合理用药专题知识

合理用药专题知识合理用药专题知识第1页合理用药(rationaldruguse)是临床治疗学中一个主要组成个别，也是临床药学主要研究内容，伴随临床药学不停发展，药师工作模式由单纯以药品为中心窗口服务逐步向以患者为中心，直接面对患者提供药学服务，药师参加合理用药是药学服务主要内容。

合理用药专题知识第2页药品在疾病防治过程中占相当主要地位，但药品是双刃剑，首先含有防治疾病作用，另首先也能引发不良反应，其药品作用效果怎样，是产生有益治疗效果还是严重不良反应，取决于是否合理用药。1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开合理用药教授会议上，把合理用药定义为：“合理用药要求患者接收药品适合他们临床需要，药品剂量符合他们个体需要，疗程足够、药价对患者及其小区最为低廉。”

合理用药专题知识第3页合理用药包括面广，工作比较复杂。伴随医药科技发展，药品品种也快速增加，当前我国常见处方药品已达7000种之多，因为药品是医疗中主要伎俩，但临床药品治疗水平在许多方面并未随药品增加而提升。合理用药专题知识第4页如药品浪费、不合理用药引发药源性疾病等，危害了人类健康与生命安全，滥用药品浪费了有限社会资金，增加人类生存空间日益匮乏资源负担，所以咱们应大力推进合理使用药品，做到用药安全、有效、经济、适宜，而药师职责不但是给病人发药，更主要是给患者用药，临床药学关键是研究药品合理应用，要求药师从以药品为中心转变为以病人为中心上来，而药学服务使临床药学提升到一个新水平。合理用药专题知识第5页一、临床经常出现不合理用药问题

临床治疗中经常出现不合理用药问题包含以下几类：适应证选择不妥，病毒性感染使用抗生素，普通性感染使用激素等。药品治疗时未选择最正确疗效药品或选错药品，对需要使用口服补液盐儿童腹泻使用头孢菌素类药品。

合理用药专题知识第6页药品种类、剂量、使用方法、疗程、给药路径不合理，如抗生素、注射剂使用过多；用药剂量也不合理，如头孢三嗪治疗性病，0．5～1．0g一次即可，反而连续用三天；虽抗菌效果好，但无标准滥用，会产生各种不良后果。对时间依赖性药品(青霉素等)要一日两次，而非一日一次。有时可用口服制剂或注射剂时却用静脉滴注。合理用药专题知识第7页未按适应证给药，有些患者在未明确诊疗情况下轻率地应用未证实有疗效药品。使用安全性不确切药品。合理用药专题知识第8页联适用药未考虑药品相互作用带来严重后果，如地高辛与排钾类利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米)适用而不予补钾，致细胞内低血钾而引发洋地黄中毒；氨基糖苷类抗生素与口服抗凝药适用，使肠道细菌合成维生素K降低，从而增强了抗凝药作用；服用西沙比利时适用红霉素、酮康唑等肝药酶抑制剂致心律失常。合理用药专题知识第9页有配伍禁忌药品相互应用。重复给药，对于细菌性上呼吸道感染在给予阿莫西林同时又服用头孢拉定。未实现给药个体化，影响药品疗效原因有很多原因，如年纪、性别、种族、体重、生理及病理情况等，选择适当药品，采取合理使用方法、用量。

合理用药专题知识第10页二、合理用药影响原因及基础标准

了解影响用药原因，主要做到以下几个方面：用药之前，必须明确诊疗，针对病因和症状选择最有效药品。认真考虑影响药品疗效各种原因，如：年纪、性别、体重等，还要全方面分析病人心血管功效、肝和肾脏功效以及神经系统功效状态等病理生理情况，对所采取药品是否造成上述几个主要器官产生一些不良反应，要心中有数。合理用药专题知识第11页了解患者既往用药史，有没有过敏史、遗传原因，如酶缺点或异常可影响药品代谢，所以给药前要依据患者个体差异与不一样药品进行详细分析，以确保用药安全。合理用药专题知识第12页为了方便药品在病变部位发生作用，从选择制剂、给药路径和给药方法开始，选择针对患者机体条件与疾病适当药品，使药品药理效应与药代动力学都能满足治疗需要，即药品快速到达药用部位，发挥其作用。注意药品一机体之间相互关系，药品一药品之间相互作用，使药品药理作用能转变为治疗作用。合理用药专题知识第13页合理用药基础标准就是要实现合理用药，必须提高用药科学性应做到：①严格掌握适应证，禁止滥用，掌握药品不良反应，权衡利弊；②选择药品时，首先选取详细适应证，最有效、副作用最小、最经济药品；③药品用量要考虑个体差异情况，可最终依据血药浓度值，酶学检验及临床症状及体征改变调整剂量；合理用药专题知识第14页④用药路径、用药时间间隔、服药时间、不一样药有不一样次序⑤要合理停药，预防蓄积中毒或一些药源性疾病发生及对一些易成瘾和有药品依赖性药品也要及时停药；⑥联适用药时，要注意药品相互作用。

