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文档简介

泌尿系统其他疾病泌尿系统其他疾病第1页肾下垂（nephroptosis）

概念：

肾下垂是指直立位时肾脏下移超出正常范围。

临床表现：

大多数患者无显著症状

Dietl危象泌尿系统其他疾病第2页

诊疗可将患者症状、体征、X线检验等综合起来对肾下垂程度作一判断。

轻度：静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检验中肾活动度为3cm。

中度：造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检验有3～6cm之间活动度。

重度：造影中见肾活动度超出两个椎体以上，或虽未超出两个椎体，但有显著输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功效出现减退。超声检验肾活动度在6cm以上。泌尿系统其他疾病第3页

治疗

非手术治疗

休息、锻炼、腰带以及腰托等。局部注射硬化剂

奎宁明胶等，副作用较大。手术治疗

手术指征

泌尿系统其他疾病第4页精索静脉曲张（varicocele）

病因1、解剖原因2、生理原因3、其它原因泌尿系统其他疾病第5页

精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环相互交通。

后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

前组：精索内静脉：睾丸、附睾静脉主要经过精索蔓状静脉丛回流，右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。

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精索静脉曲张多见于左侧原因是：1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近左精索内静脉无瓣膜，所以血液轻易倒流。2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便压迫，影响血液回流。泌尿系统其他疾病第7页临床诊疗

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张静脉突出，可摸到阴囊内有较显著曲张之静脉，平卧时包块逐步消失。

3度（重度）：阴囊表面有显著粗大血管，阴囊内有显著蚯蚓状扩张静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失迟缓。泌尿系统其他疾病第8页治疗

非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗：较重精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

手术路径有：1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术。2．经髂窝路径。3．腹腔镜下精索静脉结扎术。泌尿系统其他疾病第9页鞘膜积液（hydrocele）正常睾丸鞘膜囊内有少许液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用。假如液体过多即为鞘膜积液。

鞘膜是腹膜一个别。睾丸鞘膜又可分为脏层和壁层，复盖睾丸及附睾表面称为鞘脏层，与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。泌尿系统其他疾病第10页分类睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索、睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液泌尿系统其他疾病第11页临床诊疗临床表现：主要表现是局部包块、逐步长大。体检：透光试验判别诊疗

腹股沟斜疝睾丸肿瘤精液囊肿血肿泌尿系统其他疾病第12页治疗

婴儿期各种鞘膜积液都有自愈机会，所以2岁以内不需手术；小、无症状成人鞘膜积液也可暂不治疗。

手术治疗：可行鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。

交通性鞘膜积液应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜

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