重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-腹部损伤

重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-腹部损伤

单选题A11.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无答案：(B)A:休克B:内脏损伤C:腹壁损伤D:腹膜后血肿E:颅脑损伤

单选题A12.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是答案：(D)A:轻度血压下降B:急性弥漫性腹膜炎C:粉碎性胸椎骨折D:张力性气胸E:粉碎性腰椎骨折

单选题A13.有关脾损伤的描述，不正确的是答案：(B)A:可不出现出血性休克B:脾被膜下血肿最为常见C:单纯脾极损伤可行部分脾切除术D:可出现左肩部放射痛E:脾蒂损伤时应积极手术探查

单选题A14.腹部闭合性损伤患者中最易损伤的实质性器官是答案：(B)A:肝脏B:脾脏C:胰腺D:肾脏E:结肠

单选题A15.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是答案：(A)A:腹膜炎、休克、内出血B:腹膜炎、休克、外出血C:腹膜炎、昏迷、内出血D:黄疸、休克、外出血E:腹膜炎、黄疸、内出血

单选题A16.下列哪一项不是腹部闭合性损伤的手术适应证答案：(C)A:有火血性休克B:有急性腹膜炎体征C:腹腔穿刺有凝固血液D:腹部有明显移动性浊音E:X线片示膈下游离气体

单选题A17.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是答案：(B)A:使用广谱抗生素B:注射止痛剂C:禁饮食D:胃肠减压E:补充血容量

单选题A18.腹部闭合性损伤时最容易受到损伤的内脏器官是答案：(A)A:脾B:肝C:胰腺D:横结肠E:胃

单选题A19.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是答案：(E)A:补充液体B:给予镇静药C:使用血管活性物质D:控制感染E:及时手术探查

单选题A110.腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是答案：(A)A:直肠下端B:乙状结肠C:回肠末端D:胃窦小弯侧E:空肠上段

单选题A111.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外答案：(C)A:伤后早期出现休克征象B:伤后有明显腹膜刺激征C:Grey-Turner征D:有气腹表现E:腹部出现移动性浊音

单选题A112.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为答案：(D)A:空腔脏器破裂B:误穿入腹腔血管C:前腹壁血肿D:实质性器官破裂E:后腹膜间隙血肿

单选题A113.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴感染中毒性休克，最大可能是答案：(A)A:绞窄性肠梗阻B:输尿管结石、肾绞痛C:急性胆囊炎D:溃疡病急性发作E:急性阑尾炎

单选题A114.小肠破裂的主要表现为答案：(C)A:腹痛、呃逆B:发热、脉快C:腹部压痛、反跳痛、肌紧张D:失血性休克E:恶心、呕吐、便血

单选题A115.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为答案：(E)A:X线照片B:CTC:白细胞计数D:B超E:腹腔穿刺

单选题A116.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是答案：(C)A:小儿及老年人B:精神状态不正常者C:严重腹胀者D:昏迷者E:病史不清者

单选题A117.腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是答案：(E)A:胃B:十二指肠球部C:空肠D:回肠E:结肠

单选题A118.腹部外伤中最容易受损的器官是答案：(D)A:肝B:十二指肠C:肾D:脾E:胃

单选题A119.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是答案：(E)A:X线腹部透视或平片B:超声波检查C:血常规和血细胞比容D:腹腔动脉造影E:腹腔穿刺或灌洗检查

单选题A120.经腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是答案：(B)A:肠麻痹B:麻醉反应C:切口疼痛D:颅压升高E:电解质紊乱

单选题A121.以下各项腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括答案：(D)A:早期发生休克征象B:持续性剧烈腹痛C:腹膜刺激症状明显D:有昏迷-清醒-再昏迷E:移动性浊音阳性

单选题A122.腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是答案：(C)A:前腹壁血肿B:空腔脏器破裂C:实质性脏器破裂D:误穿入腹腔血管E:后腹膜间隙血肿

单选题A123.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是答案：(B)A:胃肠道症状B:腹膜刺激征C:全身感染症状D:气腹征E:肠麻痹

单选题A124.下列关于腹部损伤的叙述，正确的是答案：(B)A:因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上B:有腹膜破损者为穿透伤，且多伴内脏损伤C:涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D:穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线E:伤口大小与伤情严重程度成正比

单选题A125.下列关于结肠损伤的描述，错误的是答案：(D)A:结肠损伤发生率低于小肠损伤B:结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C:部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D:结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E:腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊

单选题A126.腹腔内脏器损伤行剖腹探查的指征不包括答案：(C)A:明显腹胀B:腹膜刺激征范围扩大C:肠鸣音异常活跃D:顽固性休克E:膈下游离气体

单选题A127.脾破裂时有下列X线所见，但应除外答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大弯有受压现象C:出现气液平面D:胃与横结肠间距离增宽E:左膈升高，结肠脾区下降

单选题A128.关于脾破裂不正确的是答案：(C)A:行脾切除术B:行脾缝合修补术C:待失血性休克纠正后手术D:可收集腹腔内出血行自体输血E:行脾部分切除术

单选题A129.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是答案：(C)A:胃B:十二指肠C:小肠D:升结肠E:乙状结肠

单选题A130.腹部闭合性损伤时最容易受到累及的内脏器官是答案：(A)A:脾B:肝C:胰腺D:横结肠E:胃

单选题A131.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要答案：(E)A:左上腹有外伤史B:有早期休克表现C:腹部有压痛而且逐渐扩大D:有进行性贫血E:诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