只有全方面考虑以上几个原因，做到对每个患者详细情况详细分析，坚持用药标准，合理选药，才能做到合理用药。

合理用药专题知识第15页三、合理用药中几个特殊人群用药

(一)新生儿及婴幼儿用药新生儿、婴幼儿机体与成年人不一样，神经系统、胃肠道等各组织系统发育不健全，药品代谢和效应与成年人有显著差异，小儿用药要考虑其特殊性。新生儿及婴幼儿在药品吸收、分布、代谢、排泄等过程与成人不一样。合理用药专题知识第16页胃酸分泌少、胃排空时间延长，肠蠕动较慢，药品达峰选择时间延长，峰浓度下降，生物利用度增加，故常可口服给药，病情严重时可选取静脉给药，因肌肉还未充分发育，血流少，影响药品吸收，普通不采取肌内注射。同时因皮肤角质层少，水化程度高，粘膜对药品吸收良好，可滴鼻、直肠给药。合理用药专题知识第17页新生儿脑组织占身体比重较大，肝中药品分布多，血脑发育未健全，脂溶性药易进人大脑，出现神经系统反应。如阿片类药品易引发呼吸抑制、抗组胺药、阿托品可致昏迷及惊厥，氨基糖苷类抗生素易引发听神经损伤等。合理用药专题知识第18页新生儿体内蛋白质少、药品蛋白结合率较低，体内存在较多内源性代谢物如胆红素及游离脂酸能与血浆蛋白竞争结合，故凡和胆红素竞争与血浆蛋白结合药品、磺胺类、阿司匹林和维生素K等会引发核黄疸，临产妇女及一周内新生儿禁用。因为新生儿、婴幼儿多数药品代谢酶缺乏，如肝药酶活性低，苯巴比妥等药品半衰期延长。用药时注意品种和剂量选择，以预防药品蓄积中毒。合理用药专题知识第19页肾组织结构发育不成熟，肾小球过滤低、肾小管分泌功效低下，在肾脏排泄药品消除慢，消除半衰期延长，应用药品时宜减量，注意引发中毒危险，用药时间不宜长，以免引发毒副作用。新生儿对药品敏感性与成年人不一样，对酸、碱和水、电解质平衡调整能力差，因为体内脂肪量较少，脂溶性药品在血中游离度增加，易引发中毒。

合理用药专题知识第20页(二)老年人用药老年人因为生理、生化和病理一些改变，其药品代谢能力与青年人不一样，因为体内各种生理功效减退，慢性疾病增多，用药频繁，品种多数量大，合并用药现象极为普遍，引发药源性疾病百分比大。所以老人用药要慎重，注意以下几个方面：合理用药专题知识第21页老年人用药应减量，为确保用药安全，对老年人普通主张从小量剂开始，可用成人常见量l／2～3／4，依据用药后疗效逐步调整。主要原因是因为老年人药代动力学特点，药品在体内吸收、分布、代谢、排泄发生改变。

合理用药专题知识第22页老年人胃肠活动减弱，胃酸、胆汁分泌降低，胃排空时间延长，胃肠道血流量少，大个别口服给药后以简单扩散方式吸收药品与青年人无显著差异，而主动转运方式吸收药品吸收降低。老年人伴随年纪增加，身体中脂肪成份增加，使脂溶性药品表观分布容积增加。血浆蛋白含量降低，对于同服药品竞争性结合血浆蛋白，游离在血浆中药品浓度会影响大。

