40例重度子痫前期患者临床护理分析

精品文档-下载后可编辑例重度子痫前期患者临床护理分析【摘要】目的探讨重度子痫前期患者的护理方法。方法对40例重度子痫前期患者进行产前护理、重症护理、产后护理,准确把握终止妊娠的时间。结果本组患者均行剖宫产终止妊娠,术后并发产后子痫3例、肺水肿2例、产后大出血5例,40例患者均痊愈出院。术后产妇恢复良好,新生儿健康。本组均痊愈出院。结论对重度子痫前期患者进行精心护理,适时终止妊娠，保证母婴健康。

【关键词】重度子痫前期；护理

重度子痫前期是妊娠期高血压病的严重阶段,常导致重要脏器损害，发生子痫及严重并发症，孕产妇及围生儿病死率较高，严重威胁着母婴生命。我院产科2022年5月至2022年5月治疗重度子痫前期40例，通过精心治疗和护理，临床效果良好，总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2022年5月至2022年5月我院共收治重度子痫前期孕妇40例,其中初产妇18例,经产妇22例。年龄24~38岁。孕周34~37周13例,大于37周17例。

1.2诊断标准重度子痫前期的诊断标准,参照乐杰主编《妇产科学》第6版［1］。

1.3分娩方式及结果患者均给予镇静、解痉、降压、合理扩容等治疗,病情得到控制后行剖宫产手术，终止妊娠。术后并发产后子痫3例,经降压、解痉、镇静,调整硫酸镁剂量后子痫等积极治疗后控制；肺水肿2例,经强心、利尿等治疗心力衰竭控制,心功能逐渐好转。产后大出血5例,出血量400~1200ml，经输血、血浆等治疗，出血控制。新生儿Apgar评分,7~10分36例,4~7分3例,

2护理体会

2.1产前护理患者确诊后，常有恐惧、焦虑、紧张心理，护理时要积极主动与患者及家属沟通，耐心解答其疑难问题，消除紧张情绪，增强信心，取得其积极配合治疗；饮食进行个体化指导，高蛋白饮食，进食富含维生素、铁剂、钙剂等食物及新鲜果蔬，有效防止便秘和补充尿中丢失的蛋白质；因多数患者四肢水肿，常规应用静脉留置针头建立静脉通道，避免多次穿刺，保持静脉通道的通畅；教会孕妇自测胎动，定期做无负荷试验(NST)和B超监测宫内胎儿状况和胎盘功能，如发现异常情况，及时报告医生进行对症治疗。

2.2用药护理硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选药物，但过量使用会引起膝反射消失、呼吸抑制、心搏停止等中毒反应。在每次用药前膝反射必须存在，应询问尿量,每小时尿量不少于25ml或24h尿量不少于600ml,呼吸不少于16次/h。准备好解毒剂葡萄糖酸钙以便使用,静脉滴入的速度以1~2g/h为宜。一旦发现中毒立即用10%葡萄糖酸钙静脉推注。由于存在个体差异，用药期间，应加强巡视，速度过慢，不能达到有效浓度，过快容易引起毒性反应［2］。在使用降压药时，可选用微泵维持滴速，以维持舒张压90~100mmHg，避免血压过低。

2.3重症观察护理

2.3.1脑疝观察瞳孔、意识变化，特别注意患者是否存在脉搏、呼吸慢，血压高的颅内高压的典型症状。出现脑疝时，快速脱水，在30min内快速静脉滴入甘露醇125ml。

2.3.2子痫当出现头痛、视物改变、恶心、呕吐、烦躁，立即给予脱水解痉治疗，同时做好术前准备，立即终止妊娠。

2.3.3胎盘早剥患者腹痛加重、阴道流血、子宫硬如板状，伴休克症状，立即开通两条以上的静脉通道，严密监测脉搏、血压、胎心音，力争最短时间内终止妊娠。

2.3.4HELLP综合征血压高达160/110mmHg、尿蛋白(+++)以上，伴有右上腹或剑突疼痛、胸闷、皮肤黏膜出血时，要立即检查血小板和肝功能，小便常规，注意观察黄疸程度。

2.4产后护理产妇分娩后，血压与水肿会很快应好转，但仍不稳定，产后5日内有发生子痫的可能，产后72h内是产后子痫高发阶段，应继续静脉输注硫酸镁1~2d。产前解痉降压药大量使用，产后腹压骤降，回心血量增加，易引起产后大出血，因此要严密观察产妇症状、生命体征及阴道流血量,鼓励产妇早活动以促进子宫收缩,坚持必要的药物治疗,防止血压反弹。

3讨论

重度子痫前期是孕妇特有疾病，是妊娠合并高血压疾病中较严重的一种，产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能，严重威胁着母婴健康。因此，护理时要密切观察病情变化，特别是血压变化，做好与家属和患者的沟通，给予人文关怀，严格按医嘱用药，注意观察药物的不良反应，备好抢救药品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师。对降低孕产妇及围生儿死亡率，减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要