单选题A132.下列选项中不属于Lucas胰腺外伤分型的是答案：(E)A:轻度挫伤或裂伤，无大胰管损伤B:胰腺远侧部分挫裂或断裂，可疑大胰管损伤或胰头挫裂伤，无大胰管损伤C:胰头挫裂伤或断裂，可疑或有大胰管损伤D:严重的胰腺和十二指肠损伤E:轻度的胰头损伤和十二指肠损伤

单选题A133.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为答案：(C)A:后腹膜血肿B:误穿入血管C:实质脏器破裂D:前腹壁血肿E:空腔脏器破裂

单选题A134.腹腔镜可应用于以下疾病，除了答案：(B)A:胆囊切除B:胃溃疡的浅表出血病灶C:胃大部切除D:小肠切除吻合E:脾切除术

单选题A135.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项答案：(C)A:肝B:肾C:脾D:胰E:肾上腺

单选题A136.关于脾破裂，目前的观点较恰当的是答案：(E)A:一律行脾切除术，以抢救病人生命B:一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C:一律行裂口修补术，无需放置引流D:一律行脾部分切除术，同时行脾移植E:表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术

单选题A137.关于脾破裂以下不正确的是答案：(C)A:行脾切除术B:可收集腹腔内出血，行自身输血C:待失血性休克好转后手术D:行脾缝合修补术E:白细胞计数多升高

单选题A138.闭合性腹外伤患者观察期间不应做的是答案：(B)A:不随意搬动患者B:注射止痛剂，减轻患者痛苦C:禁食水D:应用广谱抗生素E:补充血容量，防止休克

单选题A139.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了答案：(C)A:节约时间B:保留造血功能不受影响C:避免日后可能因免疫低下招致严重感染D:脾内贮有血液，避免失血过多E:降低手术难度

单选题A140.以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，错误的是答案：(C)A:小肠损伤后腹腔穿刺术多呈阳性B:小肠损伤后易出现腹膜刺激征C:肠损伤后均有膈下游离气体D:小肠损伤多于结肠损伤E:结肠损伤后的感染表现一般较晚，但严重

单选题A141.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征答案：(B)A:腹部压痛B:腹膜刺激征C:肠鸣音亢进D:肠鸣音减弱E:恶心，呕吐

单选题A142.有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是答案：(A)A:一般情况好者，门诊随访B:询问病史，细致查体C:是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D:是否出现腹膜刺激征等体征E:必要的辅助检查

单选题A143.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征?答案：(A)A:腹痛B:肠鸣音消失C:膈下有游离气体D:血压有下降趋势E:脉搏增快，体温升高

单选题A144.空腔脏器破裂时最主要的体征是答案：(B)A:腹部出现移动性浊音B:腹膜刺激征C:腹式呼吸消失D:肠鸣音消失E:肝浊音界消失

单选题A145.腹部最易损伤的空腔脏器是答案：(C)A:结肠B:胃C:小肠D:直肠E:十二指肠

单选题A146.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理错误的是答案：(C)A:卧床休息，避免不必要搬动B:禁饮食，输液C:注射吗啡止痛D:定时监测血压、脉搏变化E:观察腹部体征变化

单选题A147.脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是答案：(A)A:肺炎球菌B:大肠埃希菌C:金黄色葡萄球菌D:痢疾杆菌E:草绿色链球菌

单选题A148.脾破裂时的X线所见，下列哪项除外答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大弯有受压现象C:出现气液平面D:胃与横结肠间距离增宽E:左膈升高，结肠脾区下降

单选题A149.当腹部受到严重撞击，出现严重结肠损伤的治疗最好为答案：(C)A:裂伤缝合B:肠切除，肠吻合术C:肠外置造口术D:肠捷径吻合E:经腹部肠切除

单选题A150.腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是答案：(E)A:血液被稀释B:血液被污染C:全身用药所致D:血液凝血机制障碍E:腹膜脱纤维作用

单选题A151.腹腔镜中转开腹哪一项是错误的答案：(C)A:选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B:中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C:腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D:被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E:腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

单选题A152.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为答案：(B)A:空腔脏器破裂B:实质脏器破裂C:后腹膜血肿D:误穿入腹腔血管E:前腹壁血肿

单选题A153.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是答案：(E)A:横结肠B:乙状结肠C:直肠上段D:十二指肠球部E:十二指肠水平部

单选题A154.关于脾破裂，下列处理不正确的是答案：(C)A:行脾切除术B:可收集腹腔内出血，行自身输血C:待失血性休克好转后手术D:行脾缝合修补术E:白细胞计数多升高

单选题A155.发生腹部损伤时，下列不正确的是答案：(D)A:需密切观察患者的生命体征变化B:重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊C:患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D:脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛E:腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

单选题A156.腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取答案：(A)A:伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B:伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法C:伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法D:伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法E:伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法

单选题A157.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为答案：(E)A:直肠修补加乙状结肠造口术B:直肠破裂段切除吻合术C:裂口尽可能妥善修补D:充分引流破裂口周围间隙E:充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术

单选题A158.腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查答案：(C)A:胰腺B:结肠C:肝、脾D:胃、十二指肠E:盆腔器官

单选题A159.处理外伤性直肠损伤选择答案：(C)A:一期修补B:直肠切除后吻合C:乙状结肠造瘘，2～3个月后处理D:完全切除E:生理盐水冲洗，待其自行吻合

单选题A160.腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是答案：(D)A:休克出现的早晚B:腹膜刺激征的轻重C:暴力作用的部位D:腹腔诊断性穿刺E:超声波检查