合理用药专题知识第23页老年人肝脏形态功效也有显著改变，功效性肝细胞数降低，肝脏药品代谢酶数量和活性也均降低，经肝代谢药品血药浓度增高，消除减慢，半衰期显著延长。肾脏是药品排泄主要器官，老年人肾脏组织发生改变，肾血流量降低。肾小球滤过，肾小管分泌功效下降，可影响药品自肾脏排泄，易发生蓄积中毒。对氨基糖苷类抗生素、西咪替丁、地高辛、普洛萘尔、头孢菌素和磺胺类药品应尤其注意，减量或延长给药时间。合理用药专题知识第24页老年人药效学发生改变，对药品敏感性增强，如老年人用同剂量吗啡，镇痛作用比年轻人连续时间延长。同时因为老年人自我稳定反应力减退，药品引发器官功效改变得不到反射性代偿。如血管压力感受反应调整差，温和降压药也常引发直立性低血压反应等，利尿药引发电解质紊乱，心功效不全者慎用钙拮抗剂及β受体阻滞剂。合理用药专题知识第25页老年人不一样于成年人生理特点，临床应用时要正确诊疗，明确治疗目标，选择针对性强，作用缓解药品，从小剂量开始给药，疗程也不宜过长，预防蓄积中毒或产生依赖性。联适用药时要考虑药品间相互作用影响，预防不良反应发生。合理用药专题知识第26页四、抗生素合理应用

(一)抗生素使用基础标准

严格掌握适应证，凡属可不用尽可能不用，用药同时要掌握药品在体内过程与疗效关系及不良反应，如青霉素和头孢菌类可引发严重过敏反应，用前应做皮试。合理用药专题知识第27页单独病毒性感染疾病，不宜用抗生素。如麻疹、腮腺炎等。发烧原因不明者(除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外)不宜用抗生素。合理用药专题知识第28页皮肤、粘膜等局部尽可能防止应用抗生素，用药后易发生过敏反应且易造成耐药菌产生。(主要供局部应用抗生素有新霉素、杆菌肽等，其它抗生素尤其是青霉素、头孢菌素类等尽可能防止局部应用)。严格控制预防用抗生素范围。用药同时还要考虑机体本身防御机制。

合理用药专题知识第29页(二)抗生素合理选择

1．依据药效学选择首先掌握不一样抗生素抗菌谱，各种抗生素有不一样作用特点，所选择药品抗菌谱应与所感染微生物相适应。如青霉素类抗菌谱主要是革兰氏阳性和阴性球菌及革兰氏阳性杆菌。链球菌是引发上呼吸道感染主要病菌，可首选青霉素类，也可选第一代头孢类抗生素。合理用药专题知识第30页头孢菌素为广谱抗生素，第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌；包含对耐青霉素金葡萄球菌敏感，不能透入血脑屏障，第二、三代头孢对革兰氏阴性菌敏感，能透人血脑屏障。在细菌性脑膜炎治疗时，曾选三代头孢菌素，而金葡萄球菌感染应选一代头孢菌素。合理用药专题知识第31页其次，多年来因为抗生素广泛应用，细菌耐药性逐年增加，各种致病菌反抗生素敏感度也不停改变，依据细菌培养及敏感试验选择抗菌药可提升临床抗感染治疗成功率。合理用药专题知识第32页同时还可依据感染疾患规律及病情来选择抗生素，如重症感染选择抗菌作用强、血与组织浓度高药品，早期败血症，用头孢吩嗪和头孢唑林都有效，深部感染，金葡萄球菌引发败血症，用头孢唑林疗效高于头孢噻吩，因其血组织药品浓度高，半衰期长。为确保药品疗效，不但给予足够药量，还要选择适宜给药时间、服药间隔、给药路径。合理用药专题知识第33页有些抗生素有抗菌后效应，即抗生素与细菌短暂接触，当药品去除后，细菌生长仍受到持久抑制效应。如氨基糖苷类、喹诺酮类等，有很好抗菌后效应，杀菌作用依赖浓度，使用时到达最高血药浓度可延长投药时间，每日一次。而青霉素、第一、二、三代头孢菌素等无抗菌后效应，杀菌作用时间依赖，非浓度依赖，使用时要缩短给药间隔，延长药品浓度超出最小抑菌浓度时间。合理用药专题知识第34页

2．依据药动学选抗生素依据各种药品在体内吸收、分布、代谢、排泄等不一样特点、选择药品。①不一样抗生素吸收速率和程度不一样，治疗轻度感染选择病原菌对其敏感、口服易吸收抗生素，对较重感染宜采取静脉给药，以防止口服或肌注时各种原因对其吸收影响。②抗生素进人体内后分布特点亦不一样，中枢神经系统感染选择易透过血脑屏障药品，肠道感染首选肠壁血药浓度高药品。

