重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-急性胆囊炎

重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-急性胆囊炎

单选题A11.上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸最常见于答案：(E)A:先天性胆道闭锁B:胆总管囊肿C:胆道蛔虫病D:胆囊息肉E:胆总管结石并感染

单选题A12.急性胆囊炎的典型体征是答案：(E)A:上腹部有压痛和反跳痛B:Grey-Turner征阳性C:McBurney点有压痛和反跳痛D:肝浊音界缩小E:Murphy征阳性

单选题A13.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是答案：(D)A:取净胆道内结石B:抗菌药物治疗无效后再手术治疗C:纠正水、电解质紊乱D:引流胆管E:使用多巴胺等药物扩张血管

单选题A14.急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因是答案：(B)A:胆囊结石B:胆管结石C:胆囊癌D:胆管癌E:胆道蛔虫

单选题A15.腹腔镜胆囊切除较开腹胆囊切除的优点不包括答案：(E)A:住院时间短B:术后疼痛轻C:可早期恢复正常活动D:腹壁创伤的并发症少E:胆道损伤的风险性小

单选题A16.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括答案：(E)A:黄疸B:寒战高热C:休克D:腹痛E:贫血

单选题A17.下列不属于胆汁功能的是答案：(E)A:乳化脂肪B:抑制肠道细菌生长繁殖C:中和胃酸D:刺激肠蠕动E:促进水溶性维生素的吸收

单选题A18.胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是答案：(C)A:胆总管有扩张B:曾有梗阻性黄疸史C:胆囊水肿D:术中胆管造影示胆管结石E:胆总管触到结石

单选题A19.首选腹腔镜胆囊切除术的是答案：(D)A:胆囊癌可能B:妊娠C:腹腔内粘连严重D:胆囊多发结石E:慢性胆囊炎合并胆道狭窄

单选题A110.Murphy征阳性提示答案：(E)A:细菌性肝脓肿B:急性胆管炎C:肝总管结石D:左肝管结石E:急性胆囊炎

单选题A111.Charcot三联征最常出现在答案：(D)A:胰头或乏特壶腹癌B:胆囊结石C:肝内胆管结石D:胆总管结石E:肝门部胆管癌

单选题A112.关于胆道蛔虫病的临床表现，下列错误的是答案：(C)A:剑突下钻顶样剧痛B:疼痛呈间歇性发作C:右上腹有明显的腹膜刺激征D:可出现黄疸E:伴有恶心、呕吐

单选题A113.以Charcot三联征为典型表现的疾病是答案：(C)A:急性憩室炎B:急性出血性胰腺炎C:急性胆管炎D:急性胆囊炎E:先天性胆管扩张症

单选题A114.关于胆囊癌，下列说法错误的是答案：(B)A:常发生在50岁以上B:男性比女性多见C:多发生于体部和底部D:多为腺癌E:以淋巴道转移多见

单选题A115.胆汁的主要成分包括答案：(B)A:胆固醇、磷脂、无机化合物B:胆固醇、胆盐、磷脂C:胆固醇、胆盐、蛋白质D:胆固醇、磷脂、蛋白质E:胆固醇、胆盐、无机化合物

单选题A116.急性胆囊炎的典型体征是答案：(C)A:上腹部有压痛和反跳痛B:Grey-Turner征阳性C:Murphy征阳性D:肝浊音界缩小E:McBurney点有压痛和反跳痛

单选题A117.进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查总胆管直径1．8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最大答案：(B)A:十二指肠低张造影B:ERCPC:PTCD:选择性血管造影（腹腔动脉造影）E:核素扫描

单选题A118.夏科氏三联征（Charcot三联征）是哪种胆道疾病的典型临床表现答案：(D)A:急性胆囊炎B:慢性胆囊炎C:胆道蛔虫D:胆总管结石伴急性胆管炎E:急性化脓性梗阻性胆管炎

单选题A119.以下对胆道感染的概述，不正确的是答案：(C)A:发病率占外科急腹症的第2位B:包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C:最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D:易形成结石，胆结石阻塞胆总管有80％～90％合并感染E:重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

单选题A120.胆道术后T管拔除的注意事项，不包括答案：(B)A:拔除T管前应常规行T管造影B:造影后即可关闭T管24hC:对长期使用激素、低蛋白血症的患者，拔管时间应延长D:拔管时切忌使用暴力E:如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

单选题A121.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是答案：(E)A:Vater壶腹B:Oddi括约肌C:Hartmann袋D:HeiSter瓣E:Calot三角

单选题A122.黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是答案：(D)A:急性胆囊炎B:慢性胆囊炎、胆囊积水C:胆囊颈部结石嵌顿D:中下段胆管癌E:胆总管下段结石

单选题A123.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是答案：(C)A:胆囊壁明显增厚B:胆囊增大C:胆总管直径》1cmD:胆囊结石超过2cmE:胆囊结石伴有胆囊息肉

单选题A124.急性胆囊炎需急诊手术，除外答案：(B)A:右上腹压痛明显B:有频繁呕吐者C:老年患者D:全身中毒症状重或有感染性休克E:临床症状重，胆囊肿大或有穿孔可能

单选题A125.急性胆囊炎最严重的并发症是答案：(B)A:急性胰腺炎B:胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C:细菌性肝脓肿D:胆囊十二指肠瘘E:胆囊积脓

单选题A126.胆道蛔虫引起的腹痛性质是答案：(C)A:烧灼样痛B:绞痛C:钻顶样疼痛D:刀割样剧痛E:隐痛

单选题A127.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多个绿豆大小的结石，治疗最宜用答案：(E)A:胆囊造口术B:胆囊切除术C:胆总管T管引流术D:括约肌切开术E:胆囊切除，胆总管探查，T管引流术

单选题A128.以下急性非结石性胆囊炎的临床特点不正确的是答案：(A)A:病因明确，容易诊断B:临床表现与结石性胆囊炎相似C:病程发展迅速，一般在24h内即发展成坏疽性胆囊炎D:B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E:一经确诊，应尽早手术治疗

单选题A129.关于胆囊解剖，下列说法正确的是答案：(A)A:胆囊动脉主要源自肝右动脉B:胆囊三角由胆总管、肝总管及肝脏下缘构成C:胆总管长度7～9cm，直径超过6mm为胆总管扩张D:成人每天分泌胆汁800～1200mL，主要由胆囊壁分泌E:胆道系统缺乏神经纤维

单选题A130.典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义?答案：(D)A:急性化脓性门静脉炎B:急性胰腺炎C:原发性硬化性胆管炎D:急性梗阻性化脓性胆管炎E:急性化脓性胆囊炎

单选题A131.胆囊的主要功能是答案：(E)A:免疫调节B:分泌黏液C:调节胆红素代谢D:消化与吸收脂肪E:浓缩、贮存、排泄胆汁

单选题A132.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的（）答案：(C)A:右上腹持续性疼痛B:常有发热，但一般无寒战C:多数病人有明显黄疸D:常能触及肿大有触痛的胆囊E:Murphy征阳性

