神经系统病例讨论

关于神经系统病例讨论病史左侧肢体无力半年余，患儿半年前无明确诱因开始出现左侧肢体无力，行走时摔倒，持物不稳。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天MRI表现T2WI第3页,共24页，2024年2月25日，星期天T2WI第4页,共24页，2024年2月25日，星期天FLAIR广州市沙太南路578号第5页,共24页，2024年2月25日，星期天广州市沙太南路578号FLAIR第6页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI第7页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI广州市沙太南路578号第8页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI＋C广州市沙太南路578号第9页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI＋C广州市沙太南路578号第10页,共24页，2024年2月25日，星期天SAGCORT1WI＋C广州市沙太南路578号第11页,共24页，2024年2月25日，星期天MR诊断

？广州市沙太南路578号第12页,共24页，2024年2月25日，星期天手术所见

切开右侧颞肌及骨膜,剥离,于皮层下2.5cm见灰褐色肿物，质中（部分质地偏软、部分质地偏硬）、血供丰富、边界较清楚，显微镜下分块切除肿瘤，肿瘤与脑室壁有部分粘连，切除肿瘤后部分侧脑室开放，有无色透明脑脊液流出，肿瘤前下界有囊变，前内侧达右侧基底节及右侧丘脑，后内侧与大脑大静脉有部分粘连。大部切除肿瘤，大小约为6.0X6.0X5.0cm。

第13页,共24页，2024年2月25日，星期天病理：星形母细胞瘤。第14页,共24页，2024年2月25日，星期天查阅文献星形母细胞瘤是中枢神经系统比较罕见的恶性肿瘤，多见于青少年，也是星形细胞系的胶质瘤，其恶性程度介于星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤之间，多位于大脑半球。2000年WHO中枢神经系统肿瘤最新分类中认为其在临床、病理上有足够的证据表明属于独立的疾病。虽然其肯定源于神经上皮细胞，但对它们的组织发生仍不祥，因而将它归类于来源不明的神经上皮组织起源肿瘤，本次WHO分类未做明确分级，但以往认为该肿瘤可分WHOII－IV级。第15页,共24页，2024年2月25日，星期天病理组织学大体上大多数星形母细胞瘤与周围脑组织有清楚锐利的分界。肿瘤呈灰白或灰红色，质软或较实，可见中央坏死或出血灶，多数肿瘤伴有囊变。镜下瘤细胞呈小圆、短梭形，胞浆少。肿瘤内小血管丰富，瘤细胞有围绕血管作放射状或假菊花样排列的典型特征。第16页,共24页，2024年2月25日，星期天影像学表现关于星形母细胞瘤的影像学表现，近年来国内外文献报道较少。国外文献总结本病的影像学特征为大的分叶状幕上表浅肿瘤，呈囊实性，多发囊变围绕实性成分形成“发泡样”改变，肿瘤周围侵润及血管源性水肿较轻。实性部分T2WI呈等信号，CT平扫呈略高密度，常见点状钙化。增强后呈明显不均匀强化。国内文献总结其影像学表现特征为：1.星形母细胞瘤多起源于脑的表浅部位；2.肿瘤常发生小斑点状钙化和存在坏死区；3.瘤周水肿轻；4.增强后呈非均匀性明显强化。第17页,共24页，2024年2月25日，星期天另一例星形母细胞瘤MRI表现：T2WI第18页,共24页，2024年2月25日，星期天FLAIR第19页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI第20页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI＋C第21页,共24页，2024年2月25日，星期天T1WI＋C第22页,共24页，