气胸的X线表现_第1页
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文档简介

气胸X线表现气胸的X线表现第1页气胸是一个危及生命常见疾病。其临床表现可能不含有特异性,所以胸片对于确诊很主要。它对制订适当治疗方法以及评定干预结果也很主要。气胸类型包含:原发性自发气胸、继发性自发气胸、创伤性气胸、张力性气胸、液气胸或血气胸气胸的X线表现第2页立位胸片上气胸主要影像学指征为脏胸膜线和边缘肺纹理缺失(见图1)。常存在少许胸膜液。这张立位胸片显示出了脏胸膜线(箭头所表示)。边缘肺纹理缺失。这是由胸膜腔内聚集气体压迫肺实质造成。气胸的X线表现第3页处于立位时,空气会升至肺尖部,不过仰卧位投照显示空气聚集在心膈角和肋膈角处(见图2),并勾勒出心脏边缘(见图3a和3b)。图2:正常仰卧位胸片显示出了心膈角(CA)和肋膈角(CO)气胸的X线表现第4页图3a:患创伤性右气胸插管患者仰卧位胸片,在此患者体内,空气聚集到了纵膈旁(白色箭头所表示)。因为空气聚集在右心缘处,所以右心缘尤其清楚(透明箭头所表示)。已置入右侧胸腔引流管(箭头所表示)。气胸的X线表现第5页图3b:几小时后拍摄胸片,右心缘旁空气愈加显著(箭头所表示)。气胸的X线表现第6页胸膜积气使肋膈角加深时,将这种形态称为深沟征(见图4)。图4:对重症监护病房机械通气患者拍摄这张仰卧上腹部X光片,显示存在左肺基底气胸,表现为深沟征。气胸的X线表现第7页侧位X光片可能有帮助,但可能难以解读。应在这些投影上寻找胸膜内空气和脏胸膜线—这是一条边缘白线,与后前位X光片上看到相同。在侧位光片上,从前面看可见其位于胸骨后,从后面看可见其覆盖胸椎(见图1)。有时,侧位光片上气胸唯一特征为气液平面(见图5)。气胸的X线表现第8页图5:侧位胸片,显示了呈水平直线气液平(箭头所表示)气胸的X线表现第9页气胸间接证据引发相邻结构受压迫或移动胸膜腔内空气(见图6)或纵膈内(见图7)、颈部皮下组织内或胸壁内空气是证实气胸存在间接证据(见图8)。对于大量气胸,可能存在肺实质受压迫造成局灶性致密影。这可能被误认为肺部块状阴影(见图6)。当肺部萎陷,更多空气进入胸膜腔时,纵膈向远离气胸方向偏移(见图6)。气胸的X线表现第10页图6:这张后前位胸片显示了左侧大量气胸(P)合并左肺萎陷气胸的X线表现第11页气道压力增大可能使组织面破裂,从而使纵膈(见图7)和颈部及胸壁软组织(见图8)内出现空气夹层。能够辨识出这些位置空气非常主要。气胸的X线表现第12页图7:纵膈气肿纵膈内空气使纵膈胸膜侧向偏移,展现一条可见不透X光线(箭头所表示)。聚集在心脏下方空气形成一条清楚透光线(见图7透明箭头),这条线与相邻膈膜轮廓是连续。气胸的X线表现第13页气胸的X线表现第14页图8:这张胸片显示了右胸壁和颈部存在广泛皮下气肿(箭头所表示)线状影是由沿组织面空气夹层形成。气胸的X线表

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