由社会的需求看专科护理师的角色专家讲座

由社會需求看專科護理師角色吳志雄院長由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第1页醫院管理者看專科護理師醫療需求醫師人力不足提升醫療照護品質，降低及減少醫療疏失醫療產業趨勢角色定位執行醫療輔助行為護理臨床執行者、專業諮詢者、教育者管理制度-醫護共管功效性業務：醫療業務採責任制(醫務部)行政性業務：教育訓練、出勤、考评升遷(護理部)由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第2页長庚模式(1986)臨床需求–提供整合式醫療服務慎選受訓人員–N3且 3~5年工作經驗 5~7年工作經驗完整訓練– 課室訓練172小時 臨床實務800小時分科–26科由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第3页衛生署修訂（）一、臨床需求整體性及全人性照護二、標準課程內容學科課程：包含五大科目（共184小時）臨床訓練：包含五大類別（共504小時）三、專科護理師参訓資格含有內（外）科相關領域臨床實務經驗3年以上四、分科衛生署分內、外科，專科護理師為『專業通才』由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第4页美國與台灣比較類別學歷認證獨立性工作場所執業範圍NP碩士或博士後必須是博士NP國家認證在醫院或醫師合作協定下，獨立執行初級醫療作業。大部分州可開立處方醫院、診所、基層照護中心初級基礎照護為主，對慢性病變化初步處理初級照護侵入性治療CNS碩士或博士後必須是博士CNS國家認證部份CNS可開立醫囑以醫院為主複雜個案護理照護健康照護品質監控執行、諮詢、教育、研究為主，較少侵入性治療PA專科以上(associatedegree)PA國家認證需在醫師監督下執行醫療常規工作，不具獨立性。極少數偏遠地區可開立處方。醫院、診所、HMOs在醫師監督下執行業務，包含評估、初步檢查、治療及相關侵入性治療不允許執行獨立作業NP(台灣專科護理師)專科以上國家認證需在醫師監督下執行醫療常規工作，不具獨立性。醫院1.獨立性進階護理業務2.在醫師督導下執行醫療輔助業務由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第5页台灣專科護理師執業範圍自主性執業內容指示性執業內容醫療輔助行為執業內容(1)病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問。(2)記錄住院病人病情及各項檢查、檢驗結果。(3)處理住院病人及其家屬醫學護理諮詢及病情說明。(4)基本護理技術。(5)個案管理。(6)出院計劃之整合。(1)協助動脈穿刺（BloodGas）。(2)鼻胃管置換，禁止執行第一次插入。(3)皮膚縫線拆除。(4)醫師未到達前，執行進階緊急生命救護術(ACLS)。(5)引流管和中央靜脈管路拔除。(1)依醫囑或醫師指示下，得輔助開立檢驗、檢查申請單、開立處方箋、開立診斷證明書。(2)清創術。(3)輔助各項手術。(4)輔助分娩(5)輔助施行放射線檢查、治療。(6)輔助施行化學治療。(7)輔助施行氧氣療法、光線療法。由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第6页專科護理師與醫護同仁之關係(盧，)1.夥伴關係醫療（Cure）護理（Care）指示性自主性住院醫師專科護理師護士、護理師主治醫師由社會的需求看专科护理师的角色专家讲座第7页發展方向專科護理師VS執業護理師specialist