骶韧带穿刺法：患者取仰卧位，双下肢稍屈曲，术者站在患者右侧或左侧，右手持细穿刺针，左手食指紧贴第2骶椎棘突。进针方向与被检查侧同侧的髂后上棘基本垂直，穿刺针与骶椎横突成30-45度角。穿刺针穿过皮肤、皮下组织、腰大肌、腰方肌，进入宫骶韧带，再穿过韧带进入腹膜后间隙即可。

-侧卧位经宫骶韧带穿刺法：患者取侧卧位，术者站在患者后方，右手持细穿刺针，左手食指紧贴第2骶椎棘突。进针方向与被检查侧臀中线基本垂直，穿刺针与骶椎横突成30-45度角。穿刺针穿过皮肤、皮下组织、腰大肌、腰方肌，进入宫骶韧带，再穿过韧带进入腹膜后间隙即可。

经腹膜前间隙穿刺法

1.经腹膜前间隙穿刺法主要用于检查腹膜前间隙的脏器，如胃、十二指肠、胰腺和肝脏。

-经腹膜前间隙穿刺部位位于腹膜前间隙，皮肤表面标志为脐下1-2cm处。

-经腹膜前间隙穿刺法操作简便，并发症少。

-经腹膜前间隙穿刺法对腹膜前间隙脏器的显示效果良好，可用于诊断胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎和肝脏囊肿等疾病。

2.经腹膜前间隙穿刺法主要有仰卧位和侧卧位两种体位，穿刺方法略有不同。

-仰卧位经腹膜前间隙穿刺法：患者取仰卧位，双下肢稍屈曲，术者站在患者右侧或左侧，右手持细穿刺针，左手食指紧贴脐下1-2cm处。进针方向与被检查侧同侧的髂前上棘基本垂直，穿刺针与腹壁成30-45度角。穿刺针穿过皮肤、皮下组织、腹直肌、腹膜前间隙即可。

-侧卧位经腹膜前间隙穿刺法：患者取侧卧位，术者站在患者后方，右手持细穿刺针，左手食指紧贴脐下1-2cm处。进针方向与被检查侧臀中线基本垂直，穿刺针与腹壁成30-45度角。穿刺针穿过皮肤、皮下组织、腹直肌、腹膜前间隙即可。腹膜后充气造影术部位选择及穿刺方法

