高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义

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FPRACTICALELECTROCARDIOLOGYjs(2022)VJOURNALO01．19No．6

论著

高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义

叶玉玲权明珠杨乃富耿广安

【

个序号的窦性心搏的R—R间距值计算并做出回来

线，其中正向的最大斜率为码的结果。Ts值以每

个R—R间距的毫秒改变值表示，以ms／RR间距为

单位。正常髑值应2．5ms／RR，提示VPC后的窦

性心搏减速。

1．3统计学处理采纳SPSS10．0软件系统进行分析，数据以*4-S表示，采纳F检验，P0．05为差异有统计学意义。2结果

2．1

3组HRT参数TO、TS值详见表1。

A组To明显高于B、C两组，1S明显低于B、C

两组，差异有显著性(P0．05)，B、C两组间TO、

1S比较无统计学意义(P0．05)。

2．2

3组问HRT参TO、TS异样发生率详见表2。

A组TO、TS异样发生率明显高于B组及C组(PO．05)，B、c两组TO、TS异样发生率均无显著

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性差异(PO．05)。

表1

3组TO均值、IS均值比较is

注：与c组比较

PO．01；

PO．05；与B组比较。PO．05。

表2

3组患者TO、鸭异样结果比较

3争论

HRT是近年来发觉的，用来猜测恶性心脏事项的新的无创检查指标…，系指一个单纯的VPC后窦

性周长的短期波动，先加速后减慢现象，并具有频率

双相涨落式改变特征【4J。是心脏对压力感受器反射总和的自主神经焦灼性的反映。正常人及低危人群中存在着典型的HRT现象，而在高危心脏病患者中HRT现象减弱或消逝…。TO、IS值是评价HRT

现象的两个主要参数。TO大于O时表示VPC初始

阶段窦性心率减速，TO小于O时表示VPC后窦性

心率加速。髑是定量分析VPC后是否存在窦性心

率减速的参数，以每个R—R间距的1115改变值表

示。其中性值被定义为2．5ms／RR间距。当IS

．5ms／RR间距时表示窦性心率存在减速现象；反之那么表示不存在减速现象。HRT机制目前还不完全清晰，大多学者同意减压反射机制和窦房结动脉牵

张学说。①由于VPC提前发生，心动周期缩短，心

室充盈时间减削，充盈压力下降，激活颈动脉窦、主

动脉弓压力感受器通过压力反射致使心率提高。随

VPC的完全代偿间期，心室充盈时间延长。心排量增加，动脉血压一过性增加，通过压力反射促

使心率减慢。②早搏后的动脉血压先下降后上升也

可影响窦房结的血供和自律性，窦房结动脉内压力改变可以牵拉窦房结内胶原纤维网，对窦房结的自

律性产生径直正性频率和负性频率作用，导致

HRT。本结果显示高频次VPC者HRT存在两种情

况，即伴有器质性心脏病者TO高、髑低，HRT减弱

或消逝。可能器质性心脏病者由于心脏组织结构发生改变(如心肌细胞变性、损伤、坏死凋亡、纤维化、心脏扩大、室壁运动减弱收缩力减低、心输出量下降)，VPC的机械牵张作用减弱，血压下降刺激窦房结径直正性频率作用不明显、自主神经反射功能低

2后由于

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下，压力感受器末端变形受损敏感性降低。通过神经反射弧引起心率转变不明显，HRT减弱或消逝。有报道【5jVPC数目较多合饼冠心病者，Is值较低。

人群。只要无明显症状、心功能正常状况下不必盲目运用抗心律失常药，只需定期复查随访，适当休

息、予以小剂量劝慰剂多数早搏可以减削或消逝。

③左、右束支阻滞

增高。

④室性过早搏动

心室是一先一后除极的，因而一侧心室的除极电压无对侧心室的相反方向的除极电压对抗，故Qrts波群电

压增高，且时间增宽、畸形。

QRS波群时限延长有何临床意义?

QRS波群时限延长，提示兴奋在心室内传导的过程异样。肢体导联中QRS波群时限大于0．1ls，胸导联中QRS波群时限大于0．12s即为异样。临床上常见于以下4种状况：

(D心室肥大心室肥大可致QRS波群时限轻度延长，但小于0．12s；

②预激综合征激昂除由正常的房室间传导外，部分先经附属旁道预先激昂心室，因此导致QRS波

群时间延长；

③室性过早搏动；④心肌抑制药物的影响

延长。

奎尼丁、普鲁卡因酰胺服用过量，可使心肌传导减慢，致使QRS波群时限

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