合理用药专题知识第35页③大多数抗生素从肾脏排泄，泌尿系统中药浓度高，故泌尿系统感染可选取副作用小、使用方便、价格廉价喹诺酮类、呋喃类等。大环内酯类、头孢菌素类主要或个别由肝胆系统排出体外，胆道感染可首先选红霉素、头孢哌酮、头孢三嗪等。合理使用抗生素，要掌握影响抗生素疗效各种原因，成功抗生素治疗，不但取决于反抗菌谱了解，而且还取决于抗生素在感染部位是否到达最小抑菌浓度，为此要充分了解抗生素在体内药代动力学特点和规律。

合理用药专题知识第36页

3．应注意抗生素不良反应如氨基糖苷类神经毒性反应，损害第Ⅷ对脑神经，引发耳鸣、眩晕、耳聋；氯霉素引发再生障碍性贫血造血系统毒性反应；多数大剂量头孢菌素类可致转氨酶、血胆红素值升高肝毒性反应；口服抗生素可引发胃部不适等。总之，合理使用抗生素，需详细患者详细分析，制订出个体给药方案，在安全前提下确保用药有效。

合理用药专题知识第37页药源性疾病和药品流行病学

合理用药专题知识第38页一、药源性疾病

药源性疾病，又称药品诱发性疾病(drug-induceddiseases，DID)是人类应用药品在预防、治疗或诊疗疾病过程中，因为药品而致疾病。是药品不良反应在一定条件下产生后果，比药品不良反应程度重，连续时间长，致机体某个别(或几个)器官或局部组织产生一些病理性改变而出现一系列临床疾病与体征，包含药品正常见法用量情况下所产生不良反应，和因为超量、误服、错误地应用以及不正常使用药品所引发疾病。

合理用药专题知识第39页(一)进行药源性疾病研究意义

早在十九世纪，人类对药品给人类带来毒害有了认识。1870—1890年大家成立委员会调查氯仿麻醉造成患者猝死，原因是氯仿增强心肌对儿茶酚胺敏感性，造成心律不齐而死。到了20世纪40年代后，人类开始认识和重视药品不良反应。因为磺胺类药品出现和大量应用，以青霉素为代表各种抗生素研制‘成功与广泛应用，药品性皮疹已成常见多发病，更为严重出现了过敏性休克，第Ⅷ对脑神经损害，肾损害和骨髓抑制等。

合理用药专题知识第40页20世纪60年代“反应停”事件和心得宁上市4年后由它引发眼一粘膜一皮肤综合征，使有患者失明，有因腹膜肝纤维化造成肠梗阻而死亡，这两起震惊世界药害，使大家对药源性疾病严重性有了深入认识和警觉。合理用药专题知识第41页多年来，因为制药工业发展，化学药品应用日益增多，因药品药源性疾病有显著增多趋势，给人民健康带来了很大危害，这也更要求咱们医务工作、药学工作者，一定要重视各类药品可能产生药源性疾病，合理使用药品，这也是临床药学主要内容之一，来确保临床用药有理论和实际意义，把药源性疾病发生降低到最小程度。合理用药专题知识第42页(二)药源性疾病发病机制

引发药源性疾病原因有药品方面问题，药品质量、给药剂量、疗程等原因。有病人个人原因，如特异体质、年纪、性别、遗传原因等，主要原因是特异体质和不合理用药。药源性疾病发病机制分A型、B型、C型不良反应。

A型因药品药理作用增强所引发，单位时间内药品浓度异常，引发相关器官敏感性增高造成药源性疾病发生。合理用药专题知识第43页B型主要是由药品异常性(药品有效成份分解、添加剂及杂质等)与病人特异性(特异性遗传体质)引发。

C型大多数与长久用药相关，同时也与机体异常性和药品异常性相关。合理用药专题知识第44页引发药源性疾病药品种类多，按发病率统计，较多易引发药源性疾病药品有：抗生素、抗肿瘤药、抗凝血药、心血管系统药、抗惊厥药、降血糖药、降压药、解热镇痛药、止咳药、镇静催眠药、抗抑郁、抗精神病药、抗溃疡药等。合理用药专题知识第45页(三)药源性疾病分类