单选题A133.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有答案：(C)A:肝癌B:肝脓肿C:胆石症D:急性胰腺炎E:十二指肠球部溃疡

单选题A134.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是答案：(D)A:大量使用有效抗生素B:应用升压药物C:补充血容量D:解除胆道梗阻，通畅引流E:纠正水、电解质平衡紊乱

单选题A135.下列检查结果不符合肝门部胆管癌的是答案：(A)A:体检触及肿大的胆囊B:血清总胆红素、直接胆红素显著升高C:B超见肝内胆管扩张D:PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E:CT扫描见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

单选题A136.下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证答案：(B)A:慢性胆囊炎患者B:可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者C:患者年龄》80岁D:有症状的胆囊结石患者E:胆囊胆固醇性息肉的患者

单选题A137.胆管癌的主要表现是答案：(D)A:厌食，恶心呕吐B:腹痛，黄疸C:腹痛，黄疸和寒战高热D:无痛性黄疸E:体重明显减轻

单选题A138.急性胆囊炎疼痛的放射部位为答案：(B)A:腰部B:右肩或背部C:左肩或背部D:右胸部E:右下腹部

单选题A139.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为答案：(D)A:术后8天B:术后10天C:术后12天D:术后14天E:术后18天

单选题A140.早期即可引起胰管和胆总管同时扩张的疾病最常见的是答案：(B)A:胆总管结石B:壶腹癌C:胰头癌D:慢性胰腺炎E:胰岛细胞瘤

单选题A141.胆汁中的3种主要成分是答案：(D)A:胆固醇、胆盐、胆色素B:胆固醇、胆盐、钙盐C:胆色素、胆盐、磷脂D:胆固醇、胆盐、磷脂E:胆盐、钙盐、磷脂

单选题A142.急性胆囊炎的临床表现包括答案：(A)A:右上腹阵发性绞痛B:大多伴有黄疸C:左上腹局限性肌紧张D:不伴右肩部不适症状E:左上腹压痛

单选题A143.下列关于胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征的叙述不正确的是答案：(B)A:术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B:术中常规探查胆总管作为一种诊断手段C:术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张D:胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒E:术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块

单选题A144.急性胆囊炎的主要病因是答案：(B)A:胆道蛔虫B:胆囊结石C:胆囊管扭曲D:急性胰腺炎E:胆管狭窄

单选题A145.急性胆囊炎需要急诊手术的指征是答案：(C)A:发作24小时内B:发作72小时以后C:经非手术治疗无效者D:伴右肩部疼痛者E:既往多次发作

单选题A146.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并答案：(B)A:妊娠B:胆囊多发结石C:胆道狭窄D:胆囊癌可能E:腹腔内严重粘连

单选题A147.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是答案：(D)A:急性胃肠炎B:胆囊结石C:肝脓肿D:胆管结石E:上呼吸道感染

单选题A148.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是答案：(C)A:胆囊空肠吻合术B:胆囊造口术C:胆总管切开探查取石、T管引流术D:胆管空肠吻合术E:胆囊切除合术

单选题A149.急性梗阻性化脓性胆管炎患者特征性的表现是答案：(C)A:Trendelenburg征B:Whipple三联征C:Reynolds五联征D:Babinski征E:Murphy征

单选题A150.急性胆囊炎的典型体征是答案：(C)A:上腹部有压痛和反跳痛B:Grey-Turner征阳性C:Murphy征阳性D:肝浊音界缩小E:McBurney点压痛和反跳痛

单选题A151.急性化脓性胆管炎最常见的诱因是答案：(C)A:胆管瘢痕狭窄B:肿瘤阻塞胆管C:胆结石或蛔虫阻塞胆管D:肠内容逆流入胆管E:急性胆囊炎的脓液流入胆管

单选题A152.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是答案：(C)A:胆道蛔虫症B:急性胆囊炎C:胆总管结石D:先天性胆总管扩张E:复发性慢性胰腺炎

单选题A153.反射性呕吐的疾病为答案：(A)A:急性胆囊炎B:抗癌药物C:晕动病D:癔症E:脑出血

单选题A154.急性胆囊炎的典型体征是答案：(A)A:Murphy征B:Grey-turner征C:Cullen征D:反跳痛E:腹部揉面感

单选题A155.关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是答案：(D)A:女性多见，50岁以上者占82%B:结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上C:组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见D:转移方式主要为血行转移，其次为淋巴转移E:早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期

单选题A156.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并答案：(B)A:妊娠B:胆囊多发结石C:胆道狭窄D:胆囊癌可能E:腹腔内粘连严重

单选题A157.急性胆囊炎致病菌的主要来源是经答案：(A)A:肠道B:门静脉C:邻近脏器D:淋巴管道E:动脉系统

单选题A158.下列门诊消化内镜诊疗镇静／麻醉的适应证中，错误的是答案：(E)A:所有因诊疗需要、并愿意接受消化内镜诊疗镇静／麻醉的患者B:对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者C:操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术D:一般情况良好，ASAⅠ级或Ⅱ级患者，及处于稳定状态的ASAⅢ级或Ⅳ级患者，可酌情在密切监测下实施E:明显困难气道病人

单选题A159.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于答案：(E)A:胆道蛔虫病B:胆总管囊肿C:先天性胆道闭锁D:急性胆囊炎E:胆总管结石合并感染

单选题A160.关于肝内胆管结石经皮肝胆管造影（PTC）的X线特征，错误的是答案：(B)A:肝总管或左右肝管处有环形狭窄B:胆总管内有充盈缺损C:左右肝管或肝内胆管某部分不显影D:左右肝管不对称孤立性扩张E:肝内胆管呈哑铃状扩张

单选题A161.对壶腹癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值的检查是答案：(D)A:B超B:CTC:PTCD:ERCPE:肿瘤标志物

单选题A162.急性胆囊炎B超提示胆囊出现答案：(D)A:萎缩B:回声减弱C:壁变薄D:双边征E:双轨征

单选题A163.急性胆囊炎的典型体征是答案：(D)A:Cullen征B:Grey-Turner征C:Charcot三联征D:Murphy征E:Whipple三联征

单选题A164.下列情况，需要紧急胆道减压的是答案：(D)A:胰头癌伴阻塞性黄疸B:十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C:肝内、肝外胆管结石D:结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E:伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

单选题A165.口服胆囊造影，常用的造影剂为答案：(E)A:泛影葡胺B:硫酸钡C:碘油D:胆影葡胺E:碘番酸

单选题A166.急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是答案：(B)A:形成胆囊周围脓肿B:急性弥漫性腹膜炎C:外瘘D:内瘘E:肝脓肿

单选题A167.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是答案：(A)A:突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B:突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C:突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D:畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压E:以上均不是

