石膏护理课件

石膏外固定的护理

蚌医一附院骨科马杰石膏护理了解石膏绷带固定目的、类型熟悉石膏绷带固定并发症掌握石膏绷带固定的护理常规

学习提纲石膏护理1、骨折复位后的固定；2、关节损伤或脱位复位后的固定；3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤手术修复后的制动；4、急慢性骨、关节炎症的局部制动；5、畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。石膏固定的目的石膏护理1、固定肢体的有：石膏托、石膏夹、管型石膏、髋人字型石膏、蛙型石膏等。2、固定躯干的有：石膏床、石膏围领、石膏背心等。石膏绷带固定的类型石膏护理石膏绷带固定的类型石膏护理石膏绷带固定的类型石膏护理石膏绷带固定的类型石膏护理石膏外固定的护理1、石膏干固前的护理（1）石膏未干固前尽量不搬动病人，必须搬动时，须用手掌平托石膏固定的肢体，切忌用手指抓捏石膏。不可牵拉、压迫、活动石膏固定的肢体；不可在石膏上放置重物，以免引起石膏折断、变形、骨折端移位及石膏凹陷处皮肤受压后出现缺血性坏死。（2）不应在石膏上覆盖被毯，天气寒冷时可用支架托起盖被。温度低、湿度大时，可用灯泡烘烤或用电风扇吹干。（3）石膏干固后搬动时仍须平托并加以保护，以免干固后脆性增加，由于杠杆作用在关节部位容易断裂；翻身或改变体位时，需专人保护石膏，以免折裂。

石膏护理石膏外固定的护理2、保持石膏清洁

防止食物、饮料及大小便污染石膏，如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，蘸水不可过多，以免石膏软化变形。石膏护理石膏外固定的护理3、注意石膏内出血

石膏内出血时，血渍可渗透到石膏表面上，为了明确出血是否继续，可沿血渍的边界用铅笔画圈，并注明日期时间，如发现血迹边界不断扩大，则为继续出血的征象，须向医生报告处理。石膏护理石膏外固定的护理4、观察血循环石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。凡石膏固定24h内要列入交接班内容，进行床旁交接。仔细观察肢体远端皮肤的颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈、肢体肿胀程度、感觉和运动情况。如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫及皮温下降，则是石膏绷带过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵形切开减压。石膏的肢体要适当抬高以促进静脉血液的回流，减轻肿胀，促进血液循环。石膏护理石膏外固定的护理5、预防压疮石膏未干时，不能用手抓捏，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压迫。石膏内衬适宜，石膏边缘修理整齐且光滑，避免卡压和摩擦肢体。耐心听取病人的主诉，如出现某一固定部位持续性疼痛，常是压疮的早期症状。利用嗅觉进行观察，如石膏内有腐臭气味，表明石膏内有压疮乃至溃疡形成；或石膏内伤口感染，应及时报告医师给予相应处理。协助病人定时变换体位，保持床单位整洁、干燥、无碎屑。石膏护理石膏外固定的护理6、功能锻炼

指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩及邻近关节活动，加强未行石膏固定肢体的主动活动，以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。病情允许时鼓励患者下床活动。石膏护理石膏外固定的护理7、石膏拆除后的护理先用油脂涂抹石膏内皮肤，6～8h后再用温皂液清洗。局部肌肉按摩2～3次／d。石膏护理石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合症：石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀，骨筋膜室压力增高，肌肉缺血坏死，致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。压疮：因石膏凹凸不平压迫肢体引起。废用性骨质疏松、关节僵硬：肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松；关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。化脓性皮炎：固定部位皮肤破损、水泡破溃感染所致。石膏综合征：石膏背心固定术后