手卫生培训课件2

感染控制“手”当其冲手卫生培训_1主要内容一手卫生与医院感染二手卫生管理要求三手卫生知识要点手卫生培训_1

一、手卫生与医院感染手卫生培训_1洗手那么重要吗手卫生培训_1

手卫生是控制医院感染

最简单最经济最有效的方法手卫生培训_1南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

“提灯女神”

—南丁格尔手卫生培训_11867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。

由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。手卫生培训_1研究表明，接触物体部位后，皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌，办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。特别是医院作为病原微生物聚集场所，您的手卫生做到了吗？？？？手卫生培训_1

的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播

90%80%30%洗手的重要性手卫生培训_1医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播手卫生培训_1“手”是致病菌传播的主要媒介，不卫生的手随时可能变成“凶手”，手卫生的不良双重伤害——害人害己。手卫生培训_1胆囊炎患者住院感染肺炎死亡

【事件经过】

一位姓王的82岁老太婆，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房。

9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染？）。在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在2011年的1月23日在医院死亡。手卫生培训_1

家属的观点1、认为医院无德！2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法推卸的责任！王氏的小女儿说，医院的一位主任告诉她，与母亲住过同一病房的李某患的正是肺炎，母亲感染的病菌和李某的病菌是一样的手卫生培训_1家属的理由与诉求1.他们指出医院的过错有两点：第一，是不同的科室混住，没有进行消毒，且医护人员在给母亲相临的患者诊疗后未洗手；第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了消毒规范。2、王家5兄妹要求：第一、医院赔偿经济损失20万余元、第二、精神损害赔偿金50万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。手卫生培训_1医院观点1、医院承认院内感染，王氏死亡原因确实是肺部感染（医院内感染）。2、在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。3、如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。

手卫生培训_1法院支持索赔1、法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和《北京市居民死亡医学证明书》能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。2、对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。3、法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，诊疗时医护人员没有洗手，导致交叉感染因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元，扣除医院已经支付的8万元，还需要支付12万余元。手卫生培训_1导致出现问题的突出原因：

现状：手卫生意识淡漠连续服务之间手卫生意识差手卫生设施不完善手卫生培训_1

二、手卫生管理要求手卫生培训_1

利用3年左右的时间，通过开展“手卫生”活动，全面了解医务人员手卫生现状和医疗卫生机构手卫生设施配置，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对存在问题及其影响因素，制定多层次全方位的干预模式，选择试点单位，点面结合，加强持续质量改进，到2016年底，全面提高手卫生依从性。活动目标手卫生培训_1活动范围及主题

活动范围：全市各级各类医院，包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、妇幼保健机构、血液中心（站）和急救中心，卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构等。活动主题：加强手卫生管理，降低医院感染。活动原则：将开展“手卫生”活动与“医疗质量与医疗安全检查”、“等级医院评审”、“医疗机构执业许可及执业许可校验”等相结合，作为医疗质量和医疗安全评价以及等级医院评审的重要要素之一，作为医疗机构执业许可及执业许可校验等基本条件。手卫生培训_1手卫生依从性手卫生设施设备完好率100%手卫生依从性≥70%手卫生正确率≥70%手卫生培训_12014年5月29日手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1手卫生培训_1

三、手卫生规范要点手卫生培训_1

什么是手卫生？手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。重点！等级医院评审全员知晓率100%手卫生培训_1手卫生相关定义：洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

重点！手卫生培训_1常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。手卫生相关定义：手卫生培训_1洗手与卫生手消毒洗手方法：洗手的步骤（大六步）？湿手、取皂、搓揉、冲洗、干燥、护肤揉搓的步骤（小六步）？内、外、夹、弓、大、力（立）、丸（腕）全院正确率≥95%，重点科室全员100%手卫生培训_1手卫生培训_1快速手消毒剂使用方法

按照产品使用说明，取适量的或可打湿双手所有表面的足量速干手消毒剂于掌心，按六步洗手法的步骤，双手相互揉搓15-20秒，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。

内、外、夹、弓、大、立、腕（完）手卫生培训_1手卫生培训_1洗手与卫生手消毒

在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：

a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作前，接触清洁、无菌物品前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。

可洗手，可手消重点！手卫生培训_1洗手与卫生手消毒

洗手与卫生手消毒应遵循的原则：

a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。重点！手卫生培训_1洗手与卫生手消毒医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

先洗手，再手消手卫生培训_1握手接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理直肠指检穿刺气管插管准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后握手后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后手卫生的5个时刻（两前三后）手卫生培训_1你知道吗？能戴着手套使用快速手消吗？

不能

医务人员在戴手套前，应将快速手消待干，这点非常重要。摘手套后，必须手卫生不推荐戴着手套使用快速手消。手卫生培训_1手卫生培训_1你知道吗？医生查房时，给一外伤后创面感染患者检查伤口，患者请医生看看角膜是否贫血，此时，医生需要手卫生吗？

需要

手卫生规范6.2洗手或使用快速手消的原则第一条：a：从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。手卫生培训_1你知道吗？医生给患者体格检查后，再接触床旁桌等物品前是否需要手卫生？不需要

患者临近环境中的物体或是物体表面是“患者区域”的一部分，可以理解为它们已经被患者的病原体污染了。5个时刻之一是接触患者前，它清楚的指明在进入患者区域后，接触患者前，应进行手卫生（进入患者区域后和接触患者和床旁桌之前进行）也就是说，如果你在进入患者的区域时做了手卫生，你可以接触环境后，接触患者，因为此时你的手仅仅被该患者自