单选题A168.胆总管探查术，安放T型管引流，术后拔除T型管的时间最短为答案：(D)A:术后8天B:术后10天C:术后12天D:术后14天E:术后18天

单选题A169.在胆囊切除手术需进行胆总管探查的指征中，应除外答案：(C)A:胆总管有扩张B:曾有梗阻性黄疸史C:胆囊水肿D:术中胆管造影示胆管结石E:胆总管触到结石

单选题A170.胆囊切除手术中，不符合胆总管探查指征的是答案：(C)A:胆总管有扩张B:曾有梗阻性黄疸史C:胆囊水肿D:术中胆管造影示胆管结石E:胆总管触到结石

单选题A171.引起胆囊收缩是一种肽类激素，主要是：答案：(D)A:促胃液素（胃泌素）B:胃肽酶C:脂肪酶D:缩胆囊素

单选题A172.不伴有胆囊肿大的是答案：(E)A:胆总管结石B:壶腹癌C:胰头癌D:胆囊炎E:肝门部肿瘤

单选题A173.下列有关胆管的描述正确的是答案：(E)A:左、右肝管汇合形成胆总管B:胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C:乏特壶腹通常开口于十二指肠球部D:胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段E:胆总管长7～9cm，直径0．6～0．8cm

单选题A174.关于急性梗阻性化脓性胆管炎错误的是答案：(E)A:常伴有恶心、呕吐等消化道症状B:全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑C:可有肝肿大及肝区叩痛D:治疗应立即解除胆道梗阻并引流E:不伴有腹膜刺激征

单选题A175.胆汁淤积性黄疸的特点是答案：(B)A:以血清非结合胆红素升高为主B:以血清结合胆红素升高为主C:血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D:尿胆红素试验阴性E:尿胆原及粪胆素均增加

单选题A176.胆总管内放置T管引流应答案：(A)A:无结石和其他病变，术后15日左右拔管B:有结石和其他病变，术后4周拔管C:经T管造影胆管通常即可拔除D:术后置管不得少于3周E:以上都不对

单选题A177.关于急性胆囊炎的临床表现，下列叙述不正确的是答案：(B)A:右上腹持续性疼痛B:多数患者有明显黄疸C:Murphy征（+）D:常能触及肿大有触痛的胆囊E:常有发热，一般无寒战

单选题A178.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括答案：(B)A:黄疸B:贫血C:休克D:寒战高热E:腹痛

单选题A179.胆总管是由下列哪项汇合而成答案：(E)A:左右肝管B:Hering管和小叶间胆管C:左肝管与胆囊管D:右肝管与胆囊管E:肝总管与胆囊管

单选题A180.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证答案：(E)A:慢性结石性胆囊炎B:急性结石性胆囊炎C:胆囊息肉D:既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者E:妊娠合并胆囊结石者

单选题A181.胆总管与胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道并膨大形成肝胰壶腹，称为答案：(B)A:Calot壶腹B:Vater壶腹C:Hartmann壶腹D:Heister壶腹E:Oddi壶腹

单选题A182.临床表现为右上腹痛、寒战、高热、黄疸，首先考虑的疾病是答案：(E)A:急性胰腺炎B:急性梗阻性化脓性胆管炎C:急性肝炎D:急性阑尾炎E:肝外胆管结石

单选题A183.下列急性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是答案：(A)A:Murphy征阴性B:穿孔可致弥漫性腹膜炎C:常在进食油腻食物后发病D:右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射E:伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

单选题A184.Calot三角的组成包括肝下缘和答案：(C)A:副肝管B:胆总管C:肝总管D:右肝管E:左肝管

单选题A185.关于原发性硬化性胆管炎，下列描述错误的是答案：(A)A:以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点B:男性比女性多见C:胆囊常受侵犯D:主要表现为肝内胆汁淤滞E:患者常伴有溃疡性结肠炎

单选题A186.急性胆囊炎的常见症状不包括答案：(C)A:右上腹痛B:右肩背痛C:脐周痛D:畏寒、高热E:恶心、呕吐

单选题A187.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是答案：(E)A:胆囊息肉B:胆囊多发性结石C:肥胖女性D:急性胆囊炎E:合并妊娠

单选题A188.胆囊壁厚度超过多少发生病理性改变：答案：(D)A:5．0mmB:7．0mmC:10．0mmD:3．0mm

单选题A189.关于慢性胆囊炎超声特征表现，不正确的描述是答案：(C)A:胆囊大小形态未见明显异常，胆囊壁可稍增厚B:胆囊肿大，壁增厚，腔内出现沉积性回声团C:不会发生穿孔D:胆囊壁可明显增厚，内腔变小E:萎缩性胆囊炎可仅残留一块瘢痕组织

单选题A190.急性胆囊炎可伴有：①右上腹痛；②Murphy征阳性；③结石嵌顿于胆囊管；④发热及白细胞升高答案：(D)A:①B:①②C:①②③D:①②③④

单选题A191.急性梗阻性化脓性胆管炎典型Reynolds五联征不包括的是答案：(E)A:神经系统表现B:寒战、高热C:黄疸D:休克E:发绀

单选题A192.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是答案：(A)A:胆总管切开减压B:胆囊切开减压C:抗休克治疗D:应用广谱抗生素E:纠正水电解质紊乱

单选题A193.急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是答案：(C)A:胆囊切除术B:胆囊造口术C:胆总管切开减压，T管引流术D:肝叶切除术E:胆肠吻合内引流术

单选题A194.急性胆囊炎患者的临床表现不包括答案：(B)A:右上腹持续性痛并阵发性加重B:大多伴有黄疸C:右上腹局限性肌紧张D:可伴有右肩部不适症状E:右上腹压痛

单选题A195.不属于急性胆囊炎临床表现的是答案：(C)A:非结石性急性胆囊炎常发生坏死、积脓或穿孔B:常在夜间或进脂肪餐后发作C:90％合并黄疸D:可有右肩或右背部疼痛E:用手压于右上腹肋缘下，患者可突然吸气暂停

单选题A196.引起急性胆囊炎的常见病因是答案：(C)A:胆道蛔虫进入胆囊B:胆囊息肉继发感染C:胆囊结石堵塞胆囊管D:胰腺炎致胰液反流E:胆总管下端梗阻

单选题A197.Oddi括约肌与下列哪一项关系最大答案：(D)A:胃肠功能B:肝脏功能C:胆囊功能D:胆道功能E:胰岛功能

单选题A198.下列有关胆管的叙述正确的是答案：(E)A:左、右肝管汇合形成胆总管B:胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C:胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D:乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E:胆总管长约7～9cm，直径约0．6～0．8cm

单选题A199.血红素合成体系中的限速酶是答案：(A)A:ALA合酶B:ALA脱水酶C:7α-羟化酶D:亚铁螯合酶E:胆色素原脱氨酶

单选题A1100.最常见的胆管癌类型是答案：(B)A:周围型胆管癌B:肝门型胆管癌C:肝外型胆管癌D:壶腹型胆管癌E:壁内段胆管癌

单选题A1101.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外答案：(C)A:急性血卟啉病B:铅中毒C:急性胆囊炎D:急性出血性坏死肠炎E:机械性肠梗阻

