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文档简介
第一节胸部体表标志胸部专题知识讲座第1页一、骨骼标志胸部专题知识讲座第2页胸部专题知识讲座第3页胸部专题知识讲座第4页胸骨角(Louis角):两侧分别与左右第2肋软骨相连接,胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4胸椎下缘水平。腹上角(胸骨下角):正常为70℃~110℃。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。肩胛骨:其下部尖端称为肩胛下角。被检验者坐位或直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角平第7肋间隙,或相当于8胸椎水平。脊柱棘突:后正中线标志。位于颈根部第7颈椎棘突最为突出,常以此作为计数胸椎标志。前肋普通依据胸骨角定位第二肋软骨,依次类推。后肋能够依据第7颈椎棘突或第12肋计数。胸部专题知识讲座第5页胸部专题知识讲座第6页人工划线、自然陷窝、解剖区域胸部专题知识讲座第7页胸部专题知识讲座第8页胸部专题知识讲座第9页胸部专题知识讲座第10页二、人工划线前正中线(胸骨中线)、胸骨线、锁骨中线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线、肩胛线。胸部专题知识讲座第11页三、自然陷窝和解剖区域腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛区、肩胛间区。胸部专题知识讲座第12页四、肺和胸膜体表投影胸部专题知识讲座第13页胸膜:分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜覆盖在肺表面,壁胸膜则覆盖在胸廓内表面、膈上面及纵隔面。两层胸膜之间为胸膜腔。肋胸膜与膈胸膜在肺下界以下转折处称为肋膈窦。其位置最低,胸水易积于此地。受肝脏影响,右侧膈位置较高,所以右侧胸膜下界常略高于左侧。肺叶之间由胸膜分开,称为叶间隙。左右肺都有斜裂,右肺还有水平裂,左肺没有。故右肺是三叶,左肺是两叶。胸部专题知识讲座第14页胸部专题知识讲座第15页胸部专题知识讲座第16页胸部专题知识讲座第17页胸部专题知识讲座第18页第二节胸壁和胸廓胸部专题知识讲座第19页一、胸壁(chestwall)1.静脉:正常多不显露。如显露则需检验显露静脉血流方向。(1)胸侧壁静脉扩张;(2)胸前壁静脉扩张;(3)胸骨柄前小静脉扩张。2.皮下气肿:视诊可见局部胸壁肿胀,触诊有捻发感和握雪感。(1)胸部外伤;(2)肋骨骨折;(3)肺部疾病并发症;(4)胸腔闭式引流术或胸腔穿刺术并发症;(5)人工气胸疗法或人工气胸检验术并发症;(6)偶见于局部产气杆菌感染。胸部专题知识讲座第20页3.胸壁压痛:胸壁压痛;胸骨压痛。4.肋间隙:肋间隙有没有狭窄或饱满。吸气时肋间隙回缩提醒呼吸道阻塞使气体不能正常进入肺内。“三凹征”:胸骨上窝和锁骨上窝同时凹陷。胸部专题知识讲座第21页二、胸廓胸廓检验时病人取坐位或立位,暴露全部胸廓,平静呼吸。检验者从前、后、左、右进行视诊,必要时配合触诊。正常胸廓两侧大致对称,椭圆型,前后径较左右径为短,约1:1.5。小儿与老人胸廓前后径掠小于左右径或几乎相等,呈圆形。胸部专题知识讲座第22页常见胸廓外形改变1.扁平胸:前后径不到左右径二分之一。2.桶状胸:前后径增加,等于或超出左右径。见于肺气肿或哮喘发作期。3.佝偻病胸:佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸。4.漏斗胸:多见于先天性。5.胸廓一侧变形:一
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