一、部位选择

1.腰大肌内：腰大肌位于腰椎横突及骶横突与第12肋骨之间，是一个狭长的肌肉。腰大肌内穿刺可将气体注入腹膜后间隙，从而显示腹膜后脏器及病变。

2.侧腹壁：侧腹壁位于腹膜后间隙与腹壁之间，是一个较为安全的穿刺部位。侧腹壁穿刺可将气体注入腹膜后间隙，从而显示腹膜后脏器及病变。

3.盆腔：盆腔位于腹膜后间隙与盆底之间，是一个较为隐蔽的穿刺部位。盆腔穿刺可将气体注入腹膜后间隙，从而显示盆腔脏器及病变。

二、穿刺方法

1.腰大肌内穿刺：

1）体位：患者取俯卧位，双下肢伸直，腹部放松。

2）穿刺点：髂嵴外侧缘与第12肋骨下缘交点的上方1～2cm处。

3）穿刺器械：18G穿刺针，100ml注射器，导管。

4）操作步骤：

1）局部皮肤消毒。

2）将穿刺针与注射器相连，并抽取适量空气。

3）斜行刺入穿刺针，直至针尖达到腰大肌。

4）缓慢注入空气，并观察患者是否出现疼痛。

5）当患者出现疼痛时，应停止注入空气。

6）将导管插入穿刺针中，并固定好。

7）将注射器与导管相连，并缓慢注入空气。

8）当达到预定的充气量时，停止注入空气。

9）拔出穿刺针和导管，并加压包扎穿刺部位。

2.侧腹壁穿刺：

1）体位：患者取仰卧位，双下肢伸直，腹部放松。

2）穿刺点：髂嵴前上棘外侧缘与第12肋骨下缘交点的下方1～2cm处。

3）穿刺器械：18G穿刺针，100ml注射器，导管。

4）操作步骤：

1）局部皮肤消毒。

2）将穿刺针与注射器相连，并抽取适量空气。

3）垂直刺入穿刺针，直至针尖达到侧腹壁。

4）缓慢注入空气，并观察患者是否出现疼痛。

5）当患者出现疼痛时，应停止注入空气。

6）将导管插入穿刺针中，并固定好。

7）将注射器与导管相连，并缓慢注入空气。

8）当达到预定的充气量时，停止注入空气。

9）拔出穿刺针和导管，并加压包扎穿刺部位。

3.盆腔穿刺：

1）体位：患者取仰卧位，双下肢伸直，腹部放松。

2）穿刺点：耻骨联合上缘与耻骨结节连线的中点。

3）穿刺器械：18G穿刺针，100ml注射器，导管。

4）操作步骤：

1）局部皮肤消毒。

2）将穿刺针与注射器相连，并抽取适量空气。

3）垂直刺入穿刺针，直至针尖达到盆腔。

4）缓慢注入空气，并观察患者是否出现疼痛。

5）当患者出现疼痛时，应停止注入空气。

6）将导管插入穿刺针中，并固定好。

7）将注射器与导管相连，并缓慢注入空气。

8）当达到预定的充气量时，停止注入空气。

9）拔出穿刺针和导管，并加压包扎穿刺部位。第六部分腹膜后充气造影术造影剂选择与注入方法关键词关键要点造影剂的选择

1.二氧化碳：二氧化碳是最常用的造影剂，因为它无毒、不贵并且易于获得。但CO2有减弱肾功能的副作用，尤其是心肺功能不良的患者，造影前48小时内不应注射CO2。

2.氧气：氧气也是一种常用的造影剂，它无毒、不贵，而且没有明显的副作用。但由于氢的密度与水相似，通过氢气造影主要目的是为了观察脂肪密度改变的病变，对一般软组织密度改变显示效果不佳。

3.氦气：氦气是一种惰性气体，它无毒、不贵，而且没有明显的副作用。氢气和氦气均为轻原子气体，分子量小，扩散速度快，组织吸收少，均具有良好的气体对比度。

造影剂的注入方法

1.经皮穿刺法：即在CT引导下，将进针穿刺至拟造影部位后注气。该法不仅可以显示腹膜后脂肪间隙、血管、淋巴结的充气征象，而且可了解腹膜后肿瘤的性质、来源、侵犯范围、与周围组织关系及有无转移等，还可减轻患者痛苦。

2.经自然腔道注入法：包括经直肠注气法和经阴道注气法。经直肠注气法是在局部麻醉下，直肠指诊后，将穿刺针头刺入直肠侧壁注入二氧化碳。经阴道注气法是在麻醉或镇静下，用血管覆膜针经阴道前壁刺入阴道。以上两种方法均可用小量造影剂直接注入腹腔。经自然腔道充气法不需在体表皮肤上进针，故能减轻痛苦。

3.手术中或穿刺活检时注入法：手术中因需将压迫正常结构解除，为减轻手术创伤，可以不缝合伤口，待手术结束时再向该部位注入二氧化碳，以便发现该部位异常改变。腹膜后充气造影术造影剂选择与注入方法