单选题A1102.急性胆囊炎致病菌主要来源于答案：(A)A:肠道逆行入侵胆囊B:淋巴管道C:邻近脏器D:经门静脉E:经胃十二指肠动脉

单选题A1103.ERCP的镇静／麻醉特点除外答案：(C)A:多为老年患者，并发症较多B:需俯卧或侧俯卧位，对呼吸产生明显影响C:操作时间长但刺激性小D:多选用气管插管全麻E:非气管插管下可用丙泊酚复合瑞芬太尼+鼻咽通气道

单选题A1104.急性单纯性胆囊炎一般不采用的治疗措施是答案：(B)A:禁食B:胆囊切除术C:胃肠减压D:抗感染E:输液

单选题A1105.腹腔镜胆囊切除术的适应证是答案：(D)A:高度怀疑胆囊癌B:3个月以内妊娠C:不能耐受麻醉D:伴有糖尿病的无症状胆囊结石E:伴有Mirriz综合征的胆囊结石

单选题A1106.Charcot三联征反复发作，最大的可能是答案：(C)A:壶腹部癌B:肝细胞癌C:胆总管结石D:黄疸型肝炎E:细菌性肝脓肿

单选题A1107.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症答案：(E)A:腹腔出血B:胆道损伤C:切口感染D:胆瘘E:气体栓塞

单选题A1108.急性胆囊炎最严重的并发症是答案：(C)A:细菌性肝脓肿B:胆囊积脓C:胆囊坏疽穿孔D:并发急性胰腺炎E:胆囊十二指肠内瘘

单选题A1109.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为答案：(B)A:Gilbert综合征B:Charcot三联征C:Rotor三联征D:Dubin-Johnson三联征E:Crigler-Najjar综合征

单选题A1110.Charcot三联征最常出现在答案：(D)A:胰头或乏特壶腹癌病人B:胆囊结石病人C:肝内胆管结石病人D:胆总管结石病人E:肝门部胆管癌病人

单选题A1111.胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是答案：(D)A:放置“T”形管应至少2周B:无时间限制C:放置“T”形管至少2个月D:放置“T”形管至少半年E:以上都不正确

单选题A1112.急性胆道感染常见的严重并发症不包括答案：(B)A:急性胰腺炎B:硬化性胆管炎C:胆道出血D:感染性休克E:肝脓肿

单选题A1113.第一例腹腔镜胆囊切除术由法国医生Mouret首先完成答案：(B)A:1984年B:1987年C:1989年D:1990年E:1991年

单选题A1114.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是答案：(A)A:肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1．5cmB:胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区C:胆囊大小3．5cm×6．5cmD:胆囊内强回声伴声影E:胰管直径0．4cm

单选题A1115.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后答案：(A)A:2个月内B:3个月内C:4个月内D:5个月内E:6个月内

单选题A1116.胆道蛔虫症的诊断要点是答案：(E)A:伴有恶心、呕吐蛔虫B:腹痛反复发作C:可出现黄疸D:可并发胆源性胰腺炎E:剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征

单选题A1117.胆道感染的致病菌最常见的是答案：(A)A:大肠埃希菌B:克雷伯杆菌C:铜绿假单胞菌D:脆弱类杆菌E:肠球菌

单选题A1118.关于Murphy征，下列正确的是答案：(A)A:Murphy征是检查者左手拇指放在患者右腹直肌外缘与肋弓交界处B:检查时嘱咐患者吸气后再用力压下C:检查时患者深呼吸突然屏气为阳性D:检查时患者有皱眉反应为阳性E:按压右肋弓下有反跳痛阳性

单选题A1119.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是答案：(C)A:急性憩室炎B:急性出血性胰腺炎C:急性胆管炎D:十二指肠憩室E:胃溃疡

单选题A1120.下列哪种呕吐为反射性呕吐?答案：(A)A:急性胆囊炎B:抗癌药物C:晕动病D:癔症E:脑出血

单选题A1121.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证答案：(A)A:胆囊无功能B:高度怀疑胆囊癌C:伴严重腹腔内感染D:重度肝硬化门静脉高压症E:6个月以上妊娠

单选题A1122.胆囊切除术时，以下不是胆总管探查指征的是答案：(C)A:胆总管扩张B:胆囊多发小结石C:胆囊积液D:黄疸病史E:合并胰腺炎

单选题A1123.Charcot三联征最常出现在答案：(D)A:胰头或乏特壶腹癌患者B:胆囊结石患者C:肝内胆管结石患者D:胆总管结石患者E:肝门部胆管癌患者

单选题A1124.胆小管位于答案：(C)A:肝板之间B:肝细胞与血窦内皮之间C:肝板与肝细胞之间D:肝板与血窦之间E:肝细胞与窦周隙之间

单选题A1125.肝内胆管结石的特点是答案：(D)A:多为胆固醇性结石B:肝右前叶多见C:黄疸是主要的症状D:肝左外叶和右后叶多见E:主要采取非手术疗法

单选题A1126.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是答案：(C)A:急性憩室炎B:急性出血性胰腺炎C:急性胆管炎D:十二指肠憩室E:胃溃疡

单选题A1127.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是答案：(A)A:胆总管与胰管有共同通道及出口B:胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C:胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D:均属肝门部器官E:均受肝内胆汁分泌压的影响

单选题A1128.门诊、诊断性检查及介入性诊断与治疗的麻醉前准备，错误的是答案：(E)A:术前检查应包括血常规及尿常规，特殊病例应完善相关检查（如ECG）及检验（如血气）B:术前禁食禁饮要求同病区手术室内麻醉C:患者服用的抗高血压药等需用至手术日D:成人术前一般不用麻醉前用药，不合作小儿可给予适量镇静药E:服用阿司匹林的病人必须停药10天以上

单选题A1129.关于Murphy征正确的是答案：(A)A:Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B:检查时嘱咐病人吸气后再用力压下C:检查时病人深呼吸突然屏气为阳性D:检查时病人有皱眉反应为阳性E:按压右肋弓下有反跳痛阳性

单选题A1130.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是答案：(B)A:右上腹持续性剧痛B:Murphy征阳性C:胆囊区压痛D:黄疸E:白细胞计数增高

单选题A1131.下列哪项不是探查胆总管的指征（）答案：(A)A:典型的胆绞痛及寒战高热史B:胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史C:术中见胆管扩张、壁增厚D:反复发生的梗阻性黄疸病史E:术中胆总管扪及异物

单选题A1132.在绝大多数人的生理结构中答案：(B)A:胆囊管汇合于右肝管B:胆囊管汇合于肝总管C:胆囊管汇合于左肝管D:胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E:胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