按病理学原理，药源性疾病可分：

1．功效性改变如抗胆碱和神经节阻断药可引发无力性肠梗阻等。

2．器质性改变与非药源性疾病无显著差异，也无特异性，包含：①炎症型，各种药品性皮炎；②增生型，如苯妥英引发牙龈增生，四环素引发牙齿釉质发育不全等；③萎缩型，皮质激素注射后，可引发注射部位发生萎缩性改变，皮肤变薄，表皮乳头消失；合理用药专题知识第46页④血管水肿型，药品变态反应发生血管神经性水肿；⑤血管栓塞型，如血管造影剂引发血管栓塞；⑥赘生型和癌变；⑦畸形发育型，妊娠三个月内使用至胚胎损害药品，可引发胎儿畸形发育；⑧变性和浸润型，一些药品性皮炎，组织学显示表皮有嗜酸性粒细胞坏死及多型核细胞浸润；⑨中毒型。合理用药专题知识第47页(四)药源性疾病防治标准

对药源性疾病要以防为主，因为药源性疾病发病原因主要是不合理用药和机体易感原因，防止药源性疾病发生首先要做到合理用药，选药要有明确指征，要针对适应证，排除禁忌证，有目标地联适用药，联适用药排除药品相互作用，可能引发不良反应，一定要取得协调作用或对副作用拮抗为目标，按所选药品药理特点，即药动学和药效学规律制订合理用药方案。合理用药专题知识第48页同时，要充分考虑到患者机体原因，了解患者用药史(如药品反应史、过敏史、遗传缺点和家族史)、年纪、性别、全方面分析病人心血管功效，肝、肾功效和神经系统功效等病理生理基础，不能盲目用药。合理用药专题知识第49页二、药品流行病学

(一)概述药品流行病学产生于20世纪80年代，由药品上市后安全性监测研究发展形成了一门新学科，为药品生产、经营、临床应用、开发和药政管理提供有效安全信息合理用药依据。国际上对药品流行病学定义不尽一致，1995年4月我国“首届全国药品流行病学学术会议”提议将药品流行病学定义为：是利用流行病学原理和方法，研究人群中药品利用及效应应用科学。

合理用药专题知识第50页药品流行病学主要研究人群中某一个药品使用情况与效应分布，也就是药品不良反应控制在深度、广度上发展。药品流行病学研究任务包含人群中各种用药相关表现：包含①经过方法学研究，快速准确地发觉用药人群出现不良反应，确保用药安全；②为人群挑选和推荐经科学评价药品，保障合理用药；③利用计算机建立用药人群数据库，使药品上市监测方法规范化与实用化；合理用药专题知识第51页④研制实用ADR因果关系图；⑤改进处方行为，提升处方质量；⑥重点研究常见病、多发病用药，推进合理用药。

药品流行病学研究药品对特定人群或普通人群效应与价值，为药事管理部门、医疗部门决议提供合理用药依据，促进广大人群用药合理，从而提升生命质量。

合理用药专题知识第52页(二)药品流行病学研究内容

除药品不良反应研究外还有以下几方面研究：

1．药品利用度对全社会药品市场、供给、处方及其使用研究，重点是药品利用所引发医药、社会和经济后果，及各种药品和非药品原因对药品利用影响。处方用药剂量衡量方法，药品利用指数分析方法，医药市场信息分析是药品利用度研究三种方法。合理用药专题知识第53页2．药品有利作用研究

包含：①药品新适应证研究；②药品长久效应及相对疗效；③影响药品有利原因包含制剂、治疗方案、患者年纪及生理状态、适应证、并发疾病、并用药品及食品对药效影响等多方面研究。合理用药专题知识第54页

3．药品经济学研究

药品经济学是将经济学基础原理、方法和分析技术利用于临床治疗过程，评价治疗成本；并以药品流行病学人群观念为指导，实现最大程度地合理利用现有医药卫生资源。主要分析类型：成本一效果分析，成本一效用分析，成本一效益分析和最小成本法分析。合理用药专题知识第55页

4．生命质量评价

全方面搜集反应药品对用药人群生理、社会、情感、功效及完美感受状态情况资料，取得药品对人群健康影响完整信息，从而为科学、全方面地评价药品疗效提供了一个方便可靠方法。普通采取两种方法测定：观察法和问询法。合理用药专题知识第56页患者与医疗安全

——健康报3月28日合理用药专题知识第57页中国患者安全十大目标

一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性。

1．健全与完善各科室{部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应最少同时使用两种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别依据)。

