烧烫伤的急救专家讲座

急性烧烫伤抢救烧烫伤的急救专家讲座第1页一烧烫伤概念:

烧烫伤普通指因为接触火、开水、热油等高热物质而发生一个急性皮肤损伤。在众多原因所致烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。烧烫伤的急救专家讲座第2页烧烫伤的急救专家讲座第3页二临床特点（一）临床烧烫伤面积评定1.中国新九分法

烧伤面积预计：烧伤面积大小是以烧伤面积所占身体表面积百分比来表示，通常采取九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%等分，另加1%，组成100%体表面积，即头颈部=1×9%；双上肢＝2×9%；躯干＝3×9%；双下肢＝5×9%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积＝【9+（12-年纪）】%；双下肢面积＝【46-（12-年纪）】%。烧烫伤的急救专家讲座第4页

烧烫伤的急救专家讲座第5页2.手掌法:将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积1%。

烧烫伤的急救专家讲座第6页（二）烧烫伤深度判断烧烫伤的急救专家讲座第7页I度烧伤--仅伤及表皮浅层

烧烫伤的急救专家讲座第8页浅II度烧伤--伤及真皮浅层

烧烫伤的急救专家讲座第9页深II度烧伤—伤及真皮深层烧烫伤的急救专家讲座第10页III度烧伤—伤及全皮肤,甚至到达皮下,肌肉和骨骼

烧烫伤的急救专家讲座第11页气道烧伤

烧烫伤的急救专家讲座第12页（三）烧烫伤伤情分类轻：总面积９%以下Ⅱ度烧伤中：Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%;Ⅲ度烧伤面积在９％以下。重：烧伤总面积３0%～４9%;Ⅲ度烧伤面积在10%～19%。特重：烧伤总面积５0%以上;Ⅲ度烧伤面积在20%以上。烧烫伤的急救专家讲座第13页（四）生命指证评定:1评定伤情原因

2评定意识呼吸脉搏或血压尿量创面改变3评定重症患者继发感染征象烧烫伤的急救专家讲座第14页三抢救办法

1.现场抢救标准热力、电、化学物质、放射线等造成烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间亲密相关，因此现场抢救标准是快速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要抢救处理。在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成伤害。伤口范围占整体面积10%～20%左右时，都有入院治疗必要。在紧急处理同时要抚慰患者，以降低其恐慌。烧烫伤的急救专家讲座第15页三抢救办法现场抢救关键点（1）冲（2）脱（3）泡（4）盖（5）送烧烫伤的急救专家讲座第16页三抢救办法（1）冲：将烧烫伤(Burn)部位用流动自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处最少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。普通自來水中细菌含量极少，完全能够使用，不用担心可能发生感染。假如在没有自来水情况下，井水、河水也能够使用。假如现场没有冷水，可用其它任何凉无害液体，如牛奶或罐装饮料。烧烫伤的急救专家讲座第17页三抢救办法（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要急于脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护创面作用，能够减轻疼痛，降低渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。烧烫伤的急救专家讲座第18页

不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，这类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。急性烫伤烧伤,没有什么抢救办法能超出马上用流动冷水冲淋价值!烧烫伤的急救专家讲座第19页三抢救办法因为烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处还未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以预防肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重损伤。烧烫伤的急救专家讲座第20页三抢救办法（3）泡：继续浸泡于冷水中最少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分主要。但对于烧伤面积大或年纪较小患者，不要浸泡太久，以免体温下降过分造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停顿浸泡赶快送医院。烧烫伤的急救专家讲座第21页三抢救办法（4）盖：使用洁净或无菌纱布或棉质布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这么能够降低外界污染和刺激，有利于保持创口清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用洁净床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。烧烫伤的急救专家讲座第22页三抢救办法（5）送：最好到设置有烧伤整形外科医院求诊。第一时间打120抢救电话，在抢救车到来之前，检验患者呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏抢救准备，如监测意识状态、呼吸次数和脉搏。烧烫伤的急救专家讲座第23页三抢救办法2.口腔和咽喉烧伤处理（1）面部、口腔和咽喉烧烫伤是非常危险，因为可能使呼吸道快速肿胀和发炎，肿块可快速阻塞呼吸道而造成呼吸困难，所以需要快速就医。（2）能够采取一些办法改进伤员呼吸情况，如解开衣领等。（3）假如伤员意识含糊，要随时做好心肺复苏抢救准备。烧烫伤的急救专家讲座第24页三抢救办法3.化学药品烧伤处理干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，禁止用手或手帕等揉。切忌马上将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。弱酸弱碱烧伤，应马上用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁干布快速将酸、碱蘸干后，再用流动清水彻底冲洗受伤部位。烧烫伤的急救专家讲座第25页三抢救办法3.化学药品烧伤处理需要注意是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这么做并不科学，反而增加烧烫伤处感染机会。烧烫伤的急救专家讲座第26页三预防办法