单选题A161.对于有腹部空腔脏器闭合性损伤的患者，最有价值的是答案：(E)A:腹部反跳痛B:恶心、呕吐C:肠鸣音亢进D:腹腔内出血E:腹膜刺激征阳性

单选题A162.肝、脾损伤后可能发生的主要危险是答案：(A)A:腹腔内出血B:腹膜炎C:全身感染D:肠麻痹E:胃肠道出血

单选题A163.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是答案：(E)A:乙状结肠B:胃C:十二指肠D:升结肠E:小肠

单选题A164.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是答案：(E)A:早期出现休克B:腹膜刺激征C:有气腹征D:移动性浊音（+）E:肠鸣音活跃

单选题A165.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪一项措施是不恰当的答案：(C)A:不随便搬动患者，以免加重伤情B:不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C:注射止痛剂，以防止创伤性休克D:注射广谱抗生素，预防和治疔可能存在的感染E:胃肠减压，减轻腹胀

单选题A166.腹腔镜手术常见的并发症有答案：(E)A:腹腔出血B:腹腔脏器损伤C:腹腔感染D:穿刺孔疝E:以上都是

单选题A167.脾破裂术前最重要的治疗措施是答案：(D)A:控制感染B:应用止血药C:止痛D:补充血容量E:补充营养

单选题A168.胃肠道腹部闭合性损伤，腹膜刺激征出现较晚，病情较重的是答案：(E)A:胃破裂B:十二指肠破裂C:小肠破裂D:直肠破裂E:结肠破裂

单选题A169.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收答案：(D)A:平卧位B:侧卧位C:俯卧位D:半卧位E:头低足高位

单选题A170.判断有无小肠破裂最有价值的检查方法是答案：(D)A:CT检查B:腹部X线片C:B型超声检查D:腹腔穿刺和腹腔灌洗术E:选择性肠腔血管造影

单选题A171.脾破裂时，不应出现的X线征象是答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大弯有受压现象C:出现气液平面D:胃与横结肠间距离增宽E:左隔升高，结肠脾曲下除

单选题A172.实质性脏器损伤后的主要表现为答案：(D)A:腹痛、呃逆B:发热、脉快C:腹部压痛、反跳痛、肌紧张D:失血性休克E:恶心、呕吐、便血

单选题A173.腹部闭合性损伤合并失血性休克的处理原则是答案：(C)A:急诊剖腹探查B:输血并给止血药C:积极抗休克同时剖腹探查D:积极抗休克，休克纠正后手术探查E:输血并给抗生素

单选题A174.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是答案：(D)A:肾上腺B:肾脏C:肝脏D:胰腺E:脾脏

单选题A175.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查答案：(E)A:阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B:实验室检查WBC计数增加、RBC下降C:腹穿抽出凝固血液4mlD:恶心、呕吐、酸中毒E:腹膜刺激征范围逐渐扩大

单选题A176.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪项答案：(C)A:肾B:肝C:脾D:肾上腺E:胰

单选题A177.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是答案：(D)A:肝脏B:胆囊C:胰腺D:脾E:小肠

单选题A178.腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是答案：(C)A:硬膜外麻醉B:蛛网膜下腔麻醉C:气管插管全身麻醉D:基础加局部麻醉E:氯胺酮麻醉

单选题A179.腹腔内出血，腹腔穿刺液性质为答案：(C)A:黄色浑浊，含胆汁，无臭味B:稀薄无臭味，镜检有革兰氏阳性球菌C:不凝鲜血D:血性臭味重E:血性淀粉酶含量高

单选题A180.下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中，错误的是答案：(E)A:腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，骨盆骨折是最为多见的B:腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿C:因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制，可表现为明显腹胀D:十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤，均可导致腹膜后出血E:单纯腹膜后血肿，继发感染者多见

单选题A181.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要答案：(D)A:左季肋部挫伤合并肋骨骨折B:血红蛋白80g／L，红细胞2．5×1012／LC:左上腹明显压痛及肌紧张D:腹腔穿刺抽出不凝固血液E:血压80／60mmHg，脉搏110次／分

单选题A182.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是答案：(C)A:小儿及老人B:精神状态不正常者C:严重腹胀者D:昏迷者E:病史不清者

单选题A183.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达答案：(C)A:50％B:80％C:90％D:95％E:70％

单选题A184.腹部闭合性损伤患者的X线片发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是答案：(C)A:小肠破裂B:脾破裂C:肝破裂D:十二指肠破裂E:结肠肝曲破裂

单选题A185.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到答案：(C)A:手术造成膈神经损伤B:腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C:膈下感染D:粘连引起胃扭转E:术后肠粘连

单选题A186.腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为答案：(A)A:30分钟B:35分钟C:40分钟D:45分钟E:50分钟

单选题A187.腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是答案：(C)A:肝脏B:肾脏C:脾脏D:胰腺E:肾上腺

单选题A288.男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100／85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张，移动性浊音（+）。血常规：WBC11×109／L，Hb140g／L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是答案：(B)A:脾破裂B:肠破裂C:肝破裂D:胰腺损伤E:肾损伤

单选题A289.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音。首选的检查是答案：(E)A:平卧位X线腹部平片B:胸部X线检查C:腹部CTD:上消化道钡餐透视E:诊断性腹腔穿刺

单选题A290.男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是答案：(C)A:用纱布或绷带条压迫止血B:明胶海绵或氧化纤维填入裂口C:阻断肝门血流后止血D:填塞大网膜后缝合裂口E:全身和局部同时应用止血药物

单选题A291.男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压80／60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是答案：(C)A:直接送手术室手术B:大量快速输液，纠正休克C:积极抗休克，同时迅速手术D:休克好转后再手术E:抗感染、止血

