天津宝坻7个制度、各项制度预案清单、工作人员健康监测制度(包括核酸检测)

疫情防控流程和各项制度预案清单.预检分诊制度.发热及可疑症状患者隔离转运制度.工作人员健康监测制度（包括核酸检测）.传染病报告制度.物表和环境消毒制度.医疗废物处置制度.院感防控自查制度疫情防控流程预检分诊制度一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。二、严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。三、在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。发热及可疑症状患者隔离转运制度一、门诊实行传染病预检、分诊制度；二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织门诊专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。七、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。工作人员健康监测制度（包括核酸检测）为进一步做好新冠肺炎疫情期间门诊感染预防与控制工作，保障医务人员安全，最大限度避免医务人员发生新冠肺炎门诊感染，特制定工作人员健康监测报告制度。一、各科室指定专人负责本科室人员健康监测及感染报告。二、每日测体温两次，做好体温监测记录并询问是否有咳嗽、发热等症状，掌握医务人员暴露情况，是否存在面部皮肤和手部皮肤损伤、腹泻等其他可能导致感染的情形。三、对于有临床症状、有可能感染的，要立即进行病原学检测，并且上报院感科。四、院感科接到报告后，按要求填写《工作人员发热情况登记表》。通知科室负责人进行后续的追踪与随访工作，按要求填写《本院职工发热情况追踪登记表》。追踪随访过程中，职工如出现健康异常状况，应及时反馈给院感科。五、各科室工作人员健康状况出现异常，必须立即报告科室负责人，不得带病上岗。六、科室应有工作人员调配制度，做到合理调配人力资源和班次安排，避免工作人员过度劳累。七、每周全员进行一次核酸检测。传染病报告制度为认真执行中华人民共和国《传染病防治法》，依照《传染病防治法》疫情报告规定，特制定我校传染病登记报告制度如下：1．传染病疫情报告员要极积参加市卫生部门的培训，培训合格方可上岗，传染病报告员未经上级领导许可，不得随意更换。2．传染病报告员有权对门诊全员进行传染病预防、治疗实施监督，定期检查，有权对违犯《传染病防治法》的行为提出处罚建议。3．传染病报告员应有传染病登记表，做好登记项目齐全、材料完整。4．门诊要加强传染病防治工作，发现传染病病人、疑似病人，要认真填写传染病报告表，并及时上报。5．传染病报告员必须按照法定时间进行传染病报告，不得迟报、漏报、瞒报或慌报疫情。6．传染病报告要加强责任心，对玩忽职守、瞒报或谎报，不按时报等造成传染病传播或流行的，要给予行政处分，情节严重构成犯罪的，依照《传染病防治法》有关规定追究其法律责任。物表和环境消毒制度1、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间,专室进行清洗消毒。2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、帽子、一次性手套,必要时戴防护镜,每个病人必须更换手套、洗手。3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌,所用戊二醛每周更换,并监测使用中的浓度,留存备查..4、凡接触病人伤口和血液的高危器材,如:手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高压灭菌。灭菌后定位放置、专人保管，有效期内使用。5、治疗盘、口镜、牙垫、混汞机、X光机、印模、蜡块等中度危险性物品必须消毒；汽、水枪、高速涡轮机钻应进行常规预防性消毒。6、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，口检器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次性用品，用后置入黄色垃圾袋中，封扎集中焚烧处理。7、如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染—清洗—消毒、灭菌”的程序进行。8、麻醉药应注明启用时间，启封后使用不超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。9、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度。10、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种物表和地面，每日用紫外线1—2次，时间为1小时。每月进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物），监测不合格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分析。医疗废物处置制度1.建立健全的医疗废物管理责任制，由门诊的法人代表作为第一责任人，设定专职人员。2.对从事废物管理的工作人员进行相关的法律和专业技术、安全防护以及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理等知识培训。3.制定医疗废物在发生流失、泄漏、扩散等意外事故时的应急方案及报告制度。4.医疗废物的处置人员在进行医疗废物处置时需做好职业防护，穿工作衣裤，戴好帽子、口罩、手套，防止接触感染。.根据医疗废物的性质进行分类收集处置，盛装的医疗废物不能超过容器的3/4，需及时规范扎口，定点放置。.建立全院统一的医疗废物收取登记本，由专职人员进行收取、交接登记。登记的内容包括：医疗废物的来源、交接时间、种类、数量、最终去向以及经办人签名。.每天由专人在医疗废物产生地将分类包装的医疗废物，按规定的时间、路线运送至暂贮存地。运送工具应做到防渗漏、防遗散，每天运送后消毒。.处置人员在运送医疗废物前，应检查包装物的标识、标签和封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂贮存处。.放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物和损伤性废物不得取出，应当用双层包装物及时密封。医疗废物包括病人的生活垃圾经消毒后方能进入暂贮存地，贮存地应远离医疗区和人员活动区，设施、设备定时消毒、清洁。贮存地有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和防儿童接触等安全措施。.当医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援，同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。11.由医疗废物管理不当导致传染病发生时，应立即报告当地疾控中心，确定隔离区，人员隔离治疗观察，同时消毒隔离区域。院感防控自查制度1、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。2、对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入医院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库存有一次性物品和消毒药械的“三证”，并建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。3、医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，与区医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保门诊医疗废物处理流程规范到位,与处置单位人员交接、双签名制度。4、加强医务人员院感知识培训及考核，使每个职工都能对院感防控知识有较高的认识，自觉参与院感防控，自觉遵守各项操作规程。5、大力倡导手卫生，提高医务人员手卫生依从性和正确率，每周到临床科室督促手卫生执行情况，医院感染，“手”当其冲。把每个洗手池都贴有醒目“七步洗手法”示意图，配备了洗手液、擦手巾，并投入使用了速干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。6、加强监督消毒隔离制度的落实，各类物品的消毒方法符合要求，紫外线消毒要有执行、有记录，“84”消毒液每日更换、戊二醛每周更换并记录，为加强消毒效果监测，院感办配备了消