单选题A1133.下列胆管细胞癌CT特点，错误的是答案：(C)A:肿瘤无包膜B:CT平扫，肿瘤为略低密度C:增强扫描动脉期，肿瘤明显强化D:常有肝内胆管局限性扩张E:瘤内可有细小的不规则钙化

单选题A1134.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括答案：(E)A:腹痛B:神经系统症状C:休克D:黄疸E:呕吐

单选题A1135.上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸最常见于答案：(E)A:先天性胆道闭锁B:胆道蛔虫病C:肝内胆管结石D:胆囊腺肌增生症E:胆总管结石并感染

单选题A1136.Chareot三联征发生的顺序是答案：(D)A:黄疸、寒战高热、腹痛B:腹痛、寒战高热、黄疸C:寒战高热、黄疸、腹痛D:黄疸、腹痛、寒战高热E:腹痛、黄疸、寒战高热

单选题A1137.形成胆囊憩室最常见的原因是：答案：(D)A:术后创伤B:肿瘤C:外压D:流出梗阻

单选题A1138.有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是答案：(B)A:属于胆囊常见的良性肿瘤B:无恶变倾向C:可合并胆囊炎或胆囊结石D:乳头状腺瘤可发生出血、坏死E:通常直径为0．5～2cm，可单发或多发

单选题A1139.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是答案：(A)A:阵发性上腹剑突下剧烈钻顶样绞痛，而体征轻微B:钡餐检查见到十二指肠内蛔虫阴影C:ERCP胆道造影，发现胆管内有虫体条状影D:十二指肠引流液镜检查到虫卵E:B型超声检查见胆道内蛔虫平行双边影像图

单选题A1140.肝外胆道的解剖特点，下列错误的是答案：(D)A:胆管常有变异B:胆囊动脉常有变异C:胆总管下端多数与主胰管汇合D:Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E:胆囊分底、体、颈3部

单选题A1141.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是答案：(A)A:急诊胆总管切开引流B:胆囊切除术C:胆囊造口术D:胆管空肠吻合术E:胆囊空肠吻合术

单选题A1142.胆囊炎腹痛可牵涉至答案：(D)A:脐部B:胸部C:胸骨后D:右胸、右肩E:左胸、左肩

单选题A1143.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和答案：(B)A:右肝管B:肝总管C:左肝管D:胆总管E:副肝管

单选题A1144.Reynolds五联征为答案：(B)A:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、肾衰竭B:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、心力衰竭C:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、呼吸衰竭D:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍E:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、DIC

单选题A1145.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是答案：(D)A:抗生素治疗B:口服溶石剂C:口服中药排石汤D:手术切除胆囊E:碎石治疗

单选题A1146.胆道术后T管拔除的注意事项不包括答案：(B)A:拔除T管前应常规行T管造影B:造影后即可关闭T管24小时C:对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长D:拔管时切忌使用暴力E:如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

单选题A1147.关于胆管癌，下列描述错误的是答案：(D)A:指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤B:上段胆管癌最为常见C:多为腺癌D:较易发生远处转移E:主要表现为进行性加重的黄疸

单选题A1148.诊断胆道疾病的首选方法是答案：(D)A:X线B:ERCPC:CTD:B超E:胆道造影

单选题A1149.Murphy征阳性则提示答案：(E)A:细菌性肝脓肿B:急性胆管炎C:肝总管结石D:左肝管结石E:急性胆囊炎

单选题A1150.关于急性胆囊炎，下列描述错误的是答案：(E)A:95％的患者合并胆囊结石，称结石性胆囊炎B:仅5％的患者未合并胆囊结石，呈非结石性胆囊炎C:胆囊管梗阻合并细菌感染是主要的致病原因D:主要症状是右上腹阵发性绞痛E:抗感染是主要治疗方式

单选题A1151.仅大量输入等渗盐水纠正等渗性缺水时，可能导致答案：(A)A:高氯血症B:高钾血症C:高钠血症D:水过多E:代谢性碱中毒

单选题A1152.进行胆囊B超检查的患者检查前应答案：(E)A:低脂、低蛋白饮食B:高脂、高蛋白饮食C:高脂、低蛋白饮食D:禁食8小时，禁饮4小时E:禁食12小时，禁饮4小时

单选题A1153.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是答案：(D)A:大量使用有效抗生素B:应用升压药物C:补充血容量D:解除胆道梗阻，通畅引流E:纠正水、电解质平衡紊乱

单选题A1154.急性胆囊炎的典型体征是答案：(E)A:上腹部有压痛和反跳痛B:Grey-Turner征阳性C:麦氏点有压痛和反跳痛D:肝浊音界缩小E:Murphy征阳性

单选题A1155.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是答案：(B)A:生存时间短B:生存时间长C:黄疸严重D:合并胆管炎E:高龄

单选题A2156.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素70μmol／L，Courvoisier征阳性。该患者治疗为答案：(D)A:胆管局部切除B:胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C:胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D:胰十二指肠切除术E:胆囊空肠Roux-Y型吻合术

单选题A2157.男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为答案：(C)A:症状性肋间神经痛B:原发性肋间神经痛C:胆石症D:心绞痛E:椎管狭窄

单选题A2158.患者，女，50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重，伴恶心呕吐。体格检查T38．6℃，P118次／分，BP90／60mmHg。意识模糊，巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆总管直径2．2cm，胆囊增大。造成该患者胆道梗阻的可能原因是答案：(B)A:胆道蛔虫B:结石C:胆总管下端癌D:肝门部胆管癌E:慢性胰腺炎

单选题A2159.男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体：T39℃，BP120／80mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断，应首选的检查是答案：(D)A:肝功能B:胸部X线片C:肝炎病毒标志物检测D:腹部B超E:血甲胎蛋白

单选题A2160.女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。最可能的诊断是答案：(E)A:急性胆囊炎B:急性胰腺炎C:胆囊结石D:胆道蛔虫E:胆总管结石并急性胆管炎

单选题A2161.男，48岁。右上腹绞痛伴高热、皮肤黄染1天，腹痛呈阵发性，进行性加剧，向右肩放射，呕吐数次。查体：T39．6℃，P108次／分，R30次／分，BP150／95mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。尿色深黄。为明确诊断，首选的检查是答案：(B)A:内镜逆行胆胰管造影B:腹部B超C:腹部CTD:腹部MRlE:经皮肝穿刺胆管造影

单选题A2162.患者男性，78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。患者最可能有答案：(A)A:冠心病B:胸膜炎C:肺心病D:支气管哮喘E:肾结石

单选题A2163.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突发右上腹阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱。WBC16×109／L，血清淀粉酶128U／L。应首先考虑答案：(D)A:急性胰腺炎B:高位急性阑尾炎C:溃疡病穿孔D:急性化脓性胆囊炎E:胆道蛔虫症

单选题A2164.42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，并向右肩背部放射。查体：血压110／80mmHg，心率88次／min，右上腹压痛，Murphy征阳性，无腹肌紧张。病情进一步加重，出现黄疸，应首先考虑发生答案：(E)A:急性坏死性胰腺炎B:胆囊穿孔性腹膜炎C:亚急性重型肝炎D:胆囊癌侵犯肝总管E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