#造影剂选择

*正六氟化硫气体（SF6）：

*是一种无色、无味、无毒的气体，化学性质稳定，不与组织发生反应。

*具有较高的密度和较低的粘度，容易扩散和渗透。

*在X线照射下呈现良好的对比度，可以清楚地显示腹膜后间隙的结构。

*二氧化碳气体（CO2）：

*是一种无色、无味、无毒的气体，化学性质稳定，不与组织发生反应。

*具有较低的密度和较高的粘度，扩散速度较慢。

*在X线照射下呈现较差的对比度，但价格低廉，容易获得。

*氮气（N2）：

*是一种无色、无味、无毒的气体，化学性质稳定，不与组织发生反应。

*具有较低的密度和较高的粘度，扩散速度较慢。

*在X线照射下呈现较差的对比度，但价格低廉，容易获得。

#注入方法

*经皮穿刺注入法：

*将穿刺针刺入腹膜后间隙，然后注入造影剂。

*这种方法简单易行，但存在一定的风险，如穿刺损伤肠管、血管或神经等。

*经自然腔道注入法：

*将造影剂注入直肠、阴道或膀胱等自然腔道内，然后让其扩散至腹膜后间隙。

*这种方法比较安全，但造影剂的扩散速度较慢，可能会影响图像质量。

*经腹腔镜注入法：

*在腹腔镜下将造影剂注入腹膜后间隙。

*这种方法较为准确，但需要全身麻醉，而且存在一定的手术风险。

#造影剂注入量的选择

*造影剂的注入量应根据患者的体重、腹膜后间隙的体积以及造影剂的性质等因素来确定。

*一般来说，对于体重为60公斤的患者，SF6的注入量为1000-1500毫升，CO2的注入量为2000-3000毫升，N2的注入量为3000-4000毫升。

*造影剂注入的速度也应适当控制，以免引起患者的疼痛或不适。第七部分腹膜后充气造影术影像学表现与诊断关键词关键要点腹膜后充气造影术的影像学表现

1.腹膜后间隙增宽：腹膜后充气造影术的典型影像学表现是腹膜后间隙增宽。正常情况下，腹膜后间隙的宽度约为1-2cm，而当腹膜后存在病变时，间隙的宽度可能会明显增宽，这可能是由于病变本身的体积增大或者病变周围组织水肿导致的。

2.腹膜后肿块：在腹膜后充气造影术中，常可发现腹膜后肿块。肿块的大小、形状、边缘和密度等特征可以帮助医生判断肿块的性质。例如，囊性肿块通常具有光滑的边缘和较低的密度，而实性肿块则可能具有不规则的边缘和较高的密度。

3.腹膜后淋巴结肿大：腹膜后淋巴结肿大也是腹膜后充气造影术的常见影像学表现之一。淋巴结肿大的原因有很多，包括感染、炎症、肿瘤等。腹膜后淋巴结肿大可表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，其大小和数量可根据病变的严重程度而有所不同。

腹膜后充气造影术的诊断价值

1.疾病定位：腹膜后充气造影术可以帮助医生准确地定位腹膜后病变的位置。这对于制定治疗方案和进行手术非常重要。例如，对于腹膜后肿瘤患者，腹膜后充气造影术可以帮助医生确定肿瘤的准确位置和范围，以利于医生进行手术切除。

2.性质鉴别：腹膜后充气造影术还可帮助医生鉴别腹膜后病变的性质。例如，对于囊性病变和实性病变，腹膜后充气造影术可以通过显示病变的密度、边缘和内部结构等特征来帮助医生进行鉴别。

3.治疗效果评估：腹膜后充气造影术还可以用于评估腹膜后病变的治疗效果。例如，对于腹膜后肿瘤患者，腹膜后充气造影术可以帮助医生评估肿瘤对治疗的反应和复发情况。这对于调整治疗方案和监测患者的病情非常重要。腹膜后充气造影术影像学表现与诊断

