桡骨远端骨折

桡骨远端骨折桡骨远端骨折第1页病史摘要123患者蔡文俊，男，23岁，工人，因“外伤后左腕部疼痛、畸形4小时”入院，活动显著受限，左面部及左手多处皮肤擦伤、少许淤血，无疼痛、头晕，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无短暂性昏迷。查体：T37.0℃，P82次/分，R18次/分，BP120/82mmHg，神清，心肺腹未见显著异常。专科检验：脊柱无侧弯畸形，各棘突无压痛。左腕部畸形显著，可见左腕关节脱位，腕部及手部肿胀，少许皮肤擦伤。左手各指青紫显著，可轻微活动，感觉减退。下肢体感觉运动正常，末梢循环良好。生理反射存在，病理反射未引出。桡骨远端骨折第2页桡骨远端骨折桡骨远端骨折第3页完善相关检验，如血常规、心电图、胸摄片予手法复位石膏固定，行臂丛麻醉下骨折切开复位内固定术

注意观察患肢末梢血供及肿胀情况，预防骨筋膜室综合症发生。予消炎、抗感染治疗。

左桡骨远端骨折伴腕关节脱位

X线片123

诊疗：桡骨远端骨折第4页护理问题：P1焦虑：与感到个体健康受到威胁，形象受到破坏、担心术后效果相关。P2疼痛：与出血、肿胀（急性期），运动（慢性期）相关。P3有皮肤受压受损危险P4躯体移动障碍P5潜在并发症：感染、骨筋膜室综合症等。桡骨远端骨折第5页骨筋膜室综合症

Bonemusclefilmchambersyndrome

即骨、骨间膜、肌间隔、和深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期症候群。Namelybone,muscleandbonebetweenfilmand

interval,deepfascia,formationofbonemuscleandfasciaindoornervewithacuteischemiaandproduceaseriesofearlysyndrome

表现：疼痛：创伤后肢体连续性猛烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期症状。至晚期，当缺血严重，神经功效丧失后，感觉即消失，即无疼痛。

桡骨远端骨折第6页护理目标O1病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上舒适感有所增加。O2病人疼痛减轻。O3病人经过指导利用健肢进行正常日常生活，必要时可寻求他人帮助。O4经过护理，防止病人皮肤受压破损。05病人主动进行功效锻炼，防止并发症发生。桡骨远端骨折第7页护理办法I1病情观察：全身情况：严密观察生命体征改变。局部情况：观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度及感觉改变等，注意评定“5P”症状。观察有没有血管神经受压表现。

体位：骨折固定后，肘关节屈曲90°平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

桡骨远端骨折第8页护理办法I2对症护理：(1)心理—支持、勉励，解除病人担心情绪，增强战胜疾病信心。（2)疼痛—a、稳定病人情绪b、合理应用镇痛剂c、局部理疗和按摩（3)皮肤受压破损—严密观察患肢皮肤有没有红肿、水疱、糜烂或压疮。桡骨远端骨折第9页护理办法I2对症护理：（4)躯体移动障碍—患侧健指屈曲活动，康复锻炼提升生活自理能力。（5)预防并发症:预防骨筋膜室综合症发生：a、进行床头交班，严密观察病情改变b、将患肢抬高，使患处高于心脏水平20cmc、注意区分疼痛性质，引发疼痛原因桡骨远端骨折第10页康复锻炼早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。术后2~3日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。术后2~3周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。

术后第3周增加屈指、对指、对掌抗阻力练习。晚期：开始腕部屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。3~4日后增加前臂旋前、旋后练习、1周后增加腕背伸牵引。10日后增加前臂旋前牵引。两周后增加前臂旋后牵引。桡骨远端骨折第11页护理办法I3、饮食护理早期（1~2周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充各种维生素、矿物质及蛋白质。桡骨远端骨折第12页食疗标准骨折病情发展分期后期早期活血化淤行气消散中期和营止痛去淤生新补益肝肾，气血愈合早期宜清淡，中期宜和托，后期宜进补桡骨远端骨折第13页出院指导1、保持心情愉快，通知药品使用方法、