单选题A2165.女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐。今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒、发热。体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑答案：(B)A:急性阑尾炎B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:胃、十二指肠溃疡穿孔E:胆总管结石、胆管炎

单选题A2166.患者，男性，58岁。间歇性右上腹疼痛伴发热、黄疸1年。超声检查：左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间可见液性暗带，后方伴声影。最可能的诊断是答案：(C)A:肝内钙化灶B:肝内胆管积气C:肝内胆管结石D:胆管细胞癌E:肝囊肿

单选题A2167.某女性，右上腹疼痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热1周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张、反跳痛。该患者的诊断最可能为答案：(E)A:胆总管结石B:化脓性胆管炎C:胰头癌D:胆道蛔虫E:急性胆囊炎

单选题A2168.男，30岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，向右肩放射伴恶心。查体：T37．3℃，BP135／85mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14．1×109／L，N0．82。进一步检查首选答案：(A)A:腹部B超B:磁共振胰胆管成像C:腹部CTD:ERCPE:立位腹部X线平片

单选题A2169.女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有1次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是答案：(D)A:胃、十二指肠溃疡B:右肾、输尿管结石C:急性胆囊炎D:慢性胆囊炎E:慢性阑尾炎

单选题A2170.男性病人，42岁，主诉右上腹胆绞痛及黄疸，该病人有可能的病因是答案：(C)A:胆道蛔虫症B:急性胆囊炎C:胆总管结石D:先天性胆总管扩张E:复发性慢性胰腺炎

单选题A2171.男性，54岁。无痛性黄疸2月余，临床初步诊断胰头癌。手术探查发现肝大，胆囊肿大。壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取答案：(C)A:胰头切除术B:全胰腺切除术C:胰十二指肠切除术D:胆囊空肠吻合术E:全胰十二指肠切除术

单选题A2172.女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛恶心、呕吐2天。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T37．8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是答案：(C)A:十二指肠溃疡B:肝外胆管结石C:急性化脓性胆囊炎D:急性梗阻性化脓性胆管炎E:急性胰腺炎

单选题A2173.女性，50岁。因上腹痛1天来消化内科门诊就诊，目前腹痛已缓解，无发热。既往有胆囊结石病史。体格检查发现皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，墨菲征阳性。B超胆囊结石、胆囊壁增厚，超声墨菲征阳性，胆总管轻度扩张，胆总管下端因肠道气体干扰观察不清。最适宜的诊疗意见是答案：(D)A:诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石?处置：口服甲硝唑，消化科门诊随诊B:诊断：胆囊结石，急性胆囊炎，胆总管结石?处置：口服熊去氧胆酸，消化科门诊随诊C:诊断：急性胆囊炎，胆总管结石?胆囊结石；处置：收入消化科病房，明确是否存在胆总管结石D:诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石?处置：肝胆外科会诊，决定是否进行胆囊切除术E:诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石?处置：门诊随诊

单选题A2174.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体：体温39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是答案：(C)A:急性胰腺炎B:肝癌破裂C:胆总管结石D:胆道蛔虫症E:胃肠穿孔

单选题A2175.女，45岁。2年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38．2℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病答案：(D)A:急性阑尾炎B:急性胰腺炎C:溃疡穿孔D:急性化脓性胆囊炎E:胆道蛔虫症

单选题A2176.男，22岁。1小时前突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，为阵发性，伴恶心、干呕。查体：无明显阳性体征。最可能的诊断是答案：(A)A:胆道蛔虫病B:胆管结石C:急性胃炎D:胆囊结石E:急性胆囊炎

单选题A2177.男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是答案：(C)A:十二指肠球部溃疡B:急性胃炎C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:右肾结石

单选题A2178.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次／分，BP140／85mmHg。血常规检查：WBC12×109／L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次／分，BP80／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为答案：(E)A:细菌性肝脓肿破裂B:肝外胆管结石并胆管炎C:急性化脓性胆囊炎、穿孔D:肝内胆管结石并胆管炎E:急性梗阻性化脓性胆管炎

单选题A2179.患者，女性，48岁，餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。最可能的诊断是答案：(A)A:急性胆囊炎B:急性胰腺炎C:急性胆管炎D:消化道溃疡E:急性胃炎

单选题A2180.男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5Kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340μmol／L。血AFP5μg／L。最可能的诊断是答案：(D)A:胆囊结石B:肝门部胆管癌C:肝癌D:胆总管下段癌E:胆总管结石

单选题A2181.男，60岁。主诉右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是答案：(A)A:腹部B超B:磁共振胰胆管成像C:腹部CTD:腹部X线平片E:经内镜逆行胆管造影

单选题A2182.女，65岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛、发热等伴随症状。查体：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是答案：(D)A:慢性胃炎B:病毒性肝炎C:胆总管结石D:胆总管恶性肿瘤E:胆囊结石、胆囊炎

单选题A2183.男性，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。体检：肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4．7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g／L，白蛋白37g／L，球蛋白39g／L，总胆红素74．2μmol／L，谷丙转氨酶430U／L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29．3U／L，血红蛋白92g／L，白细胞5．8×109／L，血小板70×109／L。考虑该病最可能诊断为答案：(E)A:胆囊炎，胆囊结石B:原发性胆管结石，胆道感染C:急性梗阻性化脓性胆管炎D:胆石症，胆汁性肝硬化E:胆石症，门脉高压症

单选题A2184.男性病人，39岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为答案：(E)A:肝内胆管结石B:壶腹周围癌C:急性化脓性胆囊炎D:胆囊结石E:结石阻塞的继发性胆管炎

单选题A2185.男，23岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，为进一步明确诊断，首选哪项检查答案：(D)A:X线B:CTC:MRID:B超E:ERCP

单选题A2186.女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此病人首先应考虑为答案：(B)A:急性胰腺炎B:胆总管结石C:胆囊积水D:病毒性肝炎E:高位化脓性阑尾炎

单选题A2187.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素70μmol／L，Courvoisier征阳性。该患者首先考虑诊断为答案：(A)A:中下段胆管癌B:胆囊癌C:肝门部胆管癌D:胆囊结石E:胆总管结石

单选题A2188.女性，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。体检：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是答案：(D)A:肝外癌肿阻塞性黄疸B:溶血性黄疸C:肝内胆汁淤积性黄疸D:肝外结石阻塞性黄疸E:肝细胞性黄疸

单选题A2189.男，22岁。学生。受凉后畏寒、高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。查体：T39．5℃，P120次／分，R36次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，律不齐，偶有期前收缩，中上腹轻度压痛，肢端湿冷。此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是答案：(A)A:液体复苏B:胸腹部CT检查C:机械通气治疗D:静脉注射碳酸氢钠E:急诊腹部B超检查