正常影像学表现

1.腹膜后间隙：腹膜后间隙位于腹膜前筋膜和腹膜后筋膜之间，正常情况下为低密度条状影，厚度一般为1-2mm，可走行神经血管束。

2.腹膜后脂肪：腹膜后脂肪位于腹膜后筋膜深面，正常情况下为低密度影，密度均匀，可有轻微条索状影。

3.肾周筋膜：肾周筋膜位于肾脏周围，正常情况下为薄层高密度影，厚度均匀，肾周筋膜内可走行肾血管。

4.肾窦：肾窦位于肾脏中央，正常情况下为低密度影，可走行肾盏、肾盂和肾血管。

5.输尿管：输尿管位于肾盂和膀胱之间，正常情况下为细条状高密度影，走行规则，无扩张。

6.膀胱：膀胱位于盆腔中央，正常情况下为球形或卵圆形低密度影，膀胱壁光滑，膀胱内可有少量尿液。

病变影像学表现

1.腹膜后间隙增宽：腹膜后间隙增宽是指腹膜后间隙的宽度超过正常范围（>2mm），常见于腹膜后脂肪浸润、出血、炎症或肿瘤浸润等。

2.腹膜后脂肪异常：腹膜后脂肪异常包括脂肪密度不均、脂肪条索增粗、脂肪消失等，常见于腹膜后脂肪炎、脂肪瘤、脂肪肉瘤等。

3.肾周筋膜增厚：肾周筋膜增厚是指肾周筋膜的厚度超过正常范围（>1mm），常见于肾脏炎症、肾脏肿瘤、肾周脂肪浸润等。

4.肾窦异常：肾窦异常包括肾窦扩大、肾窦狭窄、肾窦脂肪浸润等，常见于肾脏炎症、肾脏肿瘤、肾结石等。

5.输尿管异常：输尿管异常包括输尿管扩张、输尿管狭窄、输尿管结石等，常见于输尿管炎症、输尿管肿瘤、输尿管结石等。

6.膀胱异常：膀胱异常包括膀胱壁增厚、膀胱结石、膀胱肿瘤等，常见于膀胱炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等。

诊断

腹膜后充气造影术可用于诊断以下疾病：

1.腹膜后肿瘤：腹膜后充气造影术可显示腹膜后肿瘤的部位、大小、形态、侵犯范围等，有助于肿瘤的诊断和分期。

2.腹膜后炎症：腹膜后充气造影术可显示腹膜后炎症的部位、范围、程度等，有助于炎症的诊断和治疗。

3.腹膜后出血：腹膜后充气造影术可显示腹膜后出血的部位、范围、程度等，有助于出血的诊断和治疗。

4.腹膜后脂肪浸润：腹膜后充气造影术可显示腹膜后脂肪浸润的部位、范围、程度等，有助于脂肪浸润的诊断和治疗。

5.肾脏疾病：腹膜后充气造影术可显示肾脏的部位、大小、形态、密度等，有助于肾脏疾病的诊断和分期。

6.输尿管疾病：腹膜后充气造影术可显示输尿管的部位、走行、形态、狭窄、结石等，有助于输尿管疾病的诊断和治疗。

7.膀胱疾病：腹膜后充气造影术可显示膀胱的部位、大小、形态、壁厚、结石、肿瘤等，有助于膀胱疾病的诊断和治疗。第八部分腹膜后充气造影术临床应用新进展关键词关键要点腹膜后充气造影术在肾上腺疾病诊断中的应用

1.腹膜后充气造影术在诊断肾上腺疾病方面的优势：通过在肾周组织内注入气体，可使肾脏和肾上腺组织显影，便于观察肾上腺的形态、大小、位置和内部分布，帮助诊断肾上腺肿瘤、囊肿、出血、感染等疾病。

2.腹膜后充气造影术的适应症：原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质醇增多症、肾上腺髓质瘤、肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺出血、肾上腺感染等疾病的诊断。

3.腹膜后充气造影术的禁忌症：严重心肺疾病、妊娠、严重肾功能不全、感染、凝血功能障碍等。

腹膜后充气造影术在肾盂积水中诊断中的应用

1.腹膜后充气造影术在诊断肾盂积水中应用的优势：通过注入气体，使肾盂和输尿管显影，显示肾盂的形态、大小、位置和与周围组织的关系，以便诊断肾盂积水或输尿管梗阻。

2.腹膜后充气造影术的适应症：不明原因的肾盂积水、输尿管梗阻、肾盂输尿管异常、肾盂肾炎、尿石症等疾病的诊断。

3.腹膜后充气造影术的禁忌症：严重心肺疾病、妊娠、严重肾功能不全、近期泌尿系感染、凝血功能障碍等。

腹膜后充气造影术在骨盆腔疾病诊断中的应用

1.腹膜后充气造影术在诊断骨盆腔疾病方面的优势：通过注入气体，使骨盆腔脏器显影，包括子宫、卵巢、输卵管、膀胱和直肠，便于观察骨盆腔脏器的形态、大小、