婴幼儿科学喂养

关于婴幼儿科学喂养

提纲一从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性二从辅食加添的作用谈加添的重要性三喂养中存在的误区第2页,共44页，2024年2月25日，星期天一从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性第3页,共44页，2024年2月25日，星期天第4页,共44页，2024年2月25日，星期天

人乳与牛乳的乳清蛋白比较

人乳牛乳乳铁蛋白1.5痕量a乳清蛋白1.50.9ß乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶体0.50.00011gA1.00.031gG0.010.61gM0.010.03（据Hambraeus，1997年）第5页,共44页，2024年2月25日，星期天第6页,共44页，2024年2月25日，星期天第7页,共44页，2024年2月25日，星期天

转运LCPUFA通过线粒体内膜的载体；

与能量产生和脂肪代谢过程有关；参与生酮及氮代谢；婴儿肉碱合成能力较低，是婴儿的条件必需营养素

左旋肉碱（L-Carnitine）第8页,共44页，2024年2月25日，星期天母乳中非蛋白氮（NPN）的组成部分；DNA及RNA的前体

提高T细胞的成熟、自然杀伤细胞的活性、特定疫苗的抗体应答

促使小肠发育成熟修复腹泻所致的损伤对免疫功能，肠道菌群和脂类代谢有良好的影响

核苷酸第9页,共44页，2024年2月25日，星期天

乳的脂肪酸构成（重量百分比）

脂肪酸种类 人乳

牛乳

中链脂肪酸（C8-10）

1.39

中长链脂肪酸(C12-14) 11.413.7 长链脂肪酸(C16-18) 29.642.

单不饱和脂肪酸(C16:C18:1)38.032.多不饱和脂肪酸 17.42.1

n-6,C20:4

2.2 0.2

,

n-3C22：6

1.10.1总脂肪含量 4.5g/100ml3.5g/100ml一第10页,共44页，2024年2月25日，星期天母乳喂养儿配方奶喂养儿

DHA积累出生6月龄6月龄以上脑组织(mg/brain)母乳7201625+905配方奶7201170+450体内总量(mg/body)母乳38035685+1882配方奶38032870-933Cunnaneetal,2000.Lipids.35:105-11第11页,共44页，2024年2月25日，星期天Birchetal2000

*

p<0.05*p<0.13

婴儿发育Bayley量表II(平均18个月，得分值-100)第12页,共44页，2024年2月25日，星期天乳糖是人乳内碳水化合物的成分（7%）；

丰富的乙型乳糖利于脑的发育，

利于双歧杆菌等有益菌生长，

产生B族维生素

碳水化合物第13页,共44页，2024年2月25日，星期天第14页,共44页，2024年2月25日，星期天

人乳所含电解质低于牛奶；

与婴儿未成熟肾脏相适应；

与婴儿需要及生理相适应；

乳汁中VitA和水溶性Vit受母体膳食影响；

维生素D靠晒太阳或补充;

矿物质与维生素：第15页,共44页，2024年2月25日，星期天第16页,共44页，2024年2月25日，星期天

婴儿及学前儿缺铁性贫血发病率4.8%(1992）;

患病高峰6月～2岁

1~4月婴儿用储备铁,母乳及牛乳含铁量均低，

4~5个月后即需补充铁

铁推荐的膳食铁摄入量6个月后为10mg/d。第17页,共44页，2024年2月25日，星期天12月龄婴儿铁缺乏对

Bayley行为试验的影响正常(n=42)铁缺乏(n=32)智力发育指数105±998±9**生理运动发育指数101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.第18页,共44页，2024年2月25日，星期天

铁缺乏对智力发育的影响

儿童铁缺乏可以使认知测验分低0.5个标准差，儿童听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。贫血儿童这种智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了贫血仍然不能完全复原，不能达到正常儿童应有的水平。

(陈春明等2000《中国食物与营养》第4期）

第19页,共44页，2024年2月25日，星期天

（2）钙

母乳中钙的含量为30mg/100ml，比牛乳（110mg/100ml）低。但钙磷比例易于吸收；

促进骨骼牙齿的生长发育2000年推荐钙摄入量<6月300mg/d

>6月400mg/d

第20页,共44页，2024年2月25日，星期天（3）碘碘参与合成甲状腺素甲状腺素参与机体代谢碘缺乏可使儿童智商降低10%成年后劳动能力下降10%(陈春明等2000《中国食物与营养》第4期）

婴儿碘推荐量50µg/d第21页,共44页，2024年2月25日，星期天

维持上皮组织（呼吸道、消化道）健康

增强机体免疫能力

促进生长发育

维持正常视觉的作用

母乳VitA来源于动物食物肝脏、蛋黄，牛奶；

植物食物深色蔬菜

脂溶性维生素维生素A：2000年推荐婴儿期RNI(AI)400ug/d(1320IU)；1988年推荐RDA200ug/d;第22页,共44页，2024年2月25日，星期天脂溶性维生素D