单选题A292.女，28岁。被重物撞击左下胸部2小时，当即感左上腹痛，向左肩放射，1小时后晕倒，急送入院。查体：BP70／50mmHg，P140次／分，R30次／分，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音弱。确诊为脾破裂，则该患者最佳的处理方法是答案：(D)A:小肠修补术B:结肠修补术C:胃修补术D:脾切除术E:肾切除术

单选题A293.女，18岁。被重物撞击左下胸部2小时，当即感左上腹痛，向左肩放射，1小时后晕倒，急送入院。查体：BP70／50mmHg，P140次／分，R30次／分，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音弱。为明确诊断，最重要的检查是答案：(E)A:腹部MRIB:胸部X线片C:腹部B超D:腹部CTE:诊断性腹腔穿刺

单选题A294.男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次／分，R24次／分，BP80／40mmHg，意识清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩痛（+）。诊断为答案：(B)A:右肺损伤B:肝脏损伤C:右肾损伤D:十二指肠损伤E:脾脏损伤

单选题A295.患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是答案：(A)A:乙状结肠造瘘B:损伤肠段切除一期吻合C:经肛门伤口清创缝合D:直肠伤口置管引流E:留置肛管

单选题A296.男，30岁。腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是答案：(B)A:禁饮、禁食B:注射吗啡镇痛C:反复检查腹部D:绝对卧床休息E:检测血压、脉搏

单选题A297.男性，30岁。腰背部外伤后4h。查体：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑答案：(C)A:肝破裂B:胰腺损伤C:脾破裂D:十二指肠破裂出血E:肾破裂

单选题A298.男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是答案：(B)A:腹部CTB:腹部B超C:立位腹部X线平片D:腹部MRIE:胃镜

单选题A299.男，38岁。自述右上腹刀割伤3小时。查体：T36．9℃，P102次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍。损伤的神经是答案：(C)A:肌皮神经B:正中神经C:尺神经D:腋神经E:桡神经

单选题A2100.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是答案：(D)A:腹部B超B:立位腹部X线平片C:腹部CTD:诊断性腹腔穿刺E:腹部MRI

单选题A2101.男，48岁。左上腹部外伤3小时。急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39．1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择答案：(B)A:大量补液B:急诊剖腹探查C:皮下注射吗啡D:腹部CT检查E:抗感染治疗后择期手术

单选题A2102.男，30岁。车祸致腹部闭合性损伤5小时。查体发现有下列阳性表现，其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是答案：(B)A:肝浊音界消失B:腹部压痛、反跳痛C:腹肌紧张D:肠鸣音消失E:腹式呼吸减弱

单选题A2103.某患者。车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是答案：(C)A:输血，并用升压药物抗休克B:加强抗休克待血压好转后手术C:抗休克同时手术D:抗生素治疗E:大剂量止血药物治疗

单选题A2104.男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查答案：(E)A:十二指肠B:膈肌C:胃后壁及胰腺D:右肾E:肝脏

单选题A2105.女性患者，20岁，从7米高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，BP60／45mmHg，P120次／min，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行答案：(D)A:胸腹部X线摄片B:腹部B超C:腹部CTD:诊断性腹腔穿刺E:血红蛋白及红细胞压积检查

单选题A2106.男性，19岁。1h前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出。此时最先应该检查的是答案：(B)A:立即做X线检查B:触诊足背和胫后动脉C:左下肢彩超检查血管损伤情况D:检查肢体感觉有无缺失E:左下肢血管造影

单选题A2107.男，35岁。被坍塌的墙体压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是答案：(E)A:粪便常规有大量红细胞B:血细胞比容下降C:尿中可见大量红细胞D:红细胞及血红蛋白下降E:白细胞及中性粒细胞升高

单选题A2108.男，30岁。2小时前伤及腹部，急诊入院。查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，血压85／60mmHg，心率120次／分。正确的处理措施是答案：(B)A:抗休克治疗，观察疗效B:抗休克治疗的同时剖腹探查C:强心D:立即剖腹探查E:立即注射升压药

单选题A2109.女性，45岁。遭车祸时左季肋部撞伤，脾破裂。血压80／60mmHg（10．6／8kPa），神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达答案：(C)A:400～500mlB:600～700mlC:800～1600mlD:1700～2400mlE:》2400ml

单选题A2110.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是答案：(D)A:腹部B超B:立位腹部X线平片C:腹部CTD:诊断性腹腔穿刺E:腹部MRI

单选题A2111.女，23岁。交通事故伤及左肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解。3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是答案：(D)A:宫外孕破裂B:肝破裂C:肠穿孔D:延迟性脾破裂E:肠梗阻

单选题A2112.男性，32岁。腹外伤，休克，经抗休克治疗好转。24h后发生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:气胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

单选题A2113.男，19岁。现右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P138次／分，BP80／60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb85g／L，WBC28×109／L。最有可能的诊断是答案：(D)A:小肠破裂B:胃破裂C:结肠损伤D:肝破裂E:十二指肠和胰腺损伤

单选题A2114.男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次／分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是答案：(B)A:肝破裂B:脾破裂C:结肠破裂D:小肠破裂E:胃破裂

单选题A2115.女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36．5℃，P100次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为答案：(D)A:右肺部损伤B:肝脏损伤C:右肾损伤D:十二指肠损伤E:脾脏损伤

单选题A2116.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次／分，BP140／80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是答案：(A)A:防治感染B:纠正贫血C:纠正水、电解质紊乱D:防治肝肾功能障碍E:纠正低蛋白血症

单选题A2117.男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次／分，R24次／分，BP80／40mmHg，神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小。腹穿抽出不凝固血。血常规Hb78g／L，WBC13．5×109／L，N0．68，Plt135×109／L。最可能的诊断是答案：(D)A:脾破裂B:右肾裂伤C:小肠破裂D:肝破裂E:横结肠破裂