大力进行宣传教育，使每个社会和家庭组员掌握基本烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。烧烫伤的急救专家讲座第27页三预防办法（1）有幼儿家庭，厨房和餐厅尽可能分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里热水瓶不要放在幼儿可能拿到地方，以防被不慎碰翻而造成烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热菜、汤等被拉下造成烫伤。烧烫伤的急救专家讲座第28页三预防办法（2）刚从火上端下来热锅、开水壶等要放在安全地方。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。（4）进食时饭菜温度要适宜。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。烧烫伤的急救专家讲座第29页三预防办法（6）家中使用电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到地方。（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引发烫伤。水温约38℃～40℃，以热而不烫为宜。（8）蚊帐中不点蚊香；假如家中暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家俱挡好；假如家中有火炉，要用档板隔开。烧烫伤的急救专家讲座第30页烧烫伤抢救中“误区”1、被烧烫伤后不能用自来水冲，会造成感染。错。烧烫伤(Burn)后最好抢救办法就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更主要是能够减轻烧伤(Burn)程度，经过冷水冲、泡，带走组织中热量，防止了深入损害。所以一旦发生烧烫伤(Burn)，首先想到就是怎样尽快脱离热源，在有水情况下马上进行冲泡，冲泡应连续十分钟－三十分钟以上或更长，自来水清洁程度已经相对较高了，完全能够放心使用，待处理完成后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这么就既减轻了烧伤(Burn)程度，又不会发生感染了。烧烫伤的急救专家讲座第31页烧烫伤抢救中“误区”2、被烧烫伤后一点都不痛表示烫不重，没事。错。恰恰相反，伤口疼痛感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。所以假如你以为一点都不痛，这表示可能烧伤(Burn)程度很严重，已经损伤到深层组织了，应该及时到专科处理。假如很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你疼痛一样糟糕。烧烫伤的急救专家讲座第32页烧烫伤抢救中“误区”3、烧烫伤(Burn)后能够马上用酱油涂，能止痛。错。烧烫伤(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌，假如不深入处理，就有可能引发感染。再次，酱油黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度判断。所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其它物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应该到专科医院在医生指导下使用真正有效治疗烧烫伤(Burn)药品。烧烫伤的急救专家讲座第33页烧烫伤抢救中“误区”4、假如烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。这要依据情况而定。普通开水烫伤(Burn)形成水泡是无菌，表皮没有破损，此时假如水泡不是很大，是不需要挑破，首先因为保持了皮肤完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另首先保留皮肤能起到保护创面作用。不过假如水泡过大，疼痛显著，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌针棒挑破水泡，挤出水泡中水，将水泡皮原样覆盖。更加好方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。烧烫伤的急救专家讲座第34页烧烫伤抢救中“误区”5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。错。皮肤是人体最主要屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，怎样保护创面不被细菌侵入是最主要，经过无菌敷料包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出组织液。但敷料并不是完全隔菌，超出一定时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说“换药”，经过再次对创面清洗消毒，保持相对无菌状态，同时使用一些促进创面生长药品，使创面较早愈合。烧烫伤的急救专家讲座第35页烧烫伤抢救中“误区”6、烧烫伤(Burn)病人假如有脱水就应喝水补充。

错。通常小面积烧烫伤(Burn)患者不会有严重脱水症状，这时因为人体含有一定调整功效。但在较大面积烧烫伤(Burn)患者，有于创