调节钙磷代谢，促进肠道钙磷的主动吸收增加肾小管对钙的重吸收促进钙在骨骼沉积预防婴儿佝偻病母乳含量低,母乳喂养儿出生2w后补充VDRNI400IU/d(10µg/d)第23页,共44页，2024年2月25日，星期天第24页,共44页，2024年2月25日，星期天

配方奶以母乳为蓝本，对动物乳进行改造，使代乳品有了革命性的进展，其成份、含量逐渐接近人乳，为无法母乳喂养的婴儿提供了科学的代用品第25页,共44页，2024年2月25日，星期天将来19601920植物油乳清蛋白矿物质脂肪

AA&DHA蛋白质/非蛋白氮乳脂酪蛋白α乳清蛋白核苷酸

婴儿配方粉不断向母乳靠近目前铁锌铜硒超痕量第26页,共44页，2024年2月25日，星期天α乳清蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α乳清蛋白ß乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白牛乳母乳

牛乳蛋白质构成

第27页,共44页，2024年2月25日，星期天

配方奶粉蛋白质构成乳清蛋白为主的配方粉酪蛋白α-乳清蛋白ß-乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α-乳清蛋白ß-乳球蛋白其它乳清蛋白富含α乳清蛋白配方粉第28页,共44页，2024年2月25日，星期天母乳与配方粉中的乳清蛋白的含量00.511.522.5酪蛋白为主的配方乳清蛋白为主的配方富含乳清蛋白的配方母乳gm/L第29页,共44页，2024年2月25日，星期天富含乳清蛋白配方粉的益处增加乳清蛋白使蛋白更接近人乳

减少乳球蛋白母乳中不存在

低蛋白含量富含乳清蛋白配方:14gm/L标准配方:15gm/L

改善氨基酸谱高色氨酸和半胱氨酸第30页,共44页，2024年2月25日，星期天富含乳清蛋白配方粉对胃肠道益处的可能机制增加了胃排空减少凝乳形成

减少了小肠的炎症降低了乳球蛋白水平/减少蛋白凝结

益生原效果双歧杆菌和乳酸杆菌均为人乳的水平第31页,共44页，2024年2月25日，星期天

a-乳清蛋白配方粉此配方蛋白质含量和氨基酸水平均更接近于母乳临床研究证实:改善了血浆氨基酸谱优化了蛋白质的质量具有功能性益处，包括胃肠道良好耐受性第32页,共44页，2024年2月25日，星期天二从辅食加添的作用谈加添的重要性第33页,共44页，2024年2月25日，星期天辅食加添辅食加添的时间22届会议（2000年）WHO提出谷类加工食品的添加应从6个月开始，但不得早过4个月，23届会议（2001年）

WHO提出6个月，欧共体提出6个月，但有一定的灵活性第34页,共44页，2024年2月25日，星期天

辅食加添的重要性补充生长发育所需营养加添泥糊状食物帮助婴儿逐步由液体食物过渡到固体食物(婴幼儿营养的形式有液体食物、泥糊状食物及固体食物三种)促进咀嚼功能的发育和完善促进语言能力的发育早期扩大了味觉范围防止日后偏食、挑食绝不可忽视辅食加添，它与母乳及配方奶有同等的重要性第35页,共44页，2024年2月25日，星期天泥糊状食物加添的方法逐渐由一种添加到多种应遵循从谷物、蔬莱到鱼肉的原则每加一种新食物，应由少到多，由稀到稠，由细到粗的适应过程孩子对新加食物拒绝时要有耐心食具应相应使用匙、杯等不能忽视奶的摄入第36页,共44页，2024年2月25日，星期天新鲜，自然，无成人调味品，低溶质负荷

强化铁的米粉是首选注意易过敏的食物动物白蛋白鸡蛋白，鱼、虾植物麦谷蛋白，花生蛋白不要忽视母乳或奶类食品是婴儿的主食辅助食品选择第37页,共44页，2024年2月25日，星期天培养良好的饮食习惯进食要定时、定点不玩玩具，不看电视等使孩子专心进食让孩子主动参与进食进食气氛愉快给孩子吃什么食物你决定,吃多少由孩子决定不强迫孩子进食重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧困难时重复10多次第38页,共44页，2024年2月25日，星期天三喂养中存在的误区第39页,共44页，2024年2月25日，星期天常见喂养误区(1)

液体食物喂养阶段认为母乳看起来比牛奶稀薄而放弃母乳喂养不了解配方奶粉认为鲜牛乳更好母奶不够加米粉不加乳制品只要宝宝一哭就喂奶，或按照书本严格控制奶量和间隔时间；不关心婴儿奶量是否吃足而是随意补钙认为愈早加辅食愈好或不加辅食为了怕上火用莱水兑配方奶粉第40页,共44页，2024年2月25日，星期天常