单选题A2190.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-）。可能诊断为答案：(D)A:急性胰腺炎B:消化性溃疡穿孔C:急性肠梗阻D:胆道蛔虫症E:结核性腹膜炎

单选题A2191.女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是答案：(A)A:胆总管结石B:胆道蛔虫病C:胆总管囊肿D:急性胰腺炎E:急性胆囊炎

单选题A2192.男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显。血常规WBC3．5×109／L．N0．85。血、尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第二天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时患者合并有答案：(E)A:低血容量性休克B:心源性休克C:过敏性休克D:神经源性休克E:感染性休克

单选题A2193.男，75岁。腹胀、便秘、食欲减退半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，腹无压痛，Murphy征阴性。腹部B超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是答案：(C)A:蛋白质分解B:单糖吸收C:脂肪分解产物吸收D:蛋白质分解产物吸收E:淀粉类食物消化分解

单选题A2194.男性病人，55岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是答案：(C)A:ERCPB:PETC:BUSD:MRIE:CT

单选题A2195.男性病人，64岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做答案：(C)A:胆囊切除及腹腔引流术B:胆囊切除及胆总管引流术C:胆囊造瘘及腹腔引流术D:胆囊切除术E:胆总管十二指肠引流术

单选题A2196.患者，男，45岁。1d前吃烤肉后出现上腹痛，自述未饮酒，伴后背疼痛，持续性，程度较重，伴恶心，自行催吐后腹痛无缓解。既往：高血压、糖尿病、高脂血症，均未规律治疗。查体：体温37．4℃，血压160／90mmHg，心率108次／min，腹胀，肠鸣音弱，上腹压痛，似有肌紧张，双肾区无叩痛。血常规：白细胞计数17×109／L，中性粒细胞百分比91％，谷丙转氨酶73IU／L，谷草转氨酶62IU／L，总胆红素310μmol／L，淀粉酶2702IU／L。超声：胆囊8．3cm×3．0cm，胆囊壁毛糙，腹腔少量积液，腹腔胀气，余观察不满意。以下检查结果中，最有可能与患者目前病情相符的检查是答案：(C)A:血糖4．7mmol／LB:血红蛋白88g／LC:甘油三酯9．6mmol／LD:白蛋白24g／LE:血气分析氧分压165mmHg

单选题A2197.女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样随后嗜睡。查体：T39．6℃，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。以下非手术治疗措施中，错误的是答案：(D)A:持续吸氧B:联合使用足量抗生素C:纠正水、电解质代谢紊乱D:输注2个单位红细胞E:禁食、胃肠减压

单选题A2198.女性，45岁。右上腹剧痛1d，伴畏冷发热，巩膜黄疸，过去有类似发作史。B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该病腹部可出现哪一项典型体征答案：(C)A:板样腹B:蛙腹C:右上腹腹膜刺激征明显D:可见胃肠型及蠕动波E:腹部肿块闻及血管杂音

单选题A2199.女性，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是答案：(B)A:重新手术进行胆管修补B:腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流C:观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈D:经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗E:经皮经肝胆管引流（PTBD）

单选题A2200.男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是答案：(A)A:腹部B超B:腹部X线平片C:磁共振胰胆管成像D:腹部CTE:经内镜逆行胰胆管造影

单选题A2201.女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛恶心、呕吐2天。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T37．8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方法是答案：(D)A:大剂量抗生素B:对症治疗C:禁食，输液D:胆囊切除术E:中药治疗

单选题A2202.女，56岁。经常因进油食，诱发右上腹胀闷痛2年，无巩膜黄疸，无寒战高热。B超示胆囊内多个强回声光团，后伴声影。可随体位而移动，最宜行哪种手术答案：(E)A:胆囊造口术B:胆总管T型管引流术C:奥狄氏括约肌切开术D:胆总管十二指肠吻合术E:胆囊切除术

单选题A2203.女，65岁，右上腹隐痛不适、食欲缺乏、厌油腻10余年，多次胆囊造影不显影，首先应考虑为答案：(D)A:胆道蛔虫症B:胆管癌C:慢性胰腺炎D:慢性胆囊炎E:胆囊肿瘤

单选题A2204.男，55岁，肥胖，餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2h，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是答案：(A)A:B超B:CTC:MRID:上消化道钡餐E:口服胆囊造影

单选题A2205.女性，39岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选答案：(C)A:白细胞计数和分类B:腹部X线平片C:BUSD:血清淀粉酶E:PTC

单选题A2206.男，56岁。出现无痛性黄疸2个月，呈渐进性加重。手术探查见胆囊肿大，胆总管增粗，直径约108cm，胰头部可触及3cm×3cm质硬肿块，尚能推动。正确的手术方式是答案：(A)A:胰头十二指肠切除术B:胰腺空肠吻合术C:胰头部分切除术D:全胰切除术E:胆囊空肠吻合术

单选题A2207.女性，42岁。黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是答案：(C)A:静脉胆道造影B:核素扫描C:经皮肝穿刺胆道造影D:十二指肠低张造影E:腹腔动脉造影

单选题A2208.男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为答案：(B)A:胰头癌B:胆总管下端癌C:乏特壶腹癌D:肝门部胆管癌E:十二指肠腺癌

单选题A2209.女性，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹轻度深压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选答案：(C)A:白细胞计数和分类B:腹部X线平片C:BUSD:测血清淀粉酶E:PTE

单选题A2210.男性，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1天来急诊就诊，体温38．9℃，血压92／40mmHg。体检：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是答案：(B)A:ERCPB:经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）C:MRCPD:腹腔探查手术E:腹腔镜下手术

单选题A2211.女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样随后嗜睡。查体：T39．6℃，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是答案：(B)A:胆管肿瘤B:胆管结石C:胆道蛔虫病D:胆管狭窄E:胆管畸形

单选题A2212.女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐。今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，查体：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑答案：(B)A:急性阑尾炎B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:胃十二指肠溃疡E:胆总管结石、胆管炎

单选题A2213.女，72岁。腹痛6小时。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧。查体：P110次／分，BP110／60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是答案：(B)A:逆行胰胆管造影B:腹部B超C:上消化道X线钡剂造影D:腹部X线平片E:胃镜

单选题A2214.男，42岁。右上腹绞痛反复发作2年，此次发病3d，发冷，发热，T38．9℃。查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可触及一圆形肿物，WBC15×109／L，N89%。诊断应首先考虑答案：(B)A:慢性胆囊炎急性发作B:胆总管结石C:肝内胆管结石D:胆囊结石E:急性胰腺炎

单选题A2215.男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：BP70／50mmHg。神志不清，剑突下压痛，腹肌紧张。该患者哪项检查不合适做答案：(D)A:B超B:PTCC:ERCPD:胆道造影E:CT

单选题A2216.女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36．4℃，P60次／分，BP120／90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝及胆囊。Murphy征（-）。首先进行的腹部影像学检查是答案：(B)A:MRIB:B超C:X线D:核素扫描E:CT