单选题A2118.男，30岁。车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现。其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是答案：(B)A:肝浊音界消失B:腹部压痛及反跳痛C:腹肌紧张D:肠鸣音消失E:腹式呼吸减弱

单选题A2119.男性，30岁。多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75／40mmHg，脉细数。应首先进行的处理是答案：(D)A:先抢救腹部脏器脱出B:先抢救股骨开放性骨折C:先抢救休克D:先抢救窒息E:紧急送往医院

单选题A2120.男，32岁。上腹部被挤压2小时，上腹痛、恶心、腹胀。为排除胰腺损伤，最有价值的检查为答案：(B)A:腹腔动脉造影B:诊断性腹腔灌洗术C:B超D:腹部X线片E:血尿淀粉酶

单选题A2121.某患者。车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是答案：(C)A:保持安静B:止痛C:抗休克D:胃肠减压E:应用抗生素

单选题A2122.男性，30岁。由5m高处跌下2h。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是答案：(A)A:肝破裂B:胃破裂C:脾破裂D:横结肠破裂E:胰腺断裂

单选题A2123.男，35岁。腹部被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时，查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是答案：(B)A:小肠破裂B:肝破裂C:结肠破裂D:胃破裂E:脾破裂

单选题A2124.男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。该患者最合适的手术方式是答案：(D)A:腹膜后血肿清除术B:膈疝修补术C:肝左叶囊肿开窗术D:胰腺囊肿内引流术E:十二指肠憩室修补术

单选题A2125.男，59岁。从5米高坠落1小时，自述口渴。查体：P93次／分，R35次／分，BP130／90mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B超提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液。术后6天突然寒战，T41℃，无尿，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛，此时恰当的处理措施是答案：(B)A:拔除中心静脉导管B:换管，抽血培养C:对症退热治疗D:脓肿穿刺引流E:应用糖皮质激素治疗

单选题A2126.男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3h。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是答案：(D)A:空肠损伤B:胃损伤C:胆管损伤D:十二指肠损伤E:肾损伤

单选题A2127.男，30岁。被膜下脾破裂2小时，不口渴，入院后排尿1次，约300ml，未见肉眼血尿。查体：P96次／分，BP90／65mmHg。为迅速改善组织灌注，应首选答案：(C)A:红细胞悬液B:新鲜冰冻血浆C:平衡盐溶液D:全血E:羟乙基淀粉溶液

单选题A2128.男，61岁。晨练时突发上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部至右肩部疼痛，有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，右肾及腰大肌轮廓模糊，应考虑诊断答案：(D)A:脾破裂B:腰大肌扭伤C:肾破裂D:十二指肠破裂E:肝破裂

单选题A2129.男，35岁。被坍塌的墙体压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。非手术治疗，最重要的措施是答案：(E)A:应用止血药物B:应用止痛药物C:给予一次大剂量糖皮质激素D:使用大剂量抗菌药物E:快速补充血容量

单选题A2130.男，21岁，车祸外伤后1h入院，查体血压75／55mmHg，心率110次／分，呼吸27次／分，患者面色苍白，右上腹压痛反跳痛明显，伴右肩部放射痛，X线平片示右膈升高，无膈下游离气体。其下一步辅助检查手段应选择答案：(A)A:诊断性腹腔穿刺B:腹部B超C:腹部立位X线平片D:腹部CTE:腹部血管造影

单选题A2131.男性，52岁。5h前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为答案：(B)A:小肠损伤、穿孔B:十二指肠穿孔C:胃挫伤D:胆道损伤E:横结肠损伤

单选题A2132.男，50岁。车祸撞伤1小时，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。查体：P132次／分，BP80／50mmHg，烦躁不安，意识不清，面色苍白，腹胀，轻度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。入院后给予快速补液，反应组织灌注改善最主要的指标是答案：(C)A:收缩压上升B:脉搏变慢C:尿量增加D:中心静脉压上升E:脉压增大

单选题A2133.男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3h，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是答案：(A)A:腹肌紧张、反跳痛B:肝区叩痛C:局限性上腹部压痛D:皮下气肿E:腹壁挫伤伴淤血

单选题A2134.男性，38岁。右下胸撞伤6h，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是答案：(B)A:外伤性血气胸B:肝破裂C:右肾破裂D:结肠肝区破裂E:胃、十二指肠穿孔

单选题A2135.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛。呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应怀疑答案：(E)A:肝或胆囊破裂B:右半结肠损伤C:右肾损伤D:胃损伤E:十二指肠损伤

单选题A2136.男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是答案：(A)A:用清洁纱布覆盖保护、包扎后送医院B:迅速将肠管还纳于腹腔C:用干净水清洁后暂时包扎D:紧急送医院处理E:将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎

单选题A2137.患者男性，29岁，汽车司机。3h前因两辆车相撞，上腹部被方向盘装撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有答案：(A)A:脐和髂前上棘连线的中、外1／3交界处B:脐和髂前上棘连线的中、下1／3交界处C:脐和髂前上棘连线的下、外1／3交界处D:经脐水平线与腋中线相交处

单选题A2138.男性，20岁。与人打架时被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110／70mmHg。应采取下列哪种治疗方案答案：(D)A:绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况B:抗休克C:药物控制出血和感染D:紧急手术E:以上都不对

单选题A2139.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取答案：(C)A:脾下极切除术B:脾切除术C:脾修补术D:脾动脉结扎术E:明胶海绵充填术

