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文档简介

PAGE2PAGE3申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：煤矿企业安全生产许可证变更申请书企业名称矿井名称经办人联系电话填写日期国家煤矿安全监察局制样

企业情况名称主要负责人地址邮政编码原安全生产许可证编号矿井情况名称主要负责人地址邮政编码原安全生产许可证编号变更事项项目变更前变更后主要负责人隶属关系企业名称经济类型改建扩建项目名称项目验收单位项目验收文号填写说明1．根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十三条规定，申请单位在安全生产许可证有效期内申请办理变更安全生产许可证，可填写本申请书。2．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。3．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。4．申请变更安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、矿务局、分公司），填写企业名称和企业情况栏目的内容，不填写矿井名称和矿井情况栏目的内容。5．申请变更安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况，其中矿井名称应与采矿许可证、营业执照一致。有主管企业的，企业名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。6．申请单位在变更事项栏目中填写有关变更事项。7．经济类型、隶属关系应与采矿许可证、营业执照一致。8．企业、矿井

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