单选题A2217.男，40岁，晚餐后5h出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37h。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38．9℃，血压90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是答案：(C)A:测定血淀粉酶B:测定尿淀粉酶C:腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D:腹部超声检查E:腹部X线检查

单选题A2218.女，60岁。3周前出现上腹痛伴进行性加重的黄疸，乏力，食欲不振，症状进行性加重。查体：腹软，膨隆未触及包块，肝肋缘下2cm，肠鸣音弱，血CA19-9和CA50增高，经ERCP诊断为中段胆管癌，且位置局限，该患者最恰当的治疗方式是答案：(D)A:化疗B:放疗+化疗C:肝右三叶切除、肝+胰十二指肠联合切除D:胆管部分切除、胆管空肠Roux-Y吻合术E:经皮肝穿刺胆道置管引流术姑息治疗

单选题A2219.女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛恶心、呕吐2天。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T37．8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是答案：(B)A:厌氧菌B:大肠埃希菌C:变形杆菌D:溶血性链球菌E:肺炎双球菌

单选题A2220.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次／分，BP140／85mmHg。血常规检查：WBC12×109／L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者首选的检查方法是答案：(A)A:腹部B超B:MRCPC:ERCPD:PTCE:腹部CT

单选题A2221.女性，29岁，1年来间断发作右上腹痛，呈持续性胀痛，3天前食油腻食物后突发上腹痛，并向右肩及右腰放射，伴有恶心呕吐，无黄疸，上腹有压痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血象：WBC11×109／L，N80％，血清淀粉酶（索氏法）257U，尿淀粉酶（温氏法）32U。最大可能是答案：(D)A:急性胰腺炎B:急性胃溃疡穿孔C:急性阑尾炎D:急性胆囊炎E:肠梗阻

单选题A2222.男性病人，69岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有答案：(E)A:急性坏死性胰腺炎B:胆囊癌侵犯肝总管C:亚急性重型肝炎D:胆囊穿孔性腹膜炎E:胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

单选题A2223.女性，46岁。右上腹疼痛3天，伴有寒战，体温39℃，近1天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。可能发生的疾病是答案：(A)A:胆总管结石B:急性胃穿孔C:急性胆囊炎D:急性病毒性肝炎E:急性胰腺炎

单选题A2224.男性，60岁。突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断为答案：(B)A:急性胃炎B:急性梗阻性化脓性胆管炎C:急性阑尾炎D:脑出血E:食物中毒

单选题A2225.男，38岁，餐后2h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是答案：(C)A:肿大的胰腺压迫胆管所致B:肝细胞性黄疸C:胆结石合并胰腺炎D:胆总管下端狭窄E:胆囊炎所致

单选题A2226.女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39．6℃，P130次／分，BP86／60mmHg。神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109／L。总胆红素110μmol／L，直接胆红素78μmol／L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是答案：(A)A:胆道引流B:应用抗生素C:保护肝功能D:抗休克治疗E:解痉镇痛

单选题A2227.男性病人，39岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是答案：(E)A:急性胰腺炎B:胆囊腺瘤性息肉C:十二指肠溃疡穿孔D:高位急性阑尾炎E:胆囊结石

单选题A2228.男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38．5℃，心率88次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），墨菲征（+）。最有可能的诊断是答案：(D)A:急性胃炎B:急性胰腺炎C:右肾结石D:急性胆囊炎E:十二指肠溃疡

单选题A2229.50岁，女性，3个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作，向右肩部放射。查体：肥胖体质，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。最可能的诊断是答案：(E)A:高位急性阑尾炎B:十二指肠溃疡穿孔C:胆囊腺瘤性息肉D:急性胰腺炎E:胆囊结石

单选题A2230.患者，女，68岁。皮肤巩膜黄染1个月，进行性加重，尿色深，大便颜色浅，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛。既往：高血压，服药控制良好。查体：体温36．4℃，血压125／80mmHg，心率84次／min，皮肤巩膜明显黄染，腹软、无压痛，右上腹触及肿大胆囊，Murphy征阴性，肝区无叩痛。血常规：白细胞计数8×109／L，中性粒细胞百分比72％，谷丙转氨酶173IU／L，谷草转氨酶102IU／L，总胆红素217μmol／L，淀粉酶167IU／L。超声：胆囊11．3cm×4．5cm，胆囊壁毛糙，胆管扩张2．1cm，胆管末端显示不清，腹腔少量积液。首先考虑的疾病是答案：(C)A:胆囊癌B:胃癌C:胰腺癌D:肝癌E:肝门胆管癌

单选题A2231.女，45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37．3℃，BP130／80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14．1×109／L，N0．82。进一步检查首选答案：(A)A:腹邵B超B:腹部CTC:立位腹部X线片D:磁共振胰胆管成像E:ERCP

单选题A2232.男，62岁。进行性无痛性黄疸1个月，上腹稍胀，体重减轻。查体：P90次／分，BP140／70mmHg，巩膜及全身皮肤黄染，Courvoisier征阳性。血清总胆红素70μmol／L。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:下段胆管癌B:胆囊癌C:肝门部胆管癌D:胆囊结石E:胆总管结石

单选题A2233.男性，42岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性。现给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是答案：(E)A:加大抗生素的用量B:调整抗生素C:胃肠减压D:行术前准备，常规胆囊切除E:行术前准备，腹腔镜胆囊切除

单选题A2234.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体检：体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109／L，中性0．8，血清淀粉酶128U（索氏法）最大可能是答案：(D)A:高位急性阑尾炎B:溃疡病穿孔C:急性胰腺炎D:急性胆囊炎E:胆道蛔虫病

单选题A2235.女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。该患者首选的治疗为答案：(D)A:大剂量抗生素治疗感染后择期手术B:全胃肠外营养后手术C:立即手术D:积极抗休克同时及早手术E:应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

单选题A2236.女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐。今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒、发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑答案：(B)A:急性阑尾炎B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:胃十二指肠溃疡穿孔E:胆总管结石、胆管炎

单选题A2237.男，60岁。出现上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲缺乏、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340μmol／L。血AFP5μg／L。最可能的诊断是答案：(D)A:胆囊结石B:肝门部胆管癌C:肝癌D:胆总管下段癌E:胆总管结石

单选题A2238.女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39．5℃，P108次／min，R20次／min，血压120／80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×109／L。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:急性胆囊炎并穿孔B:急性梗阻化脓性胆管炎C:肝外胆管结石并急性胆管炎D:胆囊结石并急性胆囊炎E:急性出血坏死性胰腺炎

单选题A2239.女性，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1h伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查?答案：(C)A:口服胆囊造影剂造影B:静脉胆道造影术C:B超检查D:PTCE:ERCP

单选题A2240.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲缺乏、厌油腻食物，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol／L。首先考虑的诊断是答案：(D)A:胆囊结石B:胃癌C:胆总管结石D:胆管癌E:肝癌

单选题A2241.女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（-）。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r-GT均显著升高，CA19-9升高。首选的影像学检