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第第页高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义436
FPRACTICALELECTROCARDIOLOGYjs(2022)VJOURNALO01.19No.6
论著
高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义
叶玉玲权明珠杨乃富耿广安
【
个序号的窦性心搏的R—R间距值计算并做出回来
线,其中正向的最大斜率为码的结果。Ts值以每
个R—R间距的毫秒改变值表示,以ms/RR间距为
单位。正常髑值应2.5ms/RR,提示VPC后的窦
性心搏减速。
1.3统计学处理采纳SPSS10.0软件系统进行分析,数据以*4-S表示,采纳F检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1
3组HRT参数TO、TS值详见表1。
A组To明显高于B、C两组,1S明显低于B、C
两组,差异有显著性(P0.05),B、C两组间TO、
1S比较无统计学意义(P0.05)。
2.2
3组问HRT参TO、TS异样发生率详见表2。
A组TO、TS异样发生率明显高于B组及C组(PO.05),B、c两组TO、TS异样发生率均无显著
437
性差异(PO.05)。
表1
3组TO均值、IS均值比较is
注:与c组比较
PO.01;
PO.05;与B组比较。PO.05。
表2
3组患者TO、鸭异样结果比较
3争论
HRT是近年来发觉的,用来猜测恶性心脏事项的新的无创检查指标…,系指一个单纯的VPC后窦
性周长的短期波动,先加速后减慢现象,并具有频率
双相涨落式改变特征【4J。是心脏对压力感受器反射总和的自主神经焦灼性的反映。正常人及低危人群中存在着典型的HRT现象,而在高危心脏病患者中HRT现象减弱或消逝…。TO、IS值是评价HRT
现象的两个主要参数。TO大于O时表示VPC初始
阶段窦性心率减速,TO小于O时表示VPC后窦性
心率加速。髑是定量分析VPC后是否存在窦性心
率减速的参数,以每个R—R间距的1115改变值表
示。其中性值被定义为2.5ms/RR间距。当IS
.5ms/RR间距时表示窦性心率存在减速现象;反之那么表示不存在减速现象。HRT机制目前还不完全清晰,大多学者同意减压反射机制和窦房结动脉牵
张学说。①由于VPC提前发生,心动周期缩短,心
室充盈时间减削,充盈压力下降,激活颈动脉窦、主
动脉弓压力感受器通过压力反射致使心率提高。随
VPC的完全代偿间期,心室充盈时间延长。心排量增加,动脉血压一过性增加,通过压力反射促
使心率减慢。②早搏后的动脉血压先下降后上升也
可影响窦房结的血供和自律性,窦房结动脉内压力改变可以牵拉窦房结内胶原纤维网,对窦房结的自
律性产生径直正性频率和负性频率作用,导致
HRT。本结果显示高频次VPC者HRT存在两种情
况,即伴有器质性心脏病者TO高、髑低,HRT减弱
或消逝。可能器质性心脏病者由于心脏组织结构发生改变(如心肌细胞变性、损伤、坏死凋亡、纤维化、心脏扩大、室壁运动减弱收缩力减低、心输出量下降),VPC的机械牵张作用减弱,血压下降刺激窦房结径直正性频率作用不明显、自主神经反射功能低
2后由于
438
下,压力感受器末端变形受损敏感性降低。通过神经反射弧引起心率转变不明显,HRT减弱或消逝。有报道【5jVPC数目较多合饼冠心病者,Is值较低。
人群。只要无明显症状、心功能正常状况下不必盲目运用抗心律失常药,只需定期复查随访,适当休
息、予以小剂量劝慰剂多数早搏可以减削或消逝。
③左、右束支阻滞
增高。
④室性过早搏动
心室是一先一后除极的,因而一侧心室的除极电压无对侧心室的相反方向的除极电压对抗,故Qrts波群电
压增高,且时间增宽、畸形。
QRS波群时限延长有何临床意义?
QRS波群时限延长,提示兴奋在心室内传导的过程异样。肢体导联中QRS波群时限大于0.1ls,胸导联中QRS波群时限大于0.12s即为异样。临床上常见于以下4种状况:
(D心室肥大心室肥大可致QRS波群时限轻度延长,但小于0.12s;
②预激综合征激昂除由正常的房室间传导外,部分先经附属旁道预先激昂心室,因此导致QRS波
群时间延长;
③室性过早搏动;④心肌抑制药物的影响
延长。
奎尼丁、普鲁卡因酰胺服用过量,可使心肌传导减慢,致使QRS波群时限
436
F
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