2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家眷)沟通，确保对正确患者实施正确操作。

3．在各关键流程中，都有对患者准确性识别详细办法、交接程序与统计文件。

4．建立使用腕带作为识别标示制度。合理用药专题知识第58页中国患者安全十大目标

二、提升用药安全

1．诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定时核查应有对应规范)存放毒、剧、麻醉药应符正当规要求，严格管理和登记。2．有误用风险药品要严格管理。3．病区药柜注射药、内服药与外用药应严格分开放置。4．全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，且有签字证实；5．在开具与执行注射剂医嘱(或处方)时要注意药品配伍禁忌。6．深入完善输液配伍安全管理，确认药品有没有配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。7。病区应建立药品使用后不良反应观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证实。8．药师应为医护人员、患者提供合理用药方法及用药不良反应咨询服务指导。合理用药专题知识第59页

中国患者安全十大目标十、勉励患者参加医疗安全1．针对患者疾病诊疗信息，为患者(家眷)提供相关健康知识教育，帮助患方了解与选择诊疗方案。2．主动邀请患者参加医疗安全管理，尤其是患者在接收手术(或有创性操作)前和药品治疗时。3．教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并通知其对诊疗服务质量与安全主要性。4．公开本院接待患者投诉主管部门、投诉方式及路径。合理用药专题知识第60页

WHO指出患者安全高风险步骤

世界卫生组织5月2日推出9项患者安全处理方案。“因为认识到世界各地每10名患者中就有一名遭受卫生保健失误影响，世卫组织世界患者安全联盟及合作中心一并提出了9项有效处理方案以降低这类失误。”世卫组织总干事陈冯富珍博士说，“实施这些处理方案是改进患者安全一条路径。”世卫组织以易操作形式将这9项处理方案提供给世卫组织会员国使用和变通应用，方案针正确高风险步骤包含：●看似一样、听似一样药品名称●患者移交过程中信息沟通●在正确身体部位进行正确程序操作●控制浓缩电解质溶液●在治疗转换时确保药品准确性●防止导管和管子连接错误●—次性使用注射器械●改进手部卫生，预防卫生保健相关感染在过去12个月中，世卫组织将世界各地患者安全领域50多名受认可领导人和教授聚集到一起，确定了9项处理方案并使它们能够适应不一样需要。合理用药专题知识第61页关于患者安全十个事实

事实1患者安全是一个严厉全球公共卫生问题。多年来，各国越来越清楚地认识到促进患者安全主要性。，世卫组织会员国在世界卫生大会上约定了关于患者安全决议。

事实2统计数字表明，在发达国家，每10名患者即有1名在接收医院治疗时受到伤害。伤害可因—系列失误或事故发生。

事实3在发展中国家，患者在医院受到伤害可能性高于工业化国家。在一些发展中国家，与卫生保健相关感染风险比在发达国家高出20倍。

事实4在每—个时段，世界上约有140万人在医院里受到感染。手部卫生是降低与卫生保健相关感染和提升抗菌能力最基础办法。

事实5在发展中国家，最少有50％医疗设备不能使用或只能个别使用。设备不能使用，往往是因为缺乏技能。所以，就难以进行诊疗或或治疗，给患者安全带来威胁，可能造成严重伤害或死亡。

合理用药专题知识第62页关于患者安全十个事实

事实6在—些国家，使用未经消毒即重复使用注射器或针头进行注射，百分比高达70％。这给数以百万计人造成了感染。不安全注射每年造成130万人死亡：，这主要是因为血源性病原体传输，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。

事实7手术是最复杂卫生干预办法之一。每年有1亿多人出于不一样医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全相关问题占造成死亡或残疾本可防止事故—半。

事实8促进患者安全有很重大经济效益。研究表明，追加住院、诉讼费用、在医院里造成感染、收入损失、残疾和医疗费用，在一些国家每年造成60亿美元至290亿美元代价。

事实9航空和核工厂等风险较高行业都比卫生保健行业有更加好安全统计。旅客在飞机—上受到伤害几率仅为1／100万，而患者在医疗期间遭受伤害几率则为1／300。

事实10患者经验及其健康是患者安全运动关键。世界患者安全联盟正与40名宣传员合作，推进加强卫生保健安全。这40名宣传员过去都曾因缺乏患者安全办法遭受痛苦。合理用药专题知识第63页医院协会：医院应构建患者安全文化

在促进患者参加医疗安全方面，中国医院协会提倡医院在以下领域有所作为：要主动实施政务公开，尤其对重大安全事件要及时通报。要开展患者、家眷和公众医疗安全教育与宣传。要采取各种形式与渠道，宣传用药安全知识。要采取办法使患者知情同意权、选择