单选题A2140.男，32岁。于锐器刺伤右上腹后1小时。查体：T36．5℃，P100次／分，R26次／分，BP100／65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次／分，心律齐，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查答案：(D)A:小肠B:胃后壁及胰腺C:右肾D:肝脏E:胃、十二指肠

单选题A2141.上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气。应怀疑答案：(D)A:肝及胆囊破裂B:右肾损伤C:右半结肠损伤D:腹膜后十二指肠破裂E:胃损伤

单选题A2142.患者男，17岁。上腹部撞伤7h，腹部剧烈疼痛2h伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行答案：(C)A:选择性动脉造影B:B超或CT检查C:诊断性腹腔穿刺D:纤维胃镜检查E:腹透或腹平片

单选题A2143.男，37岁。方向盘挤压上腹部6h，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，BP90／60mmHg，P110次／分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数18．4×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞11％。对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是答案：(E)A:腹部CTB:腹部B超C:磁共振成像D:腹部X线片E:诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

单选题A2144.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查见腹膜后有气体。应考虑诊断答案：(D)A:肝破裂B:胆囊破裂C:右肾破裂D:十二指肠破裂E:腹膜后血管破裂

单选题A2145.男，59岁。从5米高坠落1小时，自述口渴。查体：P93次／分，R35次／分，BP130／90mmHg。表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B超提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液。术后6天突然寒战，T41℃，无尿，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛，该患者发热最可能的原因是答案：(A)A:导管相关性感染B:脾脏感染C:坠积性肺炎D:肝脓肿E:腹腔脓肿

单选题A2146.女，40岁。左上腹遭遇撞击后钝痛1天，3小时前突发左上腹剧痛。查体：P140次／分，BP70／50mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。X线检查胃大弯侧锯齿样切迹。该患者最主要的治疗措施是答案：(D)A:小肠部分切除术B:肝切除术C:肝脏缝合修补术D:脾切除术E:结肠修补术

单选题A2147.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37．5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g／L，WBC12×109／L。最佳治疗方案是答案：(C)A:胃肠减压观察B:广谱抗生素治疗观察C:急症剖腹探查D:导尿，留置尿管观察E:抗休克治疗观察

单选题A2148.女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀，在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是答案：(E)A:实验室检查的动态监测B:全面了解损伤经过C:腹部X射线检查D:腹部B型超声的动态检查E:观察腹部体征的变化

单选题A2149.男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是答案：(B)A:肠穿孔B:延迟性脾破裂C:肾出血D:血胸E:食管贲门黏膜撕裂综合征

单选题A2150.女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36．5℃，P100次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感。腹部X线平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为答案：(D)A:右肺部损伤B:肝脏损伤C:右肾损伤D:十二指肠损伤E:脾脏损伤

单选题A2151.男，35岁，司机。因车祸挤压方向盘后3h就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射，腹平片示腹膜后花斑状改变。诊断考虑为答案：(B)A:肝破裂B:十二指肠破裂C:胰腺断裂D:右肾损伤E:胆囊破裂

单选题A2152.男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P138分／次，BP80／60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱实验室检查：Hb85g／L，RBC2．8×1012／L。最有可能的诊断是答案：(D)A:小肠破裂B:胃破裂C:结肠损伤D:肝破裂E:十二指肠和胰损伤

单选题A2153.男性，20岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右股外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90／60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，患者自觉腹胀，排气1次。不正确的急诊处置是答案：(B)A:生命体征监护B:右股X线片检查C:腹部超声检查D:建立静脉输液通道E:立位胸腹部透视检查

单选题A2154.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是答案：(D)A:胸、腹部X线透视B:胃肠道钡餐透视C:纤维十二指肠镜检查D:腹部B超检查E:腹腔动脉造影

单选题A2155.男，30岁。高处坠落伤3小时。查体：T37．8℃，P110次／分，BP80／50mmHg，意识清，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次／分，律齐，全腹压痛，以上腹部最重，无反跳痛、肌紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的诊断是答案：(B)A:肝破裂B:脾破裂C:小肠破裂D:胰腺破裂E:胃破裂

单选题A2156.男性，25岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。查体：心率140次，R30次／分，BP75／60mmHg。神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。最可能的诊断是答案：(E)A:肠破裂B:小肠破裂C:结肠破裂D:肾破裂E:脾破裂

单选题A2157.男，20岁。持续性左上腹痛2小时。查体：T38．7℃，P128次／分，R24次／分，BP60／40mmHg。谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下瘀血，全腹压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是答案：(D)A:休克纠正后手术治疗B:应用镇痛剂C:升压药纠正血压D:抗休克的同时手术治疗E:立即输血

单选题A2158.男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是答案：(D)A:右肾破裂B:肝破裂C:胆囊破裂D:十二指肠破裂E:结肠破裂

单选题A2159.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了答案：(C)A:节约时间B:保留造血功能不受影响C:避免日后可能因免疫低下招致严重感染D:脾内贮有血液，避免失血过多E:降低手术难度

单选题A2160.患者，男性，30岁，一周前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有发热、腹痛、呕吐等症状，同时患者出现呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状，腹腔引流液细菌培养阴性，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断为答案：(C)A:继发性颅内感染B:继发性肺部感染C:第三类腹膜炎D:肠道感染E:尿路感染

单选题A2161.男性患儿4岁，上腹部汽车撞伤3小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑答案：(A)A:胃破裂，弥漫性腹膜炎B:腹壁挫伤C:肝破裂D:脾破裂E:胰腺损伤

单选题A2162.男，35岁。被坍塌的墙体压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。若行急性手术，应首先探查的脏器是答案：(B)A:空肠和回肠B:肝脏和脾脏C:结肠和直肠D:胃和大网膜E:十二指肠和胰腺

