医院感染监测医学知识专家讲座

医院感染监测定义医院感染监测是指系统地观察一定人群中医院感染发生和分布及其各种影响原因;对监测资料进行分析,并向相关人员反馈,及时采取防治对策和办法;同时对其防治效果和效益进行评价,不停改进,以到达控制医院感染目标。1医院感染监测医学知识专家讲座第1页医院感染监测目标降低医院感染率,降低取得性医院感染危险原因提供医院感染本底率,建立医院医院感染发病率基线判别医院感染暴发利用调查资料说服医务人员恪守感染控制规范与指南评价控制办法满足管理者需要为医院在医院感染方面受到指控辩护2医院感染监测医学知识专家讲座第2页医院感染监测最终目标：降低医院感染及其造成损失，确保医疗安全．3医院感染监测医学知识专家讲座第3页医院感染监测环境卫生学监测消毒药械效能监测其它：抗感染药品应用监测医院感染病例监测4医院感染监测医学知识专家讲座第4页

医院感染病例监测5医院感染监测医学知识专家讲座第5页医院感染病例监测一.医院感染病例监测种类二.医院感染病例监测方法三.医院感染病例统计指标6医院感染监测医学知识专家讲座第6页

一.医院感染监测种类7医院感染监测医学知识专家讲座第7页医院感染监测类型

全方面综合性监测发病率调查现患率调查前瞻性回顾性目标性监测

8医院感染监测医学知识专家讲座第8页全方面综合性监测

（Comprehensivesurveillance）定义：是连续不停地对医院全部病人全部部位及其相关因素进行综合性监测。目标：了解全院全部科室、全部病人医院感染情况。方式：发病率调查、现患率调查缺点：成本高，劳动强度大．9医院感染监测医学知识专家讲座第9页全方面医院感染监测意义了解本底医院感染率。及时发觉医院感染暴发流行。评价控制办法效果。为开展医院感染目标性监测和相关研究工作提供依据和方向。10医院感染监测医学知识专家讲座第10页发病率调查：对一定时期内医院感染发生情况进行调查，是一个长久、连续过程，可采取前瞻和回顾性调查２种方式。发病率调查主要计算指标为发病率11医院感染监测医学知识专家讲座第11页现患率调查：横断面调查，它利用普查或抽样调查方法，搜集某一时点或短时间内，相关实际处于医院感染状态病例资料，从而描述医院感染及其影响原因关系。主要计算指标为现患率，大样本能够预计发病率，因为包含新老病例，往往大于发病率。12医院感染监测医学知识专家讲座第12页目标性监测

(Targetedsurveillance)前提：在全方面综合性监测基础上产生。基本条件：基本了解了全院医院感染存在问题；医院工作人员树立了医院感染监控观点。优点：集中有限人力物力用于解决重点问题。13医院感染监测医学知识专家讲座第13页目标性监测种类

从优监测感染部位监测暴发监测

目标性监测(Targetedsurveillance)轮转式监测部门监测

14医院感染监测医学知识专家讲座第14页目标性监测可开展内容ICU患者监测高危新生儿监测外科手术病人监测呼吸机相关性肺炎监测导管相关性感染监测器官移植相关性感染监测微生物耐药性监测医务人员伤害和感染监测15医院感染监测医学知识专家讲座第15页

二.医院感染监测步骤及方法16医院感染监测医学知识专家讲座第16页制订监测计划

明确监测目标确定监测人群监测内容计算指标感染类型和病例定义监测频率和连续时间资料搜集方法和人员培训资料分析方法信息反馈方式17医院感染监测医学知识专家讲座第17页医院感染相关资料调查

基本步骤及内容设计调查表类型：一览表个案调查表18医院感染监测医学知识专家讲座第18页医院感染相关资料调查内容基本内容：普通情况、住院资料、感染相关原因、医院感染特征。引发医院感染危险原因:呼吸机，导尿管，血管导管，手术情况试验室检验：镜检、培养、血清学诊疗

抗生素应用情况

19医院感染监测医学知识专家讲座第19页病例调查线索起源

1、病室医师和护士汇报填写感染病人汇报卡2、床旁调查：3、病历及微生物资料：

20医院感染监测医学知识专家讲座第20页病历资料三测单：发烧日期、程度、连续时间医嘱单：

抗生素应用更改情况：侵袭性操作及应用时间病历：现病史、既往史、入院诊疗、病志

21医院感染监测医学知识专家讲座第21页病历资料微生物等病原学检测结果：病人血、尿、粪、分泌物、穿刺液微生物培养及药品敏感试验，能够帮助感染诊疗影像学检验：X-线、B超、其它。22医院感染监测医学知识专家讲座第22页监测内容和病例登记病人普通情况医院感染情况危险原因病原体及耐药性抗菌药品使用情况等--------注意分母23医院感染监测医学知识专家讲座第23页

医院感染监测主要指标24医院感染监测医学知识专家讲座第24页发病率(Incidence)是对一定时期内医院感染发生情况进行调查，是一个长久、连续过程。它可提供本底感染率以及全部感染部位和部门资料；早期发觉医院感染暴发流行。主要计算指标：主要是发病率，调查中还应包含漏报率。25医院感染监测医学知识专家讲座第25页

发病率调查方法前瞻性调查回顾性调查对象正在住院病人已经出院病人作用及时发觉感染病例；早期识别医院感染聚集性发生、暴发流行单纯发觉感染病例，修正补充感染诊疗，降低漏报地点病室病案室26医院感染监测医学知识专家讲座第26页发病率(Incidence)医院感染发病率=同期新发生医院感染病例数观察期间危险人群人数×100%

例次发病率=同期新发生医院感染例次数观察期间危险人群人数×100%

分母普通以同期出院人数代替27医院感染监测医学知识专家讲座第27页例:前瞻性调查发觉某医院内科年3月有37人发生医院感染,其中3例发生2次医院感染;同期该院内科有540例患者出院。28医院感染监测医学知识专家讲座第28页医院感染发病率＝

37───×100%540＝6.85%29医院感染监测医学知识专家讲座第29页医院感染例次发病率＝

34＋3×2──────×100%540＝7.40%30医院感染监测医学知识专家讲座第30页漏报率调查

调查方法：定时以月为单位采取回顾性调查依据原有诊疗标准登记医院感染全部病例与该月上报病例查对

31医院感染监测医学知识专家讲座第31页漏报率=漏报病例数漏报病例数+已报病例数×100%预计（实际）发病率=已汇报发病率1-漏报率32医院感染监测医学知识专家讲座第32页现患率(Prevalence)调查定义：是利用普查或抽查方式搜集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态病例数量，从而描述医院感染及其影响原因关系。33医院感染监测医学知识专家讲座第33页现患率(Prevalence)调查特点：可在短时间内进行，比发病率调查节约人力、物力和时间。经过来自于全院医务人员调查人员参加，提升医务人员感染控制意识，增加感染监测工作透明度。

目标：了解某地域医院感染情况；屡次调查能够判断医院感染长久趋势；用于控制效果评价。

34医院感染监测医学知识专家讲座第34页调查人员护士站床旁问询体格检验查阅病历填写调查表现患率调查程序调查工作应在当日完成，实际调查率应＞90%。35医院感染监测医学知识专家讲座第35页

医院感染现患率=同期存在新旧医院感染病例数观察期间处于危险中病人数×100%医院感染现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染（新、旧）病例百分率36医院感染监测医学知识专家讲座第36页医院感染病死率是指某种医院感染全部病例中因该感染死亡病例数比值，反应了医院感染严重程度。37医院感染监测医学知识专家讲座第37页目