单选题A2163.男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是答案：(D)A:腹壁挫伤B:腹膜后血肿C:肝破裂Ⅰ度D:小肠破裂E:右肾挫伤

多选题164.脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有答案：(ABC)A:腹腔内大出血B:膈下感染C:血栓-栓塞性并发症D:上消化道出血E:胸腔积液

多选题165.开放性伤口包括以下哪几种答案：(BDE)A:挫伤B:裂伤C:挤压伤D:擦伤E:锐器伤

多选题166.有关腹部损伤的处理，错误的是答案：(BCDE)A:合并胸部穿透伤者，气管插管麻醉前应先行患侧闭式引流术B:腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛药以减轻患者痛苦C:开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损D:术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E:怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查

多选题167.有关脾损伤的描述，正确的是答案：(ADE)A:可不出现出血性休克B:婴幼儿易在脾切除术后主要被大肠埃希菌感染致脾切除后凶险性感染（OPSI）C:单纯脾极损伤可行脾全切除术D:可出现左肩部放射痛E:脾蒂损伤时应积极手术探查

多选题168.闭合性腹外伤患者观察期间可以采取下面哪些措施答案：(ACE)A:不随意搬动患者B:注射镇痛药，减轻患者痛苦C:禁食水D:不需要应用广谱抗生素E:应用广谱抗生素

共用选项题169.A:肝B:脾C:胰腺D:小肠E:肾1.临床表现主要为腹膜炎的脏器损伤是(D)2.腹腔中最容易损伤的脏器是(B)

共用选项题170.A:腹腔出现游离气体B:失血性休克C:腹膜后积气D:出现腹膜炎体征E:腹膜炎出现晚而严重1.脾破裂可表现为(B)2.十二指肠水平部破裂可表现为(C)3.结肠破裂可表现为(D)

共用选项题171.A:不凝固血液B:脓性液体C:纤维素性液体D:易凝固血液E:血性混浊渗液1.化脓性阑尾炎的腹腔抽出液是(B)2.真性脾破裂的腹腔抽出液是(A)

共用选项题172.A:十二指肠损伤断裂B:肝破裂C:胃破裂D:胰腺损伤断裂E:乙状结肠严重损伤断裂1.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合的是(B)2.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压7～10天，是指(A)

共用选项题173.A:不凝的血性液体B:黄绿色透明液体，无臭味C:稀脓性液体，略带臭味D:淡黄色透明液体E:黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味1.脾破裂(A)2.胃十二指肠急性穿孔(B)

共用选项题174.A:胰破裂B:肝破裂C:小肠损伤D:肾损伤E:结肠损伤1.可引起外伤性血腹症的损伤是(B)2.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑(C)

共用选项题175.A:腹式呼吸基本消失B:腹部压痛最显著的部位C:腹肌强直呈板样D:右下腹柔软无压痛E:腹胀、肠鸣音消失1.消化性溃疡急性穿孔的典型体征是(C)2.判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是(B)

共用题干题176.男，30岁。从三楼跌下致左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。1.该患者的休克状态应属于(A)A:休克前期B:中度休克C:重度休克D:暖休克E:冷休克2.目前不宜马上进行的检查是(C)A:血常规B:腹腔穿刺C:静脉肾盂造影D:中心静脉压测定E:测定二氧化碳结合力3.首先考虑的治疗措施为(C)A:静脉输注血管收缩药物B:立即剖腹探查C:迅速补充血容量D:大剂量应用抗生素E:滴注利尿剂改善肾功能

共用题干题177.男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤，伴腹痛，经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。1.应首选的检查是(B)A:腹部CTB:腹部B超C:立位腹部X线片D:腹部MRIE:胃镜2.影像学检查提示该患者上腹10cm×10cm囊性肿物，最可能的诊断是(D)A:腹膜后血肿B:膈疝C:肝左叶囊肿D:胰腺假性囊肿E:十二指肠憩室3.该患者最合适的手术方式是(D)A:腹膜后血肿清除术B:膈疝修补术C:肝左叶囊肿开窗术D:胰腺囊肿内引流术E:十二指肠憩室修补术

共用题干题178.女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1.伤后1小时，对判断有无腹膜脏器损伤价值最小的实验室检查结果是(E)A:粪便常规有大量红细胞B:血细胞比容下降C:尿中可见大量红细胞D:红细胞及血红蛋白下降E:白细胞及中性粒细胞升高2.若行急症手术，原则上应首先探查(B)A:空肠和回肠B:肝和脾C:结肠和直肠D:胃和大网膜E:十二指肠和胰腺3.非手术治疗最主要的措施是(E)A:应用止血药物B:应用止痛药物C:给予一次大剂量糖皮质激素D:使用大剂量抗菌药物E:快速补充血容量

共用题干题179.男性，24岁。腹部闭合性损伤后2小时。查体：血压120／80mmng，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。1.应诊断为(B)A:腹腔内实质脏器损伤B:腹腔内空腔脏器损伤C:泌尿系损伤D:胰腺损伤E:肝破裂2.应如何处置(A)A:立即手术B:观察12小时后手术C:非手术治疗D:抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术E:补液2000ml后手术

共用题干题180.男，24岁。背重物时突然晕倒2小时。查体：P130次／分，R30次／分，BP80／60mmHg。神志清楚，面色苍白，腹胀，轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。自诉1周前因车祸撞伤过左下胸部。曾卧床休息2天。1.此患者最可能的诊断是(A)A:脾破裂B:胃破裂C:小肠破裂D:肾破裂E:结肠破裂2.为进一步明确诊断，首选的辅助检查是(B)A:CTB:B超C:MRID:腹部X线片E:胸部X线片3.此患者腹腔穿刺最可能的结果是(A)A:不凝血B:含胆汁C:有粪臭D:含食物残渣E:有尿味4.此患者手术方式应采取(A)A:脾切除B:胃破裂修补C:小肠切除、吻合D:肾切除E:结肠造瘘

共用题干题181.男性患者，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。1.对明确诊断帮助不大的是(C)A:B超检查B:CT检查C:血细胞比容D:尿淀粉酶E:血淀粉酶2.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是(B)A:十二指肠B:胆总管C:横结肠D:右肾E:脾3.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为(A)A:1％～2％B:5％～10％C:16％～20％D:25％～35％E:40％～50％4.如果处理不当，最可能的远期并发症是(D)A:胆总管狭窄B:胰腺真性囊肿C:脂肪泻D:胰腺假性囊肿E:横结肠梗阻5.对创伤治疗过程中应注意了解的事项，最不重要的是(E)A:致伤因素作用的性质强度B:致伤因素作用的时间和速度C:受伤部位的组织和功能状态D:受伤者的年龄和全身状态E:受伤者的性别

共用题干题182.男，32岁。汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37．5℃，血压60／40mmHg，双肺呼吸音清，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。1.首先考虑的诊断是(D)A:神经源性休克B:感染性休克C:左侧气胸D:低血容量性休克E:过敏性休克2.首选的治疗措施是(C)A:静脉用强心药物B:立即手术治疗C:迅速补充平衡盐溶液D:利尿剂改善肾功能E:应用抗生素

共用题干题183.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次／分，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。1.根据病人症状和体征，最可能的诊断是(B)A:肝破裂B:脾破裂C:空回肠破裂D:结肠破裂E:胰腺损伤2.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是(E)A:腹部X线透视B:消化道钡剂造影C:腹部CT检查D:血常规+血细胞比容E:左下腹腔穿刺3.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查最重要的是(E)A:季肋部外伤史B:腹部压痛，反跳痛及肌紧张C:血压低于70／50mmHgD:血红蛋白值逐渐减少E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

共用题干题184.男，16岁。左上腹撞伤2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛、轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。1.根据患者症状与体征，最可能的诊断是(B)A:肝破裂B:脾破裂C:空回肠破裂D:结肠破裂E:胰腺损伤2.为明确诊断，最简便而重要的检查方法是(E)A:腹部X线透视B:消化道钡剂造影C:腹部CT扫描D:血常规+血细胞比容E:左下腹腔穿刺

共用题干题185.男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。1.首先考虑的诊断是(D)A:神经源性休克B:感染性休克C:中度低血容量性休克D:重度低血容量性休克E:变态反应性休克2.首选的治疗措施是(C)A:静脉用强心药物B:立即手术治疗C:迅速补充平衡盐溶液D:利尿剂改善肾功能E:应用抗生素

共用题干题186.男性，28岁，发生车祸4小时急诊入院，入院诉左上腹疼痛。体检：神志清，面色苍白，四肢厥冷，BP70／40mmHg，P130次／分，腹部饱满，全腹肌紧张，有压痛，反跳痛，肝浊音界存在，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，HB6g／L，WBC10．1×109／L，N78％，尿常规无异常。1.诊断最可能为(D)A:胃损伤B:肾破裂C:十二指肠破裂D:脾破裂E:回肠损伤2.有助于确诊的检查方法是(C)A:胃肠钡餐造影B:B超检查C:诊断性腹腔穿刺D:腹膜后空气造影E:腹部X线平片

共用题干题187.男，23岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体：P140次／分，R30次／分，BP75／60mmHg，意识清楚，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，轻度压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。1.最可能的诊断是(D)A:小肠破裂B:结肠破裂C:胃破裂D:脾破裂E:肾破裂2.为尽快明确诊断，首选的辅助检查是(C)A:腹部MRTB:胸部X线片C:腹部B超D:腹部CTE:腹部X线片3.最佳的处理方法是(D)A:小肠修补术B:结肠修补术C:胃修补术D:脾切除术E:肾切除术

共用题干题188.男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：R30次／min，P110次／min，BP88／40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右肺呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。1.考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行(C)A:大量补液抗休克B:拍摄胸片C:胸腔闭式引流术D:胸部CTE:气管插管F:腹部CT2.经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该(B)A:术前准备，等待手术B:立即行剖腹探查术C:先行液体复苏后手术D:待呼吸、血压稳定后手术E:立即气管插管为手术准备F:以上都不是3.手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为(D)A:继续手术B:大量输血C:肝切除修补D:创面填塞止血终止手术E:腹腔引流终止手术F:大量输液4.如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物(B)A:1～2天B:3～5天C:5～7天D:7～10天E:10～14天F:14天以后5.拔出填塞物后可能出现的并发症是(ABCE)A:出血B:胆瘘C:感染D:肝坏死E:腹腔脓肿F:以上都不是

共用题干题189.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHg。ECG提示：ST段改变。患者系酒后驾车。1.术前下列处理不当的是(E)A:放置鼻胃管B:快速输液输血C:速配血型D:抗感染E:催吐2.ST段改变应考虑为(C)A:失血性休克B:冠心病C:心肌缺血D:高血压E:心肌病3.气管插管时如已误吸，下列紧急处理不恰当的是(E)A:插管后气管内吸引B:气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C:给予5～10cmH2OPEEP通气D:大剂量激素应用E:应用扩血管药物

共用题干题190.患者，女性，26岁。2h前被锐